Τι πρέπει να γνωρίζετε για το ConZip (Tramadol)

Το ConZip (τραμαδόλη) είναι ένα συνθετικό αναλγητικό φάρμακο οπιοειδών που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μέτριου έως μέτριου σοβαρού πόνου σε ενήλικες και εφήβους 12 ετών και άνω. Το ConZip και άλλες μάρκες τραμαδόλης (π.χ. Ryzolt, Ultram) ανήκουν στην κατηγορία φαρμάκων γνωστών ως μερικών αγωνιστές οπιούχων, που σημαίνει ότι συνδέονται με υποδοχείς οπιοειδών στον εγκέφαλο για να παρέχουν ανακούφιση από τον πόνο.

Η τραμαδόλη μπορεί να έχει μια χρήσιμη θέση στο θεραπευτικό σας σχήμα, αλλά είναι κρίσιμο να είστε πλήρως ενημερωμένοι για το φάρμακο πριν το χρησιμοποιήσετε λόγω του κινδύνου επικίνδυνων και απειλητικών για τη ζωή παρενεργειών. Η Αμερικανική Υπηρεσία Επιβολής Φαρμάκων ανέφερε την Τραμαδόλη ως ουσία ελεγχόμενη με το πρόγραμμα IV τον Αύγουστο του 2014 λόγω του κινδύνου εθισμού και υπερδοσολογίας.

Το ConZip διατίθεται σε κάψουλες παρατεταμένης αποδέσμευσης και είναι επίσης διαθέσιμο ως γενικό. Υπάρχουν επίσης γενικά δισκία και δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης, καθώς και μια τοπική κρέμα με το όνομα EnovaRX-Tramadol.

Χρήσεις

Το ConZip μειώνει την ικανότητα του σώματος να αισθάνεται πόνο. Λειτουργεί παρόμοια με τη μορφίνη, αλλά το ConZip είναι περίπου το ένα δέκατο ως ισχυρό.

Το ConZip χρησιμοποιείται για μέτρια έως μέτρια σοβαρή κατάσταση πόνου, όπως νευροπαθητικός πόνος (πόνος στα νεύρα) ή πόνος οστεοαρθρίτιδας. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί για πόνο στην πλάτη ή ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Τα γενικά δισκία τραμαδόλης άμεσης απελευθέρωσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για οξύ πόνο, ενώ οι κάψουλες και τα δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου όταν απαιτείται συνεχής θεραπεία.

Η τοπική συνταγή EnovaRX-Tramadol μπορεί να συνταγογραφηθεί για άτομα με μυοσκελετικό πόνο.

Η τραμαδόλη είναιδενεγκεκριμένο για ανακούφιση από τον πόνο όπως απαιτείται. Δεν είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ). Λειτουργεί διαφορετικά από τα ΜΣΑΦ και έχει διαφορετικές παρενέργειες.

Η τραμαδόλη δεν έχει εγκριθεί για παιδιά κάτω των 12 ετών, καθώς διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης αναπνευστικών προβλημάτων και θανάτου που προκαλούνται από φάρμακα σε σύγκριση με μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες.

Χρήσεις εκτός ετικέτας

Το Tramadol χρησιμοποιείται μερικές φορές εκτός ετικέτας ως θεραπεία για την πρόωρη εκσπερμάτωση, αλλά ο κίνδυνος εθισμού σημαίνει ότι δεν είναι μια μακροχρόνια επιλογή θεραπείας.

Πριν τη λήψη

Το ConZip δεν είναι θεραπεία πρώτης γραμμής για πόνο, καθώς ενέχει πολύ σοβαρούς κινδύνους εθισμού, υπερδοσολογίας και θανάτου. Το φάρμακο συνταγογραφείται ως δεύτερη ή εναλλακτική θεραπεία αφού άλλες επιλογές φαρμάκων, όπως τα μη οπιοειδή αναλγητικά, ήταν αναποτελεσματικές ή ανεπαρκείς στη διαχείριση του πόνου.

Όλα τα οπιοειδή φέρουν τους κινδύνους εθισμού, κατάχρησης και κακής χρήσης, ακόμη και σε συνιστώμενες δόσεις. Ωστόσο, σε σύγκριση με τα οπιοειδή άμεσης απελευθέρωσης, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος υπερδοσολογίας και θανάτου με φάρμακα οπιοειδών παρατεταμένης αποδέσμευσης όπως το ConZip, λόγω των μεγαλύτερων ποσοτήτων τραμαδόλης που περιέχουν.

