Το Spiriva (tiotropium bromide) είναι ένα βρογχοδιασταλτικό μακράς δράσης που μπορεί να σας συνταγογραφηθεί για τη διαχείριση της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου (ΧΑΠ) ή του άσθματος. Αυτό το φάρμακο διατίθεται σε δύο συνταγοποιήσεις: Spiriva HandiHaler (σκόνη εισπνοής βρωμιούχου tiotropium) και Spiriva Respimat (σπρέι εισπνοής βρωμιούχου tiotropium), και τα δύο λαμβάνονται με εισπνοή.
Χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα, το Spiriva έχει εγκριθεί για την πρόληψη των καθημερινών συμπτωμάτων ΧΑΠ και άσθματος και για την πρόληψη της οξείας ΧΑΠ ή παροξύνσεων του άσθματος. Αυτό το φάρμακο δεν έχει εγκριθεί για τη θεραπεία οξέων περιπτώσεων ή επιδείνωσης της δύσπνοιας (δύσπνοια).
BSIP / Getty ImagesΧρήσεις
Το Spiriva εγκρίθηκε για πρώτη φορά από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) το 2004, για να εξουδετερώσει τα συμπτώματα του βρογχόσπασμου, που είναι σοβαρή και / ή ξαφνική στένωση των βρόγχων (αεραγωγοί) στους πνεύμονες. Τα συμπτώματα του βρογχόσπασμου στο άσθμα και τη ΧΑΠ περιλαμβάνουν δυσκολία στην αναπνοή, συριγμό και σφίξιμο στο στήθος.
Αυτό το φάρμακο είναι ένα αντιχολινεργικό βρογχοδιασταλτικό (ονομάζεται επίσης μουσκαρινικός ανταγωνιστής μακράς δράσης ή LAMA). Συνδέεται με χολινεργικούς υποδοχείς στους μύες των βρόγχων για να αντισταθεί στη συστολή των μυών των αεραγωγών (που περιορίζει τους βρόγχους). Η Spiriva διευρύνει τους αεραγωγούς, ανακουφίζοντας τα συμπτώματα και αποτρέποντας τις επιδεινώσεις.
Και οι δύο μορφές Spiriva έχουν παρόμοιες ενδείξεις, αλλά το Spiriva Respimat έχει εγκριθεί για τη θεραπεία του άσθματος, ενώ το Spiriva HandiHaler δεν είναι.
Εγκεκριμένες χρήσεις για το Spiriva:
- Spiriva HandiHaler: Αυτό το φάρμακο προορίζεται για τη μακροχρόνια θεραπεία συντήρησης του βρογχόσπασμου που σχετίζεται με τη ΧΑΠ και για τη μείωση των επιδεινώσεων της ΧΑΠ.
- Spiriva Respimat: Αυτό το φάρμακο έχει εγκριθεί για τη θεραπεία συντήρησης του βρογχόσπασμου που σχετίζεται με τη ΧΑΠ και για τη μείωση των παροξύνσεων της ΧΑΠ. Είναι επίσης εγκεκριμένο για τη μακροχρόνια θεραπεία συντήρησης άσθματος μία φορά την ημέρα σε ασθενείς ηλικίας 12 ετών και άνω.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι για άτομα με μέτρια έως σοβαρή ΧΑΠ που παρουσιάζουν επίσης δυσκολία στην αναπνοή ή / και δυσανεξία στην άσκηση, το Spiriva πρέπει να χρησιμοποιείται μαζί με έναν β-αγωνιστή μακράς δράσης (LABA) αντί για οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα μόνο του.
Χρήσεις εκτός ετικέτας
Το Spiriva HandiHaler έχει χρησιμοποιηθεί εκτός ετικέτας για τη θεραπεία συντήρησης του άσθματος και και τα δύο σκευάσματα βρωμίου tiotropium έχουν χρησιμοποιηθεί εκτός ετικέτας για τη θεραπεία της επιδείνωσης του άσθματος, της επιδείνωσης της ΧΑΠ και για τη θεραπεία αναπνευστικών δυσκολιών που σχετίζονται με οξείες λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού (χωρίς διάγνωση άσθματος ή ΧΑΠ).
Πριν τη λήψη
Το Spiriva μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως παράγοντας πρώτης γραμμής στη θεραπεία ΧΑΠ και η έκδοση ψεκασμού εισπνοής μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία πρώτης γραμμής για το άσθμα. Αυτό σημαίνει ότι δεν είναι απαραίτητο να δοκιμάσετε πρώτα άλλα φάρμακα πριν χρησιμοποιήσετε το Spiriva.
