Τι πρέπει να γνωρίζετε για το εμβόλιο τυφοειδούς

Ο τυφοειδής πυρετός (απλά αναφέρεται ως τυφοειδής) δεν είναι μια ασθένεια που βλέπουμε όλα αυτά συχνά στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ωστόσο, από παγκόσμια σκοπιά, θεωρείται ένα σημαντικό πρόβλημα δημόσιας υγείας με περίπου 21 εκατομμύρια νέες μολύνσεις και πάνω από 150.000 θανάτους κάθε χρόνο.

Ακόμα και στις Ηνωμένες Πολιτείες, πιστεύεται ότι 5.700 άτομα μολύνονται ετησίως, σύμφωνα με έκθεση των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Τα περισσότερα είναι αποτέλεσμα διεθνών ταξιδιών σε μέρη του κόσμου όπου η τυφοειδή είναι ευρέως διαδεδομένη.

Η ασθένεια, που συνήθως συνδέεται με κακές συνήθειες υγιεινής και συνθήκες δημόσιας υγιεινής, μπορεί να προληφθεί είτε με από του στόματος είτε με ενέσιμο εμβόλιο.

Πώς μεταδίδεται ο τυφοειδής πυρετός

Ο τυφοειδής πυρετός είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή ασθένεια που προκαλείται από τοSalmonella typhiβακτήρια. Τα βακτήρια υπάρχουν μόνο στους ανθρώπους και ζουν κυρίως στην κυκλοφορία του αίματος ή στα έντερα.

Εάν ένα άτομο έχει τυφοειδή, αυτός ή αυτή θα ρίξει τα βακτήρια μέσω των περιττωμάτων. Οποιαδήποτε μόλυνση του νερού, των τροφίμων ή των επιφανειών μπορεί να διευκολύνει την εξάπλωση της νόσου. Η μετάδοση από άτομο σε άτομο, όπως μέσω χειραψίας, είναι επίσης συχνή.

Στις αναπτυσσόμενες περιοχές του κόσμου, η έλλειψη κατάλληλων συστημάτων αποχέτευσης συμβάλλει σημαντικά στη διάδοση των μολύνσεων.

Συμπτώματα

Μόλις μολυνθούν, τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται γρήγορα και εξαπλώνονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, προκαλώντας μια σειρά συμπτωμάτων σε τρία διαφορετικά στάδια:

• Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει πυρετό, πονοκέφαλο, βήχα, κόπωση, επιβραδυνόμενο καρδιακό ρυθμό (βραδυκαρδία), κοιλιακό άλγος και ρινορραγίες.
• Κατά τη διάρκεια της δεύτερης εβδομάδας, η εξάντληση θα έχει προχωρήσει σε σημείο όπου το άτομο μπορεί να μην είναι σε θέση να σηκωθεί. Καθώς ο πυρετός συνεχίζει να αυξάνεται, το παραλήρημα είναι συχνό. Μπορούν επίσης να αναπτυχθούν κηλίδες με τριαντάφυλλο στην κοιλιά, ενώ το άτομο μπορεί να εμφανίσει συχνές περιόδους διάρροιας πράσινου μπιζελιού ή δυσκοιλιότητα.
• Μέχρι την τρίτη εβδομάδα, οι επιπλοκές μπορεί να γίνουν σοβαρές και μπορεί να περιλαμβάνουν εντερική αιμορραγία, φλεγμονή του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα), εντερική διάτρηση, φλεγμονή της καρδιάς (μυοκαρδίτιδα) και αναπνευστικές ασθένειες όπως πνευμονία και οξεία βρογχίτιδα.

Μόνο στο τέλος της τρίτης εβδομάδας θα αρχίσουν να υποχωρούν οι αυξημένες θερμοκρασίες. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει μια πορεία αντιβιοτικών (όπως αμοξικιλλίνη ή τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη) και συχνά υγρά για την πρόληψη της αφυδάτωσης.

Εάν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, ο τυφοειδής σπάνια προκαλεί θάνατο. Ωστόσο, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία έως την τρίτη εβδομάδα, ο κίνδυνος θανάτου μπορεί να αυξηθεί έως και 20%.

Επιλογές εμβολίων τυφοειδούς

Δεδομένων των συνεπειών μιας τυφοειδούς λοίμωξης, σε άτομα υψηλού κινδύνου μπορεί να παρέχεται προστασία είτε με εγχυμένο εμβόλιο μίας δόσης είτε με από του στόματος εμβόλιο τεσσάρων δόσεων.

Υπάρχουν δύο εμβόλια που έχουν εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ:

• Το Typhim Vi είναι ένα ενέσιμο εμβόλιο τυφοειδούς που παράγεται με απενεργοποιημένα (πλήρως θανατωμένα) βακτήρια που δεν μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια. Χορηγείται ενδομυϊκά (συνήθως στον δελτοειδή μυ του άνω βραχίονα) και απαιτεί μόνο μία δόση. Το εμβόλιο πρέπει να χορηγείται τουλάχιστον δύο εβδομάδες πριν από το ταξίδι και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε άτομα ηλικίας δύο ετών και άνω. Οι ενισχυτικές λήψεις μπορούν να παραδίδονται κάθε δύο χρόνια σε άτομα με συνεχή κίνδυνο.
• Το Vivotif είναι ένα εμβόλιο τυφοειδούς από το στόμα που παρασκευάζεται με ζωντανά εξασθενημένα (ζωντανά αλλά εξασθενημένα) βακτήρια. Προσφέρεται σε ένα πακέτο τεσσάρων καψακίων, καθένα από τα οποία λαμβάνεται κάθε δεύτερη μέρα με άδειο στομάχι. Το Vivotif μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε άτομα ηλικίας έξι ετών και άνω, ενώ οι αναμνηστικές δόσεις πρέπει να λαμβάνονται μόνο κάθε πέντε χρόνια. Ως ζωντανό εμβόλιο, πρέπει να καταψύχεται και δεν πρέπει να χορηγείται σε άτομα με κίνδυνο ανοσοποίησης (όπως αυτά με HIV).

