Πώς καθορίζονται τα προγράμματα εμβολίων κατά την παιδική ηλικία

Καθώς οι ερευνητές έχουν βρει νέους και ασφαλέστερους τρόπους για την καταπολέμηση των μολυσματικών ασθενειών, το πρόγραμμα εμβολίων στις Ηνωμένες Πολιτείες έχει αυξηθεί σημαντικά. Σήμερα, πλήρως εμβολιασμένα παιδιά και έφηβοι προστατεύονται από 16 διαφορετικές ασθένειες - πολύ περισσότερο από τους γονείς ή τους παππούδες τους

Ενώ οι περισσότεροι γονείς έχουν αποδεχθεί αυτές τις αλλαγές, ορισμένοι ανησυχούν για τον αυξανόμενο αριθμό ή / και τη συχνότητα των εμβολίων που λαμβάνουν τα παιδιά τους και αναρωτιούνται εάν είναι πραγματικά απαραίτητα και ασφαλή.

Είναι φυσικό να είστε προσεκτικοί για οτιδήποτε επηρεάζει την υγεία του παιδιού σας. Με τόση συζήτηση σχετικά με τα εμβόλια, ιδιαίτερα στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης, μπορεί να έχετε πολλές ερωτήσεις στις οποίες χρειάζεστε αξιόπιστες απαντήσεις, ώστε να μπορείτε να αισθάνεστε σίγουροι για τις αποφάσεις σας.

Η καλύτερη κατανόηση του τρόπου με τον οποίο αναπτύσσεται το πρόγραμμα εμβολιασμού για την παιδική ηλικία και γιατί θεωρείται ευρέως ο ασφαλέστερος και πιο αποτελεσματικός τρόπος για την προστασία των παιδιών από δυνητικά σοβαρές προληπτικές λοιμώξεις, μπορεί να βοηθήσει πολύ.

Ποιος καθορίζει το πρόγραμμα εμβολίων;

Ενώ η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) είναι επιφορτισμένη να αποφασίζει εάν ένα εμβόλιο μπορεί να πωληθεί στις Ηνωμένες Πολιτείες, είναι η Συμβουλευτική Επιτροπή Πρακτικών Ανοσοποίησης (ACIP) που κάνει συστάσεις σχετικά με το ποια εμβόλια πρέπει να χρησιμοποιηθούν και πότε.

Το ACIP είναι μια εθελοντική επιτροπή στα Κέντρα Ελέγχου Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) η οποία αποτελείται από 15 μέλη ψηφοφορίας που επιλέχθηκαν από τον Γραμματέα του Υπουργείου Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών (HHS) μετά από επίσημη διαδικασία υποβολής αιτήσεων και υποψηφιότητας.

Από την ομάδα, 14 μέλη είναι γιατροί, ερευνητές και ειδικοί σε μολυσματικές ασθένειες με μεγάλη εμπειρία στη δημόσια υγεία και εμβόλια. Τουλάχιστον ένα μέλος πρέπει να είναι εκπρόσωπος που έχει την ευθύνη να επιβλέπει το συμφέρον του κοινού.

Επιπλέον, εκπρόσωποι από δεκάδες επαγγελματικές οργανώσεις καλούνται να προσφέρουν πληροφορίες και συστάσεις στην επιτροπή (αν και χωρίς δικαίωμα ψήφου). Αυτά περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων:

• Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP)
• Αμερικανική Ακαδημία Οικογενειακών Ιατρών (AAFP)
• Αμερικανικό Κολλέγιο Νοσοκόμων-Μαιών (ACNM)
• Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG)
• Αμερικανικό Κολλέγιο Ιατρών (ACP)

Για την προστασία από συγκρούσεις συμφερόντων, αποκλείονται οι αιτούντες με τρέχοντες δεσμούς με τους κατασκευαστές εμβολίων. Ομοίως, τα μέλη της επιτροπής πρέπει να απέχουν από την ψηφοφορία εάν διεξάγουν έρευνα για ένα υπό εξέταση εμβόλιο ή χρηματοδοτούνται από εταιρείες που εμπλέκονται άμεσα ή έμμεσα στο εμβόλιο.

Η διαδικασία αναθεώρησης

Το ACIP συνεδριάζει τρεις φορές το χρόνο για να επανεξετάσει την τρέχουσα έρευνα και να ενημερώσει το πρόγραμμα εμβολίων εάν είναι απαραίτητο. Για να καταστεί η διαδικασία όσο το δυνατόν πιο διαφανής, η επιτροπή δημοσιεύει τις ατζέντες και τα πρακτικά της συνεδρίασης στον ιστότοπο του CDC. Όλες οι συναντήσεις ACIP είναι ανοιχτές στο κοινό και μεταδίδονται ζωντανά μέσω μιας διαδικτυακής εκπομπής.

