Η δοκιμή βιοδείκτη καρκινικού αντιγόνου 15-3 (CA 15-3) χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση του καρκίνου του μαστού. Το αντιγόνο CA 15-3 είναι μια πρωτεΐνη που απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος από ορισμένους τύπους καρκίνου. Αν και ο καρκίνος του μαστού συνδέεται στενά με το αντιγόνο CA 15-3, σχετίζεται επίσης με άλλες καρκινικές και μη καρκινικές καταστάσεις.
Το CA 15-3 είναι μία από τις πολλές ουσίες που ταξινομούνται ως δείκτες όγκου, οι οποίες μπορεί να αυξηθούν καθώς προχωρά η κακοήθεια και να μειώνεται καθώς ο όγκος ανταποκρίνεται στη θεραπεία του καρκίνου. Το CA 15-3 είναι ένας από τους διάφορους δείκτες όγκου που χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση ατόμων με καρκίνο του μαστού σταδίου 4 (επίσης γνωστό ως μεταστατικός καρκίνος του μαστού). Ενώ ορισμένοι ογκολόγοι θα χρησιμοποιήσουν τη δοκιμή για να ανιχνεύσουν την υποτροπή του καρκίνου του μαστού, δεν υποστηρίζεται για αυτό χρήση.
Σκοπός
Το CA 15-3 είναι ένα αντιγόνο που βρίσκεται κανονικά στον ιστό του μαστού. Τα αντιγόνα είναι πρωτεΐνες σχήματος Υ που αναγνωρίζουν ένα κύτταρο στο σώμα, ενεργώντας ως η μοναδική «υπογραφή» του.
Ενώ το αντιγόνο CA 15-3 δεν προκαλεί καρκίνο, μπορεί να αυξηθεί σε αριθμό καθώς τα καρκινικά κύτταρα διαιρούνται γρήγορα. Επειδή τα καρκινικά κύτταρα δεν υφίστανται απόπτωση (προγραμματισμένος κυτταρικός θάνατος), ο αριθμός των αντιγόνων CA 15-3 θα αυξηθεί παράλληλα με την ανάπτυξη ενός όγκου.
Τούτου λεχθέντος, δεν αποβάλλουν όλοι οι καρκίνοι του μαστού αντιγόνα CA 15-3. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τον καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο, στον οποίο λιγότεροι από τους μισούς ασθενείς θα παρουσιάσουν αυξήσεις στις τιμές CA 15-3. Αντίθετα, έως και το 80% των ατόμων με μεταστατικό καρκίνο του μαστού θα έχουν αυξημένα επίπεδα CA 15-3.
Αυτές οι δυναμικές καθιστούν το CA 15-3 χρήσιμο για την παρακολούθηση του καρκίνου του μαστού σταδίου 4 στο οποίο έχει εξαπλωθεί ένας πρωτογενής όγκος του μαστού (μετάσταση), δημιουργώντας δευτερογενείς όγκους σε άλλα μέρη του σώματος. Εάν ο ογκολόγος σας παραγγείλει μια δοκιμή CA 15-3, μπορεί να είναι για έναν από τους δύο λόγους:
- Παρακολουθώντας τακτικά τις τιμές CA 15-3, ο ογκολόγος μπορεί να αξιολογήσει πόσο αποτελεσματικά λειτουργεί μια θεραπεία καρκίνου.
- Εάν τα αντιγόνα CA 15-3 αυξάνονται σε ένα ορισμένο επίπεδο, μπορεί να υποδηλώνει επιδείνωση της νόσου και να δικαιολογεί τη διερεύνηση της μετάστασης σε άλλα μέρη του σώματος (συνήθως το οστό ή το ήπαρ).
Περιορισμοί
Παρόλο που το τεστ CA 15-3 είναι πολύτιμο για την παρακολούθηση του καρκίνου του μαστού, είναι λιγότερο αξιόπιστο όταν χρησιμοποιείται για έλεγχο καρκίνου. Αυτό οφείλεται εν μέρει στο γεγονός ότι το CA 15-3 είναιειδικόςστον καρκίνο του μαστού αλλά όχιαποκλειστικόςσε αυτό. Άλλες καλοήθεις και κακοήθεις καταστάσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυξήσεις, όπως:
- Οξεία ηπατίτιδα
- Καλοήθεις καταστάσεις μαστού
- Καρκίνο του παχέος εντέρου
- Ενδομητρίωση
- Καρκίνος στο συκώτι
- Κίρρωση του ήπατος
- Καρκίνος του πνεύμονα
- Λύκος
- Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου
- Καρκίνος στο πάγκρεας
- Καρκίνος του προστάτη
- Σαρκοείδωση
- Φυματίωση
Ακόμη και η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα CA 15-3, δίνοντας την εσφαλμένη εντύπωση της εξέλιξης της νόσου ή της υποτροπής.
