Μια επισκόπηση της αλλεργίας Sulfa

Η αλλεργία στη σουλφα είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια ανεπιθύμητη αντίδραση στα σουλφοναμίδια, μια κατηγορία φαρμάκων που περιλαμβάνει τόσο αντιβιοτικά όσο και μη αντιβιοτικά. Μια τέτοια αντίδραση στη σουλφα δεν είναι τόσο ασυνήθιστη. Είτε προκαλείται από μια πραγματική αλλεργική αντίδραση είτε από άλλη δυσανεξία, οι αντιδράσεις σουλφα επηρεάζουν έως και το 6% των ανθρώπων (γυναίκες περισσότερο από τους άνδρες). Αυτός ο ρυθμός είναι παρόμοιος με αυτό που παρατηρείται με αντιδράσεις σε άλλους τύπους αντιβιοτικών, συμπεριλαμβανομένης της πενικιλίνης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα άτομο με αλλεργία στη σουλφα θα έχει υποστεί αλλεργική αντίδραση σε ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα αντιβιοτικά φάρμακα:

• Septra ή Bactrim (σουλφαμεθοξαζόλη-τριμεθοπρίμη)
• Pediazole ή Eryzole (ερυθρομυκίνη-σουλφαφουραζόλη)

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα και η σοβαρότητα της αλλεργίας στη σουλφα μπορεί να ποικίλλουν, αλλά συνήθως περιλαμβάνουν την εμφάνιση ευρέως εξανθήματος ή κυψελών. Περιστασιακά, ένα φωτοευαίσθητο εξάνθημα - δηλαδή, ένα που εμφανίζεται σε περιοχές που εκτίθενται στο ηλιακό φως ή σε άλλο υπεριώδες φως - μπορεί να αναπτυχθεί ενώ το φάρμακο.

Άλλα κοινά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Φαγούρα στο δέρμα
• Οίδημα του προσώπου, των χεριών, των ποδιών και της γλώσσας (γνωστά ως αγγειοοίδημα)

Σοβαρά συμπτώματα και επιπλοκές

Ορισμένα άτομα μπορεί να εμφανίσουν πιο σοβαρά ή ακόμη και απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα που θα πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως από ιατρικό προσωπικό.

Η αναφυλαξία, μια απειλητική για τη ζωή αλλεργική αντίδραση, μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα όπως:

• Οίδημα του λαιμού ή της γλώσσας και δυσκολία στην κατάποση
• Δυσκολία αναπνοής ή γρήγορη αναπνοή
• Χαμηλή πίεση αίματος
• Ζάλη ή λιποθυμία
• Αγωνιστική καρδιά
• Ναυτία ή έμετος
• Δερματικό εξάνθημα, κνίδωση, οίδημα ή μπλε χρώμα δέρματος από μειωμένη κυκλοφορία
• Πανικός, άγχος ή σύγχυση
• Αποπληξία

Η φουσκάλες του δέρματος αφορά πιθανές απειλητικές για τη ζωή αντιδράσεις όπως το σύνδρομο Stevens-Johnson και η τοξική επιδερμική νεκρόλυση.

Αυτή η φωτογραφία περιέχει περιεχόμενο που μπορεί να θεωρήσουν ενοχλητικά ορισμένα άτομα.

DermNet / CC BY-NC-ND

Σε ορισμένες περιπτώσεις, σοβαρές ή / και χρόνιες συνέπειες θα μπορούσαν να προκύψουν από αντίδραση σε φάρμακα σουλφα, όπως:

• Βλάβη στο ήπαρ ή ηπατίτιδα
• Βλάβη ή ανεπάρκεια νεφρού
• Πνευμονική ασθένεια
• Αγγειίτιδα

Είναι σημαντικό να λαμβάνετε σοβαρά υπόψη τις παρενέργειες που σχετίζονται με τα ναρκωτικά, ανεξάρτητα από το πόσο ήπιες μπορεί να φαίνονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συνέχιση ενός φαρμάκου sulfa ενώ έχει ήπια συμπτώματα μπορεί να προκαλέσει αυτά τα ήπια συμπτώματα να γίνουν σοβαρά και απειλητικά για τη ζωή.

