Ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα Παπανικολάου υψηλού βαθμού πλακώδους ενδοεπιθηλιακής βλάβης (HSIL) σημαίνει ότι τα κύτταρα του τραχήλου της μήτρας (ο στενός λαιμός της μήτρας μιας γυναίκας) φαίνονται κάπως πολύ ανώμαλα όταν εξετάζονται με μικροσκόπιο.
Πριν σχηματιστεί καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, τα κύτταρα του τραχήλου της μήτρας υποβάλλονται σε ανώμαλες αλλαγές που ονομάζονται δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας. Αν και η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, αυτό δεν σημαίνει ότι ένα άτομο έχει καρκίνο ή θα αναπτύξει την ασθένεια.
Συνήθως απαιτείται πρόσθετος έλεγχος για το HSIL για την επιβεβαίωση της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας και για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη σοβαρότητα των ανώμαλων κυττάρων. Μπορεί να αντιμετωπιστεί πρώτα με παρακολούθηση για να διαπιστωθεί εάν επιμένει ή με διαδικασίες εξωτερικών ασθενών στο ιατρείο.
Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, έως και το 93% των καρκίνων του τραχήλου της μήτρας μπορούν να προληφθούν με τακτική εξέταση και θεραπεία ανωμαλιών που προκύπτουν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γυναίκες υποβάλλονται σε τακτική Pap εξετάσεις επιχρίσματος για έλεγχο τυχόν μη φυσιολογικών αλλαγών στον τράχηλο.
JodiJacobson / Getty Images
HSIL Pap Smear Αποτελέσματα
Ένα αποτέλεσμα HSIL Pap smear υποδηλώνει ότι έχουν εντοπιστεί πιο καθορισμένες αλλαγές στο μέγεθος και το σχήμα των τραχηλικών κυττάρων, πράγμα που υποδηλώνει πιθανή μέτρια έως σοβαρή δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας.
Ο έλεγχος HPV γίνεται πιο συχνά μαζί με ένα επίχρισμα Pap, και εάν δεν έγινε, θα πρέπει να εκτελείται στο δείγμα. Αυτή η δοκιμή αναζητά μορφές HPV υψηλού κινδύνου που μπορούν να οδηγήσουν σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, συμπεριλαμβανομένων των HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 και 68, με Οι HPV 16 και 18 βρίσκονται πιο συχνά. Η συντριπτική πλειονότητα των καρκίνων του τραχήλου της μήτρας προκαλείται από αυτές τις μολύνσεις από τον HPV.
Ένα αποτέλεσμα HSIL Pap smear δεν μπορεί να επιβεβαιώσει εάν υπάρχουν προκαρκινικές ή καρκινικές αλλαγές και απαιτούνται περαιτέρω δοκιμές.
Περαιτέρω δοκιμές
Τα αποτελέσματα διαλογής Pap smear, όπως το HSIL, δεν αρκούν για να κάνουν διάγνωση και να σχεδιάσουν θεραπεία (αντιπροσωπεύουν μόνο μια δειγματοληψία κυττάρων). Εάν τα αποτελέσματα του Pap Smear επανέλθουν ως HSIL, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει εξετάσεις κολποσκόπησης και βιοψία. Αυτό ισχύει εάν ένα τεστ HPV είναι θετικό ή αρνητικό.
Η εξέταση κολποσκόπησης είναι μια διαδικασία στο γραφείο που επιτρέπει σε έναν γιατρό να εξετάσει οπτικά τον τράχηλο με ένα φωτισμένο όργανο που ονομάζεται κολποσκόπιο. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, το κολποσκόπιο παραμένει έξω από τον κόλπο . Λειτουργεί σαν ένα μικροσκόπιο, επιτρέποντας μια σε βάθος προβολή του τραχήλου της μήτρας.
Κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης, ο γιατρός μπορεί επίσης να κάνει μια βιοψία του τραχήλου της μήτρας, μια διαδικασία που αφαιρεί μικρά κομμάτια του τραχήλου της μήτρας. Στη συνέχεια, τα δείγματα ιστών αποστέλλονται σε εργαστήριο για περαιτέρω εξέταση. Σκεφτείτε μια κολποσκόπηση ως ένα πιο σε βάθος επίχρισμα Pap.
