Τι είναι η διαταραχή κατάχρησης ουσιών;

Διαταραχή κατάχρησης ουσιών - η οποία αναφέρεται ως διαταραχή χρήσης ουσιών στο The Diagnostic and Statistic Manual of Mental Health Disorders, Fifth Edition (DSM-5) - είναι μια χρόνια και πολύπλοκη διαταραχή που συνεπάγεται τη συνεχιζόμενη χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλ (ουσίες) παρά τη σημαντική προβλήματα που σχετίζονται με την ουσία.

Η παραίτηση δεν είναι θέμα θέλησης, ούτε είναι μια απλή επιλογή. Αυτό συμβαίνει επειδή ο εθισμός περιλαμβάνει σωματικές και διανοητικές αλλαγές στον εγκέφαλο που καθιστούν δύσκολη τη διακοπή της χρήσης. Είτε ένα άτομο έχει εθισμό στα ναρκωτικά είτε στο αλκοόλ, υπάρχουν πολλές ομοιότητες όσον αφορά σημεία και συμπτώματα, ανεξάρτητα από τον συγκεκριμένο τύπο ουσίας που χρησιμοποιείται.

ZzzVuk / Getty Images

Συμπτώματα

Ανεξάρτητα από τον συγκεκριμένο τύπο ουσίας που χρησιμοποιεί ένα άτομο, θα υπάρχουν παρόμοια σημεία και συμπτώματα. Αυτό περιλαμβάνει διαταραχή χρήσης ουσιών που περιλαμβάνει:

• Αλκοόλ
• Παράνομα ναρκωτικά - όπως κοκαΐνη ή κάνναβη
• Συνταγογραφούμενα φάρμακα

Κάθε τύπος χρήσης ναρκωτικών (ή αλκοόλ) εμπίπτει στη γενική κατηγορία διαταραχής χρήσης ουσιών.

Τα σημεία και τα συμπτώματα της διαταραχής χρήσης ουσιών μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Η χρήση ουσιών που προκαλούν σωματικά επικίνδυνες καταστάσεις
• Μπαίνοντας σε φυσικές διαφορές
• Έχοντας ατυχήματα
• Αντιμετωπίζοντας νομικά προβλήματα
• Αντιμετωπίζετε μείωση της παρουσίας ή της απόδοσης στο σχολείο, την εργασία ή το σπίτι
• Εμφανίζει ύποπτη συμπεριφορά
• Βιώνει μια αλλαγή στην όρεξη ή τον κύκλο ύπνου
• Η αλλαγή της προσωπικότητας ή της στάσης
• Βιώνοντας αλλαγές στη διάθεση
• Εμφανίζει θυμό, ευερεθιστότητα, υπερκινητικότητα, διέγερση ή συναισθηματικές εκρήξεις
• Έχοντας έλλειψη κινήτρων
• Αίσθημα παράνοιας ή φόβου
• Έχοντας ξαφνική αύξηση βάρους ή απώλεια βάρους
• Εμφανίζει μείωση της φυσικής εμφάνισης και ή της προσωπικής υγιεινής
• Έχουν μη φυσιολογικό μέγεθος μαθητή ή οφθαλμικά μάτια
• Έχοντας δυσάρεστη αναπνοή, σώμα ή ρούχα
• Φαίνεται σωματικά ατημέλητος
• Έχοντας τρόμο
• Βιώνοντας εξασθενημένο φυσικό συντονισμό
• Έχοντας μειωμένο ενδιαφέρον για τα χόμπι
• Αλλαγή κοινωνικών συμφερόντων
• Έχοντας χρήματα ή οικονομικά προβλήματα
• Τα προβλήματα σχέσης συνδέονται με τη χρήση ουσιών

Διάγνωση

Τα διαγνωστικά κριτήρια για τη διαταραχή χρήσης ουσιών περιλαμβάνουν ένα ευρύ φάσμα σημείων και συμπτωμάτων που προκύπτουν από τη χρήση ουσιών. Το DSM-5 περιγράφει συγκεκριμένα κριτήρια για τη διάγνωση της διαταραχής χρήσης ουσιών, όπως:

• Ποσό: Κατάποση μεγαλύτερων ποσοτήτων αλκοόλ ή ναρκωτικών από το προβλεπόμενο
• Έλεγχος: Μια ανεπιτυχής επιθυμία να σταματήσετε τη χρήση ή να μειώσετε την ποσότητα χρήσης
• Χρόνος: Αφιερώνοντας πολύ χρόνο για την απόκτηση της ουσίας και / ή τον προγραμματισμό για χρήση ή τη σκέψη χρήσης
• Λαχτάρα: Μια ισχυρή επιθυμία και επιθυμία για χρήση της ουσίας.
• Υποχρεώσεις: Ένα μοτίβο αδυναμίας να ανταποκριθεί σε σημαντικές ευθύνες στην εργασία, στο σχολείο ή στο σπίτι
• Κοινωνικά: Επαναλαμβανόμενα ή συνεχιζόμενα κοινωνικά προβλήματα που συνδέονται με τη χρήση ουσιών, αλλά ανεξάρτητα από τα προβλήματα, η χρήση ουσιών συνεχίζεται.
• Δραστηριότητες: Απώλεια ενδιαφέροντος για χόμπι, προηγούμενες σημαντικές κοινωνικές δεσμεύσεις ή / και απώλεια δραστηριοτήτων αναψυχής λόγω χρήσης ουσιών
• Κίνδυνος: Συνεχής επικίνδυνη συμπεριφορά (όπως το ποτό και η οδήγηση) ανεξάρτητα από τις συνέπειες του κινδύνου
• Βλάβη: Η χρήση ουσιών συνεχώς, ανεξάρτητα από το να γνωρίζουμε τα επαναλαμβανόμενα σωματικά ή ψυχολογικά προβλήματα που προκαλούνται από τη χρήση της ουσίας
• Ανοχή: Μια προσαρμογή του σώματος, που χαρακτηρίζεται από τον εγκέφαλο που προσπαθεί να προσαρμοστεί στο ασυνήθιστα υψηλό επίπεδο φαρμάκων ή αλκοόλ στο σώμα, με την πάροδο του χρόνου. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την ανάγκη αύξησης της ποσότητας αλκοόλ (ή φαρμάκου) που καταναλώνεται, για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μείωση του αποτελέσματος όταν χρησιμοποιείτε την ίδια ποσότητα της ουσίας. Συνολικά, η ανοχή προκαλεί την ανάγκη για όλο και περισσότερο μια ουσία, με την πάροδο του χρόνου, να έχει το ίδιο επίπεδο δηλητηρίασης.
• Απόσυρση: Αντιμετώπιση αρνητικών συμπτωμάτων, που ονομάζονται συμπτώματα στέρησης, όταν σταματάτε τη χρήση της ουσίας ή όταν χρησιμοποιείτε την ουσία για να αποφύγετε συμπτώματα στέρησης. Τα συμπτώματα απόσυρσης περιλαμβάνουν πολλά διαφορετικά συμπτώματα όπως τρεμούλα, εφίδρωση, αύξηση σφυγμού, ναυτία και έμετο, αϋπνία, παραισθήσεις και επιληπτικές κρίσεις. Τα συμπτώματα απόσυρσης διαφέρουν, ανάλογα με τον τύπο της ουσίας που χρησιμοποιεί ένα άτομο, πριν από την αποτοξίνωση.

Κατηγορίες διαταραχής χρήσης ουσιών

Ανάλογα με την ουσία και τα συμπτώματα, οι άνθρωποι μπορούν να εμπίπτουν σε διαφορετικές κατηγορίες χρήσης ουσιών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Διαταραχή ήπιας χρήσης ουσιών: Πληροί δύο έως τρία από τα παραπάνω κριτήρια.
• Διαταραχή μέτριας χρήσης ουσιών: Πληροί τέσσερα έως πέντε από τα παραπάνω κριτήρια.
• Σοβαρή διαταραχή χρήσης ουσιών: Πληροί έξι ή περισσότερα από τα παραπάνω κριτήρια.

Διαταραχές χρήσης ουσιών μπορούν επίσης να εντοπιστούν από την ουσία της επιλογής. Για παράδειγμα:

• Εάν η ουσία επιλογής είναι το αλκοόλ: Η διάγνωση θα ήταν ήπια, μέτρια ή σοβαρή διαταραχή χρήσης αλκοόλ.
• Εάν η ουσία επιλογής είναι οπιοειδή: Η διάγνωση θα ήταν ήπια, μέτρια ή σοβαρή διαταραχή χρήσης οπιοειδών.

