Μια επισκόπηση των τονικών-κλονικών επιληπτικών κρίσεων

Μια τονωτική-κλωνική κρίση, που παλαιότερα ονομαζόταν επιληπτική κρίση, είναι ο «κλασικός» τύπος κατάσχεσης που οι περισσότεροι άνθρωποι γνωρίζουν. Περιλαμβάνει απώλεια συνείδησης ή συνειδητοποίησης, καθώς και ανεξέλεγκτο τρεμόπαιγμα και δυσκαμψία των χεριών, των ποδιών ή του σώματος. Διαρκεί γενικά μόνο λίγα δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα των τονωτικών-κλωνικών κρίσεων μπορεί να περιλαμβάνουν οποιονδήποτε συνδυασμό των παρακάτω:

• Μια ασυνήθιστη αίσθηση πριν από την κατάσχεση που συχνά περιγράφεται ως αύρα
• Τραυματισμός και σκλήρυνση ενός ή περισσοτέρων άκρων
• Σπρέι
• Ακράτεια ούρων ή κοπράνων
• Δαγκώματα γλώσσας
• Πέφτω κάτω
• Κραυγές, γκρίνια ή ήχοι
• Κινήσεις των ματιών ή σπασμός των ματιών
• Σύγχυση ή υπνηλία μετά? αδυναμία ανάκλησης του γεγονότος

Λόγω μειωμένης συνείδησης, ενδέχεται να μην γνωρίζετε ότι έχετε μια τέτοια κρίση.

Μια τονική-κλωνική κρίση μπορεί να ταξινομηθεί είτε ως πρωτογενής είτε δευτερογενής γενικευμένη κρίση.

• Ξεκινά σε ένα μέρος του εγκεφάλου, αλλά απλώνεται και στις δύο πλευρές

• Η ευαισθητοποίηση ή η μερική επίγνωση είναι δυνατές κατά την έναρξη της κατάσχεσης

• Επιπτώσεις στην περιοχή του σώματος που ελέγχεται από αυτήν την περιοχή του εγκεφάλου

• Περιλαμβάνει ολόκληρο τον εγκέφαλο

• Πλήρης έλλειψη συνειδητοποίησης και μνήμης

• Επιδρά σε ολόκληρο το σώμα

Αιτίες

Όταν ο εγκέφαλος τραυματίζεται, η ηλεκτρική δραστηριότητα που ελέγχει συνήθως τη λειτουργία του εγκεφάλου μπορεί να διαταραχθεί ή να είναι ακανόνιστη. Ένα ή περισσότερα μέρη του εγκεφάλου μπορεί στη συνέχεια να «αποτύχουν», προκαλώντας ανεπιθύμητες φυσικές ενέργειες που συχνά εκδηλώνονται ως τονωτική-κλωνική κρίση.

Ορισμένα ιατρικά προβλήματα μπορεί να προκαλέσουν σε ένα άτομο τονωτικό-κλωνικό σπασμό, όπως:

• Επιληψία: Αυτή είναι η πιο κοινή αιτία. Μπορείτε να γεννηθείτε μαζί του ή να το αναπτύξετε αργότερα στη ζωή σας λόγω εγκεφαλικής βλάβης.
• Εγκεφαλική βλάβη: τραύμα στο κεφάλι, εγκεφαλικός τραυματισμός, εγκεφαλικά επεισόδια, ανευρύσματα, εγκεφαλικοί όγκοι και εγκεφαλικές λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν μακροχρόνια επιληψία.
• Σοβαρές ασθένειες / λοιμώξεις και πυρετός: Οι επιληπτικές κρίσεις θα βελτιωθούν μόλις επιλυθούν αυτά τα προβλήματα.
• Ορισμένα φάρμακα
• Υπερδοσολογία ή απόσυρση ναρκωτικών ή αλκοόλ, λόγω διαταραχών στην εγκεφαλική δραστηριότητα
• Ανωμαλίες ηλεκτρολυτών
• Ανεπάρκεια οργάνων

Διάγνωση

Μια τονική-κλωνική κρίση διαγιγνώσκεται συχνά με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις. Οι διαγνωστικοί έλεγχοι όπως το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) και η απεικόνιση του εγκεφάλου μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη διάγνωση και στη δημιουργία ενός σχεδίου θεραπείας.