Ένα αποτέλεσμα βιοψίας που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας κολποσκόπησης επιτρέπει σε έναν παθολόγο να δει τις πραγματικές αλλαγές στα κύτταρα και τη σχέση τους μεταξύ τους εντός του ιστού. Αυτό απαιτείται για να επιβεβαιωθεί εάν υπάρχουν ή όχι προκαρκινικές αλλαγές ή καρκίνος.
Το HSIL σε διαλογή Pap smear αντιστοιχεί συνήθως σε αυχενική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (CIN), τα οποία είναι προκαρκινικά κύτταρα που βαθμολογούνται με βάση το πόσο ανώμαλα εμφανίζονται τα κύτταρα κάτω από ένα μικροσκόπιο. Οι βαθμοί CIN είναι:
- CIN 1 (βαθμός 1): Ονομάζεται επίσης ήπια ή χαμηλή δυσπλασία, υπάρχουν ελαφρώς ανώμαλα κύτταρα στον τράχηλο.
- CIN 2 (βαθμός 2): Μέτρια ανώμαλα κύτταρα έχουν σχηματιστεί στον τράχηλο.
- CIN 2/3: Τόσο στον τράχηλο είναι μέτρια ανώμαλα όσο και σοβαρά ανώμαλα κύτταρα.
- CIN 3 (βαθμός 3): Επίσης ονομάζεται σοβαρή ή υψηλού βαθμού δυσπλασία, υπάρχουν σοβαρά ανώμαλα κύτταρα στον τράχηλο.
Το CIN 1 συνήθως εξαφανίζεται μόνο του χωρίς θεραπεία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εξαπλωθεί ή να μετατραπεί σε καρκίνο. Το CIN 2 είναι πιο πιθανό να εξαπλωθεί και να μετατραπεί σε καρκίνο από το CIN 1 και μπορεί να χρειαστεί θεραπεία. Το CIN 2/3 ή το CIN 3 είναι βαθμοί που συνήθως απαιτούν άμεση θεραπεία.
Οι βιοψίες του τραχήλου της μήτρας μερικές φορές μπορούν να αποκαλύψουν αδενοκαρκίνωμα in situ (AIS), πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχουν ανώμαλα αδενικά κύτταρα που δεν έχουν εξαπλωθεί πέρα από το σημείο που σχηματίστηκαν. Ο AIS μερικές φορές αναφέρεται ως καρκίνος του σταδίου 0. Όταν το AIS αν βρεθεί ή ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας πιάσει σε πρώιμο στάδιο, είναι ευκολότερο να αντιμετωπιστεί και τα ποσοστά επιβίωσης είναι υψηλότερα. Οι θεραπείες για AIS είναι συχνά παρόμοιες με αυτές για σοβαρή δυσπλασία.
Θεραπεία
Όταν επιλέγουν την καλύτερη θεραπεία για ένα αποτέλεσμα επίχρισμα Papil HSIL, οι γιατροί εξετάζουν τον κίνδυνο εμφάνισης CIN 3. Για να το κάνουν αυτό, εξετάζουν τις τρέχουσες εξετάσεις σας, το ιστορικό ελέγχου του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, το παρελθόν ιατρικό σας ιστορικό, την ηλικία σας και αν σκοπεύετε να μείνετε έγκυος στο μέλλον ή είστε έγκυος την τρέχουσα στιγμή.
Ταχεία θεραπεία
Εάν ο κίνδυνος CIN 3 δεν είναι πολύ υψηλός, η αναμονή για τα αποτελέσματα των βιοψιών που πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια μιας κολποσκόπησης είναι συχνά το πρώτο βήμα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται ταχεία θεραπεία (θεραπεία χωρίς να κάνετε βιοψίες).Αυτή η προσέγγιση συνιστάται για μη έγκυες γυναίκες άνω των 25 ετών, όταν ο κίνδυνος CIN 3 θεωρείται 60% ή περισσότερο και είναι αποδεκτή προσέγγιση εάν ο κίνδυνος είναι μεταξύ 25% και 60%.
