Η ναρκοληψία είναι μια διαταραχή του ύπνου που χαρακτηρίζεται από υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μπορεί να οδηγήσει σε βαθιά απενεργοποίηση των συμπτωμάτων, που κυμαίνονται από μη αναμενόμενες περιόδους ύπνου έως συναισθηματικά προκαλούμενη μυϊκή αδυναμία που μπορεί να οδηγήσει σε ένα άτομο να καταρρεύσει στο πάτωμα (καταπληξία).
Η ναρκοληψία είναιδεναπλά κουρασμένος. Όσοι το έχουν δεν είναι σε θέση να μείνουν ξύπνιοι για χρονικές περιόδους ανεξάρτητα από την κατάσταση.
Verywell / JR BeeΤύποι ναρκοληψίας
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι ναρκοληψίας - τύπος 1 και τύπος 2. Διαχωρίζονται βάσει δύο παραγόντων:
- Η παρουσία ή απουσία καταπληξίας
- Η μέτρηση μιας εγκεφαλικής ορμόνης που ονομάζεται υποκριτίνη (ορεξίνη), η οποία σας βοηθά να σας κρατήσει σε εγρήγορση και ξύπνιο
Η καταπληξία είναι παρούσα
Απουσία ή χαμηλά επίπεδα υποκριτίνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF)
Χωρίς καταπληξία
Κανονικά επίπεδα υποκριτίνης CSF
Συμπτώματα ναρκοληψίας
Τα συμπτώματα της ναρκοληψίας συνήθως ξεκινούν στην εφηβεία ενός ατόμου ή στις αρχές της δεκαετίας του '20, αλλά μπορεί να εμφανιστούν πρώτα στην παιδική ηλικία ή ακόμη και στα τέλη της ενηλικίωσης, αν και αυτό είναι σπάνιο.
Υπάρχουν τέσσερα κύρια συμπτώματα της ναρκοληψίας. Μόνο ένα στα τρία άτομα με ναρκοληψία έχει και τα τέσσερα.
Υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας
Κάθε άτομο με ναρκοληψία βιώνει υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, όπου αποκοιμούνται σε τυχαίες ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας όταν πρέπει να είναι ξύπνιοι. Μερικές φορές αυτό συμβαίνει χωρίς μεγάλη προειδοποίηση, κάτι που, δυστυχώς, μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα άτομα με ναρκοληψία δεν κοιμούνται περισσότερο από τα υγιή άτομα. Τα σχέδια ύπνου-αφύπνισης απλώς διαταράσσονται και εισέρχονται στον ύπνο REM (ταχεία κίνηση των ματιών) πιο γρήγορα από το κανονικό.
Καταπληξία
Η καταπληξία συμβαίνει όταν ένα άτομο βιώνει μια ξαφνική, βραχύβια απώλεια εθελοντικού μυϊκού τόνου (αδυναμία) ενώ είναι ξύπνιος. Αυτή η αδυναμία προκαλείται συναισθηματικά, που σημαίνει ότι η εμφάνισή της συμβαίνει όταν ένα άτομο αισθάνεται ένα δυνατό συναίσθημα, όπως διασκέδαση, θυμός ή έκπληξη.
Η αδυναμία της καταπληξίας αρχίζει συνήθως στο πρόσωπο και μετά κινείται στα γόνατα. Μπορεί να οδηγήσει σε πτώση της γνάθου, στο κεφάλι, στο κεφάλι, στα γόνατα χαλάρωση, σταδιακά, και σε σοβαρές περιπτώσεις, πτώση. Τα καλά νέα είναι ότι η αδυναμία είναι παροδική, με επεισόδια που διαρκούν συνήθως από λίγα δευτερόλεπτα έως λίγα λεπτά.
Δεδομένου ότι η καταπληξία δεν είναι γνωστό ότι εμφανίζεται σε οποιαδήποτε άλλη διαταραχή, η παρουσία της υποδηλώνει έντονα τη διάγνωση ναρκοληψίας.
