Πού εξαπλώνεται ο καρκίνος του πνεύμονα;

Πολλοί άνθρωποι με καρκίνο του πνεύμονα γνωρίζουν πάρα πολύ ότι ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να εξαπλωθεί. Σχεδόν το 40% αυτών που διαγνώστηκαν πρόσφατα με καρκίνο του πνεύμονα βρίσκονται ήδη στο στάδιο 4 και έχουν μεταστάσεις, καρκίνος που έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Τα συμπτώματα και οι θεραπείες για μεταστατικό καρκίνο του πνεύμονα ποικίλλουν ανάλογα με το πού εμφανίζονται οι νέοι όγκοι, αλλά με σε κάθε φόρμα, είναι σημαντικό να ελέγξετε όλες τις επιλογές σας και να μείνετε αισιόδοξοι καθώς προσπαθείτε να διαχειριστείτε την κατάστασή σας.

Πώς εξαπλώνεται ο καρκίνος του πνεύμονα

Ο καρκίνος του πνεύμονα εξαπλώνεται όταν τα κύτταρα διασπώνται από έναν όγκο και ταξιδεύουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή των λεμφικών (αγγεία στο σώμα μέσω των οποίων τα λεμφοκύτταρα και τα λευκά αιμοσφαίρια ταξιδεύουν) σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος και μεγαλώνουν. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται μετάσταση.

Ο καρκίνος του πνεύμονα και στις δύο μορφές του - μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (NSCLC) ή καρκίνος του πνεύμονα μικρών κυττάρων (SCLC) - μπορεί να εξαπλωθεί σε σχεδόν οποιαδήποτε περιοχή του σώματος.

Οι πιο κοινές περιοχές για την εξάπλωση του καρκίνου του πνεύμονα είναι:

• Λεμφαδένες
• Συκώτι
• Οστά
• Εγκέφαλος
• Επινεφρίδια

Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ πρωτογενούς (από όπου ξεκινά ένας καρκίνος) και δευτερογενών καρκίνων όταν μιλάμε για εξάπλωση ή μετάσταση του καρκίνου. Ένας πρωταρχικός καρκίνος του πνεύμονα που εξαπλώνεται στα οστά αναφέρεται ως «καρκίνος του πνεύμονα μεταστατικός στα οστά», όχι «καρκίνος των οστών». Ομοίως, ένας καρκίνος του πνεύμονα που εξαπλώνεται στον εγκέφαλο ονομάζεται «καρκίνος του πνεύμονα μεταστατικός στον εγκέφαλο» και όχι «καρκίνος του εγκεφάλου».

Λεμφαδένες

Οι περισσότεροι καρκίνοι του πνεύμονα πρώτα εξαπλώθηκε στους λεμφαδένες εντός των πνευμόνων ή γύρω από τους κύριους αεραγωγούς. Αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια του σταδίου 2Β του NSCLC ή του περιορισμένου σταδίου του SCLC. Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν στη συνέχεια να ταξιδέψουν σε περιοχές του θώρακα περισσότερο από τον αρχικό όγκο και σε άλλες περιοχές του σώματος.

Εφ 'όσον ο καρκίνος απλώνεται μόνο στους γειτονικούς λεμφαδένες, δεν θεωρείται μεταστατικός (στάδιο 4 μη μικροκυττάρων ή καρκίνος πνευμόνων μικρών κυττάρων εκτεταμένου σταδίου).

Συχνά, οι άνθρωποι δεν θα έχουν συμπτώματα όταν ο καρκίνος του πνεύμονα εξαπλώνεται σε κοντινούς λεμφαδένες. Όταν το NSCLC και το SCLC εκτείνονται στους λεμφαδένες πέρα ​​από τους πνεύμονες, μπορεί να παρατηρήσετε ένα κομμάτι στο λαιμό ή στη μασχάλη σας, παρόμοιο με (αλλά συνήθως πιο σφικτό από) οι πρησμένοι αδένες εμφανίστηκαν με πονόλαιμο.

Η χειρουργική επέμβαση έχει αποδειχθεί ότι είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για NSCLC πρώιμου σταδίου, που απαιτεί είτε μερική είτε πλήρη αφαίρεση των λεμφαδένων.

Οι βοηθητικές θεραπείες - ακτινοβολία, χημειοθεραπεία και στοχευμένη θεραπεία - μπορούν να χρησιμοποιηθούν με χειρουργική επέμβαση για να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης του καρκίνου.