Τα καψάκια βραδείας απελευθέρωσης απορροφώνται σταδιακά, φτάνοντας σε χαμηλότερες μέγιστες συγκεντρώσεις στο αίμα από τα γενικά δισκία βραδείας αποδέσμευσης, οπότε μερικές φορές τα καψάκια ConZip ή γενικής χρήσης προτιμούνται από τα δισκία.

Όπως συμβαίνει με όλες τις ελεγχόμενες από το Πρόγραμμα IV ουσίες στις Η.Π.Α., μετά την πρώτη συνταγή μιας συνταγής, μπορείτε να λάβετε το πολύ πέντε επαναπληρώσεις σε περίοδο έξι μηνών. Αφού συμπληρώσετε αυτό το όριο ή φτάσετε το σημάδι των έξι μηνών (ανεξάρτητα από τον αριθμό συμπληρώσεων), απαιτείται νέα συνταγή από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Συζητήστε με το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα, τα συμπληρώματα και τις βιταμίνες που παίρνετε αυτήν τη στιγμή. Ενώ ορισμένα φάρμακα ενέχουν μικρούς κινδύνους αλληλεπίδρασης, άλλα αντενδείκνυται τη χρήση ή απαιτούν προσεκτική προσοχή.

Προφυλάξεις και αντενδείξεις

Το ConZip μπορεί να έχει σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της αναπνευστικής κατάθλιψης (μειωμένη αναπνοή), οπότε ο γιατρός σας θα κάνει ένα πλήρες ιστορικό ιατρικής και ψυχικής υγείας και φυσική εξέταση πριν το συνταγογραφήσει σε εσάς.

Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με οποιεσδήποτε αναπνευστικές καταστάσεις ή προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό αλκοόλ ή τοξικομανίας.

Το Tramadol δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν ισχύει κάποιο από τα ακόλουθα:

• Αλλεργία ή υπερευαισθησία: Μην πάρετε τραμαδόλη εάν έχετε γνωστή αλλεργία ή υπερευαισθησία στην τραμαδόλη ή σε άλλα οπιοειδή.
• Παράγοντες κινδύνου για αναπνευστική καταστολή (έφηβοι): Οι ηλικίες 12 έως 18 ετών που έχουν επιπλέον παράγοντες κινδύνου, όπως αναπνευστική δυσλειτουργία, δεν πρέπει να λαμβάνουν τραμαδόλη. Αυτό περιλαμβάνει όσους αναρρώνουν από χειρουργική επέμβαση και εκείνους με αποφρακτική άπνοια ύπνου, παχυσαρκία, σοβαρή πνευμονική νόσο, νευρομυϊκή νόσο ή λήψη άλλων φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν αναπνευστικά καταθλιπτικά αποτελέσματα.
• Αμυγδαλεκτομή ή αδενοειδεκτομή πριν από την ηλικία των 18 ετών: Η τραμαδόλη δεν έχει εγκριθεί για τη διαχείριση του πόνου μετά από χειρουργική αφαίρεση των αμυγδαλών ή / και των αδενοειδών σε άτομα ηλικίας κάτω των 18 ετών.
• Εγκυμοσύνη: Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει απόσυρση οπιοειδών από νεογνά, η οποία μπορεί να απειληθεί για τη ζωή του βρέφους εάν δεν αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί.
• Θηλασμός: Η τραμαδόλη δεν συνιστάται για θηλάζουσες μητέρες, καθώς το φάρμακο μπορεί να μεταδοθεί μέσω του μητρικού γάλακτος, πιθανόν να προκαλέσει αναπνευστική βλάβη στα βρέφη.
• Προϋπάρχουσα αναπνευστική καταστολή: Εάν έχετε προϋπάρχουσα αναπνευστική καταστολή, η χρήση οπιοειδών αυξάνει τον κίνδυνο αναπνευστικής ανακοπής και θανάτου.
• Απόφραξη του γαστρεντερικού: Μην πάρετε τραμαδόλη εάν έχετε γνωστή ή υποψία απόφραξης του γαστρεντερικού ή παραλυτικού ειλεού (έλλειψη κίνησης μέσω των εντέρων).
• Επιληπτικές κρίσεις: υπάρχει αυξημένος κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων που σχετίζονται με αυτό το φάρμακο. Εάν έχετε προηγούμενο ιστορικό επιληπτικών κρίσεων ή μια κατάσταση που ενδέχεται να προκαλέσει επιληπτική κρίση (όπως σοβαρός τραυματισμός στο κεφάλι στο παρελθόν), μιλήστε με το γιατρό σας πριν πάρετε αυτό το φάρμακο.
• Κίνδυνος αυτοκτονίας: Η τραμαδόλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς που είναι αυτοκτονικοί ή έχουν ιστορικό αυτοκτονικών σκέψεων.