Ψευδαισθήσεις
Τα άτομα με ναρκοληψία μπορεί να βιώσουν έντονες, ζωντανές ψευδαισθήσεις ενώ ξυπνούν αλλά μεταβαίνουν στον ύπνο που ονομάζονται υπναγωγικές ψευδαισθήσεις. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο μπορεί να δει, να ακούσει ή να αισθανθεί πράγματα που δεν είναι πραγματικά εκεί.
Αυτά συμβαίνουν ως αποτέλεσμα του εγκεφάλου που δημιουργεί όνειρα ενώ είστε ξύπνιοι.
Παράλυση ύπνου
Η παράλυση ύπνου σημαίνει ότι ένα άτομο δεν μπορεί να κινηθεί ή να μιλήσει για ένα έως δύο λεπτά αμέσως μετά το ξύπνημα. Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί λίγο πριν κοιμηθείτε. Μερικές φορές η παράλυση συνοδεύεται από ψευδαισθήσεις ή αίσθημα ασφυξίας, η οποία μπορεί να είναι εξαιρετικά τρομακτική.
Αλλα
Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, πολλά άτομα με ναρκοληψία υποφέρουν από ψυχιατρικές ανησυχίες, κυρίως κατάθλιψη και / ή άγχος.
Η παχυσαρκία είναι επίσης συχνή στη ναρκοληψία και πιστεύεται ότι σχετίζεται με την απώλεια υποκριτίνης.
Αιτίες
Η ναρκοληψία περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Γάλλο ιατρό Jean Gelineau το 1880 και είναι μια από τις λιγότερο κατανοητές διαταραχές του ύπνου.
Η ναρκοληψία φαίνεται να εμφανίζεται λόγω ανεπάρκειας υποκριτίνης. Η υποκριτίνη πιστεύεται ότι προάγει την εγρήγορση και τη διατήρηση του φυσιολογικού μυϊκού τόνου, οπότε είναι λογικό ότι η απώλεια του θα οδηγήσει σε υπνηλία και στην ξαφνική αδυναμία που παρατηρείται στην καταπληξία.
Πιστεύεται ότι το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο συνήθως είναι υπεύθυνο για την καταπολέμηση της λοίμωξης, μπορεί να στοχεύσει και να καταστρέψει νευρώνες που περιέχουν υποκριτίνη (νευρικά κύτταρα). Γιατί το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου στρέφεται εναντίον αυτών των νευρώνων στον εγκέφαλο παραμένει ασαφές. Πολλοί ειδικοί υποψιάζονται ότι μια λοίμωξη (συνήθως κρυολόγημα ή γρίπη) μπορεί να προκαλέσει το σώμα να αντιδράσει στον εαυτό του σε γενετικά ευαίσθητα άτομα.
Είναι ενδιαφέρον ότι ορισμένα εμβόλια μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο και στην ανάπτυξη της ναρκοληψίας. Στην πραγματικότητα, εντοπίστηκε αυξημένος κίνδυνος ναρκοληψίας μετά τον εμβολιασμό με το Pandemrix, ένα μονοσθενές εμβόλιο γρίπης H1N1 που δημιουργήθηκε για την περίοδο γρίπης 2009-2010 και χρησιμοποιήθηκε μόνο στην Ευρώπη. Η χρήση αυτού του εμβολίου σταμάτησε έκτοτε.
Εκτός από την αυτοανοσία, η ναρκοληψία μπορεί επίσης να προκληθεί από σπάνιες βλάβες στον εγκέφαλο που οφείλονται σε όγκους, εγκεφαλικά επεισόδια ή άλλες φλεγμονώδεις προσβολές.
