Η παροχή φροντίδας για ένα αγαπημένο πρόσωπο που αντιμετωπίζει μια χρόνια ασθένεια ή ασθένεια που περιορίζει τη ζωή μπορεί να αποδειχθεί αγχωτική και εξαντλητική, ειδικά καθώς ξεκινά η διαδικασία θανάτου, αλλά και η απόλυτη πράξη αγάπης. Εάν αναρωτιέστε εάν κάνετε, λέτε ή ακόμα και σκέφτεστε το σωστό, οι πρακτικές προτάσεις αυτού του άρθρου μπορούν να σας βοηθήσουν να φροντίσετε καλύτερα για ένα αγαπημένο πρόσωπο στο σπίτι.
PeopleImages / istockΑσφάλεια ασθενούς και φροντίδα δέρματος
Καθώς ο ασθενής ξεκινά το ταξίδι προς το θάνατο, αυτός ή αυτή θα γίνει πιο αδύναμος και θα γίνεται όλο και πιο υπνηλία. Αυτό γίνεται πιο έντονο καθώς η διαδικασία του θανάτου συνεχίζεται και η φροντίδα μπορεί συχνά να γίνει πιο δύσκολη και η εργασία να είναι πιο έντονη. Ως φροντιστής, πρέπει να εστιάσετε σε δύο πράγματα καθώς το αγαπημένο σας άτομο γίνεται πιο αδύναμο: η ασφάλεια και η περιποίηση του δέρματος.
Η βελτίωση της ασφάλειας του σπιτιού συχνά ξεκινά με την αναδιάταξη των επίπλων σας και άλλων αντικειμένων για να επιτρέψετε στο αγαπημένο σας πρόσωπο να κινείται πιο εύκολα. Αυτή είναι επίσης η στιγμή που θα πρέπει να εξετάσετε το ενδεχόμενο να αποκτήσετε ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό, όπως νοσοκομειακό κρεβάτι, περίπατο, αναπηρικό καροτσάκι ή κομοδίνο αν δεν το έχετε κάνει ήδη. Έχοντας τον κατάλληλο ιατρικό εξοπλισμό και αρκετό χώρο για να τον χρησιμοποιήσετε σωστά μπορεί να συμβάλει στην πρόληψη πτώσεων και άλλων ατυχημάτων.
Η περιποίηση του δέρματος είναι επίσης ζωτικής σημασίας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Καθώς ο ασθενής σας ξοδεύει όλο και περισσότερο χρόνο στο κρεβάτι ή κάθεται σε μια καρέκλα, αντιμετωπίζει μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης πληγών πίεσης στο σώμα του. Επίσης γνωστά ως έλκη κατάκλισης ή έλκη, οι πληγές της πίεσης προκύπτουν από τη μειωμένη ροή του αίματος σε μια περιοχή του σώματος λόγω της συνεχούς πίεσης στο δέρμα. Η τριβή στο δέρμα από την επανατοποθέτηση του ασθενούς, την ολίσθηση του στο κρεβάτι ή / και την έλλειψη επαρκούς διατροφής μπορεί επίσης να επιδεινώσει το πρόβλημα.
Έτσι, είναι σημαντικό να αλλάζετε τη θέση του αγαπημένου σας στο κρεβάτι κάθε δύο ώρες ενώ είστε ξύπνιοι εάν δεν μπορεί να το κάνει μόνος του. Εναλλακτικά μεταξύ της τοποθέτησής τους στην πλάτη τους και της περιστροφής τους στη δεξιά και την αριστερή πλευρά τους. Κρατήστε πολλά μαξιλάρια εύχρηστα γιατί πρέπει να τοποθετείτε ένα κάτω από την πλάτη των αγαπημένων σας, ένα άλλο ανάμεσα στα γόνατά τους και ίσως ένα κάτω από το χέρι τους όταν ξαπλώνουν στο πλάι τους.
Ελέγχετε συχνά το δέρμα τους - ειδικά στη βάση της σπονδυλικής στήλης (στην ουρά), τακούνια, τους αγκώνες και τους γοφούς - και αναζητήστε περιοχές με ροζ χρώμα ή ερυθρότητα. Κάντε απαλό μασάζ σε αποχρωματισμένες περιοχές με λοσιόν για να διεγείρετε τη ροή του αίματος. Μπορείτε επίσης να σηκώσετε τα τακούνια τους τοποθετώντας ένα μαξιλάρι κάτω από τους αστραγάλους του έτσι ώστε τα πόδια να κρέμονται από την άκρη. Μπορείτε να μειώσετε την πίεση στους αγκώνες με τον ίδιο τρόπο, δηλαδή να τοποθετήσετε μαξιλάρια κάτω από τον άνω ή κάτω βραχίονα. Βεβαιωθείτε ότι οι αγκώνες του ασθενούς δεν αγγίζουν τα μαξιλάρια ή το κρεβάτι.
