Τι είναι ένας χειρουργός;

Ο χειρουργός είναι γιατρός που έχει εκπαιδευτεί να εκτελεί χειρουργικές επεμβάσεις. Είναι ένα επάγγελμα που απαιτεί εξαιρετική χειροκίνητη επιδεξιότητα και λεπτές κινητικές ικανότητες για την εκτέλεση των τεχνικών που απαιτούνται για τη διερεύνηση ασθενειών, την επιδιόρθωση ή την αφαίρεση κατεστραμμένων ιστών ή τη βελτίωση της λειτουργίας ή της εμφάνισης ενός οργάνου ή ενός σώματος.

Χρειάζεται τουλάχιστον 13 χρόνια κατάρτισης και εκπαίδευσης για να γίνει γενικός χειρουργός. Όσοι θέλουν να ειδικευτούν μπορούν να περιμένουν να προσθέσουν άλλο ένα έως δύο χρόνια στην εκπαίδευση. Αν και οι γιατροί μπορούν να ασκηθούν σε άλλες ιατρικές ειδικότητες (όπως οφθαλμολογία, γυναικολογία, ποδιατρική και οδοντιατρική), η χειρουργική είναι η δική της ειδικότητα και ένας επαγγελματίας αφιερωμένος αποκλειστικά σε χειρουργικές επεμβάσεις.

Συγκεντρώσεις

Οι χειρουργικές επεμβάσεις κατηγοριοποιούνται ευρέως από τον επείγοντα χαρακτήρα, την τοποθεσία, τον σκοπό, τον βαθμό διείσδυσης και τους τύπους μέσων και τεχνικών που εμπλέκονται:

• Με βάση τον επείγοντα χαρακτήρα, μια λειτουργία μπορεί να θεωρηθεί εκλεκτική, ημι-εκλεκτική ή έκτακτη ανάγκη.
• Με βάση την τοποθεσία, οι επεμβάσεις μπορούν να περιγραφούν από το μέρος του σώματος (στήθος, κόλον, παράρτημα) ή να ταξινομηθούν ευρέως ως γαστρεντερικό (πεπτικό σύστημα), ουρογεννητικό (αναπαραγωγικά και ουροποιητικά όργανα), ηπατικά (ήπαρ), νεφρωτικά (νεφρά), νευρολογικά (νευρικά) σύστημα), ορθοπεδικά (οστά και αρθρώσεις) και άλλα.
• Με βάση το σκοπό, μια επέμβαση μπορεί να είναι διερευνητική (διαγνωστική), θεραπευτική, καλλυντική, διορθωτική ή επανορθωτική. Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει ακρωτηριασμό ή μεταμόσχευση.
• Με βάση τον βαθμό εισβολής, μια επέμβαση μπορεί να είναι ελάχιστα επεμβατική ή να απαιτεί ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
• Με βάση τα όργανα, ενδέχεται να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση με λέιζερ, μικροχειρουργική, λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση ("χειρουργική επέμβαση κλειδαρότρυπας"), αγγειοπλαστική (χρησιμοποιώντας καθετήρα για να εκτελέσετε χειρουργική επέμβαση μέσω αιμοφόρου αγγείου) ή ρομποτική χειρουργική επέμβαση.

Τύποι διαδικασίας

Μια χειρουργική επέμβαση μπορεί να αναγνωριστεί από τα επιθήματα που χρησιμοποιούνται για την ταξινόμηση των στόχων της επέμβασης, όπως:

• -εκτομήαναφέρεται στην αφαίρεση ενός οργάνου ή μιας δομής, όπως μια σκωληκοειδής ή υστερεκτομή.
• -τομήπεριγράφει την κοπή σε όργανο ή ιστό, όπως με λαπαροτομία.
• -σκόπησηαναφέρεται στη χρήση ενός πεδίου σε μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση, όπως λαπαροσκόπηση ή αρθροσκόπηση.
• -οστομίαχρησιμοποιείται για να περιγράψει το μόνιμο ή ημι-μόνιμο άνοιγμα στο σώμα, όπως μια κολοστομία.
• -πλαστικήχρησιμοποιείται για την περιγραφή της επανορθωτικής ή επανορθωτικής χειρουργικής, όπως η ρινοπλαστική ή η αρθροπλαστική.

