Τα τοπικά στεροειδή χρησιμοποιούνται συχνά για παιδιά στη θεραπεία πολλών τύπων δερματικών εξανθημάτων, συμπεριλαμβανομένης της ατοπικής δερματίτιδας (εκζέματος) και της δερματίτιδας εξ επαφής, καθώς και των κνησμωδών ξηρών δερμάτων και τσιμπήματα εντόμων. Παρόλο που είναι αποτελεσματικό, πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή κατά την επιλογή αυτών των φαρμάκων και τη χρήση τους σε παιδιά, καθώς είναι πιο ικανά να αναπτύξουν παρενέργειες. Αυτό ισχύει τόσο για τις εξωχρηματιστηριακές (OTC) όσο και για τις επιλογές συνταγών.
Κατά γενικό κανόνα, τοπικά στεροειδή χαμηλής ισχύος πρέπει να χρησιμοποιούνται σε παιδιά όποτε είναι δυνατόν για την ελαχιστοποίηση των κινδύνων.
Cultura RM Exclusive / GretaMarie / Getty ImagesΑποτελεσματικότητα και ισχύς
Τα τοπικά στεροειδή είναι ένα από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα δερματολογικά φάρμακα μεταξύ όλων των ηλικιακών ομάδων. Λειτουργούν με τη διακοπή των χημικών αντιδράσεων στο κυτταρικό επίπεδο, μειώνοντας τη φλεγμονή - και, κατά συνέπεια, την ερυθρότητα και τον κνησμό - και επιτρέποντας στο άτομο να είναι πιο άνετο καθώς το δέρμα του θεραπεύεται.
Τα τοπικά στεροειδή ομαδοποιούνται ανά δραστικότητα σε τάξεις, από την Κλάση 1 (πιο ισχυρή) έως την Κλάση 7 (λιγότερο ισχυρή). Αυτά που ανήκουν στις Κατηγορίες 6 και 7 είναι συνήθως πιο κατάλληλα για παιδιά.
Παρενέργειες
Ενώ τα τοπικά στεροειδή είναι ανεκτίμητες θεραπείες για ένα ευρύ φάσμα δερματολογικών καταστάσεων, η χρήση τους σε παιδιά θέτει συγκεκριμένους κινδύνους και ανησυχίες.
Τα παιδιά είναι πιο ικανά να αναπτύξουν ανεπιθύμητες ενέργειες επειδή το δέρμα τους είναι λεπτότερο και έχουν μεγαλύτερη αναλογία επιφάνειας προς βάρος από τους ενήλικες (που σημαίνει ότι είναι πιο πιθανό να απορροφήσουν μεγαλύτερες ποσότητες φαρμάκου μέσω του δέρματος).
Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της τοπικής χρήσης στεροειδών περιλαμβάνουν:
- Αραίωση του δέρματος (δερματική ατροφία)
- Ραγάδες (ραβδώσεις)
- Διευρυμένα αιμοφόρα αγγεία (telangiectasias)
Το εξαιρετικά ευαίσθητο δέρμα, όπως στο πρόσωπο, είναι ιδιαίτερα ευάλωτο. Η χρήση του σκευάσματος χαμηλότερης ισχύος για το μικρότερο χρονικό διάστημα ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο παρενεργειών.
Σπάνιες παρενέργειες
Τα τοπικά στεροειδή καταστέλλουν τον άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων (HPA). Ο άξονας HPA είναι ένα σύστημα ενδοκρινικών οργάνων - ο υποθάλαμος, η υπόφυση και τα επινεφρίδια - που αλληλεπιδρούν μεταξύ τους για τη ρύθμιση της παραγωγής ορμονών και διαδικασιών του σώματος, όπως πέψη, μεταβολισμός, ανοσολογική λειτουργία και διάθεση.
Η καταστολή του άξονα HPA και η παραγωγή ορμονών μπορεί να οδηγήσει σε καταστάσεις όπως:
- Σύνδρομο Cushing
- Υψηλό σάκχαρο στο αίμα (υπεργλυκαιμία)
- Διαβήτης τύπου 2
- Καθυστέρηση ανάπτυξης στα παιδιά
Ενώ οι περιπτώσεις καταστολής HPA που προκαλούνται από στεροειδή είναι σπάνιες, είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν σε βρέφη και ηλικιωμένους λόγω της αυξημένης απορροφητικής ικανότητας του λεπτότερου δέρματος τους. Το άρρωστο δέρμα μπορεί επίσης να δημιουργήσει κινδύνους, καθώς η λειτουργία φραγμού του δέρματος μπορεί να τεθεί σε σοβαρό κίνδυνο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ακόμη και μικρές δόσεις ενός ισχυρού τοπικού στεροειδούς μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες.
