Υπάρχει η αντίληψη από πολλούς ότι τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης LASIK, μια διαδικασία που αναμορφώνει τους ιστούς του κερατοειδούς με λέιζερ, είναι προσωρινά, επειδή τα άτομα που υποβάλλονται σε αυτή τη διαδικασία μπορούν να βιώσουν ακόμη και επιδείνωση της όρασης τους αργότερα στη ζωή τους. Για τους περισσότερους ανθρώπους, το LASIK μπορεί να προσφέρει μόνιμη διόρθωση της όρασης, αλλά δεν μπορεί να αλλάξει ορισμένους παράγοντες που υπονομεύουν την όραση ή την υγεία των ματιών. Ενώ ορισμένοι από αυτούς τους παράγοντες, όπως η ηλικία, είναι μη τροποποιήσιμοι, άλλοι μπορεί να είναι.
Τι είναι η χειρουργική επέμβαση LASIK;
Το LASIK, το οποίο αντιπροσωπεύει την επί τόπου κερατομυλίωση με υποβοηθούμενη με λέιζερ, είναι μια διαδικασία που αλλάζει μόνιμα το σχήμα του κερατοειδούς (το διαυγές κάλυμμα του μπροστινού ματιού). Χρησιμοποιούνται δύο τύποι λέιζερ κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένα λέιζερ femtosecond για τη δημιουργία του κερατοειδούς πτερυγίου και ένα υπεριώδες λέιζερ excimer για την αναμόρφωση του κερατοειδικού ιστού.
Οι παλμοί από το λέιζερ εξατμίζονται και αναδιαμορφώνουν ένα μέρος του κερατοειδούς. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, το πτερύγιο αντικαθίσταται στον κερατοειδή (επανατοποθέτηση του κερατοειδούς) χωρίς ανάγκη ραφών.
Οι συνθήκες που αντιμετωπίζει το LASIK περιλαμβάνουν:
- Μυωπία (μυωπία): Όταν το μάτι είναι μακρύτερο από το κανονικό μάτι, οι ακτίνες φωτός εστιάζουν σε ένα σημείο μπροστά από τον αμφιβληστροειδή, με αποτέλεσμα μια θολή όψη μακρινών αντικειμένων. Ένα στα τέσσερα άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες έχει κάποιο βαθμό μυωπίας
- Υπεροπία (όραση): Όταν το μάτι είναι μικρότερο από το κανονικό και οι ακτίνες φωτός στοχεύουν σε ένα σημείο εστίασης πίσω από τον αμφιβληστροειδή, προκαλώντας μια θόλωση των αντικειμένων που βλέπουν από κοντά
- Αστιγματισμός: Μια άνιση καμπυλότητα του κερατοειδούς που προκαλεί θόλωση παραμόρφωσης εικόνων και αντικειμένων σε όλες τις αποστάσεις, ειδικά μετά το σκοτάδι με έντονα φώτα
Ποιος δεν πρέπει να πάρει LASIK;
Δεν θα επιτύχουν όλοι το όραμα 20/20 με το LASIK, και ορισμένοι μπορεί ακόμη και να βιώσουν μη ικανοποιητικά αποτελέσματα. Το LASIK δεν συνιστάται για κάποιον εάν:
- Έχετε γυαλιά ή συνταγή φακού επαφής που άλλαξε τον τελευταίο χρόνο
- Έχετε ήδη λεπτές κερατοειδείς
- Είναι νεότεροι από 18 ετών
- Έχετε κυμαινόμενες ορμόνες
- Είστε έγκυος ή θηλάζετε
- Λαμβάνουν φάρμακα που προκαλούν αλλαγές στην όραση
