Τι είναι ο ξηρός εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας;

Ο ξηρός εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας, που ονομάζεται επίσης εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία, είναι μια προοδευτική κατάσταση των ματιών που επηρεάζει τους ενήλικες, συνήθως άνω των 60 ετών. Συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα στα αρχικά στάδια, αλλά μπορεί να προκαλέσει σταδιακή απώλεια όρασης καθώς εξελίσσεται.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τον εκφυλισμό της ξηράς ωχράς κηλίδας, όπως το κάπνισμα και το οικογενειακό ιστορικό της πάθησης. Λόγω της έλλειψης συμπτωμάτων, ο συστηματικός έλεγχος της όρασης είναι σημαντικός για τον εντοπισμό πρώιμων σημείων εκφυλισμού ξηρής ωχράς κηλίδας - καθώς και άλλων οφθαλμικών παθήσεων.

Εάν έχετε αυτήν την κατάσταση, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις συστάσεις για να αποφύγετε την υποβάθμιση της όρασης. Δεν υπάρχει εγκεκριμένο φάρμακο ή διαδικασία για τη θεραπεία του εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία, αλλά υπάρχουν αρκετές ιατρικές και χειρουργικές επιλογές που διερευνώνται σε ερευνητικές δοκιμές.

Ο προχωρημένος εκφυλισμός της ξηρής ωχράς κηλίδας μπορεί να εξελιχθεί σε πιο σοβαρά προβλήματα των ματιών και υπάρχουν συνταγογραφούμενα φάρμακα και επεμβατικές διαδικασίες που μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση ορισμένων από τις επιπτώσεις αυτών των πιο σοβαρών οφθαλμικών παθήσεων.

Συμπτώματα εκφυλισμού ξηρής ωχράς κηλίδας

Μπορεί να μην παρατηρήσετε συμπτώματα εκφυλισμού της ξηρής ωχράς κηλίδας. Καθώς η κατάσταση προχωρά, μπορείτε να αναπτύξετε λεπτή απώλεια όρασης. Είναι δύσκολο να αναγνωρίσουμε συγκεκριμένα τις οπτικές αλλαγές του πρώιμου εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας, επειδή η γήρανση σχετίζεται με πολλά άλλα προβλήματα των ματιών και τους τύπους απώλειας όρασης - και οι επιπτώσεις συχνά αισθάνονται πολύ παρόμοιες.

Εάν συμβούν, τα συμπτώματα του ξηρού εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία ανάγνωσης: Τα ζητήματα ανάγνωσης μπορεί να είναι το πρώτο πρόβλημα που παρατηρείτε καθώς προχωρά ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας. Μπορεί να είναι δύσκολο να δείτε λεπτομέρειες σε μικρές εκτυπώσεις και μπορεί να βρεθείτε χρησιμοποιώντας ένα μεγεθυντικό φακό ή να μεγαλώσετε τη γραμματοσειρά στο τηλέφωνο ή τον υπολογιστή σας.
• Θολή όραση: Μπορεί να αισθάνεστε ότι οι άκρες των αντικειμένων είναι ασαφείς ή ότι δεν είναι αιχμηρές.
• Μειωμένη νυχτερινή όραση: Με εκφυλισμό ξηρής ωχράς κηλίδας, η όρασή σας μπορεί να είναι χειρότερη όταν δεν βρίσκεστε σε καλά φωτισμένη περιοχή. Αρχικά, ίσως να μην είστε σίγουροι αν αυτό σχετίζεται με την κούραση τη νύχτα ή την έλλειψη φωτισμού.
• Μειωμένη έγχρωμη όραση: Τα χρώματα μπορεί να εμφανίζονται ξεθωριασμένα και θαμπά. Αντικείμενα που είδατε ως φωτεινά μπορεί να μην φαίνονται τόσο φωτεινά πλέον για εσάς.
• Μειωμένη κεντρική όραση: Ενώ είναι δύσκολο να ανιχνευθεί αυτή η λεπτομέρεια, ο ξηρός εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας επηρεάζει την κεντρική όραση, αφήνοντας την περιφερική όρασή σας από τις πλευρές των ματιών σας να μην επηρεάζεται από την απώλεια όρασης.

Ο ξηρός εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας συνήθως περιλαμβάνει και τα δύο μάτια σε περίπου ίσο βαθμό.