Κοινές χειρουργικές επεμβάσεις

Η λίστα των χειρουργικών επεμβάσεων είναι εγκυκλοπαιδική. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2014 από το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ, οι 15 πιο συχνές χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι:

• Αρθροπλαστική γονάτου
• Στεφανιαία αγγειοπλαστική
• Λαμινεκτομή (χειρουργική αποσυμπίεσης της σπονδυλικής στήλης)
• Αντικατάσταση ισχίου
• Σπονδυλική σύντηξη
• Χολοκυστεκτομή (αφαίρεση της χοληδόχου κύστης)
• Μερική απομάκρυνση των οστών (συμπεριλαμβανομένης της οστεοτομίας)
• Υστεροτομία
• Κολορθική εκτομή (αφαίρεση μέρους του παχέος εντέρου ή του ορθού)
• Λύση περιτοναϊκών συμφύσεων (αφαίρεση ουλών ιστών που κολλάνε τα κοιλιακά όργανα μεταξύ τους)
• Εγχείρηση σκωλικοειδίτιδας
• Κάταγμα ιστού ή εξάρθρωση
• Ωοφορεκτομή (αφαίρεση μίας ή και των δύο ωοθηκών)
• Παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας
• Κάταγμα ή εξάρθρωση κάτω άκρου

Διαδικαστική εξειδίκευση

Οι χειρουργοί εκτελούν χειρουργική επέμβαση είτε σε εσωτερικούς ασθενείς είτε σε εξωτερικούς ασθενείς. Ο χειρουργός οδηγεί μια χειρουργική ομάδα η οποία συνήθως περιλαμβάνει έναν αναισθησιολόγο και εγγεγραμμένη νοσοκόμα, αλλά μπορεί επίσης να περιλαμβάνει έναν χειρουργικό βοηθό, χειρουργικό τεχνολόγο, κυκλοφορούσα νοσοκόμα και καρδιακό εξωθητή.

Ο χειρουργός συμμετέχει σε όλα τα στάδια της χειρουργικής επέμβασης, συμπεριλαμβανομένης της προεγχειρητικής, ενδοεγχειρητικής και μετεγχειρητικής φροντίδας.

Προεγχειρητικό

Η προεγχειρητική φροντίδα χρησιμοποιείται κυρίως για να επαληθεύσει ότι ένα άτομο είναι κατάλληλο και έτοιμο για χειρουργική επέμβαση. Αυτή η φάση μπορεί να είναι εξαιρετικά σύντομη ή να απαιτεί εκτεταμένη προετοιμασία κατά την οποία ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να χάσει βάρος, να υποβληθεί σε προεγχειρητικές αξιολογήσεις ή να περιμένει την παραλαβή ενός οργάνου για μεταμόσχευση.

Η αξιολόγηση μπορεί να γίνει από τον χειρουργό, αλλά, στα νοσοκομεία, γίνεται συχνότερα από νοσοκόμα. Ο χειρουργός είναι τελικά υπεύθυνος για την αναθεώρηση των ευρημάτων και για να δώσει τη δυνατότητα να προχωρήσει. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός αναμένεται να συναντηθεί με τον ασθενή, να απαντήσει σε οποιεσδήποτε ερωτήσεις και να βοηθήσει στην άμβλυνση τυχόν ανησυχιών που μπορεί να έχει ο ασθενής.

Διαλειτουργικό

Η ενδοεγχειρητική φάση είναι η ίδια η χειρουργική επέμβαση, που εκτείνεται στο χρόνο κατά τον οποίο ένας ασθενής μεταφέρεται σε χειρουργική επέμβαση και μεταφέρεται έξω στο δωμάτιο αποκατάστασης.