- Δραστηριοποιούνται σε αθλήματα επαφής
- Έχετε βλεφαρίτιδα (φλεγμονή των βλεφάρων με κρούστα των βλεφαρίδων)
- Έχετε μεγάλους μαθητές
- Είχατε προηγούμενη διαθλαστική χειρουργική επέμβαση
- Έχετε ξηρά μάτια
Τα άτομα με ορισμένες ιατρικές παθήσεις ή φάρμακα θα πρέπει να απέχουν από το LASIK λόγω πιθανών προβλημάτων με την επούλωση, όπως:
- Φάρμακα για μια ασθένεια που επηρεάζει την επούλωση πληγών (όπως αυτοάνοσες ασθένειες, λύκο και ρευματοειδή αρθρίτιδα)
- Καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας όπως λοίμωξη HIV
- Διαβήτης
- Ρετινοϊκό οξύ και στεροειδή
Συζητήστε με το γιατρό σας εάν έχετε ιστορικό οποιουδήποτε από τα ακόλουθα:
- Απλός έρπης ή έρπης ζωστήρας (έρπητα ζωστήρα) που περιλαμβάνει την περιοχή των ματιών
- Γλαύκωμα, μια ασθένεια στην οποία η βλάβη στο οπτικό νεύρο οδηγεί σε προοδευτική, μη αναστρέψιμη απώλεια όρασης
- Οφθαλμική υπέρταση, όταν η πίεση στα μάτια σας είναι πάνω από το εύρος που θεωρείται φυσιολογικό χωρίς ανιχνεύσιμες αλλαγές στην όραση ή βλάβη στη δομή των ματιών
- Οφθαλμικές παθήσεις ή φλεγμονές
- Τραυματισμοί στα μάτια ή προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στα μάτια
- Κερατόκωνος, όταν ο κερατοειδής αραιώνεται και διογκώνεται σαν κώνος, με αποτέλεσμα θολή και παραμόρφωση
όραμα
Τι να περιμένετε μετά το LASIK
Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι θα βιώσουν μια άμεση βελτίωση στην όραση μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστούν δύο έως τρεις μήνες για να επουλωθεί πλήρως ο κερατοειδής. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να απέχετε από:
- Κολύμπι
- Υδρομασάζ ή υδρομασάζ
- Επικοινωνήστε με τα αθλήματα
- Οδήγηση τη νύχτα (εάν αντιμετωπίζετε φωτοστέφανο, έντονο φως ή δυσκολία στην όραση τη νύχτα)
- Χρησιμοποιώντας κρέμες, λοσιόν, μακιγιάζ ή αρώματα (Ενώ η αναμονή μιας έως δύο εβδομάδων είναι συνηθισμένη πριν μπορέσετε να αρχίσετε να εφαρμόζετε μακιγιάζ, ρωτήστε το γιατρό σας πότε είναι ασφαλές να αρχίσετε να τα χρησιμοποιείτε ξανά)
Πόσο αποτελεσματική είναι η χειρουργική επέμβαση LASIK;
Μια μελέτη του 2016 που αξιολόγησε τα αποτελέσματα της όρασης, την ποιότητα ζωής και την ικανοποίηση πέντε χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση LASIK σημείωσε ότι το 91% των ασθενών ήταν ικανοποιημένοι με την όρασή τους και το 94,9% δεν φορούσαν διόρθωση απόστασης. Λιγότερο από το 2% των ασθενών παρατήρησαν οπτικά φαινόμενα (φωτοστέφανα και έντονα έντονα φώτα), ακόμη και με διόρθωση θεάματος.
