Γιατί μπορεί να χρειάζεστε αυτιά για τη θεραπεία χρόνιων προβλημάτων

Στην ηλικία των πέντε ετών, σχεδόν κάθε παιδί έχει βιώσει τουλάχιστον ένα επεισόδιο λοίμωξης μεσαίου ωτός. Οι περισσότερες λοιμώξεις του αυτιού είτε υποχωρούν μόνοι τους (ιογενείς) είτε αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά με αντιβιοτικά (βακτηριακά). Αλλά μερικές φορές, οι λοιμώξεις του αυτιού ή / και το υγρό στο μεσαίο αυτί μπορεί να γίνουν ένα χρόνιο πρόβλημα που οδηγεί σε άλλα ζητήματα όπως απώλεια ακοής, συμπεριφορά και προβλήματα ομιλίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να εξεταστεί η εισαγωγή ενός αυτιού από έναν ωτορινολαρυγγολόγο (χειρουργός αυτιών, μύτης και λαιμού).

Τι είναι οι σωλήνες αυτιών;

Οι σωλήνες αυτιών είναι μικροσκοπικοί κύλινδροι τοποθετημένοι μέσω του τυμπάνου (τυμπανική μεμβράνη) για να επιτρέψουν τον αέρα στο μεσαίο αυτί. Μπορούν επίσης να ονομαστούν σωλήνες τυμπανοστομίας, σωλήνες μυριγκοτομής, σωλήνες εξαερισμού ή σωλήνες PE (εξισορρόπηση πίεσης).

Αυτοί οι σωλήνες μπορούν να είναι κατασκευασμένοι από πλαστικό, μέταλλο ή τεφλόν και μπορεί να έχουν μια επικάλυψη που προορίζεται να μειώσει την πιθανή μόλυνση. Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι αυτιών: βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα. Οι βραχυπρόθεσμοι σωλήνες είναι μικρότεροι και συνήθως παραμένουν στη θέση τους για έξι μήνες έως ένα χρόνο προτού πέσουν μόνοι τους. Οι μακροπρόθεσμοι σωλήνες είναι μεγαλύτεροι και έχουν φλάντζες που τους ασφαλίζουν στη θέση τους για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Οι μακροχρόνιοι σωλήνες μπορεί να πέσουν μόνοι τους, αλλά συχνά απαιτείται απομάκρυνση από έναν ωτορινολαρυγγολόγο.

Ενδείξεις

Τα αυτιά του αυτιού συχνά συνιστώνται όταν ένα άτομο εμφανίζει επαναλαμβανόμενη λοίμωξη στο μέσο αυτί (οξεία μέση ωτίτιδα) ή έχει απώλεια ακοής που προκαλείται από την επίμονη παρουσία υγρού μέσου ωτός (μέση ωτίτιδα με συλλογή). Αυτές οι καταστάσεις εμφανίζονται συχνότερα σε παιδιά, αλλά μπορούν επίσης να συμβούν σε εφήβους και ενήλικες και μπορεί να οδηγήσουν σε προβλήματα ομιλίας και ισορροπίας, απώλεια ακοής ή αλλαγές στη δομή του τυμπάνου. Άλλες λιγότερο συνηθισμένες καταστάσεις που μπορεί να δικαιολογούν την τοποθέτηση αυτιών αυτιού είναι μια δυσπλασία του αυτιού ή του σωλήνα Eustachian, σύνδρομο Down, σχιστόλιθος και βαρότραυμα (τραυματισμός στο μεσαίο αυτί που προκαλείται από τη μείωση της πίεσης του αέρα), που συνήθως εμφανίζονται με αλλαγές υψομέτρου, όπως πτήση και κατάδυση.