Ένα από τα βασικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι ο ξηρός εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας δεν προκαλεί πόνο στα μάτια ή αλλαγές στην εμφάνιση των ματιών. Αν έχετε ήδη διαγνωστεί με αυτήν την πάθηση καιέπειτανα αναπτύξετε πόνο στα μάτια ή άλλες οφθαλμικές αλλαγές, είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας σύντομα - επειδή θα μπορούσατε να αναπτύξετε άλλο πρόβλημα των ματιώνεπιπλέονστον ξηρό εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας σας.

Επιπλοκές

Ο ξηρός εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας μπορεί να προχωρήσει είτε σε γεωγραφική ατροφία είτε σε εκφυλισμό υγρής ωχράς κηλίδας, οι οποίες είναι πιο σοβαρές ασθένειες του αμφιβληστροειδούς και της ωχράς κηλίδας. Αυτές οι προχωρημένες παθήσεις των ματιών δεν σχετίζονται απαραίτητα μεταξύ τους και δεν προκαλούν ο ένας τον άλλον. Μπορείτε να αναπτύξετε τόσο τη γεωγραφική ατροφία όσο και τον εκφυλισμό της υγρής ωχράς κηλίδας.

• Γεωγραφική ατροφία: Ο σοβαρός ξηρός εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας μπορεί να προχωρήσει, με αποτέλεσμα τη γεωγραφική ατροφία. Πρόκειται για μια αραίωση της ωχράς κηλίδας και προκαλεί πιο αισθητή απώλεια όρασης από τον εκφυλισμό της ξηρής ωχράς κηλίδας.
• Υγρός εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας: Ο ξηρός εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας είναι ένας από τους παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εκφυλισμού της υγρής ωχράς κηλίδας. Ο υγρός εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει διαρροή αίματος ή υγρού γύρω από την ωχρά κηλίδα. Αυτή η κατάσταση των ματιών σχετίζεται με σοβαρότερη απώλεια όρασης και βλάβη των ματιών από τον εκφυλισμό της ξηράς ωχράς κηλίδας.

Αιτίες

Μπορεί να έχετε προδιάθεση να στεγνώσετε τον εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας εάν είστε καπνιστής, έχετε καρδιαγγειακή νόσο ή παχυσαρκία ή έχετε οικογενειακό ιστορικό ξηρού ή υγρού εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας.

Ο ξηρός εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας είναι μια προοδευτική διαδικασία. Η ωχρά κηλίδα είναι μια δομή στο μάτι που ανιχνεύει φως. Είναι η κεντρική περιοχή του αμφιβληστροειδούς, που βρίσκεται στο πίσω μέρος του βολβού. Καθώς ο ξηρός εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας αναπτύσσεται, αυτή η δομή γίνεται λεπτή καθώς τα κύτταρα ατροφούν (συρρικνώνονται και πεθαίνουν). Με την πάροδο του χρόνου, η ωχρά κηλίδα αρχίζει να χάνει τη λειτουργία της, με αποτέλεσμα την απώλεια όρασης.

Βλάβη στα μάτια

Οι ειδικοί προτείνουν ότι η οξειδωτική βλάβη παίζει ρόλο στη διαδικασία της ασθένειας του ξηρού εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας. Η οξείδωση είναι μια χημική διαδικασία που συμβαίνει στον φυσιολογικό μεταβολισμό, οπότε όλα τα κύτταρα του σώματος εκτίθενται σε μια λογική ποσότητα οξείδωσης. Η υπερβολική οξείδωση, ωστόσο, προκαλεί βλάβη.

Έχει προταθεί ότι τα μιτοχόνδρια των αμφιβληστροειδικών κυττάρων, τα οποία είναι τα μέρη που παράγουν ενέργεια του κυττάρου, μπορεί να είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε οξειδωτική βλάβη στον εκφυλισμό της ξηράς ωχράς κηλίδας. Η φλεγμονή μπορεί επίσης να παίζει ρόλο. Καθώς ο ξηρός εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας επιδεινώνεται, υπάρχει αύξηση της δραστηριότητας του συμπληρώματος, η οποία αποτελεί δείκτη φλεγμονής.

Οι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τον εκφυλισμό της ξηράς ωχράς κηλίδας, συμπεριλαμβανομένης της γήρανσης, μπορεί να αυξήσουν την προδιάθεση για οξειδωτική βλάβη της ωχράς κηλίδας.

