Το σοβαρό άσθμα είναι άσθμα που χαρακτηρίζεται από συμπτώματα που είναι δύσκολο να αποφευχθούν και να ελεγχθούν με φαρμακευτική αγωγή. Αντιπροσωπεύει το άσθμα που έχει προχωρήσει στο πιο σοβαρό στάδιο της νόσου. Άτομα με σοβαρό επίμονο άσθμα τείνουν να παρουσιάζουν σχεδόν σταθερά συμπτώματα όπως δυσκολία στην αναπνοή, ανάγκη χρήσης μιας συσκευής εισπνοής διάσωσης πολλές φορές την ημέρα και συχνές νυχτερινές αφυπνίσεις. Αυτά τα συμπτώματα, μαζί με άλλα κριτήρια, χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση σοβαρού άσθματος. Σε αυτό το στάδιο, το άσθμα μπορεί να επηρεάσει την καθημερινή δραστηριότητα και πρέπει να αντιμετωπιστεί επιθετικά. Εκτός από τα τυπικά φάρμακα για το άσθμα, συμπεριλαμβανομένων των εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών (ICS) και των βραχέων και μακράς δράσης βήτα αγωνιστών (SABAs και LABAs, αντίστοιχα), ανταγωνιστές των υποδοχέων λευκοτριενίου (LTRAs) όπως το montelukast και το zafirlukast, καθώς και τα βιολογικά φάρμακα, μπορεί να είναι συνταγογραφείται.
Μόλις ήταν γνωστός ως status asthmaticus, ο όρος "σοβαρό επίμονο άσθμα" καθιερώθηκε και ορίστηκε το 2007 σε οδηγίες που εκδόθηκαν από την έκθεση εμπειρογνωμόνων του Εθνικού Προγράμματος Εκπαίδευσης και Πρόληψης Άσθματος 3. Είναι η πιο σοβαρή από τέσσερις ταξινομήσεις, ενώ οι άλλες είναι διαλείπουσες, επίμονο και μέτριο επίμονο άσθμα. Αυτές οι ονομασίες διατηρήθηκαν σε μια ενημέρωση του 2020 για τις οδηγίες.
Bobex-73 / Getty ImagesΣοβαρά συμπτώματα άσθματος
Τα άτομα με σοβαρό επίμονο άσθμα βιώνουν τα κλασικά συμπτώματα της νόσου - συριγμό, βήχα, σφίξιμο στο στήθος και δύσπνοια - αλλά πιο συχνά από αυτά σε άλλες ομάδες και παρά τη φαρμακευτική αγωγή. Επιπλέον, τα συμπτώματα μπορεί να είναι θανατηφόρα. Τα κριτήρια που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση σοβαρού άσθματος κατανέμονται ανάλογα με την ηλικιακή ομάδα.
FEV1 / FVC: <75%
Μειώθηκε> 5%
Η αντιμετώπιση των επιπτώσεων αυτών των συμπτωμάτων είναι δύσκολη. Εάν έχετε σοβαρό άσθμα, είναι πιο πιθανό να μην μπορείτε να αναχαιτίσετε μια δουλειά και είναι επίσης πιο πιθανό να περάσετε χρόνο στο νοσοκομείο. Το υψηλό κόστος θεραπείας και η απώλεια εργασίας μπορεί να προκαλέσει πίεση στους οικονομικούς πόρους. Η κατάθλιψη και τα συναισθήματα της απογοήτευσης είναι επίσης πολύ κοινά.
Αιτίες
Το άσθμα έχει πολλά αίτια, αλλά εκείνα με σοβαρό άσθμα μπορεί να είναι πιο ευαίσθητα σε αυτά. Τα περιβαλλοντικά αλλεργιογόνα, όπως η γύρη, η σκόνη, τα ζώα, η μούχλα, οι ρύποι, τα αρώματα και τα μικρόβια, είναι οι πιο συνηθισμένοι ένοχοι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σωματική δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει προσβολή άσθματος (άσθμα που προκαλείται από άσκηση).
Άλλα θέματα υγείας μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο σοβαρού άσθματος ή να επιδεινώσουν το άσθμα που έχετε ήδη. Μπορεί να διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο για σοβαρό άσθμα εάν:
- Έχετε άλλα προβλήματα υγείας εκτός από το άσθμα σας, όπως ο διαβήτης και η παχυσαρκία.