Τέλος, υπάρχει πιθανώς ένα γενετικό συστατικό της ναρκοληψίας, καθώς αυτή η διαταραχή βρίσκεται μεταξύ των μελών της οικογένειας. Έως και το 10% των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με ναρκοληψία με καταπληξία αναφέρουν ότι έχουν στενή σχέση με την πάθηση.
Διάγνωση
Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να πάσχετε από ναρκοληψία, ο γιατρός σας - συνήθως ειδικός στον ύπνο - θα κάνει πρώτα ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση. Στη συνέχεια, μπορεί να προταθούν διάφορες εξετάσεις ύπνου για να επιτευχθεί η διάγνωση της ναρκοληψίας ή να αξιολογηθούν άλλες διαταραχές του ύπνου.
Ιατρικό ιστορικό
Κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας, ο γιατρός θα ξεκινήσει ζητώντας σας πολλές ερωτήσεις σχετικά με τον ύπνο σας. Για παράδειγμα:
- Νιώθετε ξεκούραστοι το πρωί, αλλά στη συνέχεια υπνηλία για το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας;
- Βρίσκεστε να κοιμάστε σε ακατάλληλες στιγμές;
- Όταν γελάτε ή θυμώνετε, αντιμετωπίζετε ποτέ ξαφνική μυϊκή αδυναμία;
- Όταν ξυπνάτε, δεν μπορείτε ποτέ να κινηθείτε ή να μιλήσετε;
Η απάντηση "ναι" σε μία ή περισσότερες από αυτές τις ερωτήσεις συνήθως απαιτεί περαιτέρω διερεύνηση πιθανής διάγνωσης της ναρκοληψίας.
Φυσικά, για να εξετάσει άλλες αιτίες πίσω από τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας θα θέσει επίσης ερωτήσεις όπως:
- Λαμβάνετε φάρμακα για να σας βοηθήσουν να κοιμηθείτε ή που σας κάνουν να κουραστείτε; (Ένα φάρμακο μπορεί να είναι ο ένοχος πίσω από την υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.)
- Αντιμετωπίζετε πονοκεφάλους το πρωί ή / και ο σύντροφός σας λέει ότι ροχαλίζετε δυνατά; (Αυτά θα μπορούσαν να είναι στοιχεία μιας εναλλακτικής διάγνωσης, όπως η άπνοια ύπνου.)
Φυσική εξέταση
Εκτός από το ιατρικό ιστορικό, ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση, η οποία θα περιλαμβάνει μια νευρολογική εξέταση, κυρίως για να αποκλείσει άλλες αιτίες υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας ή μυϊκή αδυναμία.
Δοκιμές ύπνου
Εάν ο γιατρός σας είναι ύποπτος για διάγνωση ναρκοληψίας με βάση το ιστορικό και τις εξετάσεις σας, θα πρέπει να υποβληθείτε σε περαιτέρω εξετάσεις. Συνήθως, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να συμπληρώσετε ένα ημερολόγιο ύπνου ή μια καλλιγραφία για να καταγράψετε τον ύπνο που παίρνετε.
Στη συνέχεια, θα ακολουθήσει μια μελέτη ύπνου ολονύκτιας που ονομάζεται πολυσωμογράφημα (η οποία είναι συνήθως φυσιολογική σε άτομα με ναρκοληψία), ακολουθούμενη από μια μελέτη την επόμενη μέρα που ονομάζεται τεστ καθυστέρησης ύπνου (MSLT), η οποία είναι μια δοκιμασία υπνάκο κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Η διάγνωση της ναρκοληψίας υποστηρίζεται έντονα εάν, στο MSLT, κοιμηθείτε σε λιγότερο από οκτώ λεπτά κατά μέσο όρο σε όλους τους ύπνους και εισέλθετε στον ύπνο REM κατά τη διάρκεια δύο ή περισσότερων ύπνων.
Τα περισσότερα άτομα χωρίς ναρκοληψία χρειάζονται περισσότερο από οκτώ λεπτά για να κοιμηθούν κατά τη διάρκεια του ύπνου. Και αν κοιμούνται, σπάνια μπαίνουν στον ύπνο REM.