Στην ετήσια συνάντηση του Μαΐου 2016 της Αμερικανικής Εταιρείας για Καταρράκτη και Διαθλαστική Χειρουργική, ενημερώσεις αρκετών ερευνητικών μελετών υψηλού προφίλ σχετικά με την ασφάλεια και την απόδοση του LASIK έδειξαν εντυπωσιακά και σταθερά υψηλά σημάδια για την ασφάλεια, τα αποτελέσματα και την ικανοποίηση των ασθενών. Βρέθηκαν δύο μελέτες:
- Ποσοστό ικανοποίησης ασθενούς έως 98%
- Σχεδόν το 100% των ασθενών επιτυγχάνουν τουλάχιστον 20/40 όραση, με περισσότερο από το 90% να επιτυγχάνει 20/20 όραση
- Λιγότερο από το 1% των ασθενών έχασαν δύο ή περισσότερες γραμμές (στο διάγραμμα των ματιών) με την καλύτερη διορθωμένη οπτική οξύτητα
Λόγοι αποτυχίας του LASIK
Μερικές από τις κοινές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης Lasik είναι:
- Σύνδρομο ξηροφθαλμίας
- Ευαισθησία στο φως
- Πρόβλημα με νυχτερινή όραση, όπως φωτοστέφανα και αντηλιά
- Παραμόρφωση όρασης, συμπεριλαμβανομένου του θολώματος και της διπλωπίας (διπλή όραση)
- Κνησμώδης αίσθηση στο μάτι
- Μικρά ροζ ή κόκκινα μπαλώματα στο λευκό του ματιού
- Αστιγματισμός
Η μελέτη που αναφέρθηκε από τον ασθενή με τη μελέτη LASIK (PROWL) σημείωσε ότι περίπου το 5% των ασθενών έχουν κάποιο είδος επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μερικά από τα αποτελέσματα μπορούν να υποχωρήσουν μόνα τους κατά τη διάρκεια της επούλωσης και άλλα μπορεί να γίνουν μόνιμα εάν αφαιρεθεί πάρα πολύ ή πολύ λίγος κερατοειδής ιστός ή εάν αφαιρεθεί παράνομα. Επιπλοκές μπορεί επίσης να προκύψουν από λοιμώξεις καθώς και από εξάρθρωση του κερατοειδικού πτερυγίου.
Η μελέτη έδειξε επίσης ότι λιγότερο από το 1% των συμμετεχόντων στη μελέτη εμφάνισαν «μεγάλη δυσκολία» με ή ανικανότητα να κάνουν συνήθεις δραστηριότητες χωρίς διορθωτικούς φακούς λόγω οποιουδήποτε οπτικού συμπτώματος (εκρήξεις αστεριών, φάντασμα, φωτοστέφανα, λάμψη) μετά τη χειρουργική επέμβαση LASIK.
Η σημασία της σωστής φροντίδας τραυμάτων
Για καλύτερα αποτελέσματα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες φροντίδας τραυμάτων. Είναι σημαντικό να διατηρήσετε το πρόγραμμα των οφθαλμικών σταγόνων μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνήθως συνδυασμός αντιβιοτικών και κορτιζόνης για δύο εβδομάδες, εκτός από τεχνητά δάκρυα χωρίς συντηρητικά για τουλάχιστον ένα μήνα, ή ό, τι καθοδηγεί ο γιατρός σας. Το κάπνισμα μπορεί επίσης να συμβάλει στο σύνδρομο ξηροφθαλμίας.
Αλλαγές στο όραμα μετά το LASIK
Αν και το LASIK είναι γενικά ένας αποτελεσματικός και συνήθως ασφαλής τρόπος για τη διόρθωση των προβλημάτων όρασης για τους περισσότερους ανθρώπους, άλλες καταστάσεις και ακόμη και η γήρανση μπορούν να επηρεάσουν την όραση και την υγεία των ματιών. Αυτά δεν σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση LASIK. Ακολουθούν ορισμένες προϋποθέσεις για παρακολούθηση:
- Καταρράκτης: Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται σε περίπου τους μισούς ανθρώπους ηλικίας 65 έως 74 ετών και στο 70% αυτών των ηλικιών 75 και άνω, προκαλώντας συμπτώματα όπως θολότητα, κακή νυχτερινή όραση ή παραμορφωμένα χρώματα. Το LASIK δεν εμποδίζει ούτε επιβραδύνει την ανάπτυξη καταρράκτη. Εάν χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση για να διορθώσετε τον καταρράκτη μετά το προηγούμενο LASIK
χειρουργική επέμβαση, μπορεί να είναι λίγο πιο δύσκολο να επιλέξετε τους κατάλληλους διορθωτικούς φακούς, αλλά μπορεί να επιτευχθεί. - Γλαύκωμα: Οι οφθαλμολόγοι εξετάζουν γλαύκωμα ελέγχοντας την ενδοφθάλμια πίεση και αναζητώντας βλάβη στο οπτικό νεύρο. Η χειρουργική επέμβαση LASIK αραιώνει τον κερατοειδή, αφήνοντάς την πιο μαλακή και πιο ευέλικτη, οπότε οι εξετάσεις του γλαυκώματος μετά τη διαδικασία μπορεί να δείξουν χαμηλότερες ενδείξεις ενδοφθάλμιας πίεσης και να τον κάνουν πιο δύσκολο
για τη διάγνωση του πρώιμου γλαυκώματος. Εάν έχετε οποιοδήποτε στάδιο γλαυκώματος, συζητήστε όλα τα πιθανά ζητήματα με το γιατρό σας. - Εξέλιξη άλλων καταστάσεων: Το LASIK δεν θα αποτρέψει άλλα προβλήματα γήρανσης που σχετίζονται με τα μάτια, όπως μυωπία, υπερτροφία ή αστιγματισμό. Στην πραγματικότητα, η παρουσία ορισμένων από αυτές τις καταστάσεις μπορεί να δημιουργήσει την ανάγκη για δεύτερη χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία μερικά χρόνια μετά την πρώτη χειρουργική επέμβαση LASIK, ανάλογα με το άτομο.