Ακόμα και πέρα από τη μη εξειδίκευσή του, το τεστ CA 15-3 έχει χαμηλή ευαισθησία (το ποσοστό του χρόνου που γίνεται σωστή η διάγνωση). Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με τη μελέτη του 2015 από τη Γερμανία, το τεστ CA 15-3 έχει ευαισθησία μόνο 55,6% όταν χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του μεταστατικού καρκίνου του μαστού.
Λόγω της δυνατότητάς της για ψευδώς θετικά αποτελέσματα, η Αμερικανική Εταιρεία Κλινικών Ογκολόγων (ASCO) συμβουλεύει κατά της χρήσης δοκιμών δείκτη όγκου για τον έλεγχο για νέο ή επαναλαμβανόμενο καρκίνο του μαστού.
Οι ρουτίνες μαστογραφίες εξακολουθούν να θεωρούνται το εργαλείο πρώτης γραμμής για τον έλεγχο του καρκίνου του μαστού στις περισσότερες χώρες.
Κίνδυνοι και αντενδείξεις
Υπάρχουν λίγοι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη δοκιμή CA 15-3. Το τεστ απαιτεί λήψη αίματος, η διαδικασία του οποίου μπορεί να προκαλέσει ήπιο πόνο, ερυθρότητα ή μώλωπες. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ζάλη και λιποθυμία. Η μόλυνση είναι σπάνια μετά από λήψη αίματος εάν λαμβάνονται τυπικές προφυλάξεις για την υγεία.
Λιγότερο συχνά, η λήψη αίματος μπορεί να προκαλέσει διαρροή αίματος κάτω από το δέρμα, οδηγώντας στον σχηματισμό αιματώματος. Τα περισσότερα αιματώματα εξαφανίζονται μόνα τους. μεγαλύτερα μπορεί να εμποδίζουν τη ροή του αίματος και να απαιτούν θεραπεία.
Πριν από τη δοκιμή
Το CA 15-3 είναι μια εξέταση αίματος που πραγματοποιείται συνήθως παράλληλα με έναν πλήρη αριθμό αίματος (CBC), εξετάσεις ηπατικών λειτουργιών και εξετάσεις νεφρικής λειτουργίας. Δεν απαιτούνται προετοιμασίες για καμία από αυτές τις δοκιμές.
Συγχρονισμός
Η λήψη αίματος διαρκεί μόνο λίγα λεπτά για να εκτελεστεί. Λαμβάνοντας υπόψη την εγγραφή και τον χρόνο αναμονής, η συνάντησή σας μπορεί να διαρκέσει από 30 έως 90 λεπτά.
Τοποθεσία
Το τεστ CA 15-3 μπορεί συχνά να πραγματοποιηθεί στο γραφείο του ογκολόγου κατά την επίσκεψή σας. Εναλλακτικά, μπορεί να παραπεμφθείτε σε ένα κοντινό εργαστήριο.
Τι να φορέσω
Θα πρέπει να επιλέξετε μια κορυφή που να είναι κοντομάνικη ή να έχει μανίκια που μπορούν εύκολα να τυλίγονται. Εάν σκοπεύετε να επιστρέψετε στη δουλειά μετά τη δοκιμή, ίσως θελήσετε να φορέσετε μακριά μανίκια για να καλύψετε τον επίδεσμο ή το σημάδι παρακέντησης στο χέρι σας.
Φαγητό και ποτό
Δεν υπάρχουν περιορισμοί σε τρόφιμα ή ποτά για τη δοκιμή CA 15-3.
Εάν έχετε μικρές φλέβες, βοηθά συχνά να πίνετε μερικά ποτήρια νερό πριν από τη δοκιμή. Κάτι τέτοιο δεν θα επηρεάσει τα αποτελέσματα, αλλά μπορεί να γεμίσει τις φλέβες σας και να διευκολύνει την λήψη αίματος.