Αιτίες

Ορισμένα άτομα φαίνεται να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αλλεργίας στη σουλφα από ό, τι άλλα. Σε αυτά περιλαμβάνονται άτομα που έχουν κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα για διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένων των αποδεκτών μεταμόσχευσης οργάνων και ατόμων με HIV / AIDS.

Υπάρχει μια κοινή παρανόηση ότι όλα τα φάρμακα σουλφοναμίδης είναι εξίσου πιθανό να προκαλέσουν αλλεργική ή ανεπιθύμητη ενέργεια σε αυτά τα άτομα. Ενώ όλα τα φάρμακα sulfa έχουν τη δυνατότητα για αυτό, η έρευνα δείχνει ότι τα αντιβιοτικά σουλφοναμίδια (χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων) είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση από τα μη αντιβιοτικά.

Διάγνωση

Δεν υπάρχει διαθέσιμη επικυρωμένη εξέταση δέρματος ή αίματος για τη διάγνωση αλλεργίας σε σουλφα. Η διάγνωση γίνεται συνήθως με προσεκτική ανασκόπηση της υποψίας αντίδρασης και του ιστορικού της τρέχουσας και προηγούμενης χρήσης φαρμάκων.

Στην ιδανική περίπτωση, ένας γιατρός θα τεκμηριώσει ποιο συγκεκριμένο φάρμακο σουλφα σχετίζεται με ποια συγκεκριμένη αντίδραση.Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η απαγόρευση της χρήσης ναρκωτικών που θα μπορούσαν να γίνουν ανεκτά.

Μόλις προσδιοριστεί το φάρμακο που προκάλεσε την αντίδραση, είναι καλή ιδέα να διατηρήσετε ένα αρχείο σχετικά με αυτό (και οποιεσδήποτε άλλες αλλεργίες φαρμάκων) σε περίπτωση που αναζητήσετε ποτέ επείγουσα φροντίδα από άλλον πάροχο.

Θεραπεία

Η πρώτη γραμμή θεραπείας μιας αλλεργίας σουλφα είναι συνήθως ο τερματισμός του ύποπτου φαρμάκου. Ωστόσο, σε ήπιες περιπτώσεις όπου ένα φάρμακο sulfa θεωρείται απαραίτητο για τη θεραπεία μιας λοίμωξης, ένας αλλεργιολόγος ή άλλος ειδικευμένος ιατρός μπορεί να επιβλέπει τη χορήγηση μικρότερων δόσεων και να τις αυξάνει σταδιακά καθώς το φάρμακο είναι καλύτερα ανεκτό.

Η αναφυλαξία απαιτεί άμεση χρήση της επινεφρίνης για τη διακοπή της αντίδρασης (εκτός από τη διακοπή του φαρμάκου), καθώς και την παρακολούθηση της ιατρικής περίθαλψης.

Το σύνδρομο Stevens-Johnson και η τοξική επιδερμική νεκρόλυση είναι επίσης δυνητικά απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις που απαιτούν άμεση ιατρική αξιολόγηση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται διαχείριση σε μονάδα εγκαύματος.

Αυτή η φωτογραφία περιέχει περιεχόμενο που μπορεί να θεωρήσουν ενοχλητικά ορισμένα άτομα.

DermNet / CC BY-NC-ND

Ασφάλεια φαρμάκων

Άτομα με γνωστή αλλεργία στη σουλφα πρέπει να ελέγχουν πάντα το γιατρό τους πριν ξεκινήσουν ένα νέο φάρμακο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνους που είχαν προηγούμενη σοβαρή αντίδραση στα φάρμακα σουλφα.