Εάν το αγαπημένο σας άτομο έχει ήδη πόνο στην πίεση ή αναπτύσσεται ενώ το φροντίζετε, μην τιμωρείτε τον εαυτό σας. Ακόμη και με σχολαστική φροντίδα, οι ασθενείς μπορούν να τα αναπτύξουν. Φροντίστε να ενημερώσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για την πληγή, ώστε να μπορέσει να αναπτύξει ένα σχέδιο για τη σωστή φροντίδα. Μπορούν επίσης να συστήσουν ένα στρώμα αέρα για πρόσθετη απορρόφηση των κραδασμών και για την ανακούφιση της πίεσης.
Θα πρέπει επίσης να προσέχετε να διατηρείτε το δέρμα του αγαπημένου σας προσώπου καθαρό και στεγνό. Εάν φορούν πάνες ενηλίκων, ελέγχετε την πάνα τουλάχιστον κάθε δύο ώρες ενώ είστε ξύπνιοι και αλλάξτε την αν λερωθεί.
Μειωμένη όρεξη και δίψα
Η ήδη μειωμένη όρεξη ενός ασθενούς μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς καθώς πλησιάζει στο τέλος της ζωής του. Ενώ το αγαπημένο σας άτομο μπορεί να ανέχεται μικρά τσιμπήματα από μαλακό φαγητό ή γουλιά υγρού, η ώρα μπορεί να φτάσει όταν αρνείται να φάει ή να πιει καθόλου. Αυτό είναι συνήθως πολύ δύσκολο για τους αγαπημένους του θανάτου, διότι συχνά εξομοιώνουμε το φαγητό με την υγεία και το να ταΐζουμε τους ανθρώπους ως πράξη αγάπης. Το να βλέπεις το αγαπημένο σου άτομο να απορρίπτει φαγητό και υγρά μπορεί να κάνει τον επικείμενο θάνατό του πραγματικότητα και η ανικανότητα να δείξεις την αγάπη σου μέσω φαγητού μπορεί να σε αφήσει να νιώθεις αβοήθητος.
Να είστε βέβαιοι ότι η έλλειψη φαγητού και ποτού πιθανώς σας προκαλεί περισσότερη αγωνία από ό, τι το αγαπημένο σας πρόσωπο που πεθαίνει. Η πείνα και η δίψα είναι σπάνια ένα πρόβλημα στο τέλος της ζωής, οπότε θα πρέπει να συνεχίσετε να προσφέρετε μια ποικιλία από μαλακά τρόφιμα, αρκεί να είναι συνειδητό το αγαπημένο σας πρόσωπο (αλλά αφήστε το να το αρνηθεί). Επίσης, συνεχίστε να προσφέρετε γουλιά νερό ή άλλα ποτά επιλογής, αρκεί να έχει συνείδηση.
Ενώ οι ασθενείς σπάνια παραπονιούνται για δίψα στο τέλος της ζωής τους, η ξηροστομία μπορεί να είναι πρόβλημα. Λιπάνετε τα χείλη του αγαπημένου σας προσώπου με μικρή ποσότητα ζελατίνας πετρελαίου ή βάλσαμο για τα χείλη για να αποφευχθεί το σπάσιμο. Μπορείτε επίσης να υγράνετε το στόμα τους με μερικές σταγόνες νερό από ένα άχυρο ή ένα βρεγμένο οδοντόκρεμα (ένα μικρό σφουγγάρι στο τέλος ενός ραβδιού) είτε είναι ξύπνιος είτε έχει χάσει τη συνείδησή του.
Τελική ανησυχία
Η τελική ανησυχία είναι μια μορφή παραληρήματος που παρατηρείται συχνά σε ασθενείς που πεθαίνουν. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι έως και το 85 τοις εκατό των ατόμων που πεθαίνουν θα βιώσουν άγχος ή ανησυχία σε διάφορους βαθμούς. Σημάδια ότι το αγαπημένο σας άτομο είναι ανήσυχο μπορεί να περιλαμβάνει αδυναμία χαλάρωσης, να πάρει τα ρούχα ή τα σεντόνια, τη σύγχυση και την ταραχή ή να προσπαθήσει να σηκωθεί από το κρεβάτι.