Γενεσιολογία

Υπάρχει ένα κληρονομικό συστατικό για να στεγνώσει τον εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας. Η γενετική αυτής της κατάστασης πιστεύεται ότι σχετίζεται με γονίδια που προάγουν τη φλεγμονή. Η αύξηση της δραστηριότητας του συμπληρώματος (δείκτης φλεγμονής) είναι πιο εμφανής σε άτομα που έχουν γενετικούς δείκτες που είναι συνεπείς με την υπερδραστηριότητα του συμπληρώματος.

Ντροζούζεν

Ο ξηρός εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας σχετίζεται με το drusen, το οποίο είναι μια κιτρινωπή πρωτεΐνη που εναποτίθεται στην ωχρά κηλίδα. Το Drusen μπορεί να συμβάλει στην απώλεια όρασης. Δεν είναι γνωστό εάν το drusen είναι αιτία εκφυλισμού της ξηρής ωχράς κηλίδας ή εάν προκαλείται από την πάθηση.

Διάγνωση

Ακόμα κι αν δεν έχετε ιστορικό οφθαλμικών προβλημάτων, είναι καλή ιδέα να ελέγχετε τα μάτια και την όρασή σας σε τακτική βάση μετά την ηλικία των 50 ετών. Η απώλεια όρασης που σχετίζεται με την ηλικία μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, δυσκολία στην ανάγνωση και μπορεί να οδηγήσει σε ατυχήματα ενώ οδηγείτε.

Επειδή ο εκφυλισμός της ξηρής ωχράς κηλίδας σε αρχικό στάδιο δεν προκαλεί συνήθως συμπτώματα, ενδέχεται να διαγνωστείτε με αυτήν την πάθηση χωρίς να έχετε παράπονα για τα μάτια ή την όρασή σας.

Οι διαγνωστικές εξετάσεις σας μπορεί να περιλαμβάνουν εξέταση όρασης και εξέταση των ματιών σας, συμπεριλαμβανομένης της ωχράς κηλίδας σας.

Δοκιμή όρασης και ματιών

Μια τυπική εξέταση των ματιών περιλαμβάνει την παρατήρηση των ματιών σας και μια εξέταση όρασης. Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει κοιτάζοντας τα μάτια σας για να δείτε εάν υπάρχει προφανές τραύμα ή αποχρωματισμός, όπως ερυθρότητα ή κίτρινη. Ο γιατρός σας θα παρατηρήσει επίσης τις κινήσεις των ματιών σας καθώς τις μετακινείτε πλάι-πλάι και πάνω-κάτω.

Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει την έγχρωμη όρασή σας ζητώντας σας να ονομάσετε χρώματα και να εντοπίσετε λεπτές χρωματικές διαφορές. Η κεντρική σας όραση και η περιφερειακή (πλευρική) όρασή σας θα ελεγχθούν επίσης. Η οπτική σας οξύτητα είναι μια αξιολόγηση της ικανότητάς σας να βλέπετε λεπτομέρειες, όπως γράμματα, τόσο κοντά όσο και μακριά.

Με τον ξηρό εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας, μπορεί να έχετε μειωμένη οπτική οξύτητα και όραση χρώματος στην κεντρική όρασή σας. Η περιφερική σας όραση δεν πρέπει να επηρεάζεται, ειδικά στα πρώτα στάδια. Οι κινήσεις των ματιών και των ματιών σας θα πρέπει να φαίνονται φυσιολογικές.

Fundoscopic Εξέταση

Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει τις δομές στο εσωτερικό του ματιού σας με μια φωτοσκοπική εξέταση, η οποία είναι μια μη επεμβατική εξέταση. Με ένα βρογχοσκόπιο, ο γιατρός σας μπορεί να κοιτάξει μέσα στους μαθητές σας από μερικές ίντσες μακριά για να δει τις δομές στο πίσω μέρος του αμφιβληστροειδούς σας, συμπεριλαμβανομένης της ωχράς κηλίδας, των αιμοφόρων αγγείων και του οπτικού νεύρου. Το Drusen μπορεί να εντοπιστεί και με αυτό το τεστ.

Μπορεί να έχετε μια διασταλμένη εξέταση ματιών. Ο γιατρός σας μπορεί να βάλει σταγόνες στα μάτια σας για να διευρύνει (διευρύνει) τους μαθητές σας (τη σκοτεινή περιοχή του ματιού σας). Αυτό βοηθά με την οπτικοποίηση της ωχράς κηλίδας σας με φωτοσκοπική εξέταση και άλλα μη επεμβατικά τεστ απεικόνισης. Η διαστολή των ματιών σας είναι ασφαλής, αλλά η όρασή σας θα είναι θαμπή για αρκετές ώρες αργότερα έως ότου το φάρμακο εξαντληθεί.

