Η διαβητική κετοξέωση (DKA) είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή επιπλοκή του διαβήτη. Συμβαίνει όταν το ήπαρ αρχίζει να διασπά το λίπος με επικίνδυνα γρήγορο ρυθμό, επεξεργάζοντας το λίπος σε ένα καύσιμο που ονομάζεται κετόνες, το οποίο προκαλεί το αίμα ενός διαβητικού ατόμου να γίνει όξινο.
jarun011 / Getty Images
Αιτίες κετοξέωσης
Τα κύτταρα χρειάζονται γλυκόζη για να πάρουν την ενέργεια που χρειάζονται για να λειτουργήσουν. Αλλά όταν αυτό δεν συμβαίνει για άτομα με διαβήτη και το σώμα τους δεν έχει αρκετή ινσουλίνη για να χρησιμοποιήσει γλυκόζη, αρχίζει να καίει λίπος για ενέργεια, παράγοντας χημικές ουσίες γνωστές ως κετόνες. Αλλά όταν οι κετόνες συσσωρεύονται στο αίμα ενός ατόμου, το καθιστούν πιο όξινο - ενδεχομένως σε σημείο να είναι τοξικό και να δηλητηριάζει το σώμα του. Αυτό είναι γνωστό ως κετοξέωση.
Ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει κετοξέωση για έναν από τους ακόλουθους λόγους:
- Δεν λαμβάνουν αρκετή ινσουλίνη: Ίσως δεν ένεσαν αρκετή ινσουλίνη ή το σώμα τους μπορεί να χρειαστεί περισσότερη ινσουλίνη από το συνηθισμένο λόγω ασθένειας.
- Δεν τρώνε αρκετό φαγητό: Η παρατεταμένη νηστεία μπορεί να προκαλέσει κετοξέωση.
- Έχουν αντίδραση ινσουλίνης - συγκεκριμένα, χαμηλή γλυκόζη στο αίμα
Η κετοξέωση είναι πολύ πιο συχνή σε άτομα με διαβήτη τύπου 1. Στην πραγματικότητα, η κετοξέωση μπορεί να είναι η πρώτη ένδειξη ότι έχουν διαβήτη εάν δεν είχαν ήδη διαγνωστεί. Άτομα με προηγούμενες διαγνώσεις διαβήτη τύπου 1 μπορεί να παρουσιάσουν κετοξέωση ως αποτέλεσμα λοίμωξης, τραυματισμού, σοβαρής ασθένειας, ελλείψεων δόσεων ινσουλίνης ή του άγχους της χειρουργικής επέμβασης.
Αν και είναι πιθανό σε κάποιον με διαβήτη τύπου 2 να αναπτύξει κετοξέωση, είναι λιγότερο συχνό και συνήθως δεν είναι τόσο σοβαρό όσο σε κάποιον με διαβήτη τύπου 1. Οι αιτίες για κετοξέωση σε άτομα με διαβήτη τύπου 2 περιλαμβάνουν παρατεταμένο ανεξέλεγκτο σάκχαρο στο αίμα, ελλείπουσες δόσεις φαρμάκων, φάρμακα που ονομάζονται SGLT-2s ή σοβαρή ασθένεια ή λοίμωξη.
Σημεία και συμπτώματα της κετοξέωσης
Αν και η κετοξέωση συνήθως αναπτύσσεται αργά, μόλις φτάσει σε ένα ορισμένο σημείο - εμετό, συγκεκριμένα - μπορεί να γίνει απειλητική για τη ζωή σε λίγες ώρες. Τα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια της κετοξέωσης περιλαμβάνουν:
- Δίψα ή πολύ ξηρό στόμα
- Συχνουρία
- Υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (σάκχαρο στο αίμα)
- Υψηλά επίπεδα κετονών στα ούρα
Σταδιακά, άλλα συμπτώματα θα εμφανιστούν και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αισθάνεται συνεχώς κουρασμένος
- Ξηρό ή ξεπλυμένο δέρμα
- Ναυτία, έμετος ή κοιλιακό άλγος
- Δυσκολία στην αναπνοή (συμπεριλαμβανομένης της βαθιάς, γρήγορης αναπνοής)
- Φρουτώδης μυρωδιά στην αναπνοή
- Ένας δύσκολος χρόνος που δίνει προσοχή ή σύγχυση
- Μειωμένη εγρήγορση
- Αφυδάτωση
- Πονοκέφαλο
- Μυϊκή δυσκαμψία ή πόνοι
Υπάρχουν επίσης ορισμένες επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν μετά την κετοξέωση, συμπεριλαμβανομένων προβλημάτων υγείας όπως:
- Εγκεφαλικό οίδημα (συσσώρευση υγρών στον εγκέφαλο)
- Καρδιακή ανακοπή (όταν η καρδιά σταματά να λειτουργεί)
- Νεφρική ανεπάρκεια
Διάγνωση κετοξέωσης
Εάν κάποιος χωρίς διάγνωση διαβήτη τύπου 1 αντιμετωπίζει τα συμπτώματα της κετοξέωσης, ο γιατρός του πιθανότατα θα πραγματοποιήσει μια δοκιμή κετόνης. Τις περισσότερες φορές, είναι μια εξέταση ούρων, αλλά αν επανέλθει θετική, συνήθως ακολουθείται από εξέταση αίματος για τη μέτρηση μιας συγκεκριμένης κετόνης που ονομάζεται βήτα-υδροξυβουτυρικός στο αίμα.
