Ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία (AMD) είναι η κύρια αιτία απώλειας όρασης σε άτομα άνω των 60 ετών. Η AMD επηρεάζει την ωχρά κηλίδα, το ευαίσθητο τμήμα του αμφιβληστροειδούς που είναι υπεύθυνο για την αιχμηρή, κεντρική όραση. Αν και η AMD μπορεί να αντιμετωπιστεί, δεν υπάρχει θεραπεία. Υπάρχουν δύο τύποι AMD: ξηρό και υγρό. Το υγρό AMD, το πιο σοβαρό από τα δύο, αντιπροσωπεύει περίπου το 10% όλων των περιπτώσεων AMD. Τα άτομα με ξηρή μορφή AMD μπορεί να προχωρήσουν στην υγρή μορφή, αλλά ο ξηρός εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας μπορεί επίσης να προχωρήσει και να προκαλέσει απώλεια όρασης με ή χωρίς να μετατραπεί σε υγρό τύπο της νόσου.
Ωστόσο, δεν θα αναπτύξουν όλα τα άτομα με πρώιμη AMD την προχωρημένη μορφή της νόσου. Ενώ η θεραπεία για ξηρό AMD συνίσταται σε διατροφική θεραπεία με υγιεινή διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε αντιοξειδωτικά για την υποστήριξη των κυττάρων της ωχράς κηλίδας, η θεραπεία για υγρή AMD επικεντρώνεται στη διακοπή της διαρροής υγρών από νεοαγγείωση.
sdigital / Getty Images
Επιλογές θεραπείας
Δεν υπάρχει θεραπεία για υγρή AMD. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές επιλογές θεραπείας για την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και ελπίζουμε να επιβραδύνουμε το ποσοστό απώλειας όρασης. Αυτές οι θεραπείες δεν θα αντιστρέψουν την πορεία του εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας, ούτε θα το σταματήσουν εντελώς, αλλά μπορούν να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και στη διατήρηση της υπάρχουσας όρασης. Διεξήχθησαν διαδικασίες όπως η φωτοπηξία και η μετατόπιση της ωχράς κηλίδας με ποικίλα αποτελέσματα. Χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα κατά του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (αντι-VEGF). Αυτά τα φάρμακα εγχέονται απευθείας στο μάτι και δρουν για να εμποδίσουν τη δημιουργία νέων αιμοφόρων αγγείων.
Ακολουθούν οι καλύτερες διαθέσιμες επιλογές θεραπείας για υγρό AMD.
Συνταγογραφούμενα ενέσιμα: Φάρμακα κατά του VEGF
Ο όρος «αγγειογένεση» χρησιμοποιείται για να περιγράψει την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων. Η αγγειογένεση παίζει κρίσιμο ρόλο στην φυσιολογική ανάπτυξη των οργάνων και των ιστών του σώματος. Ωστόσο, η υπερβολική και ανώμαλη ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων μπορεί μερικές φορές να συμβεί σε ασθένειες όπως η AMD (αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς) και ο καρκίνος (ανάπτυξη όγκου). Τα αντι-αγγειογόνα φάρμακα χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων. Αυτά τα φάρμακα αναφέρονται συχνά ως θεραπείες κατά του VEGF, καθώς εστιάζονται στη μείωση του επιπέδου μιας πρωτεΐνης ανάπτυξης που είναι γνωστή ως αγγειακός ενδοθηλιακός αυξητικός παράγοντας (VEGF).
Οι θεραπείες κατά του VEGF στοχεύουν στην αναστροφή της διαδικασίας ανάπτυξης των αιμοφόρων αγγείων και στη βελτίωση της όρασης. Τα ακόλουθα φάρμακα είναι ενδοϋαλώδεις ενέσεις (εγχέονται απευθείας στο μούδιασμα του οφθαλμού) που χρησιμοποιούνται ως θεραπεία πρώτης γραμμής για τη μείωση του οιδήματος της ωχράς κηλίδας και ενδεχομένως βελτίωση της όρασης
- Macugen (pegaptnib) - Το Macugen εγχέεται στο υαλώδες τμήμα του ματιού, συνήθως μία φορά κάθε έξι εβδομάδες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν φλεγμονή του οφθαλμού, θολή όραση, άλλες αλλαγές στην όραση, καταρράκτη, αιμορραγία, πρήξιμο, εκκρίσεις των οφθαλμών, ερεθισμό ή δυσφορία του οφθαλμού και σημεία στην όραση. Γενικά, το Macugen μειώνει το πάχος της ωχράς κηλίδας αλλά δεν βελτιώνει την οπτική οξύτητα.