Η χειρουργική επέμβαση τελικά θα περιλαμβάνει κάποιο είδος τομής. Μια αγγειογραφία, για παράδειγμα, θα περιλάμβανε μια μικρή τομή στον βραχίονα ή το πόδι, ενώ η λαπαροσκόπηση θα απαιτούσε πολλές τομές για την εισαγωγή του πεδίου και των χειρουργικών οργάνων. Η ανοιχτή χειρουργική είναι η παραδοσιακή μορφή χειρουργικής επέμβασης στην οποία γίνεται μεγαλύτερη τομή με νυστέρι.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τα χέρια, οι καρποί και οι βραχίονες του χειρουργού θα πλυθούν σχολαστικά για τουλάχιστον τέσσερα λεπτά, μετά τα οποία τοποθετούνται αποστειρωμένα γάντια και στα δύο χέρια. Οι αποστειρωμένες κουρτίνες τοποθετούνται γύρω από το σημείο λειτουργίας, ενώ φοριούνται χειρουργικές μάσκες για την αποφυγή μόλυνσης από σταγονίδια ή αερολυμένα παθογόνα.

Μπορεί να εκτελεστούν μία ή περισσότερες διαδικασίες κατά τη διάρκεια της επέμβασης, όπως:

• Αφαίρεση (η στοχευμένη καταστροφή ιστών ή όγκων με ηλεκτρική ενέργεια, χημικά, μικροκύματα ή κατάψυξη)
• Αναστόμωση (η επανασύνδεση ή παράκαμψη δομών που μεταφέρουν υγρά, όπως αιμοφόρα αγγεία ή έντερα)
• Αγγειοπλαστική (το άνοιγμα ενός στενού αιμοφόρου αγγείου)
• Arthrodesis (η χειρουργική σύνδεση των οστών έτσι ώστε να μπορούν να αναπτυχθούν μαζί)
• Centesis (η άντληση υγρού με βελόνα ή σωλήνα με σκοπό τη διάγνωση ή τη θεραπεία)
• Debridement (αφαίρεση νεκρού ιστού)
• Αποσυμπίεση (συμπεριλαμβανομένης της αποσυμπίεσης της ενδοκρανιακής πίεσης ή του σπονδυλικού σπονδύλου)
• Εκτομή (κοπή ενός οργάνου, όγκου ή ιστού)
• Μοσχεύματα (η τοποθέτηση ιστού από το ένα μέρος του σώματος στο άλλο)
• Εμφυτεύματα (η μόνιμη ή ημι-μόνιμη εμφύτευση μηχανικών συσκευών όπως βηματοδότης, καρδιακές βαλβίδες και κοχλιακά εμφυτεύματα)
• Απολίνωση (δέσιμο σωλήνων, αιμοφόρων αγγείων ή αγωγών)
• Προσθέσεις (οι χειροποίητες συσκευές χρησιμοποιούνται για να αντικαταστήσουν τη δομή του σώματος, όπως το γόνατο, το ισχίο ή το στήθος)
• Μείωση (η εκ νέου ευθυγράμμιση ενός μέρους του σώματος, όπως οστά ή χόνδρος, για τη διόρθωση της θέσης του)
• Εκτομή (μερική αφαίρεση ενός οργάνου ή δομής)
• Τοποθέτηση στεντ (η εισαγωγή ενός τεχνητού μοσχεύματος σε σωλήνα σε στενά ή μπλοκαρισμένα αγγεία ή αγωγούς)
• Μεταμόσχευση (μεταφορά δωρεάς οργάνου ή ιστού από άνθρωπο ή ζώο)

Μετεγχειρητική

Η κύρια ευθύνη του χειρουργού κατά τη μετεγχειρητική φάση είναι να διαχειριστεί τυχόν επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης. Ο χειρουργός θα επανεξετάσει επίσης τα αποτελέσματα με τον ασθενή, αποκαλύπτοντας τυχόν ευρήματα είτε δυσμενή είτε ευνοϊκά.