Οσφυονωτιαια παρακεντηση
Αν και δεν γίνεται συνήθως, εάν το MSLT σας είναι δύσκολο να ερμηνευτεί ή η περίπτωσή σας είναι αλλιώς ασαφής, μπορεί να πραγματοποιηθεί οσφυϊκή παρακέντηση (σπονδυλική βρύση). Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, λαμβάνεται ένα δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού προκειμένου να μετρηθεί η συγκέντρωση της ορμόνης υποκριτίνης.
Ένα επίπεδο υποκριτίνης που είναι μικρότερο ή ίσο με 110 pg / mL (εικονογράμματα ανά χιλιοστόλιτρο) είναι σύμφωνο με τη διάγνωση της ναρκοληψίας τύπου 1. Ένα φυσιολογικό υποκριτίνης υποστηρίζει τη διάγνωση ναρκοληψίας τύπου 2.
Θεραπεία
Η ναρκοληψία είναι μια χρόνια πάθηση χωρίς θεραπεία, καθώς η καταστροφή των κυττάρων που περιέχουν υποκριτίνη είναι συνήθως πλήρης και το προκύπτον έλλειμμα είναι μόνιμο. Επομένως, η ναρκοληψία απαιτεί επίμονη θεραπεία.
Τα καλά νέα είναι ότι οι τροποποιήσεις συμπεριφοράς, καθώς και διαφορετικά φάρμακα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη ναρκοληψία.
Συμπεριφορικές τροποποιήσεις
Παραδείγματα αλλαγών συμπεριφοράς που μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα της ναρκοληψίας περιλαμβάνουν:
- Αποφυγή φαρμάκων ή ουσιών που προκαλούν υπνηλία ή υπνηλία (π.χ. αλλεργικά φάρμακα ή αλκοόλ)
- Μέτρια πρόσληψη καφεΐνης, καθώς η υπερβολική πρόσληψη καφεΐνης μπορεί να επιδεινώσει την αϋπνία, η οποία μπορεί να επιδεινώσει την υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας
- Διατήρηση τακτικού, επαρκούς προγράμματος ύπνου (η στέρηση ύπνου μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα της ναρκοληψίας)
- Προγραμματισμός ενός έως δύο ύπνων κατά τη διάρκεια της ημέρας
Είναι επίσης σημαντικό για ένα άτομο με ναρκοληψία να παρακολουθήσει τον γιατρό της πρωτοβάθμιας φροντίδας σύμφωνα με τις οδηγίες. Τα προβλήματα βάρους και οι παρενέργειες από τα φάρμακα μπορούν να αντιμετωπιστούν και να παρακολουθούνται.
Μερικές φορές απαιτείται παραπομπή σε επαγγελματία ψυχικής υγειονομικής περίθαλψης όχι μόνο για την αντιμετώπιση πιθανών ψυχιατρικών παθήσεων, αλλά και για την αντιμετώπιση των καθημερινών προκλήσεων της ζωής με ναρκοληψία.
Φάρμακα καταστολής REM
Η καταπληξία, η παράλυση του ύπνου και οι υπναγωγικές παραισθήσεις εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του ύπνου REM, η οποία μπορεί να ανασταλεί έντονα από τις χημικές ουσίες του εγκεφάλου, τη νορεπινεφρίνη και τη σεροτονίνη. Επομένως, φάρμακα, όπως το Effexor (βενλαφαξίνη) και το Prozac (φλουοξετίνη), τα οποία αυξάνουν τα επίπεδα της νορεπινεφρίνης και της σεροτονίνης στον εγκέφαλο, μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση αυτών των συμπτωμάτων της ναρκοληψίας.