- Εμφανίζετε ψυχολογικά συμπτώματα, όπως άγχος, που μπορεί να συμβάλλουν σε αναπνευστικά προβλήματα.
- Είστε καπνιστής.
- Δεν συμμορφώνεστε με τη θεραπεία του άσθματος.
Υπολογίζεται ότι το 5% έως 10% όλων των ατόμων που έχουν άσθμα πληρούν τα κριτήρια για σοβαρό άσθμα.
Τα άτομα με άσθμα μπορεί να παρουσιάσουν πιο σοβαρά συμπτώματα με την ηλικία. Μία μελέτη διαπίστωσε ότι, καθώς γερνούν, τα άτομα με σοβαρό άσθμα στρέβλωσαν τις γυναίκες, είχαν μεγαλύτερο περιορισμό της ροής του αέρα, ήταν πιθανώς παχύσαρκοι και είχαν υψηλότερο αριθμό ηωσινοφίλων αίματος (ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων).
Διάγνωση
Μπορεί να διαγνωστεί σοβαρό άσθμα εάν τα συμπτώματά σας δεν ελέγχονται από γενικά συνταγογραφούμενα φάρμακα για το άσθμα.
Η πνευμονική λειτουργία παίζει επίσης ρόλο στη διάγνωση αυτής της κατάστασης. Οι ασθενείς με σοβαρό άσθμα συχνά εμφανίζουν σημαντική μείωση της πνευμονικής τους λειτουργίας όταν δοκιμάζονται με σπιρομέτρηση ή δοκιμή πνευμονικής λειτουργίας (PFT).
Αυτές οι αναπνευστικές εξετάσεις επικεντρώνονται γενικά στον αναγκαστικό όγκο εκπνοής (FEV) ή στον αέρα που εκπνέετε σε ένα σπιρόμετρο σε ένα δευτερόλεπτο.
Θεραπεία
Το σοβαρό άσθμα αντιμετωπίζεται καλύτερα από γιατρό που ειδικεύεται σε αυτήν την πάθηση. Πολλοί τύποι γιατρών μπορεί να είναι απαραίτητοι για τη θεραπεία όλων των πτυχών αυτής της σύνθετης ασθένειας. Η ομάδα σας μπορεί να περιλαμβάνει πνευμονολόγο, ωτορινολαρυγγολόγο (αυτί, μύτη, γιατρό λαιμού) και ανοσολόγο / αλλεργιολόγο.
Το άσθμα αντιμετωπίζεται παραδοσιακά με τα ακόλουθα φάρμακα (μερικές φορές σε συνδυασμό):
- Κορτικοστεροειδή: Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή (ICS) είναι μια θεραπεία πρώτης γραμμής για τη μείωση της φλεγμονής και των συμπτωμάτων. Ωστόσο, το σοβαρό άσθμα συχνά απαιτεί μαθήματα ισχυρότερων κορτικοστεροειδών από το στόμα.
- Beta-2 (β2) αγωνιστές: Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο αγωνιστές βραχείας δράσης (SABAs) όσο και μακράς δράσης (LABAs) β2 για την ανακούφιση των σπασμών των βρογχικών μυών. συμπτώματα.
- Ανταγωνιστές των υποδοχέων λευκοτριενίου (LTRAs): Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη διαστολή των αεραγωγών και στη μείωση της φλεγμονής των αεραγωγών. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα LTRA για τη θεραπεία του άσθματος είναι το montelukast και το zafirlukast.
Εάν αυτά τα φάρμακα δεν καταφέρουν να ελέγξουν τα συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει βιολογικά - φάρμακα που προέρχονται από ζωντανούς οργανισμούς που στοχεύουν φλεγμονώδεις διεργασίες και οδούς στο σώμα που παράγουν συμπτώματα. Τα ακόλουθα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφούνται για σοβαρό άσθμα:
- Μονοκλωνικά αντισώματα: Αυτά τα φάρμακα στοχεύουν στην υποκείμενη φλεγμονώδη κατάσταση του σοβαρού άσθματος. Ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως είναι το Xolair (omalizumab), το οποίο επιβραδύνει τις αποκρίσεις των αεραγωγών στα εισπνεόμενα αλλεργιογόνα.
