Πώς αντιμετωπίζεται το IBS

Η θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου (IBS) δεν ταιριάζει εύκολα σε ένα σχέδιο «ενός μεγέθους για όλους». Σε συνεργασία με τον γιατρό σας και με λίγη δοκιμή και σφάλμα, μπορείτε να βρείτε τη δική σας πορεία για τη διαχείριση των συμπτωμάτων σας. Αυτό θα απαιτήσει πιθανώς μια πολύπλευρη προσέγγιση, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει συνταγογραφούμενα ή μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, αλλαγές στον τρόπο ζωής, ακόμη και ψυχοθεραπεία.

Εάν δεν το έχετε κάνει ήδη, είναι σημαντικό να δείτε έναν γιατρό για να συζητήσετε τυχόν συνεχιζόμενα πεπτικά συμπτώματα που μπορεί να έχετε - ακόμα κι αν έχετε διαγνωστεί με IBS και ακολουθείτε ένα προτεινόμενο πρόγραμμα θεραπείας στην επιστολή. Σε περίπτωση αλλαγής της κατάστασής σας, πρέπει να εξελιχθεί και η θεραπευτική σας προσέγγιση.

Διατροφή

Η απλή πράξη του φαγητού - ιδιαίτερα μεγάλα ή λιπαρά γεύματα - μπορεί να διεγείρει τις συστολές του εντέρου. Ως εκ τούτου, η αλλαγή των διατροφικών συνηθειών είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τρόπους με τους οποίους τα άτομα διαχειρίζονται το IBS τους.

Περιορισμός διατροφής

Ένα ημερολόγιο τροφίμων μπορεί να σας βοηθήσει να παρακολουθείτε τι τρώτε και πώς σας κάνει να αισθάνεστε. Εάν παρατηρήσετε ότι τα συμπτώματά σας τείνουν να επιδεινώνονται μετά την κατανάλωση ενός συγκεκριμένου φαγητού, εξετάστε το ενδεχόμενο να εξαλείψετε αυτό το φαγητό (και παρόμοια) για μια περίοδο περίπου τριών μηνών για να δείτε εάν αυτό έχει κάποια επίδραση στο IBS σας. Εάν όχι, δοκιμάστε να φάτε ξανά το φαγητό και επαναλάβετε τη διαδικασία με το επόμενο φαγητό στη λίστα σας.

Οι συνήθεις ένοχοι τροφίμων και ποτών περιλαμβάνουν:

• Παχυντικά φαγητά
• Λαχανικά που παράγουν αέριο
• Ανθρακούχα ποτά
• Τεχνητά γλυκαντικά
• Καφεΐνη
• Αλκοόλ

Σημειώστε, ωστόσο, ότι αυτό που επηρεάζει το IBS σας μπορεί να είναι κάπως απρόβλεπτο. Το στρες και οι ορμονικές αλλαγές συμβάλλουν επίσης στα συμπτώματα του IBS. Εξαιτίας αυτού, ένα φαγητό που είναι ανεκτά σε μία περίπτωση μπορεί να απολαμβάνεται χωρίς συνέπεια σε μια άλλη.

Σκεφτείτε να αναζητήσετε τη συμβουλή ενός διατροφολόγου που μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε άλλα προβληματικά τρόφιμα και να διασφαλίσετε ότι η διατροφή σας είναι ισορροπημένη, παρά το γεγονός ότι είναι περιορισμένη.

Εκτός από τις παραπάνω αλλαγές, μπορείτε επίσης να σκεφτείτε μια δίαιτα αποβολής για να αποκλείσετε τη δυσανεξία στη λακτόζη ή τη δυσαπορρόφηση της φρουκτόζης.

Η δίαιτα Low-FODMAP

Το FODMAP σημαίνει ζυμώσιμοι ολιγο-, δι-, μονοσακχαρίτες και πολυόλες. Αυτοί οι υδατάνθρακες μπορεί να είναι ιδιαίτερα προβληματικοί για τα άτομα με IBS επειδή συνθέτουν τα ίδια τα προβλήματα με τα άτομα με την πάθηση (δηλαδή, αέριο, φούσκωμα, κοιλιακό άλγος, διάρροια και δυσκοιλιότητα).

Ακολουθώντας τη δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε FODMAP μπορεί να είναι δύσκολη, αλλά έχει κάποια ορθή ερευνητική υποστήριξη για την αποτελεσματικότητά της. Η διατροφή περιλαμβάνει την απομάκρυνση αυτών των υδατανθράκων από τη διατροφή σας για περίοδο έξι έως οκτώ εβδομάδων και στη συνέχεια σταδιακή προσθήκη τους στη διατροφή σας εκτιμήστε για ανοχή.