Στα παραδείγματα περιλαμβάνονται οι γυναίκες που έχουν ένα αποτέλεσμα επίχρισμα Pap που δείχνει HSIL μαζί με μια δοκιμή HPV που είναι θετική για τον HPV 16. Αυτό συμβαίνει επίσης σε γυναίκες που έχουν θετικό τεστ HPV για οποιοδήποτε στέλεχος HPV και δεν είχαν πρόσφατο καρκίνο του τραχήλου της μήτρας διαλογή.
Η αφαίρεση ιστών σε αυτήν την περίπτωση όχι μόνο αφαιρεί τον ανώμαλο ιστό, αλλά μπορεί να μειώσει την πιθανότητα καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στο μέλλον.
Θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Ορισμένες από τις θεραπείες που χρησιμοποιούνται για το HSIL δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να καταλάβετε εάν πρέπει να κάνετε άμεση κολποσκόπηση ή εάν μπορείτε να περιμένετε έως ότου είστε μετά τον τοκετό (τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες). Εάν είχατε βιοψίες που εμφανίζουν CIN 2 ή CIN 3, μπορεί να σας προτείνουν να παραμείνετε στη θεραπεία και να κάνετε απλή δοκιμή (Pap ή κολποσκόπηση) κάθε 12 εβδομάδες, αλλά αυτό θα διαφέρει ανάλογα με τους συγκεκριμένους παράγοντες κινδύνου.
Νέοι ασθενείς
Οι επιλογές θεραπείας πρέπει να εξατομικεύονται σε γυναίκες κάτω των 25 ετών. Με τις νεότερες γυναίκες υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα παλινδρόμησης (οι αυχενικές αλλαγές εξαφανίζονται μόνες τους) και οποιαδήποτε θεραπεία είναι πιο πιθανό να επηρεάσει τις μελλοντικές εγκυμοσύνες. Τούτου λεχθέντος, οι βιοψίες που επιστρέφονται ως CIN 3 πρέπει πάντα να αντιμετωπίζονται, καθώς θεωρούνται άμεσοι πρόδρομοι του καρκίνου.
Μέθοδοι θεραπείας
Υπάρχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα με όλες τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του HSIL και ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να σταθμίσετε τα οφέλη (την πιθανότητα η διαδικασία να είναι αποτελεσματική στην αφαίρεση ανώμαλου ιστού), έναντι των κινδύνων (πιθανότητα παρενεργειών που σχετίζονται με τη διαδικασία ).
Οι θεραπείες μπορούν να κατανεμηθούν σε εκείνες που είναι έκτακτες (αφαιρέστε τον ιστό) και αυτές που είναι αφαιρετικές (καταστρέψτε τον ιστό). Ανάλογα με την περίπτωσή σας, μια από αυτές τις προσεγγίσεις μπορεί να προτιμάται.
Οι έκτακτες θεραπείες για το HSIL περιλαμβάνουν:
- Διαδικασία ηλεκτροχειρουργικής εκτομής βρόχου (LEEP): Κατά τη διάρκεια ενός LEEP, ένα ηλεκτρικό ρεύμα αποστέλλεται μέσω ενός βρόχου σύρματος. Οι συρμάτινοι βρόχοι λειτουργούν ως μαχαίρι, αφαιρώντας τα μη φυσιολογικά αυχενικά κύτταρα.
- Conization: Ονομάζεται επίσης βιοψία κώνου ή ιονισμός ψυχρού μαχαιριού, η κοίμηση αφαιρεί ένα μεγαλύτερο, κωνικό δείγμα ανώμαλου ιστού.
- Βιοψία λέιζερ κώνου: Αυτός ο τύπος θεραπείας με λέιζερ χρησιμοποιεί μια μικρή ακτίνα φωτός για να αποκόψει μη φυσιολογικά κύτταρα.
Οι εναλλακτικές θεραπείες για το HSIL περιλαμβάνουν:
- Κρυοθεραπεία: Η κρυοθεραπεία είναι μια τεχνική που χρησιμοποιείται για την καταστροφή ανώμαλου ιστού με κατάψυξη. Ονομάζεται επίσης κρυοχειρουργική.
- Θερμική αφαίρεση: Η θερμική αφαίρεση είναι παρόμοια με την κρυοθεραπεία, αλλά χρησιμοποιεί θερμότητα αντί για κρύο για να καταστρέψει τον ιστό.