Άλλες μη επεμβατικές δοκιμές απεικόνισης που μπορεί να έχετε περιλαμβάνουν:

• Αυτοφθορισμός Fundus: Αυτό το διαγνωστικό τεστ περιλαμβάνει τη χρήση βαφής που εγχέεται σε φλέβα στο χέρι για να απεικονίσει τα αιμοφόρα αγγεία του ματιού.
• Τομογραφία οπτικής συνοχής (OCT): Πρόκειται για ένα τεστ απεικόνισης που απεικονίζει τον αμφιβληστροειδή.
• Πολυεστιακή ηλεκτρορετινογραφία: Αυτή η δοκιμή βοηθά στην ανίχνευση της λειτουργίας του αμφιβληστροειδούς αξιολογώντας την απόκρισή σας στην διέγερση του φωτός.
• Οφθαλμομετρία: Αυτή η δοκιμή μετρά την ενδοφθάλμια πίεση, η οποία είναι η πίεση υγρού πίσω από το μάτι.

Θεραπεία

Η θεραπεία αυτής της πάθησης επικεντρώνεται στην πρόληψη της εξέλιξής της. Δεν υπάρχει ιατρική ή χειρουργική θεραπεία που να αναστρέφει ή να σταματά την εξέλιξη του ξηρού εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας. Η διακοπή του καπνίσματος και η διαχείριση του διαβήτη, των καρδιακών παθήσεων, της υπέρτασης και της παχυσαρκίας συνιστώνται για την πρόληψη της εξέλιξης σε εκφυλισμό της υγρής ωχράς κηλίδας.

Οι γενικές συστάσεις για την πρόληψη της γεωγραφικής ατροφίας περιλαμβάνουν την επαρκή πρόσληψη βιταμινών, την οποία οι ειδικοί προτείνουν ότι μπορεί να αποτρέψει περαιτέρω οξειδωτική βλάβη.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας, δεν υπάρχουν εγκεκριμένες θεραπείες για εκφυλισμό ξηρής ωχράς κηλίδας. Υπάρχουν πολλά προϊόντα σε εξέλιξη που αξιολογούνται σε κλινικές δοκιμές για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά τους ως πιθανές θεραπείες για εκφυλισμό ξηράς ωχράς κηλίδας.

Βλαστοκύτταρα

Η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων μελετάται ως ένας πιθανός τρόπος αντικατάστασης χειρουργικών κυττάρων ωχράς κηλίδας. Αυτό μπορεί να αναστρέψει ή να επιβραδύνει τον ξηρό εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την ένεση βλαστικών κυττάρων στον αμφιβληστροειδή και οι ειδικοί δεν είναι σίγουροι πόσο συχνά θα πρέπει να επαναλαμβάνονται οι ενέσεις για να είναι αποτελεσματική.

Apl-2

Το Apl-2 είναι ένα νέο φάρμακο που δεν είναι προς το παρόν διαθέσιμο και διερευνάται ως πιθανή θεραπεία για εκφυλισμό ξηρής ωχράς κηλίδας και γεωγραφική ατροφία. Εγχύεται στο μάτι. Είναι ένας αναστολέας του συμπληρωματικού παράγοντα 3 (C3) που μπορεί να αποτρέψει την επιδείνωση της ωχράς κηλίδας εξουδετερώνοντας τις φλεγμονώδεις επιδράσεις της πρωτεΐνης συμπληρώματος.

Ζιμούρα

Το Zimura (avacincaptad pegol) είναι ένα νέο φάρμακο υπό έρευνα που δεν είναι προς το παρόν διαθέσιμο. Είναι σε ερευνητικές δοκιμές ως μια αναδυόμενη θεραπεία για τη γεωγραφική ατροφία και τον εκφυλισμό της ξηράς ωχράς κηλίδας. Τοποθετείται απευθείας στο μάτι με ένεση. Αυτή η θεραπεία αναστέλλει μέρος της φλεγμονώδους διαδικασίας και πιστεύεται ότι λειτουργεί προστατεύοντας την ωχρά κηλίδα από φλεγμονώδη βλάβη.

