Η ιατρική ή η εμμηνόπαυση προκαλείται όταν μια γυναίκα σταματά να παράγει αυγά και ο εμμηνορροϊκός της κύκλος σταματά πρόωρα λόγω ορισμένων ιατρικών θεραπειών, όπως χημειοθεραπείας και χειρουργικής επέμβασης. Σε αντίθεση με τη φυσική εμμηνόπαυση, η οποία μπορεί να διαρκέσει χρόνια, αυτή η διαδικασία συμβαίνει είτε σε σύντομο χρονικό διάστημα μετάβασης είτε απότομα, ανάλογα με την αιτία. Ομοίως, η αιτία της ιατρικής εμμηνόπαυσης καθορίζει εάν είναι προσωρινή ή μόνιμη.
yacobchuk / Getty ImagesΑιτίες της ιατρικής εμμηνόπαυσης
Διάφορες διαδικασίες και θεραπείες μπορούν να προκαλέσουν ιατρική εμμηνόπαυση. Εάν σκέφτεστε κάποιο από αυτά, θα πρέπει να το συζητήσετε εκ των προτέρων με το γιατρό σας.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική εμμηνόπαυση συμβαίνει όταν οι ωοθήκες μιας γυναίκας αφαιρούνται χειρουργικά (οοφορεκτομή) ή έχει ολική υστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών). Αυτές οι διαδικασίες μπορεί να γίνουν για διαφορετικούς λόγους, όπως:
- Διάγνωση καρκίνου των ωοθηκών
- Ως προληπτικό μέτρο για γυναίκες με υψηλό κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών και του μαστού λόγω της μετάλλαξης γονιδίων BRCA1 ή BRCA2
- Διάγνωση καρκίνου της μήτρας (ενδομητρίου), σε ορισμένες περιπτώσεις
- Ενδομητρίωση
Χωρίς ωοθήκες ή μήτρα, μια γυναίκα δεν είναι γόνιμη και δεν παράγει πλέον οιστρογόνα. Η χειρουργική εμμηνόπαυση είναι άμεση και μόνιμη και συχνά είναι πιο συμπτωματική από τη φυσική εμμηνόπαυση λόγω της αιφνίδιας αλλαγής.
Ακτινοβολία
Η ακτινοβολία στην πυελική περιοχή, η οποία μπορεί να συνταγογραφηθεί για τη θεραπεία καρκίνων που εμφανίζονται σε αυτήν την περιοχή (όπως καρκίνοι των ωοθηκών, του παχέος εντέρου ή της μήτρας), μπορεί να προκαλέσει βλάβη στις ωοθήκες σας.
Αυτή η βλάβη μπορεί να προκαλέσει ξαφνική πτώση των επιπέδων ορμονών, με αποτέλεσμα προσωρινή ή μόνιμη εμμηνόπαυση. Οι πιθανότητες ανάκτησης της γονιμότητάς σας μπορεί να μειωθούν λόγω:
- Ηλικία
- Πόσο κοντά ήταν η ακτινοβολία στις ωοθήκες σας
- Συνολική δόση ακτινοβολίας
Η ακτινοβολία της πυέλου μπορεί επίσης να επηρεάσει τη λειτουργία της μήτρας και να συμβάλει στην απώλεια της γονιμότητας.
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία δρα καταστρέφοντας τα καρκινικά κύτταρα που διασπώνται γρήγορα. Επειδή οι ωοθήκες περιέχουν ταχέως διαιρούμενα κύτταρα, επηρεάζονται επίσης από χημειοθεραπεία. Ανάλογα με το πόσο χρονών είστε και τους τύπους και τη δοσολογία των φαρμάκων που λαμβάνετε, οι ωοθήκες σας μπορεί να αναρρώσουν ή όχι από αυτή τη βλάβη.
Είναι δύσκολο να γνωρίζουμε εάν οι περίοδοι σας θα σταματήσουν προσωρινά κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας ή για καλό και η χρονική περίοδος προτού το μάθετε μπορεί να διαφέρει. Ο γιατρός σας θα πραγματοποιεί περιοδικά εξετάσεις αίματος για να ελέγχει τα επίπεδα των ορμονών σας.
Εάν είστε στα τέλη της δεκαετίας του '40 κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, η ιατρική σας εμμηνόπαυση μπορεί να σας μεταφέρει σε μετα-εμμηνόπαυση χωρίς επανάληψη του εμμηνορροϊκού κύκλου σας. Εάν είστε 30 ή νεότερος τη στιγμή της θεραπείας, ωστόσο, μπορείτε να συνεχίσετε τις περιόδους σας και να αντιμετωπίσετε φυσική εμμηνόπαυση στο μέλλον.
Όσο μεγαλύτερος είστε, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος η ιατρική εμμηνόπαυση που προκαλείται από χημειοθεραπεία να είναι μόνιμη.
Θεραπεία καταστολής ωοθηκών
Η χρήση φαρμάκων για τον προσωρινό τερματισμό των ωοθηκών με σκοπό την καταστολή της παραγωγής οιστρογόνων είναι γνωστή ως θεραπεία καταστολής των ωοθηκών και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε γυναίκες με καρκίνο του μαστού που είναι θετικοί σε ορμονικούς υποδοχείς.