Χρήση φαρμάκων
Ορισμένα φάρμακα και συμπληρώματα μπορεί να επηρεάσουν τη δοκιμή CA 15-3. Μεταξύ αυτών είναι η βιοτίνη (επίσης γνωστή ως βιταμίνη Β7, βιταμίνη Β8, βιταμίνη Η ή συνένζυμο R). Η δοκιμή CA 15-3 βασίζεται στη βιοτίνη για σύνδεση με το αντιγόνο CA-153 και μπορεί να επηρεαστεί εάν καταναλώνεται υπερβολική ποσότητα βιοτίνης.
Ενώ η συνιστώμενη ημερήσια πρόσληψη βιοτίνης είναι απίθανο να προκαλέσει βλάβη, τα συμπληρώματα βιοτίνης υψηλής δόσης μπορεί να προκαλέσουν ψευδώς αρνητικές ενδείξεις. Σταματήστε να παίρνετε οποιοδήποτε συμπλήρωμα που περιέχει περισσότερα από 0,03 χιλιοστόγραμμα βιοτίνης 72 ώρες πριν από τη δοκιμή.
Επιπλέον, το στοχευμένο φάρμακο καρκίνου Afinitor (everolimus) μπορεί να προκαλέσει παράδοξα αποτελέσματα. Επειδή το Afinitor μπορεί να εμποδίσει την οδό με την οποία εκφράζεται το CA-153, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων CA 15-3 όταν η θεραπεία λειτουργεί (με αποτέλεσμα ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα) ή πτώση όταν η θεραπεία αποτυγχάνει (με αποτέλεσμα ένα ψευδές- αρνητικό αποτέλεσμα).
Θα πρέπει επίσης να ενημερώσετε τον phlebotomist εάν βρίσκεστε στο Afinitor, ώστε να γίνει μια σημείωση για τον αναθεωρητή παθολόγο.
Κόστος και Ασφάλιση Υγείας
Το κόστος μιας δοκιμής CA 15-3 μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την τοποθεσία, αλλά γενικά διαρκεί από 50 $ έως 80 $ και μερικές φορές περισσότερο. Εάν πρέπει να πληρώσετε από την τσέπη σας ή να έχετε υψηλό κόστος αποπληρωμής, βοηθάει να κάνετε αγορές στην καλύτερη τιμή. Ακόμα κι αν έχετε ασφάλιση, βεβαιωθείτε ότι το εργαστήριο είναι πάροχος εντός δικτύου. Διαφορετικά, η αξίωσή σας μπορεί να απορριφθεί.
Το τεστ συνήθως δεν απαιτεί προεγκριση, αλλά μπορεί να είστε περιορισμένοι ως προς το πόσα μπορείτε να κάνετε κάθε χρόνο. Ελέγξτε το συμβόλαιο σας ή καλέστε τον ασφαλιστή σας για λεπτομέρειες.
Εάν δεν είστε ασφαλισμένοι ή αντιμετωπίζετε προβλήματα θεραπείας, ρωτήστε τον ογκολόγο σας εάν υπάρχουν προγράμματα οικονομικής βοήθειας για τα οποία πληροίτε τις προϋποθέσεις. Θα πρέπει επίσης να επικοινωνήσετε με τον Συντονισμό Οικονομικής Βοήθειας για τον Καρκίνο (CFAC), μια ομάδα εθνικών οργανισμών που παρέχουν οικονομική βοήθεια σε άτομα με καρκίνο.
Τι να φέρω
Θα χρειαστεί να προσκομίσετε ταυτότητα, κάρτα ασφάλισης υγείας και πιστωτική κάρτα ή επιταγή για να καλύψετε τυχόν έξοδα εκτός τσέπης. Ελέγξτε ποια μέθοδο πληρωμής δέχεται το γραφείο πριν από το ραντεβού σας.
Κατά τη διάρκεια του τεστ
Όταν φτάσετε στο εργαστήριο, θα σας ζητηθεί να συνδεθείτε και να συμπληρώσετε μια φόρμα εγγραφής. Πολλά εργαστήρια θα σας ζητήσουν να πληρώσετε εκ των προτέρων το κόστος ασφάλισης ή το copay. άλλοι θα σας χρεώσουν αργότερα. Μπορεί επίσης να παρασχεθεί έντυπο συγκατάθεσης, αν και η συγκατάθεση υπονοείται γενικά εάν ζητήσετε διαγνωστική διαδικασία όπως εξέταση αίματος.
Η λήψη αίματος, επίσης γνωστή φλεβοκέντηση, πραγματοποιείται από έναν φλεβοτόμο.
