Χρειάζεστε ένα POLST;

Το POLST είναι ένα σχετικά νέο έγγραφο που αναφέρει τις επιθυμίες στο τέλος της ζωής του ατόμου. Το POLST σημαίνει Παραγγελίες γιατρού για Θεραπεία που Βιώνει τη Ζωή. Το παράδειγμα δημιουργεί μια έντονη φήμη στην ιατρική κοινότητα και δείχνει πολλές υποσχέσεις για την εξασφάλιση της τήρησης των επιθυμιών ενός ασθενούς.

Μέχρι τώρα, ένα άτομο θα μπορούσε να εφαρμόσει μια Οδηγία εκ των προτέρων για να δηλώσει ποιες θα ήταν οι επιθυμίες του στο τέλος της ζωής του. Μια οδηγία εκ των προτέρων περιέχει γενικά πληροφορίες σχετικά με την επιθυμία ενός ατόμου να αερίζεται μηχανικά, να τροφοδοτείται τεχνητά και την επιθυμία του για φροντίδα άνεσης. Ωστόσο, μια Οδηγία εκ των προτέρων δεν κάνει τίποτα για την προστασία ενός ατόμου από ανεπιθύμητη ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης όπως CPR ή μεταφορά σε νοσοκομείο. Ένα άτομο θα πρέπει να έχει μια ξεχωριστή εντολή Μην αναζωογονεί (DNR) για να τον προστατεύσει από ανεπιθύμητες θωρακικές συμπιέσεις, ηλεκτροπληξίες και τεχνητή αναπνοή.

Με τη χρήση ενός παραδείγματος POLST, το προσωπικό έκτακτης ανάγκης και το ιατρικό προσωπικό έχουν σαφείς εντολές σχετικά με τις ενέργειες που πρέπει να ληφθούν σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης βάσει των επιθυμιών του ασθενούς. Περιλαμβάνει την επιθυμία του ασθενούς να έχει ή να απορρίπτει CPR, να μεταφερθεί σε νοσοκομείο και να λάβει τεχνητή διατροφή. Το παράδειγμα μπορεί να ακολουθήσει ένα άτομο όπου κι αν πηγαίνει. ισχύει στο σπίτι, σε ένα γηροκομείο, σε μια μονάδα μακροχρόνιας περίθαλψης και στο νοσοκομείο.

Τι περιλαμβάνει το POLST;

Το πρότυπο POLST έχει τρία ή τέσσερα τμήματα (ανάλογα με την κατάσταση) στην οποία ένα άτομο μπορεί να επιλέξει την επιθυμητή ιατρική παρέμβαση του:

• CPR: Ένα άτομο μπορεί να επιλέξει να επιχειρήσει καρδιοπνευμονική ανάνηψη (CPR). Η επιλογή αυτής της επιλογής σημαίνει την επιλογή "Πλήρης θεραπεία" στην ενότητα Β. Εναλλακτικά, ένα άτομο μπορεί να επιλέξει "Να επιτρέπεται ο φυσικός θάνατος", επίσης γνωστός ως Μην επιχειρήσετε ανάνηψη.
  • Ιατρικές παρεμβάσεις: Ένα άτομο έχει τρεις επιλογές για τον βαθμό των ιατρικών παρεμβάσεων που θα ήθελε. Η πρώτη επιλογή είναι το "Comfort Μέτρα Μόνο" που σημαίνει παροχή μόνο φροντίδας που θα ανακουφίσει τον πόνο και τα βάσανα. Η επιλογή αυτής της επιλογής σημαίνει ότι το άτομο θα μεταφερθεί σε νοσοκομείο μόνο εάν τα βάσανα δεν θα μπορούσαν να ανακουφιστούν στο σπίτι.
    Η δεύτερη επιλογή είναι «Περιορισμένες πρόσθετες παρεμβάσεις» που περιλαμβάνει φροντίδα άνεσης από την πρώτη επιλογή αλλά μπορεί επίσης να περιλαμβάνει ενδοφλέβια (IV) υγρά και αντιβιοτικά. Υπάρχει μια επιλογή να επιλέξετε να μην μεταφερθεί σε νοσοκομείο, εκτός εάν τα βάσανα δεν μπορούν να ανακουφιστούν στο σπίτι.
  • Η τρίτη επιλογή είναι "Πλήρης θεραπεία". Η επιλογή αυτής της επιλογής σημαίνει ότι το άτομο θέλει φροντίδα άνεσης, IV υγρά, αντιβιοτικά, CPR και κάθε άλλη εντατική ιατρική περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένης της μεταφοράς σε νοσοκομείο.
  • Υπάρχει μια γραμμή σε αυτήν την ενότητα για τυχόν επιπλέον παραγγελίες. Οι ασθενείς μπορούν να αποφασίσουν με τον γιατρό τους να περιορίσουν τον τύπο των IV φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ή να επιλέξουν να είναι συγκεκριμένοι σχετικά με τον τύπο αναπνευστικής υποστήριξης που θέλουν.
• Αντιβιοτικά: Αυτή η ενότητα επιτρέπει στους ασθενείς να προσδιορίσουν πότε και εάν πρέπει να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά για τη θεραπεία λοιμώξεων.
• Τεχνητά χορηγούμενη διατροφή: Αυτή η ενότητα επιτρέπει σε ένα άτομο να δηλώσει τις επιθυμίες του σχετικά με την τεχνητή σίτιση, συνήθως μέσω ενός ρινογαστρικού σωλήνα (NG) για βραχυπρόθεσμη σίτιση ή μέσω ενός γαστρικού σωλήνα (που εισάγεται μέσω του δέρματος στο στομάχι) για μακροχρόνια σίτιση . Οι επιλογές περιλαμβάνουν «Χωρίς τεχνητή διατροφή με σωλήνα», το οποίο είναι αρκετά σαφές, «Καθορισμένη δοκιμαστική περίοδος τεχνητής διατροφής με σωλήνα», που συνήθως σημαίνει τεχνητή σίτιση για μικρό χρονικό διάστημα για να δούμε αν υπάρχει βελτίωση στην κατάστασή τους ή «Μακροχρόνια» ο όρος τεχνητή διατροφή μέσω σωλήνα », που συνήθως γίνεται μέσω ενός γαστρικού σωλήνα.

Πώς η POLST διαφέρει από μια προηγούμενη οδηγία

Μια προγενέστερη οδηγία έχει σχεδιαστεί για να παρέχει οδηγίες σχετικά με τις επιθυμητές ιατρικές παρεμβάσεις όταν ένα άτομο έχει ήδη λάβει επείγουσα θεραπεία και συνήθως κατευθύνεται προς το νοσοκομείο ή το γηροκομείο. Το POLST έχει σχεδιαστεί για να καθοδηγεί το προσωπικό έκτακτης ανάγκης σχετικά με τις ενέργειες που πρέπει να λάβει ενώ βρίσκεστε στο σπίτι.

Ποιος πρέπει να υπογράψει ένα POLST;

Σε όλες τις πολιτείες όπου το POLST είναι αποδεκτό και νόμιμο, ένας ασθενής ή ο νόμιμος υπεύθυνος λήψης αποφάσεων υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να υπογράψει τη φόρμα. Ένας γιατρός πρέπει επίσης να πιστοποιήσει ότι η απόφαση που λαμβάνει ο ασθενής είναι σύμφωνη με την τρέχουσα ιατρική του κατάσταση. Για παράδειγμα, εάν μια υγιής γυναίκα 30 ετών, όπως εγώ, ζήτησε να επιτρέψω τον φυσικό θάνατο, μόνο μέτρα άνεσης και χωρίς τεχνητή διατροφή, ο γιατρός μου (ελπίζω) δεν θα υπογράψει τη φόρμα. Σε ορισμένες πολιτείες, ένας ασκούμενος νοσηλευτής (NP) ή ένας βοηθός ιατρού (PA) μπορεί να υπογράψει νόμιμα τη φόρμα.

Όποιος έχει χρόνια ή περιοριστική για τη ζωή ασθένεια ή οποιονδήποτε με προχωρημένη ηλικία θα πρέπει να εξετάσει το ενδεχόμενο να έχει ένα έγγραφο POLST. Για να μάθετε εάν η πολιτεία σας αποδέχεται και χρησιμοποιεί το πρότυπο POLST, επισκεφθείτε τον ιστότοπο POLST.