- Σύνδρομο ξηροφθαλμίας: Καθώς τα μάτια σας παράγουν λιγότερα δάκρυα λόγω γήρανσης, μπορεί να αισθανθείτε κνησμό, κάψιμο ή ξύσιμο στα μάτια. Δεδομένου ότι τα ξηρά μάτια μερικές φορές αποτελούν παρενέργεια του LASIK, αυτό μπορεί να κάνει το πρόβλημά σας να αισθάνεται χειρότερο. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν μπορείτε να μετρήσετε την παραγωγή δακρύων σας προτού αποφασίσετε εάν θα πάρετε LASIK και εάν τα επίπεδα δακρύων σας είναι ήδη χαμηλά, πιθανότατα θα πρέπει να αποφύγετε τη διαδικασία επειδή είναι πιθανότερο να αναπτύξετε χρόνια ξηροφθαλμία.
Επανεπεξεργασία LASIK
Ενώ το LASIK έχει πολύ προβλέψιμα θετικά αποτελέσματα, ορισμένοι άνθρωποι είναι πιθανό να χρειάζονται υποχώρηση ή πρόσθετη χειρουργική επέμβαση. Μια μελέτη του 2017 στοBioMed Internationalπροτείνει ότι περίπου το 75% των ατόμων που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση LASIK θα διατηρήσουν τη διόρθωση της όρασης για τουλάχιστον 2 χρόνια και πιθανώς μόνιμα. Ωστόσο, το 10% θα αντιμετωπίσει πρόβλημα όρασης που σχετίζεται με την ηλικία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία. Μία μελέτη στοΠεριοδικό Οφθαλμολογίας της Ταϊβάνπροτείνει ότι έως και το 35% των ατόμων που υποβάλλονται σε LASIK μπορεί να χρειαστούν επιπλέον χειρουργική επέμβαση όταν το όραμά τους αρχίσει να αποτυγχάνει.
Πάνω από το 10% των ασθενών με LASIK στις Ηνωμένες Πολιτείες απαιτούν μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται υποχώρηση για να αποκαταστήσουν την επιθυμητή διόρθωση της όρασης. Αυτό είναι πιο πιθανό για άτομα που:
- Ήταν εξαιρετικά ορατή ή ορατή (με προφανές διαθλαστικό σφαιρικό ισοδύναμο [MRSE] μεγαλύτερο από -3. Το MRSE είναι μια μέτρηση που περιγράφει το συνολικό διαθλαστικό σφάλμα του ματιού. Η διάθλαση είναι η διαδικασία κάμψης του φωτός για την παραγωγή εστιασμένης εικόνας στον αμφιβληστροειδή. , έτσι ένα διαθλαστικό σφάλμα σημαίνει ότι το σχήμα τουμάτιδεν λυγίζει σωστά το φως, με αποτέλεσμα μια θολή εικόνα.
