Θεραπεία ανοιχτού κατάγματος για πρόληψη μόλυνσης

Ένα ανοιχτό κάταγμα είναι ένας τραυματισμός που εμφανίζεται όταν ένα σπασμένο οστό εκτίθεται μέσω του δέρματος. Το οστό θα μπορούσε πραγματικά να προεξέχει από το δέρμα, ή το δέρμα και ο μαλακός ιστός θα μπορούσαν να τραυματιστούν σοβαρά, εκθέτοντας το κάταγμα. Συχνά ονομάζεται σύνθετο κάταγμα, ένα ανοιχτό κάταγμα αντιμετωπίζεται διαφορετικά από ένα κλειστό κάταγμα.

Τα ανοιχτά κατάγματα μπορούν να επουλωθούν αργά και, εάν περιπλέκονται από λοίμωξη, μπορεί να προκύψουν σοβαρά προβλήματα με την επούλωση των οστών, συστημική λοίμωξη ή επίμονα προβλήματα με τον περιβάλλοντα ιστό. Η πρώιμη θεραπεία ενός ανοιχτού κατάγματος εστιάζεται στην πρόληψη της λοίμωξης και της σταθεροποίησης του οστού.

Χειρουργικά καθαρισμός του οστού

Ο χειρουργικός καθαρισμός των οστών είναι ένα από τα πρώτα βήματα για τη θεραπεία ενός ανοιχτού κατάγματος. Η άρδευση, το πλύσιμο των οστών και η θέση του τραυματισμού, είναι μέρος της χειρουργικής επισκευής.

Αυτό γίνεται συνήθως στο χειρουργείο (OR) υπό αναισθησία. Μπορεί να είναι απαραίτητος ο καθαρισμός του τραυματισμού στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης χωρίς επαρκή αναισθησία, αλλά συχνά δεν επαρκεί.

Ο προσδιορισμός της έκτασης του τραυματισμού μπορεί να είναι δύσκολος απλά κοιτάζοντας ένα ανοιχτό κάταγμα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε τραυματισμούς υψηλής ενέργειας, συμπεριλαμβανομένων συγκρούσεων αυτοκινήτων και τραυματισμών. Με αυτούς τους τύπους τραυματισμών, ακόμη και μικρές διεισδύσεις στο δέρμα προκαλούν εκτεταμένη βλάβη στους μαλακούς ιστούς γύρω από ένα ανοιχτό κάταγμα. Συχνά, απαιτείται μεγαλύτερη τομή που εκτείνεται πέρα ​​από τον τραυματισμό για τον επαρκή καθαρισμό του ιστού.

Αφαίρεση μολυσμένου ή μη βιώσιμου ιστού

Το δεύτερο βήμα της χειρουργικής επέμβασης ανοιχτού κατάγματος, η απομάκρυνση, περιλαμβάνει την αφαίρεση υλικού (όπως βρωμιά, χαλίκια ή ρούχα) και μη βιώσιμο ιστό.

Ο προσδιορισμός της βιωσιμότητας των ιστών μπορεί επίσης να είναι μια πρόκληση, και σε σοβαρά ανοιχτά κατάγματα, μπορεί να απαιτούνται πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις για να αποφευχθεί η απομάκρυνση του υπερβολικού ιστού, ενώ ταυτόχρονα διασφαλίζεται ότι όλοι οι μη βιώσιμοι ιστοί έχουν αφαιρεθεί.

Ένας τρόπος αξιολόγησης εάν ο ιστός είναι βιώσιμος βασίζεται στην παροχή αίματος. Χωρίς επαρκή παροχή αίματος, ο ιστός είναι απίθανο να επιβιώσει και θα μπορούσε να είναι επιρρεπής σε μόλυνση.

Σταθεροποίηση του οστού

Η σταθεροποίηση των σπασμένων οστών θέτει το οστό για επούλωση και βοηθά στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης των ιστών.

Η καλύτερη μέθοδος σταθεροποίησης των οστών εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Πολλές τυποποιημένες μέθοδοι σταθεροποίησης των οστών - όπως τοποθέτηση πλακών, βιδών ή ενδομυελικών ράβδων - μπορεί να μην είναι καλές επιλογές εάν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης από βακτήρια. Συχνά, ένας εξωτερικός σταθεροποιητής χρησιμοποιείται για τη σταθεροποίηση των οστών σε ανοιχτά κατάγματα.

