Χειρουργική έλλειψη τραυμάτων και εκκένωση

Το Dehiscence είναι μια χειρουργική επιπλοκή όπου τα άκρα μιας πληγής δεν συναντώνται πλέον. Είναι επίσης γνωστό ως «διαχωρισμός πληγών». Ένα υγιές, θεραπευτικό τραύμα θα έχει άκρα που συναντώνται τακτοποιημένα και συγκρατούνται στενά μεταξύ τους με ράμματα, συνδετήρες ή άλλη μέθοδο κλεισίματος.

Καθώς η τομή θεραπεύεται, η πληγή γεμίζει με νέο ιστό, που ονομάζεται «κοκκοποίηση» ή «κοκκοποίηση ιστού». Αυτός ο νέος ιστός δεν είναι τόσο ισχυρός όσο το κανονικό δέρμα, όπως είναι νέος και δεν είχε χρόνο να ενισχυθεί.

Χειρουργική τομή

Ένα τραύμα διατρέχει τον μεγαλύτερο κίνδυνο αφαίρεσης των πρώτων δύο εβδομάδων μετά τη χειρουργική επέμβαση, όταν η πληγή είναι ακόμα φρέσκια και πολύ εύθραυστη. Η αδυναμία μπορεί να είναι ήπια, όπου μια μικρή περιοχή της τομής αρχίζει να διαχωρίζεται και να αφήνει ένα κενό μεταξύ των δύο πλευρών.

Αυτό μπορεί να συμβεί εάν ένα ράμμα ή συρραφή ελευθερωθεί ή μετά από άγχος στην τομή, που προκαλείται από κάτι τόσο απλό όσο το φτέρνισμα ή το βήχα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η αποσύνδεση μπορεί να κάνει τα ράμματα, τα συρραπτικά ή τη χειρουργική κόλλα να υποχωρήσουν εντελώς και ολόκληρη η τομή ανοίγει από πάνω προς τα κάτω. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ανοιχτή τομή είναι επείγουσα χειρουργική επέμβαση και η ιατρική βοήθεια πρέπει να ληφθεί αμέσως.

Τι πρέπει να κάνετε εάν συμβεί η αποκοπή

Καθώς η αποκοπή μπορεί εύκολα να γίνει εκσπλαχνισμός, μια πολύ σοβαρή επιπλοκή όπου τα όργανα αρχίζουν να σπρώχνουν έξω από την ανοιχτή τομή, όλες οι περιπτώσεις αφέλειας πρέπει να αναφέρονται στον χειρουργό σας.

Ακόμη και μικρά σπασίματα στην τομή θα πρέπει να συζητηθούν επειδή ακόμη και ένα μικρό άνοιγμα είναι μια πύλη για μόλυνση και πρέπει να αντιμετωπιστεί. Εάν μπορείτε να δείτε μια «τρύπα» στην τομή σας, τότε τα βακτήρια μπορούν εύκολα να εισέλθουν στην τομή και να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα.

Να αναφέρετε πάντοτε ανικανότητα στον χειρουργό σας. Βραχυπρόθεσμα, εάν έχετε καλύψει την τομή σας με έναν επίδεσμο ή έχετε καθαρές προμήθειες επιδέσμου, καλύψτε την τομή μέχρι να λάβετε περαιτέρω οδηγίες από τον χειρουργό σας.

Αιτίες αδυναμίας

Η ανυπακοή μπορεί να προκληθεί από πολλούς παράγοντες. Ένας ασθενής που έχει υποσιτισμό ή δεν μπορεί να φάει μπορεί να μην μπορεί να θεραπεύσει την πληγή του γρήγορα ή με τρόπο που να είναι αρκετά ισχυρός για να αντέξει το φυσιολογικό στρες.

Σε άλλες περιπτώσεις, μια πληγή μπορεί να επουλωθεί καλά, αλλά μια ξαφνική αύξηση της κοιλιακής πίεσης, λόγω βήχα, φτέρνισμα, έμετος, υποτροπή της κίνησης του εντέρου ή ανύψωση βαριού αντικειμένου, προκαλεί άνοιγμα μιας κοιλιακής πληγής.

Μια λοίμωξη στην τομή αυξάνει τις πιθανότητες αποκοπής. Η λοίμωξη καθυστερεί την επούλωση, η οποία επεκτείνει το χρονικό διάστημα όπου η τομή είναι ευάλωτη σε τραυματισμό. Μια λοίμωξη μπορεί επίσης να αποδυναμώσει τον νεοσυσταθέντα ιστό καθώς το σώμα λειτουργεί για να κλείσει την τομή και να καταπολεμήσει τη μόλυνση αντί να επικεντρωθεί στην επούλωση.

Οι παχύσαρκοι ασθενείς είναι πιο πιθανό να έχουν προβλήματα με το κλείσιμο και την επούλωση του τραύματος, καθώς το τραύμα έχει μεγαλύτερη δυσκολία στο κλείσιμο και η επουλωμένη τομή πρέπει να είναι ισχυρότερη για να υποστηρίξει το επιπλέον βάρος του λιπώδους ιστού.

Σε όλες τις περιπτώσεις, θα πρέπει να αναφέρετε την αδυναμία στον χειρουργό σας, καθώς μπορεί να γίνει μια ακόμη πιο σοβαρή επιπλοκή που ονομάζεται «εκσπλαχνισμός».