Υπάρχουν πρόσθετες ιατρικές καταστάσεις που μπορούν να κάνουν τη λήψη του ConZip επικίνδυνη ή να απαγορεύσει τη χρήση της, όπως:

• Προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό εθισμού ή κατάχρησης ουσιών: Οι κίνδυνοι για εθισμό, κατάχρηση και κατάχρηση αυξάνονται για όσους είναι επιρρεπείς σε εθισμό.
• Άσθμα: Τα άτομα με οξύ ή σοβαρό βρογχικό άσθμα διατρέχουν κίνδυνο αναπνευστικής δυσχέρειας. Εάν έχετε άσθμα, μην πάρετε την τραμαδόλη σε περιβάλλον χωρίς παρακολούθηση ή χωρίς αναζωογονητικό εξοπλισμό.
• Χρόνια πνευμονική νόσος: Οι ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) ή καρδιακή πνευμονία (καρδιακή ανεπάρκεια δεξιάς πλευράς) και εκείνοι με μειωμένο αναπνευστικό αποθεματικό, υποξία (χαμηλό οξυγόνο) ή υπερκαπνία (περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα), διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο αναπνευστικών προβλημάτων, συμπεριλαμβανομένης της άπνοιας (παύσεις στην αναπνοή) - ακόμη και όταν το ConZip λαμβάνεται σε συνιστώμενες δόσεις.

Άλλοι μερικοί αγωνιστές οπιοειδών

Η δραστική μορφή της τραμαδόλης είναι η Ο-δεμεθυλτραμαδόλη (Μ1), η οποία δρα μερικώς στους υποδοχείς οπιοειδών. Άλλοι μερικοί αγωνιστές οπιοειδών περιλαμβάνουν:

• Sublocade (βουπρενορφίνη)
• Βουτορφανόλη
• Πενταζοκίνη

Οι πλήρεις οπιοειδείς αγωνιστές, όπως η μορφίνη, η κωδεΐνη (η κωδεΐνη μεταβολίζεται σε μορφίνη) και η OxyContin (οξυκωδόνη), συνδέονται πιο σταθερά με τους υποδοχείς οπιοειδών για ισχυρότερα αποτελέσματα.

Δοσολογία

Λόγω των κινδύνων εθισμού του ConZip, είναι σημαντικό να χρησιμοποιήσετε τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση για τη συντομότερη δυνατή διάρκεια, όπως συνιστά ο γιατρός σας.

Το ConZip διατίθεται σε κάψουλες των 100-, 200- και 300-mg (mg). Η γενική τραμαδόλη μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί ως δισκίο άμεσης αποδέσμευσης 50 mg ή ως δισκίο παρατεταμένης αποδέσμευσης 100-, 200- ή 300 mg.

Η τοπική κρέμα ξεκινά ως σκόνη που αναμιγνύεται σε βάση για εφαρμογή. η ανάμιξη γίνεται συνήθως από γιατρό ή φαρμακοποιό.

Η αρχική δόση της τραμαδόλης παρατεταμένης αποδέσμευσης είναι 100 mg. Μπορεί να αυξάνεται σε προσαυξήσεις των 100 mg κάθε πέντε ημέρες έως τη μέγιστη ημερήσια δόση των 300 mg.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής της τραμαδόλης στο αίμα είναι συνήθως μεταξύ πέντε και εννέα ωρών και ακόμη περισσότερο για άτομα που έχουν λάβει πολλές δόσεις. Αυτή είναι η ώρα που χρειάζεται η μισή δόση για να απενεργοποιηθεί από τον οργανισμό. Η πλήρης αποβολή διαρκεί περίπου πέντε έως έξι φορές όσο ο χρόνος ημίσειας ζωής.