Οι εξωτερικοί σταθεροποιητές έχουν μερικά ξεχωριστά πλεονεκτήματα σε αυτήν τη ρύθμιση:

• Μπορούν να τοποθετηθούν γρήγορα, κάτι που είναι συχνά απαραίτητο με σοβαρό τραύμα
• Επιτρέπουν τη βέλτιστη διαχείριση των πληγών
• Ασφαλίζουν το οστό χωρίς να τοποθετούν ξένα αντικείμενα απευθείας στο σημείο του τραυματισμού

Ο κατάλληλος τύπος στερέωσης για ανοιχτό κάταγμα εξαρτάται από παράγοντες όπως η θέση και η έκταση του τραυματισμού.

Αντιβιοτική χορήγηση

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και τη θεραπεία μιας λοίμωξης και αυτό το φάρμακο είναι από τις πιο σημαντικές πτυχές της θεραπείας ενός ανοιχτού κατάγματος.

Το καταλληλότερο αντιβιοτικό εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Εάν ο τραυματισμός συνέβη σε μολυσμένο περιβάλλον, όπως για παράδειγμα ένα αγροτικό ατύχημα, αυτό θα οδηγούσε στην επιλογή αντιβιοτικών.

Τα αντιβιοτικά χορηγούνται συνήθως το συντομότερο δυνατόν, ακόμη και πριν από την άρδευση και την απομάκρυνση, και συνήθως συνεχίζονται για 48 ώρες. Εάν αναπτυχθεί μια λοίμωξη, τα αντιβιοτικά μπορεί να συνεχιστούν ακόμη περισσότερο ή το αντιβιοτικό μπορεί να αλλάξει για να θεραπεύσει συγκεκριμένα τον μολυσματικό οργανισμό.

Χρονοδιάγραμμα των εκδηλώσεων

Τα ανοιχτά κατάγματα πρέπει να αντιμετωπίζονται γρήγορα και με ασφάλεια και η αξιολόγηση δεν πρέπει να καθυστερεί. Αυτοί οι τραυματισμοί αντιμετωπίζονται συνήθως χειρουργικά μέσα σε έξι έως 12 ώρες από τον τραυματισμό.

Εάν η ασφαλέστερη θεραπεία συνεπάγεται χρονική καθυστέρηση, αυτό μπορεί να είναι κατάλληλο, αρκεί να ξεκινήσουν αμέσως τα αντιβιοτικά

Πρόγνωση ανοιχτών καταγμάτων

Η πρόγνωση ενός ανοιχτού κατάγματος εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Συνολικά, η επούλωση από ένα ανοιχτό κάταγμα διαρκεί περισσότερο από ό, τι με ένα κλειστό κάταγμα.

Οι επιπλοκές είναι πιο συχνές μετά από ανοιχτά κατάγματα από ότι με κλειστά κατάγματα. Μερικές φορές το οστό δεν θεραπεύεται, μια κατάσταση που περιγράφεται ως μη ένωση. Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη επιπλοκών είναι να αναζητήσετε επείγουσα ιατρική περίθαλψη και παρακολούθηση με το γιατρό σας μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Τα ανοιχτά κατάγματα ταξινομούνται ως Βαθμός Ι, Βαθμός ΙΙ και Βαθμός ΙΙΙ, με υψηλότερους βαθμούς που αντιστοιχούν σε πιο εκτεταμένους τραυματισμούς. Οι τραυματισμοί βαθμού Ι μπορεί να επουλωθούν καθώς και ένα κλειστό κάταγμα. Οι τραυματισμοί βαθμού III έχουν υψηλό κίνδυνο μόλυνσης ή μη ενώσεων και μπορεί να διαρκέσουν πολύ περισσότερο για τη θεραπεία.

Μια λέξη από το Verywell

Ένα ανοιχτό κάταγμα είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί επείγουσα αξιολόγηση και άμεση θεραπεία. Τα ανοιχτά κατάγματα είναι σοβαροί τραυματισμοί που μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές όπως λοίμωξη και καθυστερημένη επούλωση των οστών. Πολλά ανοιχτά κατάγματα θα απαιτούν επείγουσα χειρουργική θεραπεία για τον καθαρισμό και τη σταθεροποίηση των οστών. Επιπλέον, η αντιβιοτική θεραπεία είναι πάντα απαραίτητη για να μειωθεί η πιθανότητα μόλυνσης. Ακόμη και με την ιδανική θεραπεία, ο κίνδυνος επιπλοκών που σχετίζονται με ανοιχτά κατάγματα είναι υψηλός.