Η διάγνωση της ινομυαλγίας (FM) είναι δύσκολη, και δεν είναι ασυνήθιστο για κάποιον να ρωτήσει το γιατρό του εάν θα μπορούσε να έχει την κατάσταση μόνο για να εξαφανιστεί η πρόταση. Τι συμβαίνει?
Η ινομυαλγία είναι μια κοινή κατάσταση χρόνιου πόνου που περιλαμβάνει κόπωση, γνωστική δυσλειτουργία, διαταραχές του ύπνου και πολλά άλλα πιθανά συμπτώματα. Όταν αναφέρετε μια πιθανή διάγνωση FM με το γιατρό σας, ενδέχεται να περιμένετε άμεσες εξετάσεις για να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε ότι το έχετε. Αλλά με ινομυαλγία, δεν είναι τόσο απλό.
Ήρωες Εικόνες / Getty ImagesΛόγοι καθυστέρησης των δοκιμών
Ο γιατρός σας μπορεί να έχει βάσιμους λόγους να καθυστερήσει τον έλεγχο για FM. Από την άλλη πλευρά, ορισμένοι γιατροί δεν πιστεύουν στην ινομυαλγία, οπότε μπορεί να αρνηθούν να το εξετάσουν. Ωστόσο, αυτό έχει γίνει λιγότερο πρόβλημα καθώς η έρευνα έχει συσσωρευτεί δείχνοντας ότι το FM είναι μια πολύ πραγματική κατάσταση.
Υποθέτοντας ότι ο γιατρός σας συγκαταλέγεται στην πλειοψηφία που τώρα αποδέχεται την πραγματικότητα του FM, μπορεί ακόμα να έχει λόγους να μην ξεκινήσει αμέσως τη διαδικασία εξέτασης. Το πρώτο είναι ότι τα συμπτώματά σας μπορεί να μην έχουν διαρκέσει αρκετά. Σύμφωνα με τα διαγνωστικά κριτήρια της ινομυαλγίας, τα συμπτώματα πρέπει να υπάρχουν και να είναι συνεπή για τουλάχιστον τρεις μήνες.
Ένας άλλος λόγος είναι ότι πολλοί γιατροί δεν είναι άνετοι με τη διαγνωστική διαδικασία. Μπορεί να θέλετε να ζητήσετε παραπομπή σε ειδικό που είναι πιο έμπειρος με αυτό. Μια διάγνωση ινομυαλγίας απαιτεί πολλές δοκιμές και ακολουθούν δύο ερωτηματολόγια. Αυτή η δοκιμή δεν είναι για το ίδιο το FM, αλλά για να αποκλείσει άλλες δυνατότητες. Αυτό συμβαίνει επειδή η ινομυαλγία είναι μια διάγνωση αποκλεισμού.
Ποιος διαγιγνώσκεται ινομυαλγία;
Οι καλύτεροι γιατροί για τη διάγνωση (και τη θεραπεία) της ινομυαλγίας είναι οι ρευματολόγοι, ακολουθούμενοι από νευρολόγους, αν και ορισμένοι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης είναι άνετοι με αυτό. Μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να βρείτε έναν καλό γιατρό FM.
Μια διάγνωση του αποκλεισμού
Μέχρι στιγμής, οι γιατροί δεν έχουν καταλήξει σε αντικειμενικά εργαστηριακά ή τεστ απεικόνισης που μπορούν να διαγνώσουν αξιόπιστα την ινομυαλγία, και μέχρι να το κάνουν, θα παραμείνει μια διάγνωση αποκλεισμού. Αυτό σημαίνει ότι άλλες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν τα ίδια συμπτώματα που αντιμετωπίζετε πρέπει να δοκιμαστούν και να εξαλειφθούν πριν ο γιατρός σας διαγνώσει FM.
Αυτό μπορεί να χρειαστεί πολύ χρόνο και δοκιμές, ειδικά επειδή ορισμένες ασθένειες με παρόμοιες παρουσιάσεις μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστούν από μόνες τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστούν πολλοί γύροι δοκιμών για να τους αποκλείσουμε με βεβαιότητα.