- Avastin (bevacizumab) - Το Avastin εγχέεται στο υαλώδες τμήμα του οφθαλμού. Είναι ένα εγκεκριμένο από την FDA φάρμακο για τη θεραπεία καρκίνου που κατασκευάζεται από την ίδια εταιρεία που κατασκευάζει το Lucentis. Το Avastin έχει χρησιμοποιηθεί από τους γιατρούς ως θεραπεία εκτός νόσου για την AMD και είναι πολύ λιγότερο ακριβό. Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι τα δύο φάρμακα είναι εξίσου αποτελεσματικά κατά του εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας. Το Avastin χορηγείται συνήθως μία φορά το μήνα.
- Lucentis (ranibizumab) - Το Lucentis εγχέεται στο υαλοειδές τμήμα του μουδιασμένου οφθαλμού, συνήθως μία φορά το μήνα. Οι πιο συχνά αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες του Lucentis περιλαμβάνουν αιμορραγία του επιπεφυκότα, πλωτήρες, πόνο στα μάτια, αυξημένη οφθαλμική πίεση και φλεγμονή του οφθαλμού.
- Eylea (aflibercept) - Η Eylea ενίεται στο μάτι μία φορά κάθε άλλο μήνα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν αιμορραγία του επιπεφυκότα (τη μεμβράνη που καλύπτει το λευκό του ματιού), πόνο στα μάτια, κίνδυνο καταρράκτη, αποκόλληση υαλοειδούς, πλωτήρες υαλώδους και αυξημένη πίεση των ματιών.
Λάβετε υπόψη ότι υπάρχει κίνδυνος ενδοφθαλμίτιδας (σοβαρή φλεγμονή του εσωτερικού των ματιών) και αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς μετά από οποιαδήποτε ένεση στο υαλώδες.
Χειρουργικές επεμβάσεις και διαδικασίες βάσει ειδικών
Φωτοπηξία λέιζερ
Η φωτοπηξία λέιζερ είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης με λέιζερ που μερικές φορές χρησιμοποιείται για τη θεραπεία υγρού AMD. Αυτή η θεραπεία δεν είναι επιλογή για όλους όσους έχουν υγρό τύπο AMD, καθώς η διαδικασία είναι λιγότερο χρήσιμη εάν έχετε διάσπαρτα αγγεία ή εάν τα αγγεία βρίσκονται στο κεντρικό τμήμα της ωχράς κηλίδας.
Χρησιμοποιώντας μικρές εκρήξεις φωτός, το λέιζερ επιχειρεί να σφραγίσει τα διαρρηκτικά αιμοφόρα αγγεία και να καταστρέψει τα ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία και τους ιστούς. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται κανονικά στο γραφείο και μπορεί να διαρκέσει έως και 30 λεπτά. Ο γιατρός σας θα διασταλεί πρώτα τα μάτια σας και μπορεί να μουδιάσει τα μάτια με αναισθητική σταγόνα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτείται ούτε έμπλαστρο ούτε φάρμακο μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Οι ακόλουθοι κίνδυνοι σχετίζονται με τη φωτοπηξία λέιζερ, λόγω της έντασης της δέσμης φωτός:
- Ήπια απώλεια όρασης
- Μειωμένη νυχτερινή όραση
- Μειωμένη πλευρική όραση
- Τυφλά σημεία
- Προβλήματα εστίασης
- Θολή όραση
- Μειωμένη όραση χρώματος
Φωτοδυναμική θεραπεία
Η φωτοδυναμική θεραπεία είναι ένας άλλος τύπος θεραπείας για υγρή AMD που χρησιμοποιεί λέιζερ. Διαφέρει από τη φωτοπηξία στο ότι χρησιμοποιεί ένα ειδικό φάρμακο που λειτουργεί όταν εκτίθεται σε έναν συγκεκριμένο τύπο φωτός. Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός θα ενέσει ένα ειδικό φάρμακο σε μια φλέβα στο χέρι σας. Το φάρμακο είναι ευαίσθητο στο φως και συλλέγεται στα ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία κάτω από την ωχρά κηλίδα. Αφού ενσταλάξει μια αναισθητική σταγόνα, ο γιατρός θα ρίξει ένα λέιζερ στα μάτια σας με τη βοήθεια ενός ειδικού φακού επαφής. Το φως λέιζερ ενεργοποιεί το φάρμακο που στη συνέχεια σφραγίζει τα ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία δημιουργώντας θρόμβους αίματος. Η φωτοδυναμική θεραπεία δεν είναι επιλογή για όλους με υγρή AMD. Μπορεί να είναι πολύ χρήσιμο για άτομα των οποίων η απώλεια όρασης εμφανίζεται αργά με την πάροδο του χρόνου, αντί ξαφνικά.
Οι ακόλουθοι κίνδυνοι σχετίζονται με τη φωτοδυναμική θεραπεία:
- Τυφλά σημεία
- Πόνος στην πλάτη που σχετίζεται με την ένεση φαρμάκου
- Αντιδράσεις φωτοευαισθησίας
- Προσωρινή απώλεια οπτικής ευκρίνειας
-node.jpg)
