Ενώ δεν υπάρχει θεραπεία για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (AS), ένα θεραπευτικό σχήμα που αποτελείται από φυσική θεραπεία και φαρμακευτική αγωγή μπορεί αποτελεσματικά να ανακουφίσει τα συμπτώματα ενός πόνου στις αρθρώσεις, της δυσκαμψίας και του πρηξίματος ενός ατόμου και επίσης να βελτιώσει την καθημερινή λειτουργία. Το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας (ACR) δημιούργησε οδηγίες για τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας που είχαν σκοπό να βοηθήσουν τους γιατρούς να βελτιστοποιήσουν τη φροντίδα των ασθενών τους με AS με συστηματικό τρόπο, βάσει ερευνητικών μελετών.
Ως άτομο με AS (ή ως άτομο με φίλο ή μέλος της οικογένειας που έχει AS), η γνώση σχετικά με τις οδηγίες θεραπείας θα σας βοηθήσει να περιηγηθείτε με μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση σε αυτήν την περίπλοκη και χρόνια ασθένεια.
Εικόνα από τον JR Bee, VerywellΑλλαγές στον τρόπο ζωής
Η διακοπή του καπνίσματος είναι απαραίτητο συστατικό για τη βελτίωση των συμπτωμάτων από την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Τα στοιχεία δείχνουν ότι το κάπνισμα μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα της νόσου.
Η άσκηση είναι επίσης ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Η καθημερινή άσκηση μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων και στην αύξηση της κινητικότητας, της ευελιξίας και της δύναμης σας. Η άσκηση καλής στάσης του σώματος μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη μακροχρόνιων επιπλοκών. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να αναπτύξετε ένα πρόγραμμα άσκησης που είναι ασφαλές και αποτελεσματικό για εσάς.
Φυσικοθεραπεία
Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας συνιστά φυσιοθεραπεία για άτομα με ενεργό ΑΣ (δηλαδή εκείνους που έχουν συμπτώματα φλεγμονής όπως πόνο στις αρθρώσεις και δυσκαμψία).
Ορισμένες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η φυσική θεραπεία είναι ευεργετική για τη μείωση του πόνου και τη βελτίωση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης, της στάσης του σώματος, της ευελιξίας, της φυσικής λειτουργίας και της ευεξίας.
Τα καλά νέα είναι ότι υπάρχει μικρή βλάβη που σχετίζεται με τη φυσιοθεραπεία. Επίσης, ένα άτομο μπορεί να ασκήσει ασκήσεις και τεντώματα στο σπίτι ή σε ένα ομαδικό περιβάλλον. Ωστόσο, η έρευνα δείχνει ότι η εποπτευόμενη ομαδική φυσική θεραπεία μπορεί να είναι πιο ευεργετική από τις ασκήσεις στο σπίτι.
Αυτό που μπορεί να είναι ακόμα πιο ελκυστικό (και πολυτελές) για όσους πάσχουν από ΑΣ είναι ένας τύπος θεραπείας που ονομάζεται θεραπεία σπα-άσκησης. Αυτός ο τύπος θεραπείας περιλαμβάνει άσκηση σε ζεστό νερό, υποβολή σε μασάζ από πίδακες υδροθεραπείας και χαλάρωση σε μια ατμόλουτρα.
Στην πραγματικότητα, η έρευνα διαπίστωσε ότι η θεραπεία σπα-άσκησης σε συνδυασμό με την ομαδική φυσική θεραπεία είναι καλύτερη από την ομαδική φυσική θεραπεία μόνο.
Θεραπείες εξωχρηματιστηριακής (OTC)
Μη στεροειδής αντιφλεγμονώδης θεραπεία (ΜΣΑΦ)
Η βασική θεραπεία για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι η μη στεροειδής αντιφλεγμονώδης (ΜΣΑΦ) θεραπεία. Τα ΜΣΑΦ υπήρχαν εδώ και πολύ καιρό και είναι πολύ αποτελεσματικά στη μείωση της φλεγμονής στο σώμα. Δρα αναστέλλοντας ένζυμα που ονομάζονται ένζυμα κυκλοοξυγενάσης (ένζυμα COX).
Με τον αποκλεισμό αυτών των ενζύμων, τα επίπεδα προσταγλανδίνης μειώνονται στο σώμα. Δεδομένου ότι οι προσταγλανδίνες παίζουν βασικό ρόλο στη φλεγμονή, μειώνοντάς τα, ελαχιστοποιούνται τα συμπτώματα φλεγμονής όπως ο πόνος και το πρήξιμο. Ωστόσο, τα ΜΣΑΦ δεν αποτελούν βιώσιμη θεραπεία για όλους.