Μεταξύ των συναντήσεων, τα μέλη χωρίζουν σε ομάδες εργασίας για να επικεντρωθούν σε συγκεκριμένα εμβόλια και μολυσματικές ασθένειες. Στη συνέχεια ενημέρωσαν ολόκληρη την επιτροπή για τα ευρήματά τους. Εάν τα αποδεικτικά στοιχεία υποστηρίζουν σθεναρά τη χρήση εμβολίου, οι εκπρόσωποι χωρίς δικαίωμα ψήφου καλούνται να εκφράσουν τις απόψεις τους πριν από την επίσημη ψηφοφορία.

Μεταξύ των ερωτήσεων που θα υποβάλει η επιτροπή:

• Πόσο αποτελεσματικό είναι το εμβόλιο στην πρόληψη ήπιων, μέτριων και σοβαρών συμπτωμάτων μιας ασθένειας;
• Πόσο αποτελεσματικό είναι το εμβόλιο στην πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης από την κοινότητα;
• Είναι το εμβόλιο ασφαλές και αποτελεσματικό όταν χορηγείται σε συγκεκριμένες ηλικίες;
• Είναι ασφαλές για χρήση με άλλα εμβόλια που χορηγούνται ταυτόχρονα;
• Πόσο πρακτικές είναι οι προτάσεις για το κοινό και την ιατρική κοινότητα;

Αφού συζητηθούν και συζητηθούν αυτά τα ζητήματα, η επιτροπή ψηφίζει για να συμπεριλάβει, να αφαιρέσει ή να τροποποιήσει τις συστάσεις εμβολίου. Στη συνέχεια, ένα αναθεωρημένο πρόγραμμα δημοσιεύεται στην αρχή κάθε ημερολογιακού έτους ή νωρίτερα εάν υπάρχει κατάσταση έκτακτης ανάγκης για τη δημόσια υγεία, όπως το COVID-19.

Οδηγός συζήτησης γιατρών εμβολίων

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το επόμενο ραντεβού του γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Στείλτε στον εαυτό σας ή στο αγαπημένο σας πρόσωπο.

Αυτός ο οδηγός συζήτησης γιατρών έχει σταλεί στη διεύθυνση {{form.email}}.

Παρουσιάστηκε σφάλμα. ΠΑΡΑΚΑΛΩ προσπαθησε ξανα.

Εφαρμογή συστάσεων εμβολίων

Οι συστάσεις της ACIP δημοσιεύονται στο Ομοσπονδιακό Μητρώο (το επίσημο περιοδικό της ομοσπονδιακής κυβέρνησης) και υιοθετούνται από το CDC, το APA και άλλους ως πρότυπο πρακτικής.

Οι δηλώσεις ACIP είναι επίσημες ομοσπονδιακές συστάσεις για τη χρήση εμβολίων στις Ηνωμένες Πολιτείες. Τόσο οι ιδιωτικοί ασφαλιστές όσο και η ομοσπονδιακή κυβέρνηση χρησιμοποιούν τις συστάσεις για να καθορίσουν ποια εμβόλια θα πληρώσουν.

Τα εμβόλια που συνιστώνται από το ACIP προστίθενται αυτόματα στη λίστα των βασικών παροχών υγείας (EHB) βάσει του νόμου περί προσιτής φροντίδας, πράγμα που σημαίνει ότι καλύπτονται χωρίς καταμερισμό κόστους για τους αποδέκτες Medicaid και Medicare, καθώς και για εκείνους που υπάγονται στα περισσότερα ιδιωτικά προγράμματα υγείας

Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι οι συστάσεις ACIP δεν υπαγορεύουν τη λίστα των απαιτούμενων εμβολιασμών στα σχολεία. Αυτό εναπόκειται στις κρατικές κυβερνήσεις να αποφασίσουν.

Ένα παράδειγμα είναι η σύσταση ACIP για τη χρήση του εμβολίου ανθρώπινου θηλώματος (HPV) σε κορίτσια και αγόρια ηλικίας από 11 έως 12 ετών. Επειδή ο HPV μεταδίδεται σεξουαλικά, ορισμένες γονικές ομάδες έχουν ασκήσει πιέσεις κατά της προσθήκης του στο πρόγραμμα εμβολιασμού στο μερικές πολιτείες.

Αλλαγή προτάσεων

Οι αλλαγές στα προγράμματα εμβολιασμού δεν θα πρέπει να θεωρούνται πετυχημένες. Όλες οι συστάσεις ACIP υπόκεινται σε συνεχή έλεγχο και ενδέχεται να απαιτούν γρήγορες αντιστροφές εάν ένα νέο τεκμήριο αποδεικνύει την αποτελεσματικότητα ή την ασφάλεια ενός εμβολίου.