Ινα

Η ίνα συνιστάται γενικά λόγω των πολλών οφελών της για την υγεία και της ικανότητάς της να βοηθά στην απαλότητα και τη σκλήρυνση των κοπράνων. Ωστόσο, είναι καλύτερο να προσθέσετε αργά ίνες για να επιτρέψετε στο σώμα σας να προσαρμοστεί. Υπάρχουν επίσης κάποιες ενδείξεις ότι οι διαλυτές ίνες είναι καλύτερα ανεκτές από άτομα που έχουν IBS.

Μέγεθος γεύματος και χρονοδιάγραμμα

Για να μειώσετε το άγχος στο πεπτικό σας σύστημα, συνιστάται να τρώτε μικρότερα, πιο συχνά γεύματα αντί για τα παραδοσιακά τρία μεγάλα. Τούτου λεχθέντος, για τη δυσκοιλιότητα, ένα μεγάλο πρωινό μπορεί να βοηθήσει στην ενθάρρυνση των εντερικών συσπάσεων και της ώθησης για κίνηση του εντέρου.

Θεραπείες εξωχρηματιστηριακής (OTC)

Υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία OTC που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση των πεπτικών συμπτωμάτων. Ενώ μπορείτε να έχετε πρόσβαση σε αυτά χωρίς ιατρική συνταγή, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε προϊόν OTC για IBS.

Μερικές από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες επιλογές φαρμάκων OTC περιλαμβάνουν:

• Imodium: Χρήσιμο για την ανακούφιση της διάρροιας, αλλά όχι απαραίτητα του πόνου IBS
• Καθαρτικά όπως Miralax, Metamucil, Benefiber και Citrucel
• Προβιοτικά συμπληρώματα: Περιέχουν ζωντανά στελέχη "φιλικών βακτηρίων".

Συνταγές

Παραδοσιακά, οι επιλογές φαρμάκων για το IBS είναι περιορισμένες. Ευτυχώς, αυτή η κατάσταση αλλάζει γρήγορα καθώς αναπτύσσονται νέα φάρμακα. Εδώ είναι μερικές από τις επιλογές συνταγών που είναι διαθέσιμες αυτήν τη στιγμή.

Αντισπασμωδικά

Τα αντισπασμωδικά είναι τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα για το IBS, καθώς βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του κοιλιακού πόνου και της κράμπας, ειδικά για άτομα που έχουν IBS-D κυρίαρχο στη διάρροια (IBS-D).

Παραδείγματα αντισπασμωδικών που μπορεί να συνταγογραφούνται για το IBS περιλαμβάνουν:

• Μπεντύλιο (δικυκλομίνη)
• Buscopan (βουτυλοβρωμίδιο υοσίνης) (Δεν διατίθεται στις ΗΠΑ)
• Λεβσίνη (υοκυαμίνη)

Τα αντισπασμωδικά λειτουργούν καλύτερα αν ληφθούν 30 έως 60 λεπτά πριν από το φαγητό και μπορεί να είναι καλύτερα στην παροχή βραχυπρόθεσμης, σε αντίθεση με τη μακροπρόθεσμη ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Ειδικά φάρμακα IBS

Αν και τα αντισπασμωδικά μπορούν να είναι αποτελεσματικά, χρησιμοποιούνται για διάφορες καταστάσεις, όχι μόνο για το IBS. Για να παρέχουν ακόμη πιο στοχευμένη ανακούφιση, οι φαρμακευτικές εταιρείες εργάζονται για την ανάπτυξη φαρμάκων για τη θεραπεία του IBS συγκεκριμένα, με αρκετές νέες επιλογές να κυκλοφορούν στην αγορά τα τελευταία χρόνια.

Αυτά τα φάρμακα συνήθως λειτουργούν σε υποδοχείς στο παχύ έντερο για να προκαλέσουν ανακούφιση από τα συμπτώματα IBS.

Οι επιλογές για τη θεραπεία της επικρατούσας δυσκοιλιότητας IBS (IBS-C) περιλαμβάνουν:

• Linzess, Constella (λινακλοτίδη)
• Amitiza (λιλιπροστόνη)
• Trulance (πλευκαντίδη)
• Motegrity (προυκαλοπρίδη)

Και για τη θεραπεία του IBS-D:

• Viberzi (eluxadoline) (Αυτό δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενή που έχει αφαιρέσει τη χοληδόχο κύστη.)

Αντιβιοτικά

Οι άνθρωποι συχνά εκπλήσσονται όταν ακούνε ότι μπορεί να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για το IBS, καθώς η λήψη αντιβιοτικών μπορεί συχνά να επιδεινώσει τα συμπτώματα του IBS.