Ανάλογα με τα συμπτώματά σας, το ιατρικό ιστορικό και τα ευρήματα μιας φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να σας εξετάσει για ορισμένες από αυτές τις καταστάσεις:
- Η νόσος του Addison
- Σύνδρομο Guillain-Barré
- Υπερπαραθυρεοειδισμός
- Υποθυρεοειδισμός
- Λύκος
- Η νόσος του Lyme
- Σκλήρυνση κατά πλάκας (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Οστεοαρθρίτιδα (διαδεδομένη)
- Ρευματική πολυμυαλγία
- Διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD)
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Σύνδρομο Schwartz-Jampel
- Σκληρόδερμα
Περίπλοκη της διαδικασίας, το FM είναι συχνά δευτερεύον σε άλλες καταστάσεις πόνου ή αυτοάνοσες ασθένειες, οπότε η διάγνωση μιας από αυτές τις καταστάσεις δεν αποκλείει πάντα το FM. Τότε είναι που ένας ειδικός είναι πολύ σημαντικός, επειδή είναι πιο πιθανό να έχουν την εμπειρία να καταλάβουν τι συμβαίνει.
Το FM είναι επίσης πιθανό να περιλαμβάνει επικαλυπτόμενες καταστάσεις, όπως σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, ημικρανία και άπνοια ύπνου. Εάν έχετε συμπτώματα από αυτές ή άλλες μη διαγνωσμένες αλληλεπικαλυπτόμενες ασθένειες, ενδέχεται να αλλάξει ή να επεκτείνει τη λίστα των καταστάσεων για τις οποίες δοκιμάσατε.
Δοκιμές για τον αποκλεισμό άλλων όρων
Επειδή ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να αποκλείσει δώδεκα ή περισσότερες καταστάσεις, οι εξετάσεις μπορεί να είναι εκτεταμένες και συχνά περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος και απεικόνιση. Ευτυχώς, ορισμένες εξετάσεις αίματος μπορούν να βοηθήσουν στον αποκλεισμό πολλών ασθενειών.
Η ινομυαλγία συνήθως περιλαμβάνει φλεγμονή χαμηλού βαθμού ή καθόλου φλεγμονή, ενώ πολλές ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα χαρακτηρίζονται από υψηλά επίπεδα φλεγμονής. Οι δοκιμές για φλεγμονώδεις δείκτες είναι συχνά μεταξύ των πρώτων που πραγματοποιούνται όταν μπαίνετε με εκτεταμένο πόνο και άλλα πιθανά συμπτώματα FM. Περιλαμβάνουν:
- C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP): Το ήπαρ παράγει CRP ως απόκριση στη φλεγμονή, έτσι τα υψηλά επίπεδα είναι τυπικά σε άτομα με φλεγμονώδεις ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή ο λύκος.
- Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR ή ρυθμός sed): Αυτό μετρά πόσο γρήγορα τα ερυθρά αιμοσφαίρια καθίστανται στο κάτω μέρος του δοκιμαστικού σωλήνα, το οποίο μπορεί να υποδηλώνει υψηλά επίπεδα φλεγμονής. Η ESR είναι μια κοινή δοκιμή για οστεοαρθρίτιδα, αγγειίτιδα ή φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.
- Ιξώδες πλάσματος: Η φλεγμονή πυκνώνει το πλάσμα, το οποίο είναι το υγρό μέρος του αίματός σας. Αυτό το τεστ ανιχνεύει φλεγμονή μετρώντας πόσο παχύ είναι το πλάσμα.
Μπορεί επίσης να κάνετε εξετάσεις αίματος για:
- Αυτοαντισώματα (δείκτες αυτοάνοσης νόσου)
- Επίπεδα θυρεοειδούς και παραθυρεοειδούς ορμόνης
- Λειτουργία επινεφριδίων
Οι μελέτες απεικόνισης που μπορούν να πραγματοποιηθούν περιλαμβάνουν:
- Μαγνητική τομογραφία (MRI)
- Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT)
- ακτινογραφία
- Υπέρηχος
Άλλα είδη δοκιμών μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Οσφυϊκή παρακέντηση (σπονδυλική βρύση)
- Δοκιμές νευρικής λειτουργίας (μελέτες ηλεκτρομυογραφίας και αγωγιμότητας νεύρων)
- Μελέτη ύπνου
- Βιοψία δέρματος ή μυών
Πιθανότατα θα χρειαστείτε μόνο ένα μέρος αυτών, και πιθανότατα θα γίνουν δοκιμές σε αρκετούς γύρους. Είναι σύνηθες για τους γιατρούς να ξεκινούν με τεστ που έχουν ευρεία σημασία και βασίζουν περαιτέρω δοκιμές σε αυτά τα αποτελέσματα.