Ορισμένες αιτίες της τελικής ανησυχίας είναι αναστρέψιμες, όπως πόνος, πλήρης ουροδόχος κύστη, δυσκοιλιότητα ή παρενέργειες που προκαλούνται από φάρμακα. Εάν η αιτία δεν μπορεί να εντοπιστεί ή τα συμπτώματα επιμένουν μετά τη θεραπεία, το αγαπημένο σας άτομο μπορεί να επωφεληθεί από αγχολυτικό, όπως η λοραζεπάμη.
Είναι επίσης σημαντικό να ενημερώσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης μόλις ξεκινήσουν τα συμπτώματα της τελικής ανησυχίας. Η αναγνώριση της αιτίας της τελικής ανησυχίας και η αντιμετώπισή της νωρίς μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στις τελευταίες στιγμές του αγαπημένου σας προσώπου, καθώς και στην εμπειρία σας ενώ φροντίζετε.
Αλλαγές θερμοκρασίας σώματος
Είναι φυσιολογικό για το αγαπημένο σας άτομο να βιώνει σημαντικές αλλαγές θερμοκρασίας κοντά στο τέλος της ζωής καθώς το σώμα του χάνει την ικανότητά του να αυτορυθμίζεται. Εάν παρατηρήσετε ότι το αγαπημένο σας πρόσωπο έχει πυρετό και ιδρώτα άφθονα, ή αισθάνεται δροσερό στην αφή και το ρίγος σας, υπάρχουν μερικά εύκολα βήματα που μπορείτε να κάνετε για οποιοδήποτε από τα δύο προβλήματα.
Εάν το αγαπημένο σας άτομο έχει πυρετό, αλλά μπορεί ακόμα να καταπιεί χάπια, μπορείτε να του δώσετε τα δισκία ακεταμινοφαίνης (Tylenol). Εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος, δοκιμάστε να χρησιμοποιήσετε ένα υπόθετο ακεταμινοφαίνης. Η ακεταμινοφαίνη είναι ένα αποτελεσματικό αντιπυρετικό (μειωτής πυρετού), καθώς και ένα ανακουφιστικό για τον πόνο.
Εάν το αγαπημένο σας άτομο έχει πυρετό και παρέχετε φροντίδα στο σπίτι με τη βοήθεια νοσοκομειακής περίθαλψης / υπηρεσιών, ίσως να έχετε ήδη συζητήσει ένα σχέδιο δράσης εάν εμφανιστεί πυρετός. Πολλά νοσοκομεία χρησιμοποιούν ένα προσυσκευασμένο κιτ φαρμάκων για τη θεραπεία συμπτωμάτων στο τέλος της ζωής τους (μερικές φορές ονομάζονται κιτ έκτακτης ανάγκης ή κιτ άνεσης νοσοκομείου) και καθοδηγούν τους φροντιστές για τη σωστή χρήση τους. Τα περισσότερα από αυτά τα κιτ περιλαμβάνουν ακεταμινοφαίνη σε κάποια μορφή.
Ένα άλλο πράγμα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον πυρετό είναι να χρησιμοποιήσετε κομπρέσες εφαρμόζοντας ένα δροσερό, υγρό πανί στο μέτωπο, το λαιμό και / ή τις μασχάλες του ασθενούς. Θα έπρεπεποτέΤοποθετήστε πάγο ή παγοκύτταρα απευθείας στο γυμνό δέρμα, οπότε τυλίξτε πάγο ή παγοκύστες σε πετσέτες πριν τα εφαρμόσετε. Βεβαιωθείτε ότι ελέγχετε συχνά την περιοχή κάτω από τη δροσερή συμπίεση και την αφαιρείτε μετά από 15 λεπτά.
Εάν ο ασθενής έχει πυρετό, μπορείτε επίσης να τα φορέσετε με βαμβακερό μπλουζάκι ή νυχτικό ή νοσοκομειακό φόρεμα εάν είναι διαθέσιμο σε εσάς. Εάν αισθάνεστε ότι πρέπει να τα καλύψετε, χρησιμοποιήστε μόνο ένα φύλλο. Επιπλέον, εάν ο αγαπημένος σας ιδρώνει πολύ, ελέγχετε συχνά τα κλινοσκεπάσματα και αλλάξτε το εάν είναι απαραίτητο.
Εάν το αγαπημένο σας πρόσωπο τρέμει, η προσθήκη μιας κουβέρτας ή δύο θα πρέπει να είναι αρκετή για να βελτιώσει την άνεσή του. Μπορείτε επίσης να προσθέσετε ένα ζευγάρι μαλακές, άνετες κάλτσες.