Για όσους έχουν ήδη διαγνωστεί με διαβήτη, υπάρχουν πολλοί άλλοι τρόποι για να ελέγξετε την κετοξέωση, όπως:
- Δοκιμές αερίου αρτηριακού αίματος
- Βασικό μεταβολικό πάνελ, (μια ομάδα εξετάσεων αίματος που μετρούν τα επίπεδα νατρίου και καλίου ενός ατόμου, τη λειτουργία των νεφρών και άλλες χημικές ουσίες και λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένου του κενού ανιόντων)
- Δοκιμή γλυκόζης στο αίμα
- Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης
- Εξέταση αίματος Osmolality
Θεραπεία κετοξέωσης
Κάθε φορά που κάποιος με διαβήτη έχει συμπτώματα κετοξέωσης, είναι σημαντικό να ζητήσει ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό. Η κετοξέωση συνήθως απαιτεί θεραπεία στη ΜΕΘ και περιλαμβάνει:
- Διόρθωση του υψηλού επιπέδου σακχάρου στο αίμα ενός ατόμου με ινσουλίνη
- Αντικατάσταση υγρών που χάνονται λόγω ούρησης, απώλειας όρεξης και έμετου
- Ομαλοποίηση των επιπέδων ηλεκτρολύτη
Από εκεί, οι γιατροί θα προσπαθήσουν να προσδιορίσουν τι προκάλεσε κετοξέωση στον ασθενή, όπως κάποιο είδος λοίμωξης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα άτομο θα ανταποκριθεί σε θεραπείες για κετοξέωση εντός 24 ωρών.
Πρόληψη κετοξέωσης
Τα άτομα με διαβήτη μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της κετοξέωσης με μερικές προφυλάξεις, όπως:
- Λήψη φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες
- Παρακολουθήστε στενά το σάκχαρο στο αίμα, ειδικά όταν είναι διαφορετικά
- Διατηρώντας μια ισορροπημένη διατροφή με τακτικά προγραμματισμένα γεύματα
- Μείνετε καλά ενυδατωμένοι
- Άσκηση τακτικά
- Κλήση του γιατρού μετά την παρατήρηση των συμπτωμάτων του DKA ή / και όταν το σάκχαρο στο αίμα του αυξάνεται συνεχώς (πάνω από 300), παρά τη σωστή χρήση ινσουλίνης.
Μια λέξη από το Verywell
Όσοι έχουν διαγνωστεί με διαβήτη είναι πιθανό να συνηθίσουν να ελέγχουν τα επίπεδα γλυκόζης και τις κετόνες τους και να διαθέτουν τον απαραίτητο εξοπλισμό για να κάνουν αυτές τις εξετάσεις στο σπίτι. Αλλά τα συμπτώματα της κετοξέωσης χρησιμοποιούνται συχνά για τη διάγνωση του διαβήτη σε άτομα χωρίς προσωπικό ιστορικό της πάθησης. Έτσι, ενώ είναι ζωτικής σημασίας για τα άτομα με διαβήτη να παρακολουθούν τα σημεία και τα συμπτώματα της κετοξέωσης, είναι επίσης σημαντικό για όλους τους άλλους να είναι εξοικειωμένοι με αυτά.
.jpg)