Εκσπλαχνισμός χειρουργικής πληγής

Ο εκσπλαχνισμός είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή χειρουργική επιπλοκή όπου η χειρουργική τομή ανοίγει (αποκοπή) και τα κοιλιακά όργανα προεξέχουν ή βγαίνουν από την τομή (εκσπλαχνισμός). Ο εκσπλαχνισμός είναι έκτακτης ανάγκης και πρέπει να αντιμετωπίζεται ως τέτοιος.

Ο εκσπλαχνισμός μπορεί να κυμαίνεται από το λιγότερο σοβαρό, με τα όργανα (συνήθως κοιλιακά) να είναι ορατά και ελαφρώς να εκτείνονται έξω από την τομή έως το πολύ σοβαρό, όπου τα έντερα μπορεί να χυθούν έξω από την τομή.

Θεραπεία έκτακτης ανάγκης για εκκένωση

Σε όλες τις περιπτώσεις εκσπλαχνισμού, θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης ενεργοποιώντας το EMS, 911 ή αναφέροντας στην πλησιέστερη ιατρική εγκατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Στη συνέχεια, καλύψτε το άνοιγμα και τα όργανα με το καθαρότερο φύλλο ή υλικό επίδεσμου που έχετε, αφού το βρέξετε καλά. Εάν έχετε επιδέσει την πληγή σας, θα πρέπει να έχετε τα εφόδια για να καλύψετε τον ιστό με αποστειρωμένους επιδέσμους.

Το ύφασμα / επίδεσμος πρέπει να είναι υγρός για να αποφευχθεί η προσκόλληση στον ιστό. Εάν έχετε αποστειρωμένο φυσιολογικό ορό, χρησιμοποιήστε το για να κορεστεί ο επίδεσμος ή η πετσέτα. Εάν όχι, μπορεί να χρησιμοποιηθεί εμφιαλωμένο νερό ή νερό βρύσης. Εάν δεν έχετε υλικά επίδεσμου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια καθαρή πετσέτα ή σεντόνι.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να ωθήσετε τα όργανα πίσω στην κοιλιακή κοιλότητα.

Πρόληψη

Αυτά τα προτεινόμενα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του κινδύνου αποκοπής ή εκσπλαχνισμού:

• Bracing: Όταν κάνετε οποιαδήποτε δραστηριότητα που αυξάνει την κοιλιακή πίεση (φτέρνισμα, βήχας, έμετος, γέλιο, αντέχει για την κίνηση του εντέρου) κρατήστε την πίεση στην τομή σας χρησιμοποιώντας τα χέρια σας ή ένα μαξιλάρι. Αυτό μπορεί να αποτρέψει τόσο την αποκοπή και να ελαχιστοποιήσει τον πόνο κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας.
• Αποτρέψτε τη δυσκοιλιότητα: Η δυσκοιλιότητα είναι συχνή μετά τη χειρουργική επέμβαση και το να πιέζετε να έχετε μια κίνηση του εντέρου βάζει άσκοπο στρες στην τομή σας. Αποτρέψτε τη δυσκοιλιότητα με τη σωστή διατροφή μετά τη χειρουργική επέμβαση ή εάν έχετε ήδη δυσκοιλιότητα, ζητήστε από το χειρουργό σας για φαρμακευτική αγωγή για βοήθεια.
• Σωστή φροντίδα τομής: Η σωστή φροντίδα τομής όχι μόνο θα επιταχύνει την επούλωση, αλλά βοηθά στην πρόληψη της λοίμωξης, η οποία μπορεί να αποδυναμώσει την τομή και να αυξήσει τις πιθανότητες αποκοπής.
• Αποτρέψτε το βήχα και το φτέρνισμα: Εάν οι αλλεργίες σας αυξάνονται ή έχετε βήχα, να είστε προληπτικοί για να διατηρήσετε το φτέρνισμα και το βήχα στο ελάχιστο. Ο επαναλαμβανόμενος βήχας και το φτέρνισμα μπορεί να εξασθενήσει αργά την τομή σας, γεγονός που μπορεί να επιβραδύνει την επούλωση και (σε ​​ορισμένες περιπτώσεις) να οδηγήσει σε αποκοπή.
• Αποφύγετε την ανύψωση: Εάν ο γιατρός σας λέει ότι δεν επιτρέπεται να σηκώσετε τίποτα βαρύτερο από 5 κιλά για δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι σοβαρή συμβουλή να ληφθείτε αυστηρά. Ανύψωση αντικειμένων μπορεί να ασκήσει πίεση στην τομή σας που μπορεί να την προκαλέσει να ανοίξει.

Μια λέξη από το Verywell

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η έλλειψη τραύματος είναι συνήθως μικρή, με μια μικρή περιοχή του τραύματος να ανοίγει ή να ανοίγει ελαφρώς. Εάν η περιοχή είναι μικρή, είναι συνήθως μια ταλαιπωρία, μια μικρή διαταραχή σε μια κατά τα άλλα φυσιολογική ανάκαμψη.

Ο εκβιασμός είναι πολύ πιο σπάνιος, αλλά πιο σοβαρός όταν συμβαίνει, και δεν μπορεί να αγνοηθεί. Η πρόληψη, με τη στήριξη της τομής και το να μην αγνοείται ένας σοβαρός βήχας καθώς και η αποφυγή βαριάς ανύψωσης, είναι το κλειδί.