Τέλος, εάν παρατηρήσετε ότι τα δάχτυλα, τα δάχτυλα, η μύτη και / ή τα χείλη του αγαπημένου σας προσώπου φαίνονται γκρι ή μπλε, κατανοήστε ότι αυτό είναι φυσιολογικό καθώς η κυκλοφορία του αίματος επιβραδύνεται. Οι αλλαγές στην κυκλοφορία είναι συχνά πιο αισθητές στα πόδια και μόλις γίνουν στίγματα και μπλε ή μοβ, ο χρόνος του θανάτου πλησιάζει γενικά.
Πόνος και δυσφορία
Ως φροντιστής, μπορεί να δυσκολευτείτε να πείτε εάν το αγαπημένο σας πρόσωπο πονάει όταν το επίπεδο συνείδησής του μειώνεται. Η αναγνώριση και αξιολόγηση του πόνου του ασθενούς είναι ζωτικής σημασίας για την εξασφάλιση της άνεσής του, ωστόσο, και η παρατήρησή σας για τη γλώσσα του σώματος και άλλες φυσικές ενδείξεις θα γίνει ολοένα και πιο σημαντική καθώς το αγαπημένο σας άτομο δεν μπορεί να σας πει εάν αισθάνεται πόνο. Εδώ είναι μερικά από τα σημάδια του πόνου και της ταλαιπωρίας που πρέπει να αναζητήσετε:
- Σύγχυση
- Φρύδι
- Μορφασμός
- Φύλαξη μιας επώδυνης περιοχής
- Αύξηση του αναπνευστικού ρυθμού (αναπνοές ανά λεπτό)
- Αυξημένος καρδιακός ρυθμός ή παλμός
- Γκρίνια
- Ανησυχία ή ταραχή
Μπορεί να παρατηρήσετε ότι αυτά τα σημάδια συμβαίνουν με ορισμένες κινήσεις ή δραστηριότητες καθώς παρέχετε φροντίδα ή μπορεί να συμβούν αυθόρμητα. Εάν το αγαπημένο σας άτομο παρακολουθεί τακτικά φάρμακα για τον πόνο, είναι σημαντικό να το διατηρήσετε ακόμα και αν χάσει τη συνείδησή του. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα έπρεπε να έχει αναπτύξει ένα πρόγραμμα θεραπείας για τον πόνο για εσάς εάν το αγαπημένο σας πρόσωπο δεν ανταποκρίνεται.
Εάν το αγαπημένο σας άτομο δεν παίρνει τακτικά φάρμακα για τον πόνο, εξακολουθεί να είναι σημαντικό να τον παρακολουθείτε για ενδείξεις δυσφορίας και να έχετε μαζί σας φάρμακα σε περίπτωση που ξαφνικά εμφανιστεί πόνος. Η μορφίνη περιλαμβάνεται συχνά στα κιτ άνεσης του νοσοκομείου, μαζί με τα υπόθετα ακεταμινοφαίνης.
Αλλαγές στην αναπνοή
Η δύσπνοια, ή δύσπνοια, είναι συχνά ένα ενοχλητικό σύμπτωμα όχι μόνο για το άτομο που πεθαίνει, αλλά και για τα μέλη της οικογένειάς του και τους φίλους του. Εάν το αγαπημένο σας άτομο αναπνέει γρήγορα (περισσότερες από 24 αναπνοές ανά λεπτό) και φαίνεται άβολο, η μορφίνη μπορεί να αποδείξει τη θεραπεία επιλογής. Η μορφίνη όχι μόνο προσφέρει αποτελεσματικές ιδιότητες ανακούφισης του πόνου, αλλά επίσης κάνει εξαιρετική δουλειά στη θεραπεία της δύσπνοιας. Επιβραδύνει την αναπνοή, γεγονός που επιτρέπει στο σώμα του ασθενούς να πάρει πιο αποτελεσματικές αναπνοές, μειώνοντας παράλληλα την αίσθηση της δύσπνοιας στον εγκέφαλο. Εάν το αγαπημένο σας άτομο είναι αλλεργικό ή δυσανεκτικό στη μορφίνη, άλλα οπιοειδή φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στη διαχείριση της δύσπνοιας.