Εάν παραλείψετε μια δόση, πάρτε τη μόλις το θυμηθείτε. Εάν είναι σχεδόν η ώρα για την επόμενη δόση, παραλείψτε τη χαμένη δόση. Μην πάρετε δύο δόσεις, διαφορετικά θα διατρέχετε κίνδυνο υπερδοσολογίας.

Καλέστε το 911 για υπερδοσολογία

Εάν πάρετε πάρα πολύ τραμαδόλη, ζητήστε επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Τα συμπτώματα υπερβολικής δόσης Tramadol περιλαμβάνουν μειωμένο μέγεθος μαθητή, δυσκολία στην αναπνοή, προβλήματα παραμονής ξύπνιος, απώλεια αισθήσεων, κώμα, καρδιακή προσβολή ή κρίση.

Ζητήστε βοήθεια έκτακτης ανάγκης, ακόμα κι αν δεν είστε βέβαιοι εάν πρέπει. Οι υπερδοσολογίες τραμαδόλης μπορούν να αντιμετωπιστούν με το Narcan εάν ανιχνευθούν αρκετά νωρίς.

Όλες οι αναγραφόμενες δόσεις είναι σύμφωνα με τον κατασκευαστή φαρμάκων Ελέγξτε τη συνταγή σας και μιλήστε με το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι παίρνετε τη σωστή δόση για εσάς.

Τροποποιήσεις

Η αναπνευστική κατάθλιψη είναι πιο πιθανή σε ηλικιωμένους, αδύναμους ή εξασθενημένους ασθενείς, επειδή μπορεί να μην καθαρίσει το φάρμακο τόσο γρήγορα όσο νεότεροι, πιο υγιείς. Υπάρχει επίσης ο επικίνδυνος κίνδυνος αλληλεπίδρασης φαρμάκων για ηλικιωμένους που λαμβάνουν άλλα φάρμακα.

Οι κίνδυνοι καταστολής και αναπνευστικής κατάθλιψης είναι επίσης αυξημένοι σε άτομα με τραυματισμούς στο κεφάλι, όγκους εγκεφάλου ή αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Εάν έχετε αυτούς τους κινδύνους, ίσως χρειαστεί να πάρετε χαμηλότερες δόσεις ConZip και θα πρέπει να παρακολουθείτε πιο στενά κατά τη χρήση του.

Τόσο οι φτωχοί όσο και οι γρήγοροι μεταβολιστές της τραμαδόλης μπορεί να χρειάζονται προσαρμογές της δοσολογίας ή να σταματήσουν να παίρνουν πλήρως το φάρμακο.

• Μερικοί άνθρωποι, με βάση τη γενετική τους, επεξεργάζονται αργά την τραμαδόλη. Υπολογίζεται ότι περίπου το 7% των ανθρώπων χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να το διαλύσουν και περιγράφονται ως «κακοί μεταβολιστές» της τραμαδόλης. Ως αποτέλεσμα, έχουν περισσότερο από το ενεργό φάρμακο στην κυκλοφορία του αίματος τους για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Οι κακοί μεταβολιστές διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο εάν παίρνουν άλλα φάρμακα που μειώνουν περαιτέρω τις δράσεις των ενζύμων που διαλύουν την τραμαδόλη.
• Έως το 10% των ανθρώπων είναι εγγενείς "εξαιρετικά γρήγοροι μεταβολιστές" του φαρμάκου, πράγμα που σημαίνει ότι μετατρέπουν την τραμαδόλη στον ενεργό μεταβολίτη της πιο γρήγορα και πλήρως. Αυτή η ταχεία μετατροπή οδηγεί σε υψηλότερα από τα αναμενόμενα επίπεδα στο φάρμακο στο αίμα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή ή θανατηφόρα αναπνευστική καταστολή ή σημάδια υπερδοσολογίας.

Πώς να πάρετε και να αποθηκεύσετε

Πάρτε το φάρμακό σας ακριβώς σύμφωνα με τις οδηγίες. Πάρτε το ConZip με ένα ποτήρι νερό σε προγραμματισμένες ώρες. Μπορείτε να το πάρετε με ή χωρίς φαγητό.