Οστό

Μεταξύ των δύσκολων επιπλοκών που σχετίζονται με το NSCLC είναι ο καρκίνος του πνεύμονα μεταστατικός στα οστά. Περίπου 30% έως 40% των ατόμων με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα θα αναπτύξουν οστικές μεταστάσεις. Οι περιοχές που επηρεάζονται περιλαμβάνουν:

• Σπονδυλική στήλη: Τα οστά όπου ο καρκίνος του πνεύμονα είναι πιο πιθανό να εξαπλωθεί, ειδικά οι σπόνδυλοι στο στήθος και στην κάτω κοιλιακή περιοχή
• Pelvis: Μια ιδιαίτερα δύσκολη περιοχή για θεραπεία με υψηλό ποσοστό υποτροπής (σχεδόν 40%)
• Ούρου και μηρού: Αυτά είναι τα άνω οστά των χεριών και των ποδιών
• Χέρια και πόδια: Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ασυνήθιστος καθώς μπορεί να εξαπλωθεί σε αυτές τις περιοχές

Το πιο κοινό σύμπτωμα των οστικών μεταστάσεων είναι ο πόνος. Συχνά ο πόνος αρχίζει σταδιακά, αισθάνεται σαν μυϊκή έλξη ή καταπόνηση και εξελίσσεται σε πιο σοβαρό πόνο. Λόγω της αποδυνάμωσης του οστού από τον όγκο, μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν κατάγματα (παθολογικά κατάγματα) που εμφανίζονται με ελάχιστο τραύμα ή ακόμη και κατά τη διάρκεια φυσιολογικών καθημερινών δραστηριοτήτων.

Εάν ο καρκίνος του πνεύμονα εξαπλωθεί στη σπονδυλική στήλη, μπορεί να ασκήσει πίεση στον νωτιαίο μυελό (συμπίεση νωτιαίου μυελού) που μπορεί να είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αδυναμία ή μυρμήγκιασμα στα πόδια σας ή δυσκολία στο περπάτημα.

Οι καρκίνοι που κάνουν μετάσταση στα οστά μπορεί επίσης να σπάσουν τα οστά που απελευθερώνουν ασβέστιο στο αίμα (υπερασβεστιαιμία), προκαλώντας συμπτώματα σύγχυσης, μυϊκή αδυναμία και απώλεια όρεξης μεταξύ άλλων.

Οι δοκιμές για αναζήτηση μεταστάσεων οστού μπορεί να περιλαμβάνουν σάρωση οστού, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET), υπολογιστική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI).

Ο πρωταρχικός στόχος στη θεραπεία των οστικών μεταστάσεων είναι η μείωση του πόνου και η αποκατάσταση ή πρόληψη καταγμάτων. Οι επιλογές περιλαμβάνουν φάρμακα για τον πόνο, ακτινοθεραπεία, φάρμακα για την πρόληψη της διάσπασης των οστών και χειρουργική επέμβαση για τη σταθεροποίηση των οστών.

Εγκέφαλος

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ο πιο κοινός καρκίνος που εξαπλώνεται στον εγκέφαλο. έως και 40% των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του πνεύμονα θα αναπτύξουν μεταστάσεις του εγκεφάλου σε κάποιο σημείο. Μπορούν να εμπλακούν τόσο μη μικροκυτταρικοί καρκίνοι του πνεύμονα όσο και καρκίνος των μικροκυτταρικών πνευμόνων.

Το SCLC μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα στον εγκέφαλο, συχνά πριν καν γίνει η πρώτη διάγνωση καρκίνου. Η προφυλακτική ακτινοβόληση της κρανιακής ακτινοβολίας (PCI), ένας τύπος θεραπείας με ακτινοβολία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αποφευχθεί η εμφάνιση αυτού.

Ο καρκίνος του πνεύμονα που έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα τόσο καταστρέφοντας τον εγκεφαλικό ιστό όσο και δημιουργώντας φλεγμονή και πρήξιμο που ασκεί πίεση στις δομές του εγκεφάλου.

Σε περίπου 44% των ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα μεταστατικά στον εγκέφαλο, δεν υπάρχουν συμπτώματα.

Σε περιπτώσεις όπου εμφανίζονται συμπτώματα, τα σημεία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πονοκέφαλοι
• Ναυτία και έμετος
• Επιληπτικές κρίσεις
• Απώλεια ισορροπίας και συντονισμού
• Δυσκολία στην ομιλία
• Η όραση αλλάζει
• Αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος
• Κούραση

Ο καρκίνος του πνεύμονα μεταστατικός στον εγκέφαλο διαγιγνώσκεται συνήθως με αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου.

Η θεραπεία είναι κυρίως ανακουφιστική, που σημαίνει ότι ο στόχος είναι ο έλεγχος των συμπτωμάτων και όχι η προσπάθεια θεραπείας του καρκίνου. Τα στεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση της διόγκωσης. Τα φάρμακα για τον πόνο και τα φάρμακα κατά της κατάσχεσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο των πονοκεφάλων και των επιληπτικών κρίσεων. Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να είναι πολύ αποτελεσματική στη μείωση των συμπτωμάτων για ορισμένα άτομα.

Μερικές φορές υπάρχουν μόνο μία ή μερικές μεταστάσεις του εγκεφάλου - αυτό που ονομάζεται ολιγομεταστάσεις. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία είτε με χειρουργική επέμβαση είτε με στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος (SBRT), με μαχαίρι στον κυβερνοχώρο ή με μαχαίρι γάμμα, βοήθησε μερικούς ανθρώπους να αποκτήσουν μακροπρόθεσμο έλεγχο της νόσου.

