Εάν έχετε ΧΑΠ, ο γιατρός σας μπορεί να έχει συνταγογραφήσει γλυκοκορτικοειδή (επίσης γνωστά ως κορτικοστεροειδή ή στεροειδή) ως μέρος του σχεδίου θεραπείας σας. Όπως και με άλλα φάρμακα, τα γλυκοκορτικοειδή μπορεί να έχουν τόσο οφέλη όσο και κινδύνους / παρενέργειες.
Σύμφωνα με την Παγκόσμια Πρωτοβουλία για την Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (GOLD), ο ρόλος που διαδραματίζουν τα στοματικά και εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή στη θεραπεία της σταθερής ΧΑΠ ήταν αμφιλεγόμενος, και ευτυχώς νέες οδηγίες υποδηλώνουν πότε χρησιμοποιούνται καλύτερα ή αντίθετα, όταν οι κίνδυνοι πιθανώς υπερτερούν τα οφέλη.
nimis69 / Getty ImagesΠώς λειτουργούν τα γλυκοκορτικοειδή;
Καθώς σχετίζονται με τη ΧΑΠ, τα γλυκοκορτικοειδή λειτουργούν μειώνοντας το πρήξιμο και τη φλεγμονή στους αεραγωγούς των πνευμόνων, γεγονός που επιτρέπει ευκολότερη αναπνοή.
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των εισπνεόμενων γλυκοκορτικοειδών
Η τακτική θεραπεία με εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη συχνότητα της επιδείνωσης της ΧΑΠ και βελτιώνει την κατάσταση της υγείας σε άτομα με Στάδιο III (σοβαρή) έως Στάδιο IV (πολύ σοβαρή) ΧΑΠ.
Ωστόσο, η χρήση τους δεν σταματά τη μείωση του καταναγκαστικού εκπνεόμενου όγκου (FEV1) ούτε μειώνει το ποσοστό θνησιμότητας που σχετίζεται με τη ΧΑΠ. Επιπλέον, τα γλυκοκορτικοειδή αυξάνουν τον κίνδυνο πνευμονίας, έναν κίνδυνο που είναι ήδη αυξημένος σε άτομα με ΧΑΠ. Όταν διακόπτεται η εισπνοή γλυκοκορτικοειδών, η απόσυρση από το φάρμακο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε επιδείνωση της ΧΑΠ.
Χρήσεις
Σύμφωνα με τις οδηγίες του 2020, τα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή ενδείκνυνται με ΧΑΠ σε δύο ρυθμίσεις:
- Σε άτομα που έχουν επίσης άσθμα και / ή υψηλό αριθμό ηωσινοφίλων
- Σε άτομα χωρίς άσθμα που έχουν μία ή περισσότερες παροξύνσεις ΧΑΠ κάθε χρόνο.
Για όσους υποβάλλονται σε θεραπεία με συσκευή εισπνοής γλυκοκορτικοειδών, συνιστάται η διακοπή του φαρμάκου εάν έχει περάσει ένα έτος ή περισσότερο από την τελευταία επιδείνωση. Σίγουρα, είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας πριν κάνετε οποιεσδήποτε αλλαγές στα φάρμακά σας και κάθε άτομο είναι διαφορετικό.
Φάρμακα
Τα συνήθως εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Pulmicort (κομοδίνο)
- Flovent (φλουτικαζόνη)
- Aerospan (φλουινισολίδη)
- Asmanex (μομεταζόνη)
- QVAR (μπεκλομεθαζόνη)
Θεραπεία συνδυασμού
Η χρήση εισπνεόμενου γλυκοκορτικοστεροειδούς που συνδυάζεται με βρογχοδιασταλτικό μακράς δράσης έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη συχνότητα επιδείνωσης της ΧΑΠ, βελτιώνει τη λειτουργία των πνευμόνων και τη συνολική κατάσταση της υγείας σε ασθενείς με ΧΑΠ, αλλά και πάλι, μπορεί επίσης να αυξήσει την πιθανότητα πνευμονίας.
Για άτομα που έχουν μέτρια έως σοβαρή ΧΑΠ και έχουν δυσκολία στην αναπνοή ή / και δυσανεξία στην άσκηση, θα πρέπει να χρησιμοποιείται πρώτα ένας συνδυασμός δύο βρογχοδιασταλτικών (ένας μακράς δράσης βήτα-αγωνιστής και ένας αντιχολινεργικός / μουσκαρινικός ανταγωνιστής) (εκτός εάν ένα άτομο έχει άσθμα) . Στη συνέχεια, μια συσκευή εισπνοής γλυκοκορτικοειδών μπορεί να ληφθεί υπόψη για όσους έχουν μία ακόμη επιδείνωση κάθε χρόνο.