Ορέζα

Το Oracea είναι ένα χάπι που λαμβάνεται από το στόμα. Περιέχει δοξυκυκλίνη, ένα αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται εδώ και πολλά χρόνια. Δοκιμάζεται ως πιθανή θεραπεία για εκφυλισμό ξηρής ωχράς κηλίδας. Πιστεύεται ότι έχει πιθανή αντιφλεγμονώδη δράση που μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία του ξηρού εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας, μπορεί να είναι διαθέσιμη ως θεραπεία για εκφυλισμό ξηράς ωχράς κηλίδας από το 2021. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που σημειώθηκαν στις πειραματικές δοκιμές που χρησιμοποιούν το Oracea για εκφυλισμό ξηράς ωχράς κηλίδας είναι παρόμοιες με αυτές της δοξυκυκλίνης και περιλαμβάνουν εξάνθημα, ευαισθησία στον ήλιο και στομαχικές διαταραχές.

Μετφορμίνη

Η μετφορμίνη είναι μια ευρέως χρησιμοποιούμενη θεραπεία για τον διαβήτη. Είναι ένα χάπι που λαμβάνεται από το στόμα. Δοκιμάζεται επίσης ως πιθανή θεραπεία για εκφυλισμό ξηρής ωχράς κηλίδας. Η προκαταρκτική έρευνα σχετικά με τις επιπτώσεις της στον εκφυλισμό της ξηράς ωχράς κηλίδας ήταν πολλά υποσχόμενη. Η μέθοδος με την οποία πιστεύεται ότι επηρεάζει τον εκφυλισμό της ξηράς ωχράς κηλίδας είναι με τη μείωση της φλεγμονής, η οποία μπορεί να μειώσει την οξειδωτική βλάβη.

Ρισουτεγκανίμ

Το Risuteganib είναι ένα νέο φάρμακο που μελετάται ως πιθανή θεραπεία για τον εκφυλισμό της ξηράς ωχράς κηλίδας. Εγχύεται στο μάτι και μπορεί να έχει αποτέλεσμα στη μείωση της οξειδωτικής βλάβης. Το risuteganib είναι ένα πεπτίδιο αντι-ιντεγκρίνης που μπορεί να σταθεροποιήσει την πρωτεΐνη ιντεγκρίνης. Αυτή η πρωτεΐνη είναι ένα δομικό συστατικό σταθεροποίησης όλων των κυττάρων στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων της ωχράς κηλίδας.

Δ609

Το D609 είναι μια νέα ουσία που διερευνάται ως πιθανή ενέσιμη θεραπεία. Η έρευνα έχει αρχίσει να την καθιερώνει ως ασφαλή ουσία και έχει δείξει προκαταρκτικά στοιχεία ότι μπορεί να βοηθήσει στην προστασία της ωχράς κηλίδας από την πρόοδο του ξηρού εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας. Έχει προταθεί ότι μπορεί να λειτουργήσει ως αντιοξειδωτικό, αποτρέποντας τη βλάβη και τον εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας.

Θεραπεία προηγμένων επιπλοκών

Υπάρχουν φάρμακα και επεμβατικές διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του υγρού εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας και της γεωγραφικής ατροφίας. Αυτές οι θεραπείες δεν αντιστρέφουν τις καταστάσεις αλλά μπορεί να αποτρέψουν την εξέλιξη.

Η Eylea (aflibercept), για παράδειγμα, είναι μια ενέσιμη θεραπεία εγκεκριμένη για τη θεραπεία του υγρού εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας.

Μια λέξη από το Verywell

Ο ξηρός εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας είναι ο πιο κοινός τύπος εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας. Ακόμα κι αν δεν έχετε προβλήματα όρασης, είναι καλύτερο να προγραμματίσετε οφθαλμολογική εξέταση σε ηλικία 50 ετών και να ρωτήσετε το γιατρό σας πόσο συχνά θα πρέπει να παρακολουθείτε τακτικά.

Πολλές διαφορετικές πιθανές θεραπείες για τον εκφυλισμό της ξηράς ωχράς κηλίδας διερευνώνται σε κλινικές δοκιμές, αλλά προς το παρόν δεν υπάρχει εγκεκριμένο φάρμακο για τη διαχείριση της νόσου. Εάν έχετε διαγνωστεί με εκφυλισμό ξηρής ωχράς κηλίδας, μπορείτε να λάβετε ορισμένα μέτρα για να αποφύγετε την εξέλιξή του.

Είναι επίσης σημαντικό να διαχειριστείτε προσεκτικά άλλα ζητήματα που συμβάλλουν στην απώλεια όρασης, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη. Η υγεία των ματιών σας έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής σας.