Συκώτι

Ο καρκίνος του πνεύμονα που έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα και συχνά ανακαλύπτεται όταν γίνεται μια δοκιμή, όπως μια αξονική τομογραφία, για να αναζητηθεί εξάπλωση του καρκίνου σας. Όταν υπάρχουν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Απώλεια όρεξης
• Απώλεια βάρους
• Κούραση
• Φούσκωμα και οίδημα των ποδιών (οίδημα)
• Κνησμός
• Ίκτερος, κιτρίνισμα του δέρματος ή του λευκού των ματιών

Οι δοκιμές που γίνονται για να ελέγξετε αν ο καρκίνος του πνεύμονα έχει μετασταθεί στο ήπαρ μπορεί να περιλαμβάνει υπερηχογράφημα στην κοιλιά, αξονική τομογραφία της κοιλιάς ή σάρωση ΡΕΤ.

Συνήθως, η χημειοθεραπεία συνιστάται για τη θεραπεία των καρκινικών κυττάρων στο ήπαρ καθώς και του πρωτοπαθούς καρκίνου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν υπάρχει μόνο ένας όγκος ή μερικοί όγκοι, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των όγκων. Μερικές φορές μπορεί επίσης να συνιστάται μια διαδικασία που ονομάζεται εμβολή.

Διακρατική χημειοεμβολή (TACE)

Μια μορφή χημειοθεραπείας που παρέχει υψηλές δόσεις χημειοφαρμάκων σε έναν όγκο μέσω ενός ενδο-αρτηριακού καθετήρα. Αυτή η διαδικασία σταματά τη ροή του αίματος σε μέρος του ήπατος, σκοτώνοντας τα καρκινικά κύτταρα σε αυτήν την περιοχή.

Επινεφρίδια

Τα επινεφρίδια είναι μικροί αδένες που κάθονται στην κορυφή των νεφρών και παράγουν ορμόνες. Ο καρκίνος του πνεύμονα που εξαπλώνεται σε αυτούς τους αδένες δεν προκαλεί συνήθως συμπτώματα και συνήθως ανακαλύπτεται τυχαία όταν γίνεται σάρωση για τον καρκίνο.

Η θεραπεία με χημειοθεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη. Σε πολύ μικρό αριθμό ατόμων που και οι δύο είναι σε θέση να απομακρύνουν τον καρκίνο του πνεύμονα και έχουν μόνο ένα σημείο σε έναν από τους επινεφριδικούς αδένες, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των επινεφριδίων και των επινεφριδιακών μεταστάσεων είχε ως αποτέλεσμα μακροχρόνια επιβίωση.

Αλλα μέρη

Ενώ οι παραπάνω περιοχές είναι οι πιο συνηθισμένες τοποθεσίες για μεταστάσεις καρκίνου του πνεύμονα, ο καρκίνος του πνεύμονα έχει εξαπλωθεί περιστασιακά στο στομάχι, στα μικρά και μεγάλα έντερα, στο πάγκρεας, στο μάτι, στο δέρμα, στα νεφρά, ακόμα και στο στήθος.

Πρόγνωση

Εκτός από τις μεταστάσεις στους λεμφαδένες, οι οποίες συμβαίνουν κατά τα πρώτα στάδια της νόσου, ο καρκίνος του πνεύμονα που έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές έχει πολύ κακή στατιστική πρόγνωση.

Το συνολικό πενταετές ποσοστό επιβίωσης για καρκίνο που έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τους πνεύμονες σε άλλα μέρη του σώματος (μερικές φορές ονομάζεται μακρινό στάδιο) είναι περίπου 5,8%. Πρόσφατα, δύο διαφορετικές αναφορές έδειξαν ότι μετά την εισαγωγή των αναστολέων σημείων ελέγχου (Pembrolizumab και Nivolumab) το πενταετές ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με μεταστατικό καρκίνο του πνεύμονα έχει αυξηθεί σημαντικά.

Ωστόσο, υπάρχουν άτομα που έχουν επιβιώσει και τα πάει καλά για πολλά χρόνια ακόμη και μετά από διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα που έχει εξαπλωθεί.

Μια λέξη από το Verywell

Οι νεότερες θεραπείες, όπως τα φάρμακα ανοσοθεραπείας, προσφέρουν ελπίδα ότι, για μερικούς ανθρώπους, μπορεί να είναι δυνατή η μακροχρόνια επιβίωση του καρκίνου του πνεύμονα. Ενώ αυτά τα φάρμακα δεν λειτουργούν για όλους, ορισμένα άτομα με προχωρημένη νόσο είχαν εξαιρετικά αποτελέσματα. Βεβαιωθείτε ότι μιλάτε στο γιατρό σας για όλες τις επιλογές σας εάν διαγνωστείτε με μεταστατικό καρκίνο του πνεύμονα.