Ως αποτέλεσμα, οι ρυθμιστές υγείας παραμένουν απρόθυμοι να εγκρίνουν τα περισσότερα τοπικά στεροειδή για εξωχρηματιστηριακή χρήση, φοβούμενοι ότι οι γονείς και οι κηδεμόνες δεν θα καταλάβουν τους κινδύνους ή πώς να χρησιμοποιούν σωστά τα φάρμακα.
Επιλογές φαρμάκων
Μόνο μια χούφτα τοπικά στεροειδή είναι εγκεκριμένα από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για χρήση σε παιδιά.
Ενώ υπάρχουν πολλά άλλα που χρησιμοποιούνται συχνά με ασφάλεια στα παιδιά (όπως το συνταγογραφούμενο φάρμακο τριαμκινολόνη), η χρήση τους εξακολουθεί να θεωρείται εκτός σήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας γιατρός θα στραφεί σε αυτές μόνο όταν έχουν δοκιμαστεί άλλες επιλογές χωρίς επιτυχία.
Από τα τοπικά στεροειδή που έχουν εγκριθεί επίσημα από το FDA για χρήση σε παιδιά, μόνο ένα είναι διαθέσιμο στον πάγκο.
Υδροκορτιζόνη χωρίς συνταγή
Η εξωχρηματιστηριακή υδροκορτιζόνη είναι ένα στεροειδές πολύ χαμηλής ισχύος. Είναι χρήσιμο για τη βραχυπρόθεσμη θεραπεία δερματικών παθήσεων όπως ήπιο έκζεμα, τσιμπήματα εντόμων και άλλους μικρούς ερεθισμούς του δέρματος.
Η τοπική υδροκορτιζόνη έχει περιεκτικότητα 0,5% έως 1% και μπορεί να βρεθεί τόσο σε κρέμα όσο και σε μορφή αλοιφής στο φαρμακείο σας. Τα εμπορικά σήματα περιλαμβάνουν Cortizone και Cortaid. Τα προϊόντα OTC υδροκορτιζόνης έχουν εγκριθεί επίσημα για παιδιά ηλικίας 2 ετών και άνω αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε βρέφη υπό την επίβλεψη παιδίατρου.
Φλουκοσιλόνη
Το Fluocinolone είναι ένα ήπιο συνταγογραφούμενο στεροειδές που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία του εκζέματος, της ψωρίασης του τριχωτού της κεφαλής και της σμηγματόρροιας (πιτυρίδα). Έρχεται σε λάδι, κρέμα και αλοιφές. Τα εμπορικά σήματα περιλαμβάνουν τα Synalar και Derma-Smoothe, με τα πρώτα να είναι ελαφρώς πιο ισχυρά από τα τελευταία.
Το Fluocinolone έχει εγκριθεί για παιδιά από 3 μηνών, αν και η χρήση του δεν πρέπει να υπερβαίνει τις τέσσερις εβδομάδες.
Δεσονίδη
Το Desonide είναι ένα στεροειδές συνταγογράφησης χαμηλής ισχύος που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων τύπων δερματίτιδας. Διατίθεται σε μορφή κρέμας, αφρού και γέλης και πωλείται με επωνυμίες Desonate και Verdeso.
Το Desonide είναι ένα από τα συνηθέστερα συνταγογραφούμενα στεροειδή για παιδιά και έχει εγκριθεί για άτομα ηλικίας έως 3 μηνών. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σχεδόν οπουδήποτε στο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του προσώπου και των βλεφάρων.
Dermatop (Prednicarbate)
Το Dermatop (prednicarbate) είναι ένα κάπως πιο ισχυρό τοπικό στεροειδές που διατίθεται μόνο με ιατρική συνταγή. Θεωρείται τοπικό στεροειδές χαμηλότερης μέσης ισχύος, Συνιστάται συχνά για τη θεραπεία του εκζέματος, της ψωρίασης και των αλλεργικών δερματικών εξανθημάτων.
Το Prednicarbate δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 10 ετών και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ευαίσθητες περιοχές του δέρματος, όπως το πρόσωπο.
Cutivate (προπιονική φλουτικαζόνη)
Το Cultivate (προπιονική φλουτικαζόνη) είναι ένα μέτρια ισχυρό στεροειδές διαθέσιμο μόνο με ιατρική συνταγή.Συνήθως συνταγογραφείται για τη θεραπεία του εκζέματος, ιδιαίτερα μέτριων περιπτώσεων δερματίτιδας ή εξανθημάτων που δεν υποχωρούν με λιγότερο ισχυρά τοπικά στεροειδή.
Αυτό το φάρμακο έχει εγκριθεί για παιδιά ηλικίας 1 έτους και άνω και πρέπει να χρησιμοποιείται για όχι περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες λόγω του κινδύνου καταστολής του HPA.