- Αναστολείς ιντερλευκίνης: Αυτά τα φάρμακα στοχεύουν κυτοκίνες, ένα μόριο που βοηθά στην πρόκληση της φλεγμονώδους απόκρισης σε επίθεση άσθματος. Τα φάρμακα που έχουν εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) περιλαμβάνουν τα Nucala (mepolizumab), Cinqair (reslizumab) και Fasenra (benralizumab). Το Dupixent (dupilumab), ένας άλλος εγκεκριμένος αναστολέας ιντερλευκίνης, επιτίθεται σε διαφορετική φλεγμονώδη οδό.
Σε μια μελέτη, οι ασθενείς που έλαβαν dupilumab με κορτικοστεροειδή μπόρεσαν να μειώσουν σημαντικά τη χρήση στεροειδών τους. Το 25% των συμμετεχόντων δεν χρειάζονταν πλέον στεροειδή για τον έλεγχο των συμπτωμάτων. Επίσης, το ποσοστό των σοβαρών παροξύνσεων μειώθηκε ενώ ο όγκος εξαναγκασμένης εκπνοής αυξήθηκε.
Εάν έχετε σοβαρό άσθμα, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τη θεραπευτική αγωγή σας λαμβάνοντας όλα τα φάρμακά σας εγκαίρως και σύμφωνα με τις οδηγίες. Θα πρέπει επίσης να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να αναπτύξετε ένα γραπτό πρόγραμμα θεραπείας που θα σας βοηθήσει να αναγνωρίσετε εάν η υγεία σας επιδεινώνεται ή εάν χρειάζεστε άμεση ιατρική βοήθεια.
Άλλες θεραπείες
Καταστάσεις όπως αλλεργίες, ρινικοί πολύποδες ή προβλήματα κόλπων μπορεί επίσης να συμβάλλουν στα συμπτώματα του άσθματος. Εάν έχετε σοβαρό άσθμα, θα πρέπει να αξιολογείτε και να αντιμετωπίζετε κατάλληλα για αυτές τις καταστάσεις.
Ειδικότερα, οι αλλεργίες μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά τα συμπτώματα του άσθματος και πρέπει να αντιμετωπίζονται κατάλληλα. Μπορεί να συνιστάται η ανοσοθεραπεία (αλλεργίες).
Πρέπει να εντοπιστούν και να αποφευχθούν παράγοντες όπως η άσκηση ή οι αλλεργίες. Επίσης, η παχυσαρκία μπορεί να επιδεινώσει το άσθμα, επομένως η διαχείριση του βάρους μπορεί να είναι το κατάλληλο μέρος του σχεδίου θεραπείας σας.
Η μη ιατρική περίθαλψη όπως η φυσιοθεραπεία μπορεί να είναι ευεργετική σε συνδυασμό με τα παραπάνω. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας διδάξει διαφορετικούς τρόπους αναπνοής, πώς να αλλάξετε τα αναπνευστικά σας πρότυπα, τεχνικές χαλάρωσης ή να σας βοηθήσει να τροποποιήσετε τη ρουτίνα άσκησής σας, ώστε να μπορείτε να συμμετέχετε σε σωματική δραστηριότητα παρά τα αναπνευστικά σας προβλήματα.
Άτομα με σημαντική υποστήριξη από την κοινότητα και την οικογένεια τείνουν να έχουν καλύτερα αποτελέσματα θεραπείας από εκείνα που δεν διαθέτουν αυτούς τους σημαντικούς πόρους. Η αναζήτηση θεραπείας και άλλων ομάδων υποστήριξης, όπως αυτές στο διαδίκτυο, μπορεί να κάνει μεγάλη διαφορά στη διάθεσή σας και στην καθημερινή σας ικανότητα να αντιμετωπίσετε.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν εμφανίσετε οξέα και σοβαρά συμπτώματα άσθματος που επιμένουν και δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική αγωγή, ζητήστε αμέσως επείγουσα περίθαλψη. Υπάρχουν πόροι για να βοηθήσουν τους ανθρώπους να αντιμετωπίσουν αυτήν την κατάσταση. Το Ίδρυμα Άσθματος και Αλλεργίας της Αμερικής προσφέρει δωρεάν διαδικτυακό μάθημα για επαγγελματίες και ασθενείς που ζουν με σοβαρό επίμονο άσθμα.
.jpg)