Καταπιείτε τα χάπια τραμαδόλης σας ολόκληρα και μην χωρίζετε, μασάτε, συνθλίβετε, διαλύετε, ρουθουνίζετε ή εγχέετε δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης. Το σπάσιμο του χαπιού μπορεί να προκαλέσει υπερβολική απελευθέρωση του φαρμάκου στο σύστημά σας ταυτόχρονα, κάτι που θα μπορούσε να οδηγήσει σε υπερβολική δόση ή θάνατο.

Αποθηκεύστε το φάρμακο σε θερμοκρασία δωματίου μεταξύ 68 και 77 βαθμών Φ.Κρατήστε το ξεχωριστό από άλλα φάρμακα και μακριά από παιδιά.

Η κατά λάθος λήψη μιας δόσης ConZip μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρα υπερδοσολογία.

Παρενέργειες

Η τραμαδόλη είναι συνήθως καλά ανεκτή όταν λαμβάνεται σωστά. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως προσωρινές, αλλά υπάρχει ο κίνδυνος πολύ σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορεί να είναι θανατηφόρες. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε ανεπιθύμητες ενέργειες ενώ παίρνετε τραμαδόλη.

Κοινός

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ναυτία
• Δυσκοιλιότητα
• Ξερό στόμα
• Υπνηλία
• Ζάλη
• Έμετος
• Πονοκέφαλο

Αυστηρός

Ζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα κατά τη λήψη του ConZip:

• Αργή αναπνοή
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Γρήγορος καρδιακός παλμός
• Πόνος στο στήθος
• Οίδημα του προσώπου, της γλώσσας ή του λαιμού σας
• Δερματικές αντιδράσεις
• Ακραία υπνηλία
• Ζάλη κατά την αλλαγή θέσεων
• Αίσθημα λιποθυμίας
• Υψηλή θερμοκρασία σώματος
• Πρόβλημα με τα πόδια
• Ανεξήγητοι άκαμπτοι μύες
• Ψυχικές αλλαγές, όπως σύγχυση ή διέγερση
• Επιληπτικές κρίσεις
• Αγγειοοίδημα (πρήξιμο υγρού κάτω από το δέρμα)
• Αυτοκτονικές σκέψεις ή ενέργειες

Μην σταματήσετε ξαφνικά να παίρνετε αυτό το φάρμακο χωρίς να μιλήσετε πρώτα με το γιατρό σας. Ίσως χρειαστεί να μειώσετε σταδιακά το φάρμακο με προσεκτική παρακολούθηση για να αποφύγετε την απόσυρση.

Τα συμπτώματα απόσυρσης περιλαμβάνουν:

• Ανησυχία
• Πόνος στους μυς και στα οστά
• Αυπνία
• Διάρροια
• Έμετος
• Το κρύο αναβοσβήνει με χτυπήματα χήνας
• Κινήσεις ποδιών

Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις

Μια κυβερνητική έκθεση του 2015 έδειξε απότομη αύξηση των επισκέψεων σε αίθουσες έκτακτης ανάγκης λόγω κακοποίησης τραμαδόλης μεταξύ 2005 και 2011. Ακόμη και σε καθορισμένες δόσεις, το φάρμακο μπορεί να είναι εθιστικό.

Εάν υποψιάζεστε ότι εξαρτάστε από την τραμαδόλη ή παίρνετε περισσότερα από τα συνταγογραφούμενα για να πάρετε το επιθυμητό αποτέλεσμα, λάβετε επαγγελματική καθοδήγηση για τον απογαλακτισμό του φαρμάκου (καθώς και εναλλακτικές λύσεις για την ανακούφιση από τον πόνο).

