Γιατί οι ασθενείς δεν συμμορφώνονται με τη θεραπεία

Μπορεί να φαίνεται προφανές, ακόμη και αδιαπραγμάτευτο, ότι εάν ο γιατρός σας σας δώσει μια συνταγή, θα το έχετε συμπληρώσει από τον φαρμακοποιό σας και θα το πάρετε σύμφωνα με τις οδηγίες. εάν σας παραπέμψει σε έναν ειδικό ή σας προτείνει αλλαγές στον τρόπο ζωής, θα το ακολουθήσετε. Στην πραγματικότητα, ένας εκπληκτικός αριθμός ανθρώπων στις Ηνωμένες Πολιτείεςδενπαρακολούθηση των σχεδίων θεραπείας - ένα πρόβλημα που είναι γνωστό ως μη συμμόρφωση ή μη συμμόρφωση.

Έρευνα για τη μη συμμόρφωση

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), περίπου 125.000 άτομα με θεραπευτικές παθήσεις πεθαίνουν κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες επειδή δεν παίρνουν τα φάρμακά τους σωστά.

Η μη λήψη φαρμάκων όπως συνταγογραφείται μπορεί να αντιπροσωπεύει έως και το 50% των αποτυχιών της θεραπείας. Ο ΠΟΥ αναφέρει επίσης ότι έως και το 25% των εισαγωγών στο νοσοκομείο οφείλονται σε μη συμμόρφωση των ασθενών.

Πολλές μελέτες υποστηρίζουν τον επιπολασμό της μη συμμόρφωσης των ασθενών. Μια ανασκόπηση του 2012 στοΧρονικά της εσωτερικής ιατρικήςανέφεραν ότι το 20-30% των συνταγών φαρμάκων δεν συμπληρώνονται ποτέ και ότι περίπου το 50% των φαρμάκων για χρόνια ασθένεια δεν λαμβάνεται όπως συνταγογραφείται.

Ακόμη και εκείνοι με υψηλό κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών συχνά αντιστέκονται μετά από θεραπευτικές αγωγές. Μια μελέτη του 2016 διαπίστωσε ότι το ένα τρίτο των ασθενών με μεταμόσχευση νεφρού δεν λαμβάνουν τα φάρμακα κατά της απόρριψης. Εκτιμάται ότι το 50% των ασθενών με καρδιαγγειακές παθήσεις και οι κύριοι παράγοντες κινδύνου του έχουν κακή τήρηση συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Περιττό να πούμε, όταν οι ασθενείς δεν ακολουθούν τις αποφάσεις θεραπείας που έχουν λάβει μαζί με τους γιατρούς τους, μπορεί να προκαλέσει επιπλέον προβλήματα. Μπορεί να μην ξεπεράσουν την ασθένεια ή τον τραυματισμό τους. Μπορεί να γίνουν ακόμη πιο άρρωστοι ή να τραυματιστούν περαιτέρω - ή χειρότερα.

Ο πρώην Στρατηγός Χειρουργός C. Everett Koop το έθεσε κατηγορηματικά: «Τα ναρκωτικά δεν λειτουργούν σε ασθενείς που δεν τα παίρνουν».

Λόγοι Οι ασθενείς δεν συμμορφώνονται

Η έρευνα που δημοσιεύθηκε το 2011 δείχνει ότι ορισμένοι από τους κύριους λόγους που οι ασθενείς δεν συμμορφώνονται με τα προγράμματα θεραπείας περιλαμβάνουν:

• Άρνηση του προβλήματος: Πολλές ασθένειες και καταστάσεις είναι εύκολο να αγνοηθούν, ακόμη και όταν έχουν διαγνωστεί. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθένειες που είναι ασυμπτωματικές, που σημαίνει ότι δεν έχουν εμφανή συμπτώματα που ενοχλούν τον ασθενή. Για παράδειγμα, εάν έχετε διαβήτη ή υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση), μπορεί να μην έχετε συμπτώματα που παρεμποδίζουν την καθημερινή ζωή. Μπορεί να μην γνωρίζετε καν ότι είχατε την πάθηση μέχρι να εμφανιστεί σε μια ρουτίνα εξέταση.
• Το κόστος της θεραπείας: Τα φάρμακα και οι θεραπείες σας ενδέχεται να καλύπτονται ή να μην καλύπτονται από ασφάλιση, και όσο περισσότερα έξοδα έχετε στην τσέπη σας, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να αγοράσετε τα φάρμακα ή να κλείσετε ραντεβού για θεραπεία.
• Η δυσκολία της αγωγής: Οι ασθενείς μπορεί να έχουν πρόβλημα ακολουθώντας τις οδηγίες, ειδικά εάν έχουν προβλήματα μνήμης ή άνοια. Για παράδειγμα, η λήψη ενός χαπιού στη μέση της νύχτας ή η αδυναμία ανοίγματος ενός δοχείου "ασφαλής για παιδιά" μπορεί να δημιουργήσει εμπόδιο στη συμμόρφωση.
• Τα δυσάρεστα αποτελέσματα ή παρενέργειες της θεραπείας: Οποιοδήποτε αντιληπτό αρνητικό - όπως μια δυσάρεστη γεύση του φαρμάκου, το τσίμπημα μιας βελόνας ή ο πόνος της φυσικής θεραπείας - μπορεί να σας εμποδίσει να συνεχίσετε. Επίσης, οι ασθενείς μπορεί να είναι απρόθυμοι να ξεκινήσουν ένα φάρμακο αφού διαβάσουν τις πιθανές παρενέργειες.
• Έλλειψη εμπιστοσύνης: Εάν για οποιονδήποτε λόγο, δεν πιστεύετε ότι η θεραπεία σας θα κάνει τη διαφορά στην υγεία σας, ενδέχεται να μην έχετε κίνητρο να συμμορφωθείτε.
• Απάθεια: Όταν δεν συνειδητοποιείτε τη σημασία της θεραπείας ή δεν σας ενδιαφέρει εάν η θεραπεία λειτουργεί ή όχι, είναι λιγότερο πιθανό να συμμορφωθείτε.
• Προηγούμενη εμπειρία: Ειδικά στις περιπτώσεις χρόνιων ή επαναλαμβανόμενων παθήσεων, οι ασθενείς μερικές φορές αποφασίζουν ότι μια θεραπεία δεν λειτούργησε στο παρελθόν, οπότε είτε είναι απρόθυμοι είτε απρόθυμοι να το δοκιμάσουν ξανά.