Πέρα από τη διαφορά χορήγησης (ένεση έναντι από του στόματος) και περιορισμούς χρήστη (ηλικία και κατάσταση ανοσοποίησης), και τα δύο εμβόλια προσφέρουν περίπου 70% προστασία από τον τυφοειδή. Αυτό σημαίνει ότι θα πρέπει να παρακολουθείτε τι τρώτε ή πίνετε εάν ταξιδεύετε ποτέ σε ένα τυφοειδές hotspot.

Παρενέργειες και αντενδείξεις

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρούνται συχνότερα με το Typhim Vi με πάνω από το 10% των ατόμων που παρουσιάζουν πυρετό, κόπωση, πονοκεφάλους, πόνο στο σώμα και πόνο στο σημείο της ένεσης. Με το Vivotif, ο κίνδυνος είναι χαμηλότερος (κάτω από επτά τοις εκατό) και μπορεί να περιλαμβάνει πονοκεφάλους, ναυτία και πόνο στο στομάχι. Και στις δύο περιπτώσεις, τα συμπτώματα τείνουν να είναι ήπια και να υποχωρούν από μόνα τους χωρίς θεραπεία.

Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν περισσότερες αντενδείξεις φαρμάκων με το Vivotif από ό, τι με το Typhim Vi. Το κύριο μέλημα και των δύο είναι οι αλληλεπιδράσεις φαρμάκων που μπορούν να μειώσουν την επίδραση του εμβολίου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι επειδή το φάρμακο είναι ένα ανοσοκατασταλτικό που εμποδίζει την παραγωγή προστατευτικών αντισωμάτων. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτοάνοσων διαταραχών όπως ο λύκος, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η ψωρίαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα πρέπει να σταματήσετε το φάρμακο για 30 ημέρες έως ότου μπορεί να χορηγηθεί ο τυφοειδής εμβολιασμός.

Εάν χρειάζεστε εμβολιασμό τυφοειδούς, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για τυχόν φάρμακα που παίρνετε και οποιαδήποτε ιατρική πάθηση που σχετίζεται με την ανοσοκαταστολή ή ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Όταν πρέπει να κάνετε εμβολιασμό

Σύμφωνα με τη Συμβουλευτική Επιτροπή Εμβολιασμών (ACIP), ο συνήθης εμβολιασμός δεν συνιστάται στις Ηνωμένες Πολιτείες. Υπάρχουν, ωστόσο, συγκεκριμένες περιπτώσεις στις οποίες συνιστάται έντονα ο εμβολιασμός:

• Ταξιδεύουν σε περιοχές όπου υπάρχει αναγνωρισμένος κίνδυνοςΣαλμονέλατυφλή
• Άτομα που ζουν με ή έχουν στενή επαφή με κάποιον που υποβλήθηκε σε θεραπεία ή αντιμετωπίζεται για τυφοειδή πυρετό
• Μικροβιολόγοι ή εργαστηριακοί που έρχονται σε επαφή μεSalmonella typhiκαλλιέργειες ή δείγματα

Κατά τον προγραμματισμό ενός ταξιδιού στο εξωτερικό, μπορείτε να ελέγξετε τις τρέχουσες απαιτήσεις και συστάσεις εμβολιασμού, μεταβαίνοντας στον ιστότοπο του συμβουλευτικού ταξιδιού για την υγεία που διαχειρίζεται το CDC

Μια λέξη από το Verywell

Ενώ ο εμβολιασμός τυφοειδών μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο τυφοειδούς πυρετού, δεν είναι ανόητο. Προκειμένου να διασφαλιστεί ότι θα παραμείνετε ασφαλείς ενώ ταξιδεύετε στο εξωτερικό, υπάρχουν 10 κανόνες κοινής λογικής που πρέπει πάντα να ακολουθείτε:

• Πλύνετε συχνά τα χέρια σας με σαπούνι και ζεστό νερό.
• Φέρτε ένα απολυμαντικό χεριών με βάση το αλκοόλ για περιόδους που δεν υπάρχει νερό.
• Αποφύγετε να πίνετε νερό χωρίς επεξεργασία.
• Ενώ η κατανάλωση εμφιαλωμένων ή κονσερβοποιημένων ποτών είναι μια χαρά, ζητήστε να παραδοθεί σφραγισμένο το ποτό.
• Πάντα ζητάτε ποτά χωρίς πάγο.
• Αποφύγετε τα ωμά φρούτα και τα λαχανικά ακόμα κι αν έχουν ξεφλουδιστεί.
• Επιλέξτε ζεστά τρόφιμα? τρόφιμα που αποθηκεύονται ή σερβίρονται σε θερμοκρασίες δωματίου πρέπει να αποφεύγονται.
• Αποφύγετε τους πωλητές τροφίμων στο δρόμο.
• Χρησιμοποιήστε εμφιαλωμένο νερό για να βουρτσίζετε τα δόντια σας.
• Προσπαθήστε να μην καταπιείτε νερό στο ντους.