Εκτός από τους κινδύνους εθισμού, υπάρχουν και άλλες σοβαρές καταστάσεις υγείας που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη λήψη του ConZip, όπως:

• Σύνδρομο σεροτονίνης: Μην πάρετε τραμαδόλη εάν έχετε πάρει MAOIs, όπως το Nardil (φαινελζίνη), το Parnate (τρανυλκυπρομίνη) ή το Zyvox (linezolid), τις τελευταίες 14 ημέρες. Η αλληλεπίδραση μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές όπως το σύνδρομο σεροτονίνης ή τοξικότητα στα οπιοειδή. Το σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή, οπότε θα πρέπει να αναζητήσετε επείγουσα ιατρική περίθαλψη εάν υποψιάζεστε. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μυϊκή ακαμψία, σύγχυση και γρήγορο καρδιακό ρυθμό.
• Τοξικότητα στα οπιοειδή: Μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική καταστολή ή κώμα.
• Επιληπτικές κρίσεις: Η λήψη τραμαδόλης μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις, ειδικά σε υψηλότερες από τις συνιστώμενες δόσεις και σε ασθενείς με επιληψία, ιστορικό επιληπτικών κρίσεων ή υψηλό κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων (όπως λόγω τραύματος στο κεφάλι, μεταβολικών διαταραχών ή απόσυρσης αλκοόλ ή φαρμάκου) ). Ο κίνδυνος κατάσχεσης αυξάνεται επίσης εάν παίρνετε άλλα φάρμακα που μειώνουν το κατώφλι επιληπτικών κρίσεων εκτός από το ConZip.
• Ανεπάρκεια επινεφριδίων: Τα οπιοειδή εμποδίζουν τα επινεφρίδια να παράγουν αρκετές συγκεκριμένες ορμόνες. Τα συμπτώματα τείνουν να έρχονται και να πηγαίνουν και περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, ζάλη, ακραία κόπωση και απώλεια βάρους. Εάν διαγνωστεί ανεπάρκεια επινεφριδίων, θα πρέπει να απογαλακτιστείτε αργά από το ConZip.
• Σοβαρή υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση): Η υπόταση μπορεί να ξεκινήσει με ζάλη και αδυναμία. Εάν είναι αρκετά σοβαρό, μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ή εγκεφαλική βλάβη. Θα χρειαστεί προσεκτική παρακολούθηση εάν συμβεί αυτό και μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί η τραμαδόλη.

Το ConZip μπορεί επίσης να επηρεάσει τις ψυχικές ή σωματικές ικανότητες και να επηρεάσει την ικανότητά σας να οδηγείτε αυτοκίνητο. Αποφύγετε τις επικίνδυνες δραστηριότητες μέχρι να μάθετε πώς σας επηρεάζει το φάρμακο.

Η τραμαδόλη αλληλεπιδρά με πολλά άλλα φάρμακα, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε απειλητικές για τη ζωή αλληλεπιδράσεις, όπως αναπνευστικά προβλήματα, καταστολή και κώμα. Ο γιατρός σας θα σταθμίσει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα του φαρμάκου σας και μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο αλλαγής των άλλων συνταγών σας ή να σας παρακολουθεί στενά εάν πρέπει να πάρετε τραμαδόλη.

Αντικαταθλιπτικά και φάρμακα κατά του άγχους

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης, του άγχους, των διαταραχών πανικού ή της αϋπνίας μπορούν να αλληλεπιδράσουν με την τραμαδόλη και να αυξήσουν τον κίνδυνο αναπνευστικής κατάθλιψης και / ή συνδρόμου σεροτονίνης. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Βενζοδιαζεπίνες: Συνήθως δεν συνιστάται η λήψη τραμαδόλης με βενζοδιαζεπίνες - Xanax (alprazolam), Klonopin (clonazepam), Valium (diazepam), Ativan (lorazepam), Halcion (triazolam). Αυτός ο συνδυασμός αυξάνει τον κίνδυνο ακραίας καταστολής, αναπνευστικής καταστολής, κώματος και θανάτου.
• Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs): Τα αντικαταθλιπτικά όπως το Prozac (φλουοξετίνη) και το Paxil (παροξετίνη) μπλοκάρουν το CYP2D6, ένα ένζυμο που παίζει ρόλο στο μεταβολισμό της τραμαδόλης. Αυτή η αλληλεπίδραση αυξάνει τις συγκεντρώσεις της τραμαδόλης στο αίμα ενώ μειώνει επίσης την οστεμεθυλοτραμαδόλη (Μ1), μειώνοντας τις θεραπευτικές επιδράσεις του φαρμάκου. Η δόση τραμαδόλης μπορεί να χρειαστεί να προσαρμοστεί και απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση.
• Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRIs): Τα αντικαταθλιπτικά που επηρεάζουν τη σεροτονίνη και τη νορεπινεφρίνη, όπως το Cymbalta (ντουλοξετίνη) ή το Effexor (βενλαφαξίνη), αυξάνουν τον κίνδυνο συνδρόμου σεροτονίνης όταν λαμβάνεται με τραμαδόλη.
• Wellbutrin (βουπροπιόνη): Αυτό το φάρμακο που χρησιμοποιείται για κατάθλιψη ή διακοπή του καπνίσματος είναι αναστολέας του CYP2D6. Η δόση τραμαδόλης μπορεί να χρειαστεί να προσαρμοστεί και θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά για ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της αναπνευστικής δυσχέρειας και της καταστολής, ειδικά εάν σταματήσετε το Wellbutrin.
• Άλλα αντικαταθλιπτικά: Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA) και τα αντικαταθλιπτικά Remeron (μιρταζαπίνη) ή Oleptro (τραζοδόνη) επηρεάζουν τη σεροτονίνη και αυξάνουν τον κίνδυνο συνδρόμου σεροτονίνης. Απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση για συμπτώματα συνδρόμου σεροτονίνης.