Επιπλέον, ο χειρουργός θα είναι υπεύθυνος για τη διασφάλιση της κατάλληλης μακροχρόνιας παρακολούθησης σε περίπτωση συνεχιζόμενου μεταχειρουργικού προβλήματος.

Υποειδικότητες

Η γενική χειρουργική επέμβαση είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για χειρουργικές επεμβάσεις που αφορούν κυρίως την κοιλιακή χώρα, αλλά μπορεί να επεκταθεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος ή σε ιατρική κατάσταση όταν χρειάζεται. Επειδή το πεδίο της χειρουργικής είναι τόσο μεγάλο, πολλοί χειρουργοί θα ξεκινήσουν πρόσθετη εκπαίδευση για να ειδικευτούν σε μια συγκεκριμένη κατάσταση, ομάδα ή τεχνική. Μερικές από τις πιο κοινές υποειδικότητες περιλαμβάνουν:

• Βαριατρική επέμβαση
• Καρδιοθωρακική χειρουργική
• Χειρουργική του παχέος εντέρου
• Νευροχειρουργική
• Στοματική και γναθοπροσωπική χειρουργική
• Ορθοπεδικό χειρουργείο
• Παιδιατρική χειρουργική
• Πλαστική χειρουργική
• Χειρουργική κρίσιμη φροντίδα
• Αγγειοχειρουργική

Μερικοί τύποι χειρουργών δεν εκπαιδεύονται στη γενική χειρουργική επέμβαση, αλλά μάλλον γίνονται χειρουργοί στο συγκεκριμένο πεδίο της πρακτικής τους. Για παράδειγμα, η μαιευτική και η γυναικολογία είναι ο δικός της ιατρικός τομέας κάτω από τον οποίο η γυναικολογική χειρουργική είναι μέρος της εκπαίδευσης. Το ίδιο ισχύει και για την ποδιατρική ή την ωτορινολαρυγγολογία.

Εκπαίδευση και πιστοποίηση

Το να γίνεις χειρουργός είναι μια μακρά και δύσκολη διαδικασία. Η εκπαιδευτική πορεία διαρκεί κατά μέσο όρο 13 χρόνια για να ολοκληρωθεί μετά την αποφοίτηση από το γυμνάσιο. Αυτό μπορεί να χωριστεί σε προπτυχιακό σχολείο, ιατρική σχολή, διαμονή και υποτροφίες.

Θα ξεκινήσετε συνήθως με την εγγραφή σε πανεπιστήμιο ή κολέγιο με ένα προ-ιατρικό πρόγραμμα που θα περιλαμβάνει βιολογία, φυσική και χημεία. Αφού αποκτήσετε πτυχίο, θα πρέπει να περάσετε το Test College Admission Test (MCAT) για να κάνετε αίτηση στην ιατρική σχολή.

Οι περισσότεροι επιτυχημένοι αιτούντες ιατρική σχολή πρέπει να έχουν μέσο βαθμό βαθμού (ΣΔΣ) 3,3 ή υψηλότερο.

Ιατρική Σχολή

Μετά την αποφοίτηση του κολεγίου, μπορείτε είτε να ακολουθήσετε πτυχίο Ιατρού (MD) είτε Διδακτορικό Οστεοπαθητικής Ιατρικής (DO). Υπάρχουν σήμερα 141 ιατρικές σχολές στις Ηνωμένες Πολιτείες που προσφέρουν πτυχίο MD και 35 που προσφέρουν πτυχίο DO. Τα προγράμματα είναι παρόμοια, αλλά θα λάβετε επιπλέον εκπαίδευση σε οστά και αρθρώσεις σε ένα πρόγραμμα DO.

Κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων ετών της ιατρικής σχολής, θα επεκταθείτε στις προπτυχιακές σπουδές σας στην τάξη (συμπεριλαμβανομένων της ανατομίας, της φυσιολογίας, της μικροβιολογίας, της βιοχημείας, της οργανικής χημείας, της παθολογίας, της ψυχολογίας, της ηθικής και της ιατρικής νομοθεσίας). Το δεύτερο μισό της ιατρικής σχολής θα αφιερωθεί σε κλινικές περιστροφές σε διαφορετικές εγκαταστάσεις για να αποκτήσει έκθεση σε διαφορετικούς τομείς της ιατρικής.