Τα ΜΣΑΦ δεν μπορούν να ληφθούν από όλους λόγω της πιθανότητας βλάβης. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε μόνο ΜΣΑΦ υπό την καθοδήγηση του γιατρού σας.
Για παράδειγμα, μια γνωστή πιθανή βλάβη της θεραπείας με ΜΣΑΦ είναι ότι μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο στομάχι, έλκη και αιμορραγία. Τα ΜΣΑΦ μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, καρδιακής ανεπάρκειας ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Μπορεί επίσης να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση ενός ατόμου και να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν προβλήματα στα νεφρά.
Εκτός από αυτές τις πιθανές βλάβες, τα ΜΣΑΦ μπορεί να αλληλεπιδράσουν με τα άλλα φάρμακά σας. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να πείτε και να ρωτήσετε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των βοτάνων, των βιταμινών ή των συμπληρωμάτων.
Οδηγός συζήτησης για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το επόμενο ραντεβού του γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Στείλτε στον εαυτό σας ή στο αγαπημένο σας πρόσωπο.
ΕγγραφείτεΑυτός ο οδηγός συζήτησης γιατρών έχει σταλεί στη διεύθυνση {{form.email}}.
Παρουσιάστηκε σφάλμα. ΠΑΡΑΚΑΛΩ προσπαθησε ξανα.
Υπάρχουν πολλά διαφορετικά ΜΣΑΦ που διατίθενται για τη θεραπεία του AS, συμπεριλαμβανομένων τόσο των ΜΣΑΦ εξωχρηματιστηριακών όσο και των ΜΣΑΦ με συνταγή. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- εξωχρηματιστηριακά ΜΣΑΦ: Advil ή Motrin (ibuprofen) και Aleve (naproxen)
- συνταγογραφούμενα ΜΣΑΦ: Voltaren (diclofenac), Mobic (meloxicam) ή Indocin (ινδομεθακίνη)
Τα εξωχρηματιστηριακά ΜΣΑΦ όπως η ιβουπροφαίνη είναι επίσης διαθέσιμα με ιατρική συνταγή με μεγαλύτερη ισχύ. Ένας άλλος τύπος ΜΣΑΦ που συνταγογραφείται συνήθως για τη θεραπεία του AS είναι το Celebrex (celecoxib), το οποίο έχει σχεδιαστεί για να περιορίζει τα προβλήματα του στομάχου και του εντέρου.
Συνταγές
Αναστολείς παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNFi)
Εάν ένα άτομο με AS δεν μπορεί να λάβει ΜΣΑΦ ή εάν τα συμπτώματά του όπως ο πόνος και η δυσκαμψία δεν βελτιωθούν με τη θεραπεία με ΜΣΑΦ, συνιστάται συνήθως ένας αποκλειστής TNF. Ο παράγοντας νέκρωσης όγκου (TNF) είναι μια πρωτεΐνη που εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία, επομένως αναστέλλοντας την παραγωγή της, η φλεγμονή στο σώμα μειώνεται.
Τα καλά νέα για τους αποκλειστές του TNF είναι ότι υπάρχουν πολλά επιστημονικά στοιχεία που υποστηρίζουν το όφελος τους στη μείωση της δραστηριότητας της νόσου στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα - με άλλα λόγια, ηρεμία της φλεγμονής στο σώμα.
Οι αναστολείς TNF δεν είναι εντελώς καλοήθεις θεραπείες. Έχουν κινδύνους και αυτό πρέπει να σταθμίζεται προσεκτικά για κάθε άτομο.
Λόγω του γεγονότος ότι οι αναστολείς TNF καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου (αν και είναι υπερβολικά δραστικός στις περιπτώσεις εκείνων με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα), μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου τόσο για ήπια λοίμωξη όσο και για σοβαρή λοίμωξη. Ένα παράδειγμα ήπιας λοίμωξης είναι ένα κοινό κρυολόγημα. Από την άλλη πλευρά, μια σοβαρή λοίμωξη για την οποία ανησυχούν ιδιαίτερα οι γιατροί όταν ένα άτομο παίρνει αναστολέα TNF είναι η φυματίωση.
Λόγω του κινδύνου επανενεργοποίησης της φυματίωσης, απαιτείται δοκιμή φυματίωσης πριν από την έναρξη της θεραπείας με αποκλεισμό TNF. Σπάνια, οι αποκλειστές TNF έχουν συνδεθεί με αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης ορισμένων καρκίνων.
Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε ότι ορισμένα άτομα δεν είναι υποψήφιοι για τη λήψη αποκλεισμών TNF. Οι συνθήκες που θα εμπόδιζαν ένα άτομο να μπορεί να λάβει TNF αποκλειστές θα θεωρούνται αντενδείξεις.