Παραδείγματα συσκευών εισπνοής ΧΑΠ που περιέχουν γλυκοκορτικοειδή περιλαμβάνουν:
- Symbicort (φορμοτερόλη και βουδεσονίδη)
- Advair (σαλμετερόλη και φλουτικαζόνη)
- Brio Ellipta (βιλαντερόλη και φλουτικαζόνη)
- Dulera (φορμοτερόλη και μομεταζόνη)
- Trelegy Ellipta (βιλαντερόλη, umeclidinium και φλουτικαζόνη)
Είναι σημαντικό να είστε εξοικειωμένοι με τις γενικές ονομασίες των φαρμάκων που χρησιμοποιείτε για τη ΧΑΠ, καθώς δεν είναι ασυνήθιστο για τους ανθρώπους να καταλήγουν να λαμβάνουν ένα φάρμακο δύο φορές (για παράδειγμα, σε μία συσκευή εισπνοής και μια συσκευή εισπνοής συνδυασμού), με επακόλουθο αυξημένο κίνδυνο παρενέργειες.
Γλυκοκορτικοειδή από το στόμα
Τα από του στόματος γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται συχνά με ΧΑΠ τόσο βραχυπρόθεσμα όσο και κατά τη διάρκεια οξείας επιδείνωσης ή νοσηλείας, μπορεί να απαιτούνται (είτε από του στόματος είτε ενδοφλεβίως).
Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές του 2020, ωστόσο, πρέπει να αποφεύγεται η συνήθης χρήση συντήρησης αυτών των φαρμάκων, καθώς δεν μπόρεσαν να βελτιώσουν την δύσπνοια ή να μειώσουν τις νοσηλείες, αλλά έχουν κινδύνους όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλό σάκχαρο στο αίμα, γαστρεντερική αιμορραγία και πολλά άλλα. Και πάλι, κάθε άτομο είναι διαφορετικό και είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας για το τι είναι κατάλληλο για εσάς.
Μερικά από τα κοινά από του στόματος γλυκοκορτικοειδή που μπορεί να γνωρίζετε είναι:
- Πρεδνιζόνη
- Δεξαμεθαζόνη
- Μεθυλπρεδνιζολόνη
- Κορτιζόνη
Παρενέργειες των γλυκοκορτικοειδών
Ενώ οι παρενέργειες των στοματικών γλυκοκορτικοειδών είναι πολυάριθμες και καλά τεκμηριωμένες, οι ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή είναι λιγότερες και λιγότερο σοβαρές. Περιλαμβάνονται παρακάτω μερικές κοινές γνωστές παρενέργειες των στοματικών γλυκοκορτικοειδών:
- Μειωμένη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος (ανοσοκαταστολή)
- Υψηλό σάκχαρο στο αίμα
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Γαστρεντερική αιμορραγία
- Αύξηση βάρους
- Μελανιάζει εύκολα
- Μειωμένη οστική πυκνότητα και οστεοπόρωση
- Μυϊκή καταστροφή, αδυναμία
- Καταρράκτης
- Γλαυκώμα
- Ανεπάρκεια επινεφριδίων (εάν χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα και σταματά ξαφνικά)
- Οξεία ψύχωση
Τα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή συνηθέστερα σχετίζονται με:
- Μώλωπες στο δέρμα
- Μόλυνση ζύμης στο στόμα και φάρυγγα (τσίχλα)
- Βραχνάδα της φωνής
Μια λέξη από το Verywell
Η πιο σημαντική πτυχή οποιουδήποτε σχεδίου θεραπείας είναι η προθυμία να το ακολουθήσει. Εάν δεν μπορείτε να συμμορφωθείτε με το πρόγραμμα φροντίδας σας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να προσπαθήσει να προσδιορίσει ποια εμπόδια μπορεί να παρακωλύουν. Όλα τα σχέδια θεραπείας πρέπει να συνοδεύονται από σαφή εξήγηση του σκοπού τους και των πιθανών αποτελεσμάτων τους. Εάν ο γιατρός σας δεν σας παρέχει αυτές τις πληροφορίες, θα πρέπει να τις διευκρινίσετε πριν φύγετε από το γραφείο τους.
.jpg)