Τί μπορεί να γίνει?

Οι ειδικοί της υγειονομικής περίθαλψης συνεχίζουν να μελετούν τους λόγους πίσω από τη μη συμμόρφωση των ασθενών και εργάζονται για να βρουν λύσεις στο τέλος τους. Εάν είστε ασθενής και δυσκολεύεστε να συμμορφωθείτε με το πρόγραμμα θεραπείας σας ακόμα κι αν το επιθυμείτε, εδώ είναι μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε που μπορεί να σας βοηθήσουν:

• Κάντε ερωτήσεις: Εάν δεν καταλαβαίνετε κάτι για το πώς να πάρετε τα φάρμακά σας πότε να τα πάρετε ή παρενέργειες που μπορεί να αντιμετωπίσετε, ζητήστε τη βοήθεια του γιατρού ή του φαρμακοποιού σας. Εάν νομίζετε ότι μπορεί να έχετε πρόβλημα να κατανοήσετε τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας, ζητήστε από έναν φίλο ή αγαπημένο σας να πάει μαζί σας για να ακούσει, να σας βοηθήσει και να σημειώσει. Το FDA έχει πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο λήψης φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες.
• Αποκτήστε ένα δοχείο χάπι: Πολλοί τύποι δοχείων χαπιών διατίθενται στα φαρμακεία. Μερικά χωρίζονται σε τμήματα για κάθε ημέρα της εβδομάδας και ώρα της ημέρας. Μερικοί φαρμακοποιοί θα προετοιμάσουν ακόμη και συσκευασίες κυψέλης για καθημερινά ή εβδομαδιαία φάρμακα.
• Κρατήστε ένα "ημερολόγιο φαρμάκων" κοντά στο φάρμακό σας: Κάνετε ένα σημάδι επιλογής κάθε φορά που παίρνετε τη δόση σας.
• Ενημερώστε το γιατρό σας εάν η πληρωμή για συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι πρόβλημα: Ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να συνταγογραφήσει γενόσημο φάρμακο ή να προσφέρει άλλες προτάσεις για την αντιστάθμιση του κόστους ενός φαρμάκου. (Τα γενόσημα φάρμακα μπορεί να κοστίζουν 80 έως 85% λιγότερο.) Ορισμένες φαρμακευτικές εταιρείες προσφέρουν επίσης προγράμματα βοήθειας για όσους πληρούν τις προϋποθέσεις.
• Επωφεληθείτε από την τεχνολογία: Χάρη στη σύγχρονη τεχνολογία, υπάρχουν αρκετές συσκευές που έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν τους ασθενείς να συμμορφωθούν με ένα καθορισμένο πρόγραμμα φαρμάκων. Σε αυτά περιλαμβάνονται οι συσκευές τηλεειδοποίησης υπενθύμισης και τα ρολόγια χειρός, οι αυτόματες συσκευές διανομής χαπιών, ακόμη και οι διαχειριστές φαρμάκων φωνητικής εντολής. Μπορείτε επίσης να ρυθμίσετε ξυπνητήρια στο smartphone σας. Ρωτήστε τον φαρμακοποιό σας για προτάσεις σχετικά με το ποιες συγκεκριμένες συσκευές μπορεί να σας βοηθήσουν.

Εάν βρεθείτε στον πειρασμό να μην ακολουθήσετε τη θεραπεία σας, επικοινωνήστε με το γιατρό σας για να μοιραστείτε τους λόγους σας και μαζί, στο βαθμό που είναι δυνατόν, βρείτε μια εναλλακτική λύση που μπορείτε να συμφωνήσετε και οι δύο. Να θυμάστε ότι η μη συμμόρφωση μπορεί να έχει τρομερές συνέπειες.