Για παράδειγμα, εάν ο πρώτος γύρος των δοκιμών σας δείχνει ότι δεν έχετε αυξημένους φλεγμονώδεις δείκτες, πιθανότατα δεν χρειάζεται να ελέγξετε για αντισώματα που υποδηλώνουν αυτοάνοσες ασθένειες με υψηλά επίπεδα φλεγμονής.
Πότε να καλέσετε το γιατρό
Κάθε φορά που έχετε ανεξήγητο πόνο, σοβαρή κόπωση ή γνωστικές αλλαγές, θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας. Ενημερώστε το γιατρό σας όλα τα συμπτώματα που έχετε, ακόμα κι αν δεν φαίνεται να σχετίζονται.
Κριτήρια συμπτωμάτων
Μόλις γίνει ο αποκλειστικός έλεγχος και τα συμπτώματα έχουν συνεχιστεί για τουλάχιστον τρεις μήνες, ήρθε η ώρα να αρχίσετε να εξετάζετε τα διαγνωστικά κριτήρια FM.
Πρώτον, πρέπει να έχετε γενικευμένο πόνο σε τέσσερις από τις πέντε περιοχές. Αυτές οι περιοχές είναι τα τέσσερα τεταρτημόρια του σώματός σας συν η "αξονική" περιοχή, η οποία βρίσκεται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Αυτό το κριτήριο αποκλείει συγκεκριμένα τη γνάθο, το στήθος και την κοιλιά.
Έπειτα, ήρθε η ώρα για τα δύο διαγνωστικά ερωτηματολόγια FM - το ευρύτερο δείκτη πόνου (WPI) και το Symptom Severity Scale (SSS).
Διαδεδομένος δείκτης πόνου
Εξ ορισμού, ο πόνος της ινομυαλγίας είναι ευρέως διαδεδομένος. Το WPI περιλαμβάνει 19 θέσεις στο σώμα και σας ρωτάει εάν είχατε πόνο εκεί την περασμένη εβδομάδα. Παίρνετε έναν βαθμό για κάθε «ναι», με την αριστερή και τη δεξιά πλευρά των περισσότερων περιοχών να μετράται ξεχωριστά. Οι περιοχές είναι:
- Σαγόνι (και στις δύο πλευρές)
- Λαιμός
- Ζώνη ώμου (και στις δύο πλευρές)
- Άνω βραχίονας (και οι δύο πλευρές)
- Κάτω βραχίονας (και στις δύο πλευρές)
- Πάνω πλάτη
- Κάτω μέρος της πλάτης
- Στήθος
- Κοιλιά
- Γοφός / γλουτός / άνω μηρός (και οι δύο πλευρές)
- Άνω πόδι (και οι δύο πλευρές)
- Κάτω πόδι (και οι δύο πλευρές)
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας ζητήσει να χαρακτηρίσετε τον πόνο σας. Για παράδειγμα, είναι θαμπό, αιχμηρό, ηλεκτρικό, μαχαίρωμα κ.λπ.;
Κλίμακα σοβαρότητας συμπτωμάτων
Το SSS έχει μέρος Α και μέρος Β. Το μέρος Α μετρά τρία βασικά συμπτώματα FM και το μέρος Β εξετάζει άλλα σωματικά (σωματικά) συμπτώματα που μπορεί να έχετε. Τα συμπτώματα του μέρους Α είναι σχεδόν καθολικά μεταξύ των ατόμων με FM:
- Κόπωση: Η κόπωση του FM συχνά περιγράφεται ως επίμονη ψυχική και / ή σωματική εξάντληση. Ενώ οι βαρύτητες ποικίλλουν, μπορεί να γίνουν σοβαρές και εξουθενωτικές και δεν επιλύονται με τον ύπνο.