Το Spiriva μπορεί να χρησιμοποιηθεί με άλλα φάρμακα ή μόνο του.
Προφυλάξεις και αντενδείξεις
Δεν πρέπει να παίρνετε αυτό το φάρμακο εάν είχατε ποτέ ανεπιθύμητη ενέργεια στο Atrovent (ipratropium) ή σε οποιαδήποτε μορφή βρωμιούχου tiotropium. Δεν συνιστάται επίσης εάν έχετε αντιδράσεις υπερευαισθησίας στο γάλα ή στις πρωτεΐνες του γάλακτος.
Η επίδρασή του σε έγκυες γυναίκες και μωρά θηλάζουσες μητέρες δεν έχει μελετηθεί, επομένως αυτό το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο με εξαιρετική προσοχή σε αυτές τις περιπτώσεις.
Το Spiriva μπορεί να επιδεινώσει τις ακόλουθες καταστάσεις:
- Γλαυκώμα
- Προβλήματα της ουροδόχου κύστης ή δυσκολία στην ούρηση
- Νεφρική Νόσος
- Προβλήματα του προστάτη
Δεν υπάρχουν γενικές εκδόσεις του Spiriva. Το Atrovent (βρωμιούχο ιπρατρόπιο) είναι παρόμοιο αντιχολινεργικό φάρμακο που λαμβάνεται με συσκευή εισπνοής ή με νεφελοποιητή.
Δοσολογία
Η δόση του φαρμάκου και η συσκευή εισπνοής είναι ειδικά για κάθε σύνθεση. Και οι δύο μορφές του Spiriva λαμβάνονται μία φορά την ημέρα.
Το Spiriva Respimat διατίθεται σε ένταση 1,25 μικρογραμμαρίων (mcg) ή 2,5 mcg. Κάθε δόση απαιτεί δύο εισπνοές που, μαζί, συνολικά 2,5 mcg (για άσθμα) ή 5 mcg (για ΧΑΠ).
Το Spiriva HandiHaler παρασκευάζεται με χρήση καψουλών ξηρού σε σκόνη σκευάσματος titotropium, καθένα από τα οποία περιέχει 18 mcg του φαρμάκου. Για την πλήρη δόση, απαιτούνται δύο ψεκασμοί.
Προετοιμασία του φαρμάκου
Το Spiriva πρέπει να προετοιμαστεί πριν μπορέσετε να το εισπνεύσετε. Μην καταπίνετε το φάρμακο απευθείας.
Χρησιμοποιήστε το φάρμακο και τη συσκευή εισπνοής σύμφωνα με τις οδηγίες της συσκευασίας. Κάθε ένα από αυτά τα σκευάσματα Spiriva παρασκευάζεται λίγο διαφορετικά.
- Spiriva Respimat: Όταν χρησιμοποιείτε τη συσκευή εισπνοής για πρώτη φορά, πρέπει να τοποθετήσετε την κασέτα Spiriva Respimat στη συσκευή εισπνοής σας. Πρέπει να το γεμίσετε ψεκάζοντας τη συσκευή εισπνοής προς το έδαφος μέχρι να είναι ορατό ένα σύννεφο αερολύματος. Επαναλάβετε αυτήν τη διαδικασία τρεις ακόμη φορές. Εάν δεν χρησιμοποιείτε τη συσκευή εισπνοής για περισσότερες από τρεις ημέρες, θα πρέπει να την εκπλήξετε ξανά ψεκάζοντας μία φορά μέχρι να εμφανιστεί ένα σύννεφο αερολύματος. Και αν δεν χρησιμοποιείτε τη συσκευή εισπνοής για περισσότερο από 21 ημέρες, πρέπει να την επαναφέρετε ξανά ψεκάζοντας τη συσκευή εισπνοής μέχρι να εμφανιστεί ένα σύννεφο αερολύματος. Στη συνέχεια, επαναλάβετε τη διαδικασία τρεις φορές για να προετοιμάσετε τη συσκευή εισπνοής για χρήση.
- Spiriva HandiHaler: Όταν είστε έτοιμοι να χρησιμοποιήσετε το φάρμακό σας, πρέπει να τοποθετήσετε ένα καψάκιο Spiriva στη μικροσκοπική υποδοχή στον κεντρικό θάλαμο της συσκευής HandiHaler που παρέχεται με τη συνταγή σας. Στη συνέχεια, κλείστε το λευκό κάλυμμα επιστόμου.
Πώς να πάρετε
Αφού προετοιμάσετε σωστά το φάρμακο, τοποθετήστε τη συσκευή εισπνοής στο στόμα σας και σφραγίστε σφικτά τα χείλη σας γύρω από το επιστόμιο.