Για πολλούς με αλλεργία στη σουλφα, συνήθως υπάρχει χαμηλός κίνδυνος αντίδρασης σε μη αντιβιοτικά σουλφοναμίδια. Ωστόσο, τα τοπικά φάρμακα σουλφα αντιβιοτικά πρέπει να αποφεύγονται. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Σαμπουάν σουλφακεταμίδης, κρέμες και οφθαλμικές σταγόνες
• Ασημένιες αλοιφές σουλφαδιαζίνης που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία εγκαυμάτων
• Κολπικά παρασκευάσματα σουλφανιλαμίδης

Παρομοίως, το στοματικό φάρμακο Azulfidine (σουλφασαλαζίνη), που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, της νόσου του Crohn και της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, πρέπει να αποφεύγεται.

Δεδομένου ότι ο κίνδυνος διασταυρούμενης αντιδραστικότητας στα μη αντιβιοτικά σουλφοναμίδια είναι χαμηλός, θεωρείται γενικά ασφαλές να παίρνετε τα ακόλουθα φάρμακα:

• Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του οιδήματος (κατακράτηση υγρών) και της υψηλής αρτηριακής πίεσης όπως Bumex (bumetanide), HCTZ (υδροχλωροθειαζίδη), Thalitone (Chlorthalidone) και Lasix (furosemide)
• Το Diamox (ακεταζολαμίδη) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της επιληψίας, της διακρανιακής υπέρτασης, της ασθένειας υψομέτρου, του γλαυκώματος και της καρδιακής ανεπάρκειας
• Φάρμακα από του στόματος σουλφονυλουρίες όπως η Gynase (glyburide), (Glucotrol) glipizide και (Amaryl) glimepiride που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2
• Το Celebrex (celecoxib), ένας αναστολέας COX-2 που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αρθρίτιδας και του πόνου
• Το Imitrex (σουματριπτάνη), το Relpax (eletriptan), το Frova (frovatriptan) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ημικρανιών
• Μη αντιβιοτικές οφθαλμικές σταγόνες όπως Maxitrol (νεομυκίνη / δεξαμεθαζόνη / πολυμυξίνη Β), Genoptic (θειική γενταμυκίνη), Isopto Atropine (θειική ατροπίνη) και Polytrim (πολυμυξίνη Β / τριμεθοπρίμη)

Πρέπει να αποφύγω πολύ τα θειώδη άλατα και τα θειικά άλατα;

Τα θειικά άλατα είναι φάρμακα που περιέχουν θειικό οξύ. Τα θειώδη άλατα είναι συντηρητικά που βρίσκονται συνήθως στα κρασιά και στα συσκευασμένα τρόφιμα για την πρόληψη της αλλοίωσης.

Ενώ τα ονόματασουλφα,θειώδες άλας, καιθειικό άλαςακούγεται παρόμοιο, είναι διαφορετικά διαφορετικές ενώσεις. Ενώ το καθένα μπορεί να προκαλέσει από μόνη της αλλεργική αντίδραση, δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ τους, οπότε δεν χρειάζεται να αποφεύγετε τα θειώδη ή θειικά άλατα μόνο λόγω της διάγνωσης αλλεργίας σε θείο (και αντίστροφα).

Μια λέξη από το Verywell

Οι αποχρώσεις μιας αλλεργίας στη σουλφα μπορεί να είναι δύσκολο να εξαλειφθούν, ακόμη και για ορισμένους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας για οποιαδήποτε προηγούμενη αντίδραση που μπορεί να είχατε σε ένα φάρμακο sulfa (ή οποιοδήποτε άλλο φάρμακο, για αυτό το θέμα). Η κοινοποίηση αυτών των πληροφοριών θα διευκολύνει τον γιατρό σας να συνταγογραφήσει ένα υποκατάστατο που είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει ανεπιθύμητη ενέργεια.