Καταθλιπτικά του κεντρικού νευρικού συστήματος (CNS)

Ο συνδυασμός τραμαδόλης με κατασταλτικά του ΚΝΣ αυξάνει τον κίνδυνο υπερβολικής καταστολής, καθώς και επικίνδυνη επιβράδυνση της καρδιάς και του ρυθμού αναπνοής που μπορεί να οδηγήσει σε κώμα και θάνατο. Τα κατασταλτικά του ΚΝΣ περιλαμβάνουν:

• Αλκοόλ
• Ηρεμιστικά / υπνωτικά
• Anxiolytics
• Ηρεμιστικά
• Χαλαρωτικά μυών
• Γενικά αναισθητικά
• Αντιψυχωσικά
• Άλλα οπιοειδή

Ο μικτός αγωνιστής / ανταγωνιστής και άλλα μερικά αγωνιστικά οπιοειδή αναλγητικά, όπως το Sublocade (βουπρενορφίνη), η βουτορφανόλη, η ναλβουφίνη και η πενταζοκίνη μπορεί να μειώσουν την αναλγητική δράση του ConZip και να οδηγήσουν σε συμπτώματα στέρησης.

Καρδιαγγειακά φάρμακα

Τα αποτελέσματα των αραιωτικών του αίματος και των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την υψηλή αρτηριακή πίεση και τις καρδιακές παθήσεις μπορούν να μεταβληθούν όταν λαμβάνονται με τραμαδόλη. Αυτά τα καρδιαγγειακά φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Κουμαδίνη (βαρφαρίνη): Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα αυτού του αραιωτικού αίματος μπορεί να μεταβληθούν, συμπεριλαμβανομένου του χρόνου πήξης. Απαιτείται παρακολούθηση και ενδέχεται να χρειαστεί προσαρμογή των δόσεων της βαρφαρίνης ή της τραμαδόλης.
• Διουρητικά: Τα οπιοειδή μπορούν να προκαλέσουν απελευθέρωση ορμονών που μειώνει την αποτελεσματικότητα των διουρητικών. Απαιτείται παρακολούθηση της εξόδου των ούρων και της αρτηριακής πίεσης και μπορεί να χρειαστεί αύξηση της δόσης διουρητικών.
• Καρδιακά φάρμακα: Η καρδιοκίνη (κινιδίνη) που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αρρυθμιών (ακανόνιστων καρδιακών παλμών) είναι επίσης αναστολέας του CYP2D6. Τοξικότητα Digitek (διγοξίνη) (χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας και αρρυθμιών) μπορεί να εμφανιστεί όταν συνδυάζεται με τραμαδόλη. Μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή των δόσεων διγοξίνης ή τραμαδόλης και θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά για επικίνδυνες ανεπιθύμητες ενέργειες ή τοξικότητα.

Φάρμακα για λοιμώξεις

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία βακτηρίων, μυκητιακών ή ιογενών λοιμώξεων μπορούν να αλληλεπιδράσουν με την τραμαδόλη και μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθείτε προσεκτικά ενώ και τα δύο φάρμακα.