- Αφαίρεση λέιζερ: Αυτός ο τύπος θεραπείας με λέιζερ χρησιμοποιεί μια μικρή ακτίνα φωτός για να καταστρέψει τα ανώμαλα κύτταρα.
Οι έκτακτες θεραπείες, όπως το LEEP ή η κωνοποίηση, χρησιμοποιούνται πιο συχνά στις Ηνωμένες Πολιτείες και έχουν το πλεονέκτημα να παρέχουν ένα κομμάτι ιστού που μπορεί να δει ένας παθολόγος κάτω από το μικροσκόπιο (για να εκτιμήσει τα περιθώρια ή πόσο κοντά ήταν τα μη φυσιολογικά κύτταρα στα άκρο του δείγματος) και βοηθώντας στην πρόβλεψη του κινδύνου υποτροπής. Αν και σχετίζονται με χαμηλότερο κίνδυνο υποτροπής, οι τεχνικές έκτακτης ανάγκης τείνουν επίσης να έχουν υψηλότερο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έκτακτη θεραπεία πρέπει πάντα να γίνεται. Αυτό περιλαμβάνει μη φυσιολογικές αλλαγές που εκτείνονται στον αυχενικό σωλήνα και άλλα.
Ο πρωταρχικός κίνδυνος με μεθόδους εκτομής είναι οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης, όπως οι πρόωρες γεννήσεις, στο μέλλον. Δεδομένου ότι οι μη φυσιολογικές αυχενικές αλλαγές μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο πρόωρων γεννήσεων, ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να κατανοήσετε την καλύτερη επιλογή για εσάς εάν σκοπεύετε να μείνετε έγκυος στο μέλλον.
Παρακολούθηση μετά τη θεραπεία
Η παρακολούθηση μετά τη θεραπεία για HSIL είναι απολύτως απαραίτητη. Τα κύτταρα μπορούν να γίνουν ξανά μη φυσιολογικά, παρά τη θεραπεία και μπορεί να απαιτούν επιπλέον θεραπεία.
Η παρακολούθηση της φροντίδας αποτελείται από τακτικές εξετάσεις Παπανικολάου και κολποσκόπηση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το συγκεκριμένο πρόγραμμα παρακολούθησης θα εξαρτηθεί από τα αποτελέσματα των βιοψιών που είχατε και των θεραπειών που έχετε επιλέξει, αλλά συνήθως είναι τουλάχιστον ετησίως για μερικά χρόνια.
Δεδομένου ότι ο κίνδυνος ανωμαλιών να εξελιχθεί σε καρκίνο διαρκεί τουλάχιστον 25 χρόνια, συνιστάται μετά τη θεραπεία και τα πρώτα πρώτα χρόνια παρακολούθησης, οι δοκιμές (είτε HPV είτε cotesting) να συνεχίζονται για τουλάχιστον 25 χρόνια, ή τουλάχιστον για όσο διάστημα το προσδόκιμο ζωής δικαιολογεί τον έλεγχο και ότι οι δοκιμές δεν θέτουν σε κίνδυνο την υγεία.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν αισθάνεστε άγχος αφού σας πει ότι έχετε ένα μη φυσιολογικό επίχρισμα Pap, ειδικά ένα που δείχνει υψηλού βαθμού αλλαγές, λάβετε υπόψη ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ένας από τους πιο εύκολα προληπτικούς καρκίνους και είναι μια ασθένεια με αργή εξέλιξη που συχνά παίρνει χρόνια για ανάπτυξη.
Ενώ μπορεί να είναι απογοητευτικό να υποβληθείτε σε θεραπείες και τόσα πολλά ραντεβού παρακολούθησης, λαμβάνετε μέτρα για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ή για τον εντοπισμό του σε πρώιμο στάδιο όταν η θεραπεία είναι πιο πιθανό να είναι επιτυχής.
Οδηγός συζήτησης για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το επόμενο ραντεβού του γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Στείλτε στον εαυτό σας ή στο αγαπημένο σας πρόσωπο.
ΕγγραφείτεΑυτός ο οδηγός συζήτησης γιατρών έχει σταλεί στη διεύθυνση {{form.email}}.
Παρουσιάστηκε σφάλμα. ΠΑΡΑΚΑΛΩ προσπαθησε ξανα.