Καθ 'όλη τη διάρκεια του τεστ
Ο φλεβοτόμος ξεκινά πατώντας απαλά τα δάχτυλά του πάνω στο δέρμα σας για να εντοπίσει την καλύτερη φλέβα.
Μόλις επιλεγεί η φλέβα, βάζουν ένα ζευγάρι γάντια μιας χρήσης, τοποθετούν ένα τουρνουά γύρω από το άνω χέρι σας και σας ζητούν να κάνετε μια γροθιά. Μπορεί να σας ζητηθεί να αντλήσετε τη γροθιά σας αρκετές φορές εάν οι φλέβες σας είναι μικρές ή «ντροπαλές». Στη συνέχεια, η περιοχή φλεβοκέντησης καθαρίζεται με στρώμα αλκοόλης.
Θα αισθανθείτε ένα μικρό τσίμπημα καθώς η βελόνα εισάγεται. Για τη δοκιμή CA 15-3, ο φλεβοτόμος θα πρέπει να λάβει τουλάχιστον 0,3 χιλιοστόλιτρα αίματος, αν και θα χρειαστούν περισσότερα για να επιτρέψουν επαναλαμβανόμενες δοκιμές. Ο δοκιμαστικός σωλήνας με σφράγιση υπό κενό θα έχει συνήθως μια κόκκινη κορυφή ή ένα φράγμα γέλης.
Μόλις αφαιρεθεί η βελόνα, μια βαμβακερή σφαίρα ή γάζα τοποθετείται στο χέρι σας μέχρι να σταματήσει η αιμορραγία. Στη συνέχεια, ο φλεβοτόμος εφαρμόζει ένα αυτοκόλλητο επίδεσμο πάνω στο τραύμα της παρακέντησης.
Μετα-δοκιμή
Θα πρέπει να μπορείτε να φύγετε λίγο μετά τη δοκιμή σας, αρκεί να μην αιμορραγείτε ή να αισθάνεστε αδιαθεσία. Στη συνέχεια, μπορείτε να συνεχίσετε την ημέρα σας ως συνήθως.
Μετά το τεστ
Μπορεί να αισθανθείτε πόνο ή να εμφανίσετε ερυθρότητα ή μώλωπες στο σημείο παρακέντησης. Αυτές οι ανησυχίες συνήθως επιλύονται μόνες τους χωρίς θεραπεία. Εάν χρειαστεί, μπορείτε να πάρετε Tylenol (ακεταμινοφαίνη) για να ανακουφίσετε τον πόνο.
Εάν αναπτύξετε ένα μικρό αιμάτωμα, μπορείτε να εφαρμόσετε μια κρύα συμπίεση στο χέρι σας για 20 λεπτά αρκετές φορές την ημέρα για να ανακουφίσετε το πρήξιμο. (Μην εφαρμόζετε πάγο απευθείας στο δέρμα και μην το αφήνετε για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει κρυοπαγήματα.) Τα μεγαλύτερα αιματώματα ή εκείνα που σκληρύνουν μπορεί να απαιτούν νάρθηκα και συμπίεση.
Καλέστε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε σημάδια λοίμωξης μετά από λήψη αίματος, συμπεριλαμβανομένου υψηλού πυρετού και επίμονου ή επιδεινούμενου πόνου, πρήξιμο ή ευαισθησία στο σημείο παρακέντησης.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Τα αποτελέσματα της δοκιμής σας θα πρέπει να σταλούν στον ογκολόγο σας εντός τριών έως πέντε εργάσιμων ημερών. Η αναφορά θα περιλαμβάνει ένα εύρος αναφοράς που περιγράφει όταν τα επίπεδα της CA 15-3 είναι φυσιολογικά ή μη φυσιολογικά. Το εύρος αναφοράς βασίζεται στις αναμενόμενες τιμές εντός ενός πληθυσμού και μπορεί να διαφέρει ελαφρώς από το ένα εργαστήριο στο άλλο.
Σε γενικές γραμμές, μια τιμή CA 15-3 30 μονάδων ανά χιλιοστόμετρο (U / mL) ή μικρότερη θεωρείται φυσιολογική. Με αυτό λέγεται, μια μόνο τιμή είναι γενικά μικρότερης σημασίας από τις σειριακές τιμές (στις οποίες τα αποτελέσματά σας είναι τακτικά μετρούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας).