- Είχε υψηλότερο αστιγματισμό πάνω από 1 διόπτρα (D), πριν από το LASIK.Μια διόπτρα είναι η μονάδα που χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της διόρθωσης ή της ισχύος εστίασης του φακού που απαιτείται για τη συνταγή σας.
- Είχατε LASIK σε μεγαλύτερη ηλικία, ειδικά άνω των 40 ετών
Τι μπορείς να κάνεις
Ενώ ορισμένοι παράγοντες που επηρεάζουν την όραση δεν μπορούν να αλλάξουν, μπορούμε να διατηρήσουμε τα μάτια μας υγιή με πολλούς τρόπους.
- Γυαλιά ηλίου: Χρησιμοποιήστε γυαλιά ηλίου που αποκλείουν το 99 έως 100% της ακτινοβολίας UVA και UVB για να μειώσετε τον κίνδυνο βλάβης των ματιών, καταρράκτη και εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία
- Καταπόνηση των ματιών: Αποφύγετε να κοιτάζετε φορητούς υπολογιστές ή ηλεκτρονικά για μεγάλες χρονικές περιόδους. Δοκιμάστε τον κανόνα 20-20-20: Κάθε 20 λεπτά, κοιτάτε μακριά 20 μέτρα μπροστά σας για 20 δευτερόλεπτα
- Λιπαντικές οφθαλμικές σταγόνες: Επίσης ονομάζονται τεχνητά δάκρυα, αυτές οι σταγόνες προσθέτουν υγρασία στα μάτια και ανακουφίζουν από την ταλαιπωρία. Οι οφθαλμικές σταγόνες που διατίθενται στην αγορά για την ανακούφιση των κόκκινων ματιών περιέχουν συστατικά που μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της ξηροφθαλμίας σας με την πάροδο του χρόνου
- Διαβήτης: Η διατήρηση ενός υγιούς βάρους μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας ή γλαυκώματος
- Κάπνισμα: Αυτή η συνήθεια αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης οφθαλμικών παθήσεων που σχετίζονται με την ηλικία, όπως της ωχράς κηλίδας
εκφυλισμός και καταρράκτης και μπορεί να βλάψει το οπτικό νεύρο - Φάρμακα: Ενημερώστε τον οφθαλμίατρό σας για τα φάρμακα που παίρνετε, επειδή ορισμένα φάρμακα (όπως αυτά που αντιμετωπίζουν οστεοπόρωση) μπορούν να επηρεάσουν την υγεία των ματιών
- Ενημέρωση οικογενειακού ιατρικού ιστορικού: Δεδομένου ότι ορισμένες ασθένειες των ματιών κληρονομούνται, ανακαλύπτετε εάν οποιοσδήποτε στην οικογένειά σας έχει ασθένεια που σχετίζεται με τα μάτια για να προσδιορίσει πιθανούς κινδύνους
- Φοράτε προστατευτικά γυαλιά: Προστατέψτε τα μάτια σας όταν παίζετε συγκεκριμένα αθλήματα, εργάζεστε σε εργασίες που μπορεί να προκαλέσουν τραυματισμούς στα μάτια και κάνοντας έργα DIY
- Φάτε μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή: Αυτό περιλαμβάνει πολλά βαθιά κίτρινα και πράσινα φυλλώδη λαχανικά και φρούτα. Η κατανάλωση ψαριών με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά οξέα ωμέγα-3, όπως ο σολομός, ο τόνος και ο ιππόγλωσσος μπορούν επίσης να προσφέρουν εξαιρετική διατροφή στα μάτια
- Βιταμίνες AREDS2 (Μελέτη σχετικά με την ηλικία των οφθαλμικών παθήσεων): Οι καθημερινές βιταμίνες μπορούν να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της εξέλιξης του εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας. Η λήψη συμπληρωμάτων διατροφής κάθε μέρα μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την υγρασία αργά-σταδίου ή την ηλικία
Θυμηθείτε να κάνετε τακτικές εξετάσεις ματιών για να εντοπίσετε τυχόν πρώιμες αλλαγές στην όραση όταν είναι πιο θεραπευτικές.