Η διάγνωση κρίσεων βασίζεται σε:

• Περιγραφή: Εάν είχατε μια πρωτογενή γενικευμένη τονωτική-κλωνική κρίση, πιθανότατα δεν θα θυμάστε το συμβάν. Ωστόσο, εάν αντιμετωπίσατε δευτερογενή γενικευμένη τονωτική-κλωνική κρίση, μπορεί να θυμηθείτε πώς αισθανθήκατε αμέσως πριν από την κρίση. Αν κάποιος άλλος ήταν κοντά, η περιγραφή του συμβάντος είναι χρήσιμη.
• EEG: Ένα EEG είναι μια δοκιμή που ανιχνεύει τα κύματα του εγκεφάλου. Εάν είχατε επιληπτική κρίση ή είστε επιρρεπείς σε επιληπτικές κρίσεις, το EEG μπορεί να εμφανίσει μία ή περισσότερες περιοχές ή ακανόνιστη ηλεκτρική εγκεφαλική δραστηριότητα. Ένα EEG είναι ιδιαίτερα χρήσιμο εάν έχετε κατάσχεση κατά τη διάρκεια του τεστ που σχετίζεται με την ηλεκτρική ανωμαλία.
• EEG με έλλειψη ύπνου: Μερικές φορές, ένα EEG δεν εμφανίζει ηλεκτρικές ανωμαλίες όταν είστε ξεκούραστοι, αλλά θα τους δείξετε όταν δεν έχετε τον ύπνο.
• Απεικόνιση εγκεφάλου: Η αξονική τομογραφία εγκεφάλου (CT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI) δεν εμφανίζουν επιληπτικές κρίσεις, αλλά μπορούν να εντοπίσουν ανωμαλίες που μπορούν να προκαλέσουν τονωτικές-κλωνικές κρίσεις, όπως όγκο στον εγκέφαλο, εγκεφαλικό επεισόδιο, απόστημα ή ανώμαλο αιμοφόρο αγγείο στο εγκεφάλου.

Θεραπεία και πρόληψη

Η θεραπεία με τονωτικό-κλωνικό επίκεντρο εστιάζεται κυρίως στην πρόληψη, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως με παρατεταμένες επιληπτικές κρίσεις, η θεραπεία θα χρειαστεί έντονα.

Μια κρίση που διαρκεί πέντε λεπτά ή περισσότερο είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης που ονομάζεται status epilepticus. Συνήθως απαιτεί θεραπεία με φάρμακο ταχείας δράσης που σταματά αμέσως την κατάσχεση.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της επιληπτικής κατάστασης περιλαμβάνουν ενδοφλέβιες μορφές λοραζεπάμης, διαζεπάμης και μιδαζολάμης.

Αποφυγή σκανδαλισμών

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την αποτελεσματική πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων. Ο έλεγχος της χρήσης σκανδάλης όπως το αλκοόλ, τα ναρκωτικά και τα φάρμακα είναι μακράν ο ασφαλέστερος τρόπος για να αποφευχθεί η κατάσχεση.

Φάρμακα

Οι περισσότεροι άνθρωποι που είναι επιρρεπείς σε επαναλαμβανόμενες τονωτικές-κλωνικές κρίσεις μπορεί να παρουσιάσουν μια κρίση λόγω πυρετού, λοίμωξης, υπνηλίας ή καθόλου γνωστού σκανδαλισμού. Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα, τα οποία αναφέρονται επίσης ως αντισπασμωδικά, συνιστώνται συχνά για την πρόληψη ή τη μείωση των επαναλαμβανόμενων επιληπτικών κρίσεων.

Τα συνηθισμένα φάρμακα κατά των επιληπτικών κρίσεων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τονωτικών-κλωνικών επιληπτικών κρίσεων περιλαμβάνουν:

• Keppra (λεβετιρασετάμη) *
• Depakote (βαλπροϊκό οξύ) *
• Lamictal (λαμοτριγίνη) *
• Topamax (τοπιραμάτη) *
• Zonegran (Zonisamide) *
• Fycompa (perampanel) *
• Tegretol, Carbatrol (καρβαμαζεπίνη)
• Dilantin (φαινυτοΐνη)
• Neurontin (γκαμπαπεντίνη)
• Φαινοβαρβιτάλη
• Gabitril (τιαγκαμπίνη)

* Προτιμώμενα αντισπασμωδικά για πρωτογενείς γενικευμένες τονωτικές-κλωνικές κρίσεις

Μια λέξη από το Verywell

Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να μειώσετε τον αριθμό των τονωτικών-κλονικών κρίσεων που έχετε όταν οι γιατροί βρουν την αιτία και να σας πάρουν αντιεπιληπτικά φάρμακα. Τα περισσότερα άτομα με επιληψία μπορούν να αποτρέψουν τις επιληπτικές κρίσεις και να έχουν καλή ποιότητα ζωής. Τούτου λεχθέντος, οι τονωτικές-κλωνικές κρίσεις μπορούν να δημιουργήσουν κοινωνικές και συναισθηματικές προκλήσεις. Η εκμάθηση για να εξηγήσετε την ασθένειά σας στους ανθρώπους στη ζωή σας μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του φόβου και των παρεξηγήσεων και να σας παρέχει την υποστήριξη που χρειάζεστε.