Αιτίες και θεραπείες των κόμβων του Bouchard

Οι κόμβοι του Bouchard είναι ένα κλασικό σημάδι οστεοαρθρίτιδας (OA) του χεριού. Ονομάστηκαν από τον Γάλλο παθολόγο Charles-Joseph Bouchard, ο οποίος μελέτησε ασθενείς με αρθρίτιδα τον 19ο αιώνα.

Οι κόμβοι Bouchard είναι οστικές διευρύνσεις των μεσαίων αρθρώσεων των δακτύλων, επίσης γνωστές ως εγγύς ενδοφαγγειακές αρθρώσεις. Αυτές είναι οι πρώτες αρθρώσεις ακριβώς πάνω από τις αρθρώσεις όπου θα φορούσατε ένα δαχτυλίδι.

Οι κόμβοι του Heberden είναι παρόμοια οστεώδη διόγκωση που αναπτύσσονται στην απομακρυσμένη διαφθαλμική άρθρωση (DIP) που είναι πλησιέστερα στα δάχτυλα. Οι κόμβοι του Bouchard είναι λιγότερο συνηθισμένοι από τους κόμβους του Heberden.

Συμπτώματα κόμβων Bouchard

Οι κόμβοι του Bouchard, όπως οι κόμβοι του Heberden, μπορεί να είναι ή να μην είναι επώδυνοι, αλλά συνήθως επηρεάζουν το εύρος κίνησης μιας άρθρωσης. Με την πάροδο του χρόνου, η συσσώρευση υπερβολικού οστικού ιστού μπορεί να προκαλέσει λανθασμένη ευθυγράμμιση και να στραβά.

Όταν συμβαίνει αυτό, μπορεί συχνά να είναι δύσκολο να κάνετε καθημερινές εργασίες, όπως το άνοιγμα ενός βάζου, η χρήση ενός ανοιχτήρι κονσερβών ή ακόμη και η περιστροφή ενός κλειδιού αυτοκινήτου.

Αιτίες

Η οστεοαρθρίτιδα επηρεάζει συχνότερα τις αρθρώσεις των χεριών, τα γόνατα, τους γοφούς, το κάτω μέρος της πλάτης και το λαιμό. Στην ΟΑ του χεριού, ο αρθρικός χόνδρος στις αρθρώσεις αρχίζει να φθείρεται, αφαιρώντας τους ιστούς που συνήθως μαλακώνουν κοινό χώρο. Καθώς αυτό συμβαίνει, ένα άτομο αρχίζει να βιώνει πόνο, δυσκαμψία, ακόμη και ορατή διεύρυνση της άρθρωσης.

Επιπλέον, ο χόνδρος γίνεται τραχύς, καθιστώντας δύσκολη την ολίσθηση των οστών των αρθρώσεων μεταξύ τους. Όταν φθαρεί αρκετός χόνδρος, τα οστά αρχίζουν να τρίβονται μεταξύ τους, προκαλώντας συχνά υπερβολικό πόνο και φλεγμονή.

Η βλάβη των αρθρώσεων και η φλεγμονή μπορούν να οδηγήσουν στην υπερβολική αναδιαμόρφωση του οστικού ιστού, γνωστή ως οστεοποίηση. Καθώς η οστεοποίηση συνεχίζεται τυχαία και ανεξέλεγκτα, μπορεί να αναπτυχθούν ορατά οζίδια. Εκείνοι που επηρεάζουν την άρθρωση PIP ονομάζονται κόμβοι Bouchard.

Η γενετική έχει έναν πιθανό ρόλο στην ανάπτυξη των κόμβων του Bouchard, όπως συνήθως παρατηρούνται σε οικογένειες. Επίσης, οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να επηρεαστούν από τους άνδρες.

Με αυτά τα λόγια, η κύρια ώθηση για την ανάπτυξή τους είναι η ίδια με οποιαδήποτε άλλη μορφή ΟΑ: η μακροχρόνια φθορά των ιστών των αρθρώσεων.

Διάγνωση

Ο κόμβος του Bouchard θεωρείται χαρακτηριστικό σημάδι της ΟΑ, βοηθώντας τη διαφοροποίησή του από άλλους τύπους αρθρίτιδας, όπως ουρική αρθρίτιδα ή ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA). Πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις και εξετάσεις απεικόνισης (π.χ. ακτινογραφία) για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Με αυτά τα λόγια, υπάρχουν επίσης προσκρούσεις που συνήθως σχετίζονται με RA και ουρική αρθρίτιδα. Ελαστικά εξογκώματα, που ονομάζονται ρευματοειδή οζίδια, μπορεί να παρατηρηθούν στους αντίχειρες και τους αρθρώσεις σε άτομα με RA. Ομοίως, άτομα με συχνές προσβολές ουρικής αρθρίτιδας μπορεί να αναπτύξουν κρυσταλλικά εξογκώματα στον κοινό χώρο που ονομάζεται tophi.

Οι απλές εξετάσεις αίματος και απεικόνισης μπορούν να βοηθήσουν στη διάκριση των διαφόρων τύπων αρθρίτιδας.

Ένας πλήρης αριθμός αίματος (CBC) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση υψηλού αριθμού λευκών αιμοσφαιρίων (WBC) σύμφωνα με τη φλεγμονή. Επειδή η ΟΑ δεν σχετίζεται με χρόνια φλεγμονή, το WBC θα είναι συνήθως χαμηλότερο από την ουρική αρθρίτιδα και την RA, και οι δύο είναι φλεγμονώδεις.

Θεραπεία

Η θεραπεία για τους κόμβους του Bouchard είναι παρόμοια για το χέρι OA χωρίς κόμβους. Αυτό περιλαμβάνει:

• Ανάπαυση της άρθρωσης
• Ανακουφιστικά του πόνου όπως Tylenol (ακεταμινοφαίνη), μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) ή κορτικοστεροειδή
• Θεραπεία με θερμότητα και πάγο

Η ακινητοποίηση των αρθρώσεων μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια οξέων εξάρσεων για την ελαχιστοποίηση της κίνησης των αρθρώσεων.

Μόλις σχηματιστεί ένας κόμβος, δεν είναι εγγενώς οδυνηρός, αλλά πιθανότατα θα επιδεινώσει κάθε πόνο που συμβαίνει με την κίνηση. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να χρειαστεί φυσική ή εργασιακή θεραπεία για την καλύτερη διασφάλιση της κινητικότητας των αρθρώσεων και την πρόληψη της αναπηρίας. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σπάνια, αν ποτέ, για καλλυντικούς σκοπούς.