Ένα τέτοιο παράδειγμα είναι η απόφαση της ACIP να απορρίψει τη σύστασή της για το σπρέι εμβολίου ενδορινικής γρίπης (FluMist) το 2016. Με βάση μελέτες αποτελεσματικότητας από το 2013 έως το 2015, το εμβόλιο βρέθηκε να είναι ουσιαστικά λιγότερο αποτελεσματικό από ό, τι πιστεύεται προηγουμένως. Καταργήθηκε αμέσως από τη λίστα ACIP μόλις ανακαλύφθηκε.

Δύο χρόνια αργότερα, ο κατασκευαστής αναδιατύπωσε το εμβόλιο και παρουσίασε νέα στοιχεία στην επιτροπή, αποδεικνύοντας τη βελτιωμένη αποτελεσματικότητά του. Μετά από ψηφοφορία της επιτροπής από 12 (υπέρ) προς 2 (κατά), το FluMist επανήλθε για άλλη μια φορά στη συνιστώμενη λίστα για τη σεζόν 2018-2019.

Εξαιρέσεις και τροποποιήσεις

Ενώ το πρόγραμμα ανοσοποίησης έχει σχεδιαστεί για να εφαρμόζεται σε όλα τα παιδιά μιας συγκεκριμένης ηλικιακής ομάδας - γενικά κατηγοριοποιείται ως γέννηση έως 15 μηνών και 18 μηνών έως 18 ετών - υπάρχουν μερικά παιδιά που μπορεί να χρειαστεί να ακολουθήσουν ένα προσαρμοσμένο πρόγραμμα.

Αυτό περιλαμβάνει παιδιά στα οποία ο εμβολιασμός μπορεί να αντενδείκνυται ή να ενέχει σοβαρούς κινδύνους για την υγεία. Μεταξύ των παραδειγμάτων:

• Τα παιδιά που είναι σοβαρά ανοσοκατεσταλμένα, συμπεριλαμβανομένων των αποδεκτών μεταμόσχευσης οργάνων, δεν πρέπει να λαμβάνουν ζωντανό εμβόλιο όπως το εμβόλιο ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς (MMR).
• Παιδιά που είχαν ανεπιθύμητη αντίδραση σε δόση εμβολίου, όπως σπάνιες περιπτώσεις εγκεφαλοπάθειας σε παιδιά εμβολιασμένα με εμβόλιο διφθερίτιδας, τετάνου και κοκκύτη (DTaP), δεν πρέπει να λαμβάνουν άλλο.
• Τα παιδιά που είχαν σοβαρή αλλεργική αντίδραση σε οποιαδήποτε δόση εμβολίου δεν θα πρέπει να επαναπροσβληθούν με άλλο λόγω του κινδύνου πιθανής θανατηφόρας αλλεργίας σε ολόκληρο το σώμα γνωστή ως αναφυλαξία.

Το ACIP λαμβάνει υπόψη τις ειδικές περιπτώσεις και περιλαμβάνει υποσημειώσεις στις συστάσεις τους για να καθοδηγήσει την κατάλληλη χρήση εμβολίων και να προσφέρει εναλλακτικές λύσεις, εάν υπάρχουν.

Λαμβάνοντας υπόψη τις συγκρούσεις

Μερικοί γονείς καθυστερούν ή παραλείπουν ορισμένα εμβόλια βάσει συστάσεων από καλά αναγνωρισμένους "ειδικούς" που έχουν βρει στο διαδίκτυο.

Όσο εύλογα μπορεί να φαίνονται τα επιχειρήματά τους, ή όσο ανησυχούν και να ακούγονται τα σημεία τους, η αποφυγή των εμβολίων που συνιστά το ACIP θέτει μόνο το παιδί σας σε κίνδυνο που μπορεί να αποφευχθεί. Οι συνέπειες αυτού του αντίκτυπου όχι μόνο στο παιδί σας αλλά και σε άλλους γύρω τους.

Αυτό συμβαίνει με την ιλαρά, μια μολυσματική ασθένεια που έχει δηλωθεί ότι έχει εξαλειφθεί στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2000. Ωστόσο, με την ανάπτυξη του κινήματος κατά της θηλαστικής σε αυτήν τη χώρα και σε άλλες χώρες, η ιλαρά είχε μια σημαντική επιστροφή. Φοβείται ότι άλλες παιδικές ασθένειες μπορεί να κάνουν το ίδιο.

Εάν ανησυχείτε για την ασφάλεια ενός εμβολίου, μην μείνετε σιωπηλοί και μην αγνοείτε τις συστάσεις ACIP. Μιλήστε με τον παιδίατρο του παιδιού σας, εστιάζοντας όχι μόνο στις πιθανές βλάβες ενός εμβολίου, αλλά και στους πιθανούς κινδύνουςδενεμβολιάζονται.

Και να θυμάστε: Να επαληθεύετε πάντα τις πληροφορίες για το εμβόλιο για τις οποίες ακούτε, συμβουλευόμενοι έγκυρες πηγές, όπως παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, επαγγελματικούς οργανισμούς υγείας, κυβερνητικές υπηρεσίες και περιοδικά με κριτές.