Elocon (φουροϊκή μομεταζόνη)
Το Elocon (φουροϊκή μομεταζόνη) είναι ένα ισχυρό τοπικό στεροειδές που διατίθεται με ιατρική συνταγή και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του εκζέματος και της ψωρίασης. Η μορφή αλοιφής είναι πολύ πιο ισχυρή από την κρέμα και δεν πρέπει ποτέ να εφαρμόζεται σε περισσότερο από το 20% της συνολικής επιφάνειας του σώματος.
Το Elocon έχει εγκριθεί για παιδιά ηλικίας έως 2 ετών και χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα. Σε γενικές γραμμές, το Elocon πρέπει να χρησιμοποιείται για περισσότερο από 3 εβδομάδες.
Διαβήτης διφλοραζόνης
Η διοξική διφλοραζόνη ταξινομείται ως τοπικό στεροειδές κατηγορίας 1. Διατίθεται με ιατρική συνταγή, έχει εγκριθεί για χρήση σε παιδιά, αλλά πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή. Τα εμπορικά σήματα περιλαμβάνουν τα Psorcon, Apexicon και Maxiflor.
Η τοπική διφλωραζόνη γενικά δεν συνιστάται για χρήση σε παιδιά κάτω των 12 ετών, εκτός εάν τα οφέλη της θεραπείας υπερτερούν των πιθανών κινδύνων.
Cordran (Flurandrenolide)
Το Cordran (flurandrenolide) είναι ένα τοπικό στεροειδές κατηγορίας 1 που διατίθεται με ιατρική συνταγή. Αν και γενικά προτιμούνται λιγότερο ισχυρά τοπικά στεροειδή στα παιδιά, μια σύντομη πορεία Cordan μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από σοβαρό έκζεμα στα χέρια ή στα πόδια.
Υπάρχει επίσης ταινία που εγχέεται με φλουρανδρενολίδη που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αποφρακτική θεραπεία, επιτρέποντας στο φάρμακο να διεισδύσει καλύτερα στους ιστούς. Κάθε τετραγωνικό εκατοστό ταινίας Cordran παρέχει 4 μικρογραμμάρια (mcg) φλουρανδρενολίδης.
Εφαρμογή ναρκωτικών
Τα περισσότερα τοπικά στεροειδή εφαρμόζονται μία ή δύο φορές την ημέρα στις πληγείσες περιοχές. Στην ιδανική περίπτωση, θα τα εφαρμόσετε λίγο μετά το μπάνιο του παιδιού σας.
Ο πιο συνηθισμένος τρόπος μέτρησης της ποσότητας του φαρμάκου που απαιτείται είναι με τη μονάδα δακτύλου δακτύλου (FTU). Αυτή η μέτρηση είναι ακριβώς όπως ακούγεται: η ποσότητα του φαρμάκου που καλύπτει το δάχτυλο από την άκρη του στην πρώτη άρθρωση.
Ο παιδίατρος του παιδιού σας θα σας πει πόσες FTU ενός φαρμάκου χρειάζονται, οι οποίες ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία του παιδιού σας και την επιφάνεια του δέρματος που απαιτεί θεραπεία.
Για παράδειγμα, για τη θεραπεία του προσώπου ενός βρέφους 3 μηνών, αρκεί 1 FTU. Για να καλύψετε πλήρως ολόκληρο το πόδι ενός 6χρονου, μια δόση 4 FTU μπορεί να είναι πιο κατάλληλη.
Όπου εφαρμόζονται τα τοπικά στεροειδή, φροντίστε να τα τρίψετε εντελώς. Εάν χρειαστεί, μπορείτε να εφαρμόσετε μια ενυδατική κρέμα από πάνω.
Διακόψτε τη χρήση και ενημερώστε το γιατρό του παιδιού σας εάν παρατηρήσετε:
- Αυξημένη ερυθρότητα ή εξάνθημα
- Ραγάδες
- Σκούρο δέρμα
- Μώλωπες
Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας για τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες ή αλλαγές στο δέρμα που μπορεί να έχει το παιδί σας, όσο και ήπια.
Μια λέξη από το Verywell
Ακόμα κι αν μπορείτε να πάρετε μερικά τοπικά στεροειδή στο πάγκο, αυτά (και όλα τα φάρμακα) πρέπει να αντιμετωπίζονται με σεβασμό. Χρησιμοποιήστε τα μόνο εάν συνιστάται από επαγγελματία υγείας και σύμφωνα με τις οδηγίες. Μπορεί να υπάρχουν άλλες επιλογές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο παιδί σας που αποφέρουν παρόμοια αποτελέσματα.
.jpg)