Ωστόσο, τα ειδικά αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του IBS δεν απορροφώνται στο στομάχι σας. Αντίθετα, στοχεύουν βακτήρια στο λεπτό και παχύ έντερο.

Από αυτήν την κατηγορία, μόνο το Xifaxan (ριφαξιμίνη) - που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του IBS χωρίς δυσκοιλιότητα - έχει έγκριση από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA).

Αντικαταθλιπτικά

Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία του πεπτικού σας συστήματος. Ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει έναν για διάφορους λόγους, ο συνηθέστερος από τους οποίους είναι ότι αυτά τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν με ασφάλεια για μεγάλο χρονικό διάστημα - ένα πλεονέκτημα για μια χρόνια διαταραχή όπως το IBS.

Οι γιατροί είναι πιο πιθανό να σας προτείνουν αντικαταθλιπτικό εάν τα συμπτώματά σας δεν έχουν αντιμετωπιστεί μέσω τρόπων ζωής και διαιτητικών τροποποιήσεων και εάν έχετε επίσης κατάθλιψη ή / και άγχος μαζί με το IBS σας.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του IBS. Για ασθενείς με IBS στους οποίους συντελεστής κατάθλιψης ή άγχους, οι γαστρεντερολόγοι συνεργάζονται στενά με ψυχίατροι και μπορεί να συνταγογραφηθεί ένας εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI). Και οι δύο κατηγορίες φαρμάκων πιστεύεται ότι έχουν ιδιότητες μείωσης του πόνου.

Ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει τον τύπο αντικαταθλιπτικού που θα σας δώσει με βάση το κυρίαρχο πρόβλημα του εντέρου σας (δηλ. Δυσκοιλιότητα ή διάρροια), καθώς διαφορετικά αντικαταθλιπτικά έχουν διαφορετικά αποτελέσματα στο σχηματισμό κοπράνων και στη συχνότητα κίνησης του εντέρου.

Θεραπείες βάσει ειδικών

Έχει μελετηθεί μια ποικιλία ψυχολογικών θεραπειών για την αποτελεσματικότητά τους στη μείωση της συχνότητας, της έντασης και της διάρκειας των συμπτωμάτων IBS, συμπεριλαμβανομένης της γνωστικής συμπεριφορικής θεραπείας (CBT), της υπνοθεραπείας, των προσεγγίσεων διαχείρισης του στρες και των ασκήσεων χαλάρωσης.

Η CBT και η υπνοθεραπεία που κατευθύνεται από το έντερο έχουν την πιο σταθερή ερευνητική υποστήριξη για την αποτελεσματικότητά τους στη μείωση των συμπτωμάτων IBS.

Το CBT είναι μια μορφή ψυχοθεραπείας στην οποία διδάσκονται στρατηγικές για την τροποποίηση των μη προσαρμοστικών τρόπων σκέψης, καθώς και νέες συμπεριφορές για τη διαχείριση του άγχους και τον χειρισμό αγχωτικών καταστάσεων.

Η υπνοθεραπεία περιλαμβάνει την πρόκληση μιας χαλαρωτικής και άνετης κατάστασης συνείδησης στην οποία προσφέρονται συγκεκριμένες προτάσεις για να οδηγήσει σε μια μόνιμη αλλαγή συμπεριφοράς.

Το άγχος και το άγχος διαδραματίζουν πολύπλοκο ρόλο στο IBS που οι ερευνητές εξακολουθούν να επιλύουν. Όμως, η διατήρηση και των δύο έχει αποδειχθεί ότι βοηθά στη μείωση των συμπτωμάτων IBS.

Οι ψυχολογικές θεραπείες προσφέρουν το πλεονέκτημα να σας βοηθήσουν να μάθετε μακροπρόθεσμες στρατηγικές για τον χειρισμό του IBS σας χωρίς τον κίνδυνο πιθανών αρνητικών παρενεργειών που σχετίζονται με τη φαρμακευτική αγωγή.

Συμπληρωματική Εναλλακτική Ιατρική (CAM)

Μελέτες έχουν δείξει ότι το λάδι μέντας με εντερική επικάλυψη έχει ισχυρές αντισπασμωδικές ιδιότητες και, επομένως, μπορεί να είναι αποτελεσματικό στη μείωση του πόνου IBS.

Υπάρχει μια ποικιλία από άλλα συμπληρώματα βοτάνων που πιστεύεται ότι είναι καλά για τη συνολική πεπτική υγεία και τη διαχείριση των συμπτωμάτων του πεπτικού συστήματος.