Κάθε χρόνο, πάνω από μισό εκατομμύριο χειρουργικές επεμβάσεις αυτιού γίνονται σε παιδιά, καθιστώντας την πιο συνηθισμένη παιδική χειρουργική επέμβαση με αναισθησία. Η μέση ηλικία εισαγωγής του αυτιού είναι ηλικίας ενός έως τριών ετών. Η εισαγωγή σωλήνων αυτιών μπορεί:

• μείωση του κινδύνου μελλοντικής λοίμωξης στο αυτί
• αποκαταστήστε την απώλεια ακοής που προκαλείται από το υγρό του μέσου ωτός
• βελτίωση των προβλημάτων ομιλίας και προβλήματα ισορροπίας
• βελτίωση της συμπεριφοράς και των προβλημάτων ύπνου που προκαλούνται από χρόνιες λοιμώξεις του αυτιού

Πώς λειτουργεί η Χειρουργική

Οι σωλήνες αυτιών εισάγονται μέσω χειρουργικής επέμβασης εξωτερικών ασθενών που ονομάζεται μυριγγοτομή. Μυριγγοτομή αναφέρεται σε μια τομή (τρύπα) στο τύμπανο ή με τυμπανική μεμβράνη. Αυτό γίνεται συχνότερα κάτω από χειρουργικό μικροσκόπιο με ένα μικρό νυστέρι (μικρό μαχαίρι), αλλά μπορεί επίσης να επιτευχθεί με λέιζερ. Εάν δεν εισαχθεί σωλήνας αυτιού, η τρύπα θα επουλωθεί και θα κλείσει μέσα σε λίγες ημέρες. Για να αποφευχθεί αυτό, ένας σωλήνας αυτιού τοποθετείται στην οπή για να τον κρατήσει ανοιχτό και να επιτρέψει στον αέρα να φτάσει στο χώρο του μεσαίου αυτιού (αερισμός).

Ένα ελαφρύ γενικό αναισθητικό χορηγείται σε μικρά παιδιά. Μερικά μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες μπορεί να είναι σε θέση να ανέχονται τη διαδικασία χωρίς αναισθητικό. Πραγματοποιείται μυρινοτομή και το υγρό πίσω από το τύμπανο (στο μέσο του αυτιού) αναρροφάται. Στη συνέχεια ο σωλήνας αυτιού τοποθετείται στην οπή. Οι σταγόνες αυτιών μπορεί να χορηγηθούν μετά την τοποθέτηση του αυτιού του αυτιού και μπορεί να είναι απαραίτητες για μερικές ημέρες. Η διαδικασία διαρκεί συνήθως λιγότερο από 15 λεπτά και οι ασθενείς ξυπνούν γρήγορα.

Μερικές φορές ο ωτορινολαρυγγολόγος θα συστήσει την αφαίρεση του αδενοειδούς ιστού (λεμφικός ιστός στον άνω αεραγωγό πίσω από τη μύτη) όταν τοποθετούνται οι αυλοί. Αυτό θεωρείται συχνά όταν απαιτείται επανάληψη εισαγωγής σωλήνα. Η τρέχουσα έρευνα δείχνει ότι η αφαίρεση του αδενοειδούς ιστού ταυτόχρονα με την τοποθέτηση των αυτιών του αυτιού μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενης λοίμωξης του αυτιού και την ανάγκη επανάληψης χειρουργικής επέμβασης.

Μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής παρακολουθείται στην αίθουσα ανάρρωσης και συνήθως επιστρέφει στο σπίτι εντός μίας ώρας εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές. Οι ασθενείς συνήθως παρουσιάζουν λίγο ή καθόλου μετεγχειρητικό πόνο, αλλά μπορεί να εμφανιστεί προσωρινά γοργία, ευερεθιστότητα και / ή ναυτία από την αναισθησία.

Η απώλεια ακοής που προκαλείται από το υγρό του μέσου ωτός αντιμετωπίζεται αμέσως με χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές τα παιδιά μπορούν να ακούσουν πολύ καλύτερα που παραπονούνται ότι οι κανονικοί ήχοι φαίνονται πολύ δυνατοί.

