Συμπτώματα και θεραπεία της υπερτασικής αμφιβληστροειδοπάθειας

Η υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια επιπλοκή της χρόνιας υπέρτασης ή της υψηλής αρτηριακής πίεσης και επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία στον αμφιβληστροειδή. Ο αμφιβληστροειδής είναι ο διαυγής, φωτοευαίσθητος ιστός που ευθυγραμμίζει το πίσω μέρος του βολβού του ματιού. Ο αμφιβληστροειδής επεξεργάζεται και μετατρέπει το φως σε νευρικά ερεθίσματα που ταξιδεύουν μέσω του οπτικού νεύρου στον εγκέφαλο όπου ερμηνεύουμε τις παρορμήσεις ως όραμα. Όταν η αρτηριακή μας πίεση παραμένει υψηλή για πολύ καιρό, τα αιμοφόρα αγγεία στο σώμα μας και ιδιαίτερα στο μάτι μπορεί να σκληρύνουν ή να παχυνθούν. Όταν τα αγγεία γίνονται πολύ στενά από αυτό το πάχυνση, ο αμφιβληστροειδής δεν λαμβάνει αρκετή ροή αίματος και αρρωσταίνει επειδή δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο και τροφή.

Τα συμπτώματα της υπερτασικής αμφιβληστροειδοπάθειας είναι μερικές φορές πολύ ήπια αλλά κάποια εμπειρία:

• Μειωμένη όραση ή θολή όραση
• Έκρηξη αιμοφόρων αγγείων στο εξωτερικό του οφθαλμού (αιμορραγίες υποεπιπεφυκώματος)
• Διπλή όραση

Katrina Wittkamp / Getty Images

Οι οφθαλμίατροι και οι οφθαλμίατροι μπορούν να διαγνώσουν την υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια ολοκληρώνοντας μια οφθαλμολογική εξέταση. Η όραση και η υγεία των ματιών θα εξεταστεί από το μάτι θα διασταλεί επίσης. Οι ειδικές σταγόνες που ενσταλάσσονται στο μάτι προκαλούν την αύξηση του μαθητή έτσι ώστε οι εσωτερικές δομές του ματιού. Οι οφθαλμολόγοι μπορούν να χρησιμοποιήσουν ένα βιομικροσκόπιο και διάφορους τύπους οφθαλμοσκοπίων για να δουν τις εσωτερικές δομές. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστούν πρόσθετες δοκιμές όπως τομογραφία οπτικής συνοχής (OCT) ή αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης για να δείτε περισσότερες λεπτομέρειες. Αυτές οι εξετάσεις θα επιτρέψουν στους γιατρούς να εντοπίσουν οίδημα στον αμφιβληστροειδή και πιθανή διαρροή αιμοφόρων αγγείων. Αλλαγές που μπορεί να υποδηλώνουν υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι:

• Στένωση των αρτηριών: Οι αρτηρίες του αμφιβληστροειδούς γίνονται πολύ λεπτές.
• Arteriovenous Crossing or Nicking: Οι αρτηρίες μπορεί να διασχίσουν τις φλέβες ανώμαλα και να ασκήσουν υπερβολική πίεση σε αυτές.
• Καλωδίωση χαλκού: Το τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου αλλάζει και πυκνώνει και αναγκάζει το αγγείο να μοιάζει με χάλκινο σύρμα

Οι πιο σοβαρές συνέπειες της υπερτασικής αμφιβληστροειδοπάθειας είναι:

• Απόφραξη της φλέβας του αμφιβληστροειδούς: Μερικές φορές λόγω αρτηριοφλεβικής ρήξης μπορεί να εμφανιστεί απόφραξη της φλέβας του αμφιβληστροειδούς. Το αγγείο αποκρύπτεται και μπορεί να σκάσει.
• Επιφανειακές αιμορραγίες σε σχήμα φλόγας: Πρόκειται για αιμορραγίες που έχουν φτερά ή σχήμα φλόγας στην επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς
• Βαμβακερές κηλίδες μαλλιού: Πρόκειται για λευκές, επιφανειακές περιοχές του αμφιβληστροειδούς που δεν διαθέτουν οξυγόνο.
• Κίτρινα σκληρά εξιδρώματα: Αυτό το κίτρινο υγρό είναι ενδορινική εναπόθεση λιπιδίων από διαρρέοντα αμφιβληστροειδή αγγεία.
• Οίδημα οπτικού δίσκου: Οίδημα οπτικού δίσκου σε υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια αναφέρεται συχνά ως υπερτασική κρίση και η θεραπεία πρέπει να χορηγείται αμέσως.

Άλλα ιατρικά προβλήματα που μπορεί να εμφανιστούν στο μάτι από υπέρταση περιλαμβάνουν:

• Μπροστινή ισχαιμική οπτική νευροπάθεια
• Απόφραξη της κεντρικής φλεβικής του αμφιβληστροειδούς
• Απόφραξη της αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς
• Παράλυση των κρανιακών νεύρων
• Επιδείνωση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας
• Νεοαγγειακό γλαύκωμα
• Μακροευρύσματα
• Οφθαλμικό ισχαιμικό σύνδρομο

Η θεραπεία της υπερτασικής αμφιβληστροειδοπάθειας ξεκινά με τον έλεγχο της υπέρτασης. Μερικές από τις επιπλοκές μπορούν να αντιμετωπιστούν από οφθαλμίατρο με ενέσιμα φάρμακα στο μάτι, καθώς και θεραπείες με λέιζερ και χειρουργική επέμβαση.

Η υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να προληφθεί ή να ελαχιστοποιηθεί λαμβάνοντας τακτικά φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, λαμβάνοντας τακτική άσκηση, μειώνοντας την πρόσληψη αλατιού και αποφεύγοντας το κάπνισμα.