• Αντιβιοτικά μακρολιδίου: Η ερυθροκίνη (ερυθρομυκίνη) και άλλα αντιβιοτικά μακρολιδίου εμποδίζουν το CYP3A4, ένα ένζυμο που βοηθά στο μεταβολισμό της τραμαδόλης, αυξάνοντας τα επίπεδα του φαρμάκου στο αίμα. Μετά τη διακοπή της ερυθροκίνης, η συγκέντρωση τραμαδόλης μειώνεται. Εάν χρησιμοποιείτε και τα δύο φάρμακα, θα πρέπει να παρακολουθείτε στενά για επιληπτικές κρίσεις, σύνδρομο σεροτονίνης και σημάδια αναπνευστικής κατάθλιψης.
• Nizoral (κετοκοναζόλη): Αυτό το αντιμυκητιασικό φάρμακο αναστέλλει επίσης το CYP3A4, αυξάνοντας τα επίπεδα τραμαδόλης στο αίμα. Απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση.
• Norvir (ριτοναβίρη): Αυτό το φάρμακο αναστολέα πρωτεάσης (PI) που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του HIV εμποδίζει επίσης το CYP3A4, το οποίο αυξάνει τα επίπεδα τραμαδόλης στο αίμα. Απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση.
• Ριφαδίνη (ριφαμπίνη): Αυτό το φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη φυματίωση (TB) είναι επίσης επαγωγέας του CYP3A4 που μειώνει τις συγκεντρώσεις της τραμαδόλης στο αίμα, καθιστώντας την λιγότερο αποτελεσματική. Η προσθήκη ενός επαγωγέα CYP3A4 κατά τη διάρκεια της τραμαδόλης μπορεί επίσης να προκαλέσει συμπτώματα στέρησης λόγω της μείωσης της ισχύος.

Άλλα φάρμακα

Υπάρχουν πολλοί άλλοι τύποι φαρμάκων που μπορούν να αλληλεπιδράσουν με την τραμαδόλη, όπως αλλεργικά φάρμακα, αντιεπιληπτικά φάρμακα και ημικρανία. Μερικά περιλαμβάνουν:

• Αντιχολινεργικά: Η χρήση τραμαδόλης μαζί με αντιχολινεργικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων αντιισταμινικών πρώτης γενιάς όπως το Benadryl (διφαινυδραμίνη) και το Ditropan (oxybutynin) για υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο κατακράτησης ούρων και / ή σοβαρής δυσκοιλιότητας. Απαιτείται παρακολούθηση για κατακράτηση ούρων ή έλλειψη εντερικής κινητικότητας.
• Φάρμακα κατά της κατάσχεσης: Η τεγκρετόλη (καρβαμαζεπίνη) και η Dilantin (φαινυτοΐνη) είναι επαγωγείς του CYP3A4 που μειώνουν τις συγκεντρώσεις της τραμαδόλης στο αίμα, καθιστώντας την τραμαδόλη λιγότερο αποτελεσματική. Η τραμαδόλη μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων, καθιστώντας δυνητικά αυτά τα φάρμακα λιγότερο αποτελεσματικά. Εάν σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακα κατάσχεσης, η συγκέντρωση τραμαδόλης στο αίμα θα αυξηθεί και θα αυξήσει τον κίνδυνο επικίνδυνων παρενεργειών.
• Άλλα σεροτονινεργικά φάρμακα: Εκτός από τα αντικαταθλιπτικά, φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο συνδρόμου σεροτονίνης περιλαμβάνουν τριπτάνες όπως το Maxalt (rizatriptan) που χρησιμοποιείται για ημικρανίες, ανταγωνιστές υποδοχέα 5-HT3 (αποκλειστές σεροτονίνης) όπως το Aloxi (ένεση palonosetron) που χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ναυτίας έμετος κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας και το Anafranil (κλομιπραμίνη) χρησιμοποιούσε για τη θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής.

Εάν λαμβάνεται με ψυχαγωγικές ή ελεγχόμενες ουσίες, όπως αλκοόλ, ναρκωτικά, αναισθητικά, ηρεμιστικά και ηρεμιστικά, η τραμαδόλη μπορεί να επηρεάσει την αναπνοή - προκαλώντας ακόμη και διακοπή της αναπνοής.