Αντενδείξεις για αποκλειστές TNF
- Πολλαπλή σκλήρυνση
- Συγκοπή
- Μια ενεργή λοίμωξη όπως η πνευμονία
Οι γυναίκες που είναι έγκυες ή θηλάζουν μπορεί να μην είναι υποψήφιες για θεραπεία αποκλεισμού TNF.
Σύμφωνα με τις τρέχουσες ιατρικές οδηγίες, ένα άτομο πρέπει να λαμβάνεται υπόψη για αποκλεισμό TNF μόνο εάν η ασθένειά του δεν βελτιωθεί με τουλάχιστον δύο διαφορετικούς τύπους ΜΣΑΦ (σε μέγιστη ανεκτή δόση).
Οι αναστολείς TNF που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι:
- Enbrel (etanercept)
- Remicade και Renflexis (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (πιστοποιητικό)
Τα Remicade, Inflectra και Renflexis (infliximab) χορηγούνται ως έγχυση μέσω της φλέβας, ενώ οι ενέσεις Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) και Cimzia (certolizumab) χορηγούνται ως υποδόριες (στον λιπώδη ιστό) ενέσεις .
Cosentyx (Secukinumab)
Εάν ένα άτομο δεν ανταποκρίνεται καλά σε ένα TNFi, ο γιατρός του μπορεί να εξετάσει το Cosentyx (secukinumab). Το Cosentyx εγκρίθηκε από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία της ενεργού αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.
Λειτουργεί αποκλείοντας την IL-17A, η οποία είναι μια προφλεγμονώδης κυτοκίνη (ένας μοριακός αγγελιοφόρος που προκαλεί φλεγμονώδη απόκριση στο σώμα). Το IL-17A είναι γνωστό ότι παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του AS.
Το Cosentyx χορηγείται υποδορίως μία φορά την εβδομάδα για τέσσερις εβδομάδες και στη συνέχεια κάθε τέσσερις εβδομάδες μετά. Η έρευνα δείχνει ότι είναι καλά ανεκτή, με την πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια να είναι συμπτώματα κρύου, όπως ρινική καταρροή και πονόλαιμος.
Η έρευνα εξελίσσεται ακόμη στο Cosentyx. Ωστόσο, είναι συναρπαστικό ότι υπάρχει τώρα μια επιλογή για άτομα των οποίων η ασθένεια συνεχίζει να επιδεινώνεται σε έναν αναστολέα TNF ή που δεν μπορούν να πάρουν έναν αναστολέα TNF.
Χειρουργική επέμβαση
Σε σπάνιες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Αυτό προορίζεται συνήθως για άτομα με σοβαρή βλάβη στις αρθρώσεις του ισχίου και πόνο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ολική αντικατάσταση ισχίου συχνά συνιστάται χωρίς καθόλου χειρουργική επέμβαση.
Οι πιο επικίνδυνες χειρουργικές επεμβάσεις όπως αυτές που αφορούν τη σπονδυλική στήλη είναι πολύ λιγότερο συχνές και εκτελούνται όταν υπάρχει σοβαρή καμπύλη προς τα κάτω της σπονδυλικής στήλης ("στάση καμπούρας").
Συμπληρωματική / Εναλλακτική Ιατρική
Μερικοί άνθρωποι επιλέγουν να ακολουθήσουν εναλλακτικές μεθόδους για την αντιμετώπιση του AS τους επίσης. Αυτές οι μέθοδοι δεν έχουν περάσει από τις αυστηρές μελέτες που απαιτούνται για την έγκριση φαρμάκων. Ωστόσο, ορισμένα άτομα με AS έχουν αναφέρει οφέλη από τα ακόλουθα:
- χειροπρακτική θεραπεία
- βελονισμός
- γιόγκα
- Θεραπεία μασάζ
- διαδερμική διέγερση ηλεκτρικών νεύρων (ΔΕΔΑ)
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η αποτελεσματικότητα αυτών των θεραπειών δεν έχει τεκμηριωθεί. Η χειροπρακτική θεραπεία, ειδικότερα, απασχολεί τους γενικούς ιατρούς, οι οποίοι ανησυχούν ότι μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως τα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης.
Μια λέξη από το Verywell
Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια χρόνια ασθένεια και δεν υπάρχει ακόμη θεραπεία. Ωστόσο, υπάρχουν τρόποι να το διαχειριστείτε. Με το σωστό θεραπευτικό σχήμα (το οποίο θα χρειαστεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου υπό την καθοδήγηση του γιατρού σας), μπορείτε να ζήσετε καλά με το AS.
Πώς να ζήσετε καλά με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα
.jpg)
-in-children.jpg)