Ο ωτορινολαρυγγολόγος θα παρέχει συγκεκριμένες μετεγχειρητικές οδηγίες για κάθε ασθενή, συμπεριλαμβανομένου του πότε θα ζητήσει άμεση προσοχή και ραντεβού παρακολούθησης. Μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει αντιβιοτικές σταγόνες για τα αυτιά για μερικές ημέρες.

Για να αποφευχθεί η πιθανότητα εισόδου βακτηρίων στο μεσαίο αυτί μέσω του σωλήνα εξαερισμού, οι γιατροί μπορούν να συστήσουν να διατηρούνται τα αυτιά στεγνά χρησιμοποιώντας ωτοασπίδες ή άλλες υδατοστεγές συσκευές κατά τη διάρκεια κολύμβησης, κολύμβησης και δραστηριοτήτων νερού. Ωστόσο, πρόσφατες έρευνες δείχνουν ότι η προστασία του αυτιού μπορεί να μην είναι απαραίτητη, εκτός από κατάδυση ή συμμετοχή σε δραστηριότητες νερού σε ακάθαρτα νερά, όπως λίμνες και ποτάμια. Οι γονείς πρέπει να συμβουλευτούν τον θεράποντα ιατρό σχετικά με την προστασία των αυτιών μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μπορεί να απαιτηθεί διαβούλευση με έναν ωτορινολαρυγγολόγο (χειρουργός αυτιών, μύτης και λαιμού) εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε υποστεί επαναλαμβανόμενες ή σοβαρές λοιμώξεις του αυτιού, λοιμώξεις του αυτιού που δεν επιλύονται με αντιβιοτικά, απώλεια ακοής λόγω υγρού στο μεσαίο αυτί, βαρότραυμα, ή έχετε ανατομική ανωμαλία που αναστέλλει την αποστράγγιση του μέσου ωτός.

Πιθανές επιπλοκές

Η μυρινοτομή με την εισαγωγή αυτιών είναι μια εξαιρετικά κοινή και ασφαλής διαδικασία με ελάχιστες επιπλοκές. Όταν εμφανίζονται επιπλοκές, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διάτρηση: Αυτό μπορεί να συμβεί όταν βγαίνει ένας σωλήνας ή αφαιρείται ένας μακροχρόνιος σωλήνας και η τρύπα της τυμπανικής μεμβράνης (τύμπανο) δεν κλείνει. Η τρύπα μπορεί να επιδιορθωθεί μέσω μιας δευτερεύουσας χειρουργικής διαδικασίας που ονομάζεται τυμπανοπλαστική ή μυριδοπλαστική.
• Ουλές: Οποιοσδήποτε ερεθισμός του τυμπάνου (επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του αυτιού), συμπεριλαμβανομένης της επανειλημμένης εισαγωγής των αυτιών του αυτιού, μπορεί να προκαλέσει ουλές που ονομάζονται τυμπανδοσκλήρωση ή μυριγγοσκλήρωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό δεν προκαλεί προβλήματα στην ακοή.
• Λοιμώξεις: Οι λοιμώξεις του αυτιού μπορούν ακόμη να εμφανιστούν στο μεσαίο αυτί ή γύρω από τον αυτί. Ωστόσο, αυτές οι λοιμώξεις είναι συνήθως λιγότερο συχνές, έχουν ως αποτέλεσμα λιγότερη απώλεια ακοής και είναι ευκολότερες για θεραπεία - συχνά μόνο με σταγόνες αυτιών. Μερικές φορές απαιτείται από του στόματος αντιβιοτικό.
• Τα αυτιά του αυτιού βγαίνουν πολύ νωρίς ή παραμένουν πολύ μακριά: Εάν ένας σωλήνας αυτιού απομακρυνθεί από το τύμπανο πολύ νωρίς (που είναι απρόβλεπτο), μπορεί να επιστρέψει υγρό και μπορεί να χρειαστεί επανάληψη χειρουργικής επέμβασης. Τα αυτιά που παραμένουν πολύ μακριά μπορεί να οδηγήσουν σε διάτρηση ή μπορεί να απαιτήσουν αφαίρεση από τον ωτορινολαρυγγολόγο.