Στο τέταρτο έτος σας στην ιατρική σχολή, θα αρχίσετε να παίρνετε συνεντεύξεις με τα διάφορα προγράμματα χειρουργικής παραμονής που σας ενδιαφέρουν. Εάν γίνει δεκτό, θα εισαγάγατε το πρόγραμμα τον Ιούνιο του έτους που ολοκληρώσατε την ιατρική σχολή.

Κατοικία και άδεια

Ορισμένες χειρουργικές κατοικίες μπορούν να διαρκέσουν για οκτώ ή εννέα χρόνια, αλλά οι περισσότερες αποτελούνται από πέντε. Το πρώτο έτος διαμονής ονομάζεται έτος ασκήσεως. Στη συνέχεια, τα επόμενα τρία έως τέσσερα χρόνια θα επικεντρωθούν στη γενική χειρουργική υπό την εποπτεία ακαδημαϊκών χειρουργών. Εάν αποφασίσετε να ακολουθήσετε μια υποειδικότητα, όπως η χειρουργική του θώρακα ή των αγγείων, μπορεί να περιμένετε να προσθέσετε άλλα δύο έως τρία χρόνια στην προπόνησή σας.

Οι κάτοικοι πληρώνονται περίπου 55.000 $ ετησίως και εκτελούν τα καθήκοντά τους υπό την άμεση επίβλεψη έμπειρων χειρουργών. Το ποσοστό τριβής μεταξύ των χειρουργικών κατοίκων είναι περίπου 18%, σύμφωνα με μια μελέτη του 2017 στοΧειρουργική JAMA.

Με την ολοκλήρωση της διαμονής, θα λάβετε άδεια στην πολιτεία στην οποία σκοπεύετε να εξασκηθείτε. Αυτό συνήθως απαιτεί να περάσετε έναν εθνικό και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μια κρατική εξέταση. Οι χειρουργοί με πτυχίο MD θα συμμετάσχουν στις εξετάσεις ιατρικής αδειοδότησης των ΗΠΑ (USMLE), ενώ οι χειρουργοί DO έχουν την επιλογή να λάβουν μέρος στην ολοκληρωμένη εξέταση οστεοπαθητικής ιατρικής αδειοδότησης (COMLEX).

Αν και δεν απαιτείται ακόμη, συνιστάται ιδιαίτερα οι χειρουργοί να πιστοποιούνται μέσω του American Board of Surgery (ABS). Κάτι τέτοιο αυξάνει σημαντικά τις δυνατότητες απασχόλησής σας καθώς και τη θέση σας στη χειρουργική κοινότητα.

Μια λέξη από το Verywell

Η χειρουργική είναι ένα σεβαστό και κατ 'απαίτηση επάγγελμα, αλλά ένα επαγγελματικό έλλειμμα, ιδίως στις αγροτικές περιοχές. Σύμφωνα με μια έκθεση του 2017 από τοNew England Journal of Medicine, οι ελλείψεις σε όλες τις ειδικότητες μη πρωτοβάθμιας περίθαλψης αναμένεται να αυξηθούν έως το 2025, κυρίως χειρουργικές. Αυτός είναι ο λόγος που οι χειρουργοί παραμένουν μεταξύ των υψηλότερων εισοδημάτων στο ιατρικό επάγγελμα.

Σύμφωνα με το Bureau of Labor Statistics, ο μέσος ετήσιος μισθός για έναν χειρουργό το 2019 ήταν 252.040 $. Όσοι εμπλέκονται σε ορθοπεδική και στοματική / γναθοπροσωπική χειρουργική μπορούν να κερδίσουν κατά μέσο όρο περίπου 300.000 $ ετησίως.