Αναπνεύστε γρήγορα και βαθιά μέσα από τη συσκευή καθώς χορηγείται φάρμακο. (Πρέπει να πατήσετε το πράσινο κουμπί στο πλάι της συσκευής HandiHaler καθώς εισπνέετε.)
Όταν χρησιμοποιείτε το Spiriva HandiHaler, θα πρέπει να ακούτε έναν ήχο που κουδουνίζει καθώς παίρνετε μια βαθιά ανάσα. Αυτό δείχνει ότι το φάρμακο διανέμεται σωστά από την κάψουλα.
Εάν δεν το κάνετε, βεβαιωθείτε ότι το επιστόμιο είναι καλά κλειστό. Κρατήστε το HandiHaler όρθιο και χτυπήστε το απαλά σε μια σκληρή επιφάνεια. Δοκιμάστε να εισπνεύσετε ξανά. Εάν εξακολουθείτε να μην ακούτε ή να αισθάνεστε κουδουνίστρα, μιλήστε με το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας το συντομότερο δυνατό.
Κρατήστε την αναπνοή σας για πέντε έως 10 δευτερόλεπτα και μετά αναπνέετε κανονικά. Ξεπλύνετε το στόμα σας με νερό ή βουρτσίστε τα δόντια σας μετά από κάθε χρήση. Αφαιρέστε το φάρμακο από τη συσκευή μετά από κάθε χρήση και πετάξτε το.
Βεβαιωθείτε ότι έχετε καθαρίσει τη συσκευή σας σύμφωνα με τις οδηγίες όταν τελειώσετε.
Αποθήκευση
Μην αποθηκεύετε φάρμακα στη συσκευή εισπνοής σας νωρίτερα - τοποθετήστε το φάρμακο στη συσκευή πριν από κάθε χρήση.
Το Spiriva Respimat και το Spiriva HandiHaler πρέπει να φυλάσσονται στους 77 βαθμούς F και δεν πρέπει να εκτίθενται σε υπερβολική θερμότητα. Επιτρέπονται εκδρομές με θερμοκρασίες που κυμαίνονται από 59 βαθμούς F έως 86 βαθμούς F.
Παρενέργειες
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες για το Spiriva Respimat και το Spiriva HandiHaler είναι γενικά παρόμοιες, αν και μερικοί άνθρωποι μπορούν να ανεχθούν ένα από αυτά καλύτερα από το άλλο.
Κοινός
Υπάρχουν ορισμένες συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν προκαλούν σοβαρή βλάβη αλλά μπορεί να είναι δυσάρεστες. Εάν αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες επιμένουν ή προκαλούν σοβαρή ταλαιπωρία, φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας.
Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- Βήχας
- Ξερό στόμα
- Πονοκέφαλοι
- Πονόλαιμος
- Ιγμορίτιδα
Αυστηρός
Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες δεν είναι συχνές, αλλά μπορεί να είναι επιβλαβείς για την υγεία σας. Φροντίστε να μιλήσετε αμέσως με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε σοβαρές παρενέργειες κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- Οποιοσδήποτε τύπος αλλεργικής αντίδρασης όπως δερματικό εξάνθημα, κνίδωση, πρήξιμο του προσώπου, των χειλιών ή της γλώσσας
- Δυσκολία αναπνοής
- Αλλαγές στην όραση
- Πόνος στο στήθος
- Γρήγορος καρδιακός παλμός ή αίσθημα παλμών της καρδιάς
- Μόλυνση ή συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη
- Πρόβλημα κατά την ούρηση ή αλλαγή της ποσότητας των ούρων
Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις
Το Spiriva μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα αντιχολινεργικά φάρμακα, προκαλώντας πρόσθετες παρενέργειες, όπως αντικαταθλιπτικά και αντιδιαρροϊκά φάρμακα.
Εάν δεν είστε σίγουροι εάν κάποιο από τα άλλα φάρμακά σας είναι αντιχολινεργικά, μπορείτε να ζητήσετε από τον φαρμακοποιό σας να ελέγξει τη λίστα των φαρμάκων σας για να δείτε εάν υπάρχουν πιθανές αλληλεπιδράσεις.
Το 2008, η FDA έδωσε μια προειδοποίηση σχετικά με τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου με αυτό το φάρμακο. Ενώ η προειδοποίηση καταργήθηκε, η έρευνα δείχνει ακόμη ότι αυτό το φάρμακο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένων εγκεφαλικών επεισοδίων και καρδιακών προσβολών.