- Ξυπνήστε χωρίς ανανέωση: Άτομα με FM σπάνια, αν ποτέ, ξυπνούν αίσθημα ξεκούρασης και ανανέωσης. Αντ 'αυτού, μπορεί να αισθάνονται σαν να έχουν κοιμηθεί πολύ ή καθόλου.
- Γνωστικά συμπτώματα: Ονομάζεται επίσης «ινώδης ομίχλη», τα γνωστικά συμπτώματα του FM μπορεί να περιλαμβάνουν βραχυπρόθεσμα προβλήματα μνήμης, κατευθυντικό αποπροσανατολισμό, ψυχικές «καθυστερήσεις», αδυναμία πολλαπλών εργασιών και δυσκολία με απλά μαθηματικά ή να θυμούνται κοινές λέξεις (ειδικά ουσιαστικά).
Για καθένα από αυτά, θα σας ζητηθεί να αξιολογήσετε τα συμπτώματά σας την τελευταία εβδομάδα σε κλίμακα από μηδέν έως τρία.
Για το Μέρος Β, θα ερωτηθείτε εάν, τους τελευταίους έξι μήνες, είχατε:
- Πόνος ή κράμπες στην κάτω κοιλιακή χώρα
- Κατάθλιψη
- Πονοκέφαλο
Θα σας δοθεί ένας βαθμός για κάθε "ναι".
Η μεγάλη λίστα των συμπτωμάτων της ινομυαλγίαςΣυνολικά το σκορ
Μόλις ολοκληρώσετε αυτήν τη διαδικασία, θα έχετε δύο βαθμολογίες, ένα WPI μεταξύ μηδέν και 19 και ένα SSS μεταξύ μηδέν και 12. Μια διάγνωση του FM μπορεί να γίνει με δύο διαφορετικούς συνδυασμούς βαθμολογιών:
- WPI = τουλάχιστον 7 και SSS = τουλάχιστον 5
- WPI = 4 έως 6 και SSS = τουλάχιστον 9
Πώς να μιλήσετε με το γιατρό σας
Τα συμπτώματα του FM συχνά αλλάζουν τη ζωή, και η διαδικασία διαγνωστικής διαδικασίας πριν από τη λήψη συγκεκριμένων απαντήσεων μπορεί να είναι πολύ δύσκολη. Και μόλις λάβετε τη διάγνωση, θα πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε αποφάσεις για τη θεραπεία.
Είστε υποχρεωμένοι να έχετε πολλές ερωτήσεις και μπορεί να μην ξέρετε καν από πού να ξεκινήσετε. Αυτός ο οδηγός μπορεί να σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε για το ραντεβού του γιατρού σας, ώστε να μπορείτε να αξιοποιήσετε στο έπακρο τον περιορισμένο χρόνο σας.
Οδηγός συζήτησης για ινομυαλγία γιατρού
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το επόμενο ραντεβού του γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Λήψη PDF Στείλτε με email στον ΟδηγόΣτείλτε στον εαυτό σας ή στο αγαπημένο σας πρόσωπο.
ΕγγραφείτεΑυτός ο οδηγός συζήτησης γιατρών έχει σταλεί στη διεύθυνση {{form.email}}.
Παρουσιάστηκε σφάλμα. ΠΑΡΑΚΑΛΩ προσπαθησε ξανα.
Μια λέξη από το Verywell
Αυτή η διαγνωστική διαδικασία μπορεί να φαίνεται περίεργη, αλλά η έρευνα δείχνει ότι λειτουργεί για την ακριβή διάγνωση της ινομυαλγίας. Η σωστή διάγνωση είναι το κλειδί για να λάβετε τις σωστές θεραπείες και όσο εξαντλητική μπορεί να είναι η διαδικασία, αξίζει τον κόπο αν σημαίνει κατανόηση του τι συμβαίνει στο σώμα σας και, ιδιαίτερα, να φτάσετε στο δρόμο για να αισθανθείτε καλύτερα και να επιστρέψετε στο η ζωή σου.
Τι πρέπει να γνωρίζετε για την ινομυαλγία