Για να είναι ένα τεστ CA 15-3 πραγματικά ποιοτικό, πρέπει να αξιολογείται σε συνδυασμό με φυσική εξέταση, διαγνωστική απεικόνιση και άλλες εξετάσεις αίματος.
Τα υψηλότερα επίπεδα CA 15-3 αντιστοιχούν συνήθως σε πιο προχωρημένα στάδια καρκίνου του μαστού. Τα υψηλότερα επίπεδα τείνουν να παρατηρούνται στον μεταστατικό καρκίνο του μαστού, ιδιαίτερα όταν εμπλέκεται το ήπαρ ή τα οστά. Ωστόσο, τα επίπεδα CA 15-3 μπορεί να είναι χαμηλά ή φυσιολογικά ακόμη και σε προχωρημένη ασθένεια, καθώς δεν έχουν όλοι οι καρκίνοι του μαστού CA 15-3.
Από την άλλη πλευρά, τα επίπεδα CA 15-3 μπορεί να αυξηθούν ασυνήθιστα κατά τις πρώτες τέσσερις έως έξι εβδομάδες μιας νέας θεραπείας για καρκίνο. Στο τέλος, οποιαδήποτε θεραπεία που διαταράσσει έναν όγκο μπορεί να προκαλέσει παροδική αύξηση των δεικτών όγκου. Για να αποφευχθεί η παρερμηνεία, η δοκιμή CA 15-3 θα πρέπει να εκτελείται τουλάχιστον δύο έως τρεις μήνες μετά την έναρξη μιας νέας θεραπείας.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα επίπεδα CA-153 μπορεί να αυξηθούν σε άτομα με καλοήθεις συνθήκες ή καθόλου συνθήκες. Σε αντίθεση με τον καρκίνο, αυτά τα επίπεδα τείνουν να παραμένουν σταθερά. Μόνο όταν αυξάνονται τα επίπεδα, απαιτείται περαιτέρω έρευνα.
Ακολουθω
Εάν τα αποτελέσματα CA 15-3 είναι αυξημένα, ο ογκολόγος σας πιθανότατα θα παραγγείλει πρόσθετες εξετάσεις. Εάν η ανύψωση είναι ελάχιστη, ο γιατρός μπορεί να ακολουθήσει μια προσέγγιση παρακολούθησης και απλώς να παραγγείλει μια δοκιμή επανάληψης αρκετές εβδομάδες αργότερα. Εάν η ανύψωση επιμένει ή αυξάνεται, ο γιατρός πιθανότατα θα συνεχίσει την περαιτέρω έρευνα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:
- Δοκιμές απεικόνισης, όπως υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία (CT), τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) ή σάρωση οστών
- Άλλες δοκιμές δείκτη όγκου για έλεγχο άλλων καρκίνων (όπως το αντιγόνο CA 125 για καρκίνο των ωοθηκών ή η άλφα-φετοπρωτεΐνη για καρκίνο του ήπατος)
- Εξέταση αίματος για έλεγχο για ηπατική δυσλειτουργία, ιογενή ηπατίτιδα ή αυτοάνοσα αντισώματα (σύμφωνα με τον λύκο)
- Δοκιμή δέρματος φυματίωσης για έλεγχο φυματίωσης
- Βιοψία για έλεγχο ύποπτης ανάπτυξης ή σαρκοείδωσης
- Δοκιμή CellSearch κυκλοφορούντων κυττάρων όγκου (CTC), μια νεότερη ανάλυση που χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση του μεταστατικού μαστού και ορισμένων άλλων καρκίνων
Μια λέξη από το Verywell
Οι εξετάσεις αίματος που χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση της μεταστατικής νόσου του μαστού μπορούν να προκαλέσουν άγχος και άγχος, ιδιαίτερα εάν αντιμετωπίζουν ξαφνική αύξηση του δείκτη όγκου. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι το CA 15-3 παρέχει μόνο μια μικρή ματιά σε αυτό που πραγματικά συμβαίνει - και είναι πολύ χρήσιμο όταν εξεταστεί στο πλαίσιο της υγείας σας και άλλων διαγνωστικών αξιολογήσεων. δεν σημαίνει εγγενώς ότι ο καρκίνος εξαπλώνεται ή εισβάλλει σε άλλα όργανα. Ούτε μια παροδική μείωση σημαίνει ότι ο καρκίνος εξαφανίζεται, δεδομένου ότι ο καρκίνος του σταδίου 4 δεν είναι θεραπεύσιμος.