Διεγερτικά φάρμακα
Η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας στη ναρκοληψία μπορεί να αντιμετωπιστεί με διεγερτικά φάρμακα, όπως:
- Provigil (μοδαφινίλη)
- Νουβιγκίλ (αρμοδαφινίλη)
- Ριταλίνη (μεθυλφαινιδάτη)
Οξυβικό νάτριο
Το Xywav (sodium oxybate) είναι ένα άλλο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη μείωση της καταπληξίας, συνήθως πιο σοβαρών περιπτώσεων. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Στον ορίζοντα
Είναι καλό να παραμένουμε αισιόδοξοι για τη μελλοντική θεραπεία της ναρκοληψίας. Οι νέες θεραπευτικές ουσίες μπορεί να είναι σε θέση να αποτρέψουν, να επιβραδύνουν ή να αντιστρέψουν την καταστροφή των κυττάρων που περιέχουν υποκριτίνη σε ευαίσθητα άτομα. Η αναγέννηση αυτού του πληθυσμού εγκεφαλικών κυττάρων με μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων μπορεί επίσης τελικά να είναι δυνατή.
Αν και αυτές οι παρεμβάσεις είναι ακόμη μακρινές, υπάρχει η πιθανότητα ότι μια μέρα, η ναρκοληψία μπορεί τελικά να εξαφανιστεί σε όσους πάσχουν από αυτήν.
Μαρκίζα
Χωρίς αμφιβολία, τα εξουθενωτικά συμπτώματα της ναρκοληψίας αποτελούν προκλήσεις για την καθημερινή ζωή. Τα άτομα με ναρκοληψία μπορεί να δυσκολευτούν να συμβαδίσουν με την εργασία ή το σχολείο και μπορεί να δυσκολεύονται να διατηρήσουν κοινωνικές και ρομαντικές σχέσεις.
Ενώ οι αλλαγές στη φαρμακευτική αγωγή και τη συμπεριφορά μπορούν να βοηθήσουν ένα άτομο να διαχειριστεί καλά την ασθένειά του, η εκπαίδευση ναρκοληψίας μεταξύ των αγαπημένων και των συνομηλίκων ενός ατόμου είναι ένα απαραίτητο εργαλείο αντιμετώπισης.
Εάν έχετε ναρκοληψία, σκεφτείτε το ενδεχόμενο να ενημερώσετε άλλους για την κατάστασή σας (ή να τους καλέσετε να διαβάσουν σχετικά με αξιόπιστους διαδικτυακούς πόρους). Εκπαιδεύοντας τους ανθρώπους, τους δίνετε την ευκαιρία και την προοπτική να σας προσφέρουν την υποστήριξη που χρειάζεστε, τόσο συναισθηματικά όσο και σωματικά.
Τέλος, δεδομένου ότι οι διαταραχές της διάθεσης είναι συχνές στη ναρκοληψία, εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα κατάθλιψης (για παράδειγμα, αισθάνεστε λυπημένοι όλη την ώρα ή χάνετε ενδιαφέρον για δραστηριότητες που κάποτε απολαύσατε) ή συμπτώματα άγχους (για παράδειγμα, ανησυχώντας όλη την ώρα ή διαρκής πανικός επιθέσεις), φροντίστε να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας. Μπορεί να επωφεληθείτε από τη θεραπεία ομιλίας ή / και τη λήψη ενός αντικαταθλιπτικού ή κατά του άγχους φαρμάκου.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν έχετε ναρκοληψία, είναι σημαντικό να μιλήσετε με έναν ειδικό ύπνου που μπορεί να προσαρμόσει τη θεραπεία στις μοναδικές σας ανάγκες. Αν και η αναπηρία συχνά επιμένει, οι ασθενείς με ναρκοληψία είναι συνήθως σε θέση να διατηρούν πολλές καθημερινές λειτουργίες και να βελτιστοποιούν την ποιότητα ζωής τους μέσω ενός συνδυασμού προσεκτικών αλλαγών συμπεριφοράς και φαρμάκων.
.jpg)