Τα φάρμακα που κλείνουν προσωρινά τις ωοθήκες περιλαμβάνουν Zoladex (goserelin) και Lupron (λευπρολίδη). Αυτοί είναι και οι δύο αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης ωχρινοτρόπων ορμόνης (LHRH) και λειτουργούν λέγοντας στον εγκέφαλο να σταματήσει την παραγωγή οιστρογόνων από τις ωοθήκες. Τα φάρμακα χορηγούνται ως ενέσεις μία φορά το μήνα κατά τη διάρκεια αρκετών μηνών ή κάθε μερικούς μήνες.
Μόλις σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο, οι ωοθήκες συνήθως αρχίζουν να λειτουργούν ξανά. Ο χρόνος που απαιτείται για την ανάκαμψη των ωοθηκών μπορεί να διαφέρει από γυναίκα σε γυναίκα. Όσο νεότεροι είστε, τόσο πιο πιθανό είναι τα επίπεδα των ωοθηκών και των οιστρογόνων σας να ανακάμπτουν.
Υπήρξαν περιπτώσεις γυναικών που έμειναν έγκυες ενώ χρησιμοποιούν φάρμακα καταστολής των ωοθηκών, οπότε αν είστε προεμμηνοπαυσιακή και έχετε άντρα σύντροφο, είναι σημαντικό να χρησιμοποιήσετε μη ορμονικό έλεγχο των γεννήσεων, όπως προφυλακτικά, διάφραγμα ή μη ορμονικό IUD.
Συμπτώματα
Η ιατρική εμμηνόπαυση προκαλεί τα ίδια συμπτώματα με τη φυσική εμμηνόπαυση, αλλά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν πιο απότομα από ό, τι με μια πιο σταδιακή, φυσική μετάβαση. Για νεότερες γυναίκες που έχουν αφαιρέσει τις ωοθήκες τους, γεγονός που μειώνει τα επίπεδα ορμονών κυριολεκτικά κατά τη διάρκεια της νύχτας, τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης μπορεί να είναι ιδιαίτερα έντονα.
Τα συμπτώματα και οι παρενέργειες της ιατρικής εμμηνόπαυσης περιλαμβάνουν:
- Εξάψεις
- Κολπική ξηρότητα
- Λοιμώξεις του κόλπου ή της ουροδόχου κύστης
- Νυχτερινές εφιδρώσεις
- Αλλαγή λίμπιντο
- Προβλήματα μνήμης
- Η διάθεση αλλάζει
- Αυπνία
- Αγονία
- Αύξηση βάρους
- Πόνοι
- Πονοκέφαλοι
- Αίσθημα παλμών της καρδιάς
- Οστεοπόρωση
- Το δέρμα και τα μαλλιά αλλάζουν
Τα μειωμένα επίπεδα οιστρογόνων σχετίζονται επίσης με αυξημένο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή και μπορεί να επηρεάσει την καρδιακή λειτουργία.
Θεραπεία
Οι γυναίκες που αντιμετωπίζουν φυσική εμμηνόπαυση συχνά χρησιμοποιούν θεραπείες αντικατάστασης ορμονών (HRT) για τη θεραπεία δυσάρεστων συμπτωμάτων εμμηνόπαυσης. Η HRT μπορεί να ληφθεί από το στόμα ή μέσω επιθέματος. κρέμες που περιέχουν ορμόνες μπορούν επίσης να τοποθετηθούν στον κόλπο για την ανακούφιση της ξηρότητας.
Ωστόσο, η HRT δεν συνιστάται για γυναίκες που έχουν βιώσει ιατρική εμμηνόπαυση ως αποτέλεσμα καρκίνου του μαστού, καθώς έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής. Οι επιλογές για αυτές τις γυναίκες περιλαμβάνουν:
- Neurontin (gabapentin) για τον έλεγχο των εξάψεων
- Τα αντικαταθλιπτικά για να βοηθήσουν στην κατάθλιψη
- Κολπικά λιπαντικά χωρίς συνταγή ή λάδι βιταμίνης Ε για την ξηρότητα
- Η μελατονίνη ή ο συνταγογραφούμενος ύπνος βοηθά στην ανακούφιση της αϋπνίας
- Εναλλακτικές θεραπείες, όπως ο βελονισμός, η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία, η μείωση του στρες που βασίζεται στη συνείδηση ή η ύπνωση
- Ένα υγιεινό πρόγραμμα διατροφής και άσκησης για τη διαχείριση της αύξησης βάρους
Μια λέξη από το Verywell
Εκτός από τις φυσικές αλλαγές που προκαλούνται από την εμμηνόπαυση, οι συναισθηματικές επιδράσεις μπορεί να είναι βαθιές, ειδικά αν είστε νέοι και δεν είστε πλέον γόνιμοι και ήλπιζα να μείνετε έγκυος στο μέλλον. Συζητήστε με το γιατρό σας, ο οποίος μπορεί να σας παραπέμψει σε μια ομάδα υποστήριξης γυναικών που έχουν την ίδια εμπειρία.