Άλλες θεραπείες που μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην ανακούφιση της δύσπνοιας περιλαμβάνουν:
- Χορήγηση οξυγόνου
- Κατεύθυνση ενός ανεμιστήρα σε χαμηλή ταχύτητα προς το πρόσωπο του αγαπημένου σας προσώπου
- Παρέχοντας καθαρό αέρα ανοίγοντας ένα παράθυρο
Ένα άλλο κοινό και ανησυχητικό περιστατικό κοντά στο τέλος της ζωής είναι γνωστό ως «κουδουνίστρα θανάτου». Πρόκειται ουσιαστικά για μια δυνατή, αναπνευστική μορφή υγρού που συμβαίνει όταν το σάλιο και άλλες εκκρίσεις συσσωρεύονται στο λαιμό και στον αεραγωγό του ασθενούς. Όταν είναι υγιείς, οι περισσότεροι από εμάς μπορούν να βήξουν, να καθαρίσουν τον λαιμό μας ή να καταπιούν ή να φτύσουν αυτές τις φυσιολογικές εκκρίσεις, αλλά ένα άτομο που πεθαίνει χάνει την ικανότητα να τα καθαρίσει αποτελεσματικά. Αν και ο ήχος που προκύπτει αποδεικνύεται συχνά πιο ενοχλητικός για τα αγαπημένα πρόσωπα από το άτομο που πεθαίνει, τα φάρμακα που στεγνώνουν τις υπερβολικές εκκρίσεις είναι συνήθως αποτελεσματικά στη θεραπεία της δυνατής αναπνοής που σχετίζεται με το κουδουνίστρα του θανάτου.
Τέλος, καθώς πλησιάζει το τέλος της ζωής, μπορεί να παρατηρήσετε ότι το αγαπημένο σας άτομο αναπνέει ακανόνιστα, το οποίο αναφέρεται ως αναπνοή Cheyne-Stokes. Εάν συμβεί αυτό, το αγαπημένο σας άτομο μπορεί να αναπνέει πολύ γρήγορα σε μερικές στιγμές, αρκετά αργά την επόμενη ή ακόμη και να σταματήσει προσωρινά την αναπνοή (γνωστή ως άπνοια). Η αναπνοή Cheyne-Stokes μπορεί να μην χρειαστεί καμία θεραπεία, αλλά εάν το αγαπημένο σας άτομο έχει δύσπνοια, οι μέθοδοι θεραπείας για δύσπνοια (παραπάνω) μπορεί να αποδειχθούν χρήσιμες.
Η στιγμή του θανάτου και πέρα
Όταν πλησιάζει ο θάνατος ενός ασθενούς, η αναπνοή του επιβραδύνεται συνήθως (ή συνεχίζεται με τις αναπνευστικές παρεμβάσεις Cheyne-Stokes) έως ότου τελικά σταματήσει εντελώς. Ο θάνατος συμβαίνει όταν η αναπνοή έχει σταματήσει και η καρδιά του ασθενούς σταματά να χτυπά.
Σε αυτό το σημείο, το ανθρώπινο σώμα ξεκινά πολλές φυσικές διαδικασίες αμέσως μετά το θάνατο, αλλά εδώ είναι μερικά από τα σημάδια που πρέπει να αναζητήσετε:
- Οι μαθητές παραμένουν σταθεροί και διασταλμένοι (μεγάλοι)
- Το δέρμα είναι ανοιχτό ή μπλε
- Το σώμα γίνεται δροσερό
- Τα βλέφαρα μπορεί να παραμείνουν ανοιχτά
- Το σαγόνι είναι χαλαρό και πέφτει ανοιχτό
Υπάρχουν πολλά πράγματα που πρέπει να κάνετε αμέσως μετά το θάνατο ενός αγαπημένου προσώπου, συμπεριλαμβανομένης της κλήσης στο 911 ή στην τοπική υπηρεσία επιβολής του νόμου, εάν ο ασθενής δεν είχε εγγραφεί σε νοσοκομείο. (Εάν αυτός ή αυτή έλαβε περίθαλψη νοσοκομείων, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε πρώτα με το προσωπικό του νοσοκομείου ή τη νοσοκόμα του νοσοκομείου.)
Αν δεν έχετε κανονίσει στο παρελθόν υπηρεσίες στο τέλος του κύκλου ζωής του αγαπημένου σας προσώπου, τότε θα πρέπει επίσης να προγραμματίσετε υπηρεσίες κηδείας, μνημείου ή / και διακοπής τις επόμενες ημέρες.
Το πιο σημαντικό, πρέπει να φροντίσετε τον εαυτό σας τις ώρες, ημέρες και εβδομάδες μπροστά. Ως φροντιστής για το αγαπημένο σας άτομο, πιθανότατα έχετε βιώσει ένα άγχος φροντιστή σε κάποιο βαθμό, το οποίο μπορεί να επιδεινώσει τη θλίψη που φυσικά θα νιώσετε σε αυτή τη δύσκολη στιγμή.