Άλλοι καθοριστικοί παράγοντες που λαμβάνονται υπόψη κατά την εκχώρηση μιας διαταραχής χρήσης ουσιών περιλαμβάνουν το σημείο στο οποίο ένα άτομο βρίσκεται στη συνέχεια της ανάρρωσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Πρόωρη ύφεση: Αυτό συμβαίνει όταν ένα άτομο δεν πληροί πλέον τα κριτήρια DSM-5 για διαταραχή χρήσης ουσιών για τουλάχιστον 3 μήνες αλλά λιγότερο από ένα χρόνο.
• Διαρκής ύφεση: Αυτό αφού ένα άτομο δεν πληροί τα κριτήρια DSM-5 για διαταραχή χρήσης ουσιών για περισσότερο από ένα χρόνο.
• Θεραπεία συντήρησης: Αυτό ισχύει όταν κάποιος παίρνει συνταγογραφούμενο φάρμακο αντικατάστασης όπως μεθαδόνη ή βουπρενορφίνη για διαταραχή χρήσης οπιούχων.

Πώς χρησιμοποιείται η θεραπεία συντήρησης

Στη θεραπεία συντήρησης, ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο - όπως η μεθαδόνη - αντικαθιστά ένα εξαιρετικά εθιστικό φάρμακο - όπως η ηρωίνη για την πρόληψη της απόσυρσης, της επιθυμίας και ως μέρος μιας στρατηγικής για τη μείωση της βλάβης.

Αιτίες Διαταραχής Χρήσης Ουσίας

Δεν υπάρχει γνωστή αιτία διαταραχής χρήσης ουσιών, αλλά έχουν εντοπιστεί αρκετοί κίνδυνοι. Ένα άτομο μπορεί να είναι πιο πιθανό να αναπτύξει διαταραχή χρήσης ουσιών εάν υπάρχει ένας από τους διάφορους παράγοντες, όπως:

• Βιολογικοί παράγοντες: Τα γονίδια, η εθνικότητα, το φύλο και η παρουσία διαταραχών ψυχικής υγείας ενός ατόμου μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης εθισμού. Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με την Κλινική του Κλίβελαντ, σχεδόν τα δύο τρίτα των ατόμων σε προγράμματα θεραπείας για εθισμό είναι άνδρες.
• Περιβάλλον: Το περιβάλλον ενός ατόμου –όπως βιώνει κακοποίηση ή παραμέληση κατά την παιδική ηλικία, πίεση από ομοτίμους κατά τη διάρκεια των εφήβων ή έντονα επίπεδα στρες σε οποιαδήποτε ηλικία– μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πιθανότητας εμφάνισης διαταραχής χρήσης ουσιών.
• Ηλικία: Υπάρχουν συγκεκριμένες ηλικίες που κάνουν ένα άτομο πιο πιθανό να αναπτύξει ένα πρόβλημα χρήσης ουσιών. Η εφηβεία είναι ένας ιδιαίτερα επικίνδυνος χρόνος λόγω αλλαγών στον εγκέφαλο που προσφέρονται για έλλειψη αυτοέλεγχου, κακή λήψη αποφάσεων και έλλειψη δεξιοτήτων κρίσης. Επιπλέον, όταν τα ναρκωτικά εισάγονται κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εγκεφάλου ενός εφήβου, μπορεί να προκαλέσει την πιθανότητα εμφάνισης εθισμού.

Τύποι Διαταραχών Χρήσης Ουσίας

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι διαταραχών χρήσης ουσιών, όπως:

• Αλκοόλ
• Διεγερτικά (όπως κοκαΐνη και μεθαμφεταμίνη)
• Κάνναβη (μαριχουάνα)
• Εισπνευστικά (όπως διαλύτες, ψεκασμοί αερολύματος, νιτρώδη και αέρια)
• Παραισθησιογόνα (όπως LSD, mescaline, PCP και DMT)
• Κλαμπ φάρμακα (όπως κεταμίνη, έκσταση, GHB και φλουνιτραζεπάμη)
• Οπιοειδή (όπως ηρωίνη, οξυκωδόνη, κωδεΐνη, μορφίνη και άλλοι τύποι παυσίπονων που συνταγογραφούνται)
• Συνταγογραφούμενα φάρμακα και κρύα φάρμακα (όπως σιρόπια βήχα με δεξτρομεθορφάνη)
• Ηρεμιστικά, φάρμακα κατά του άγχους και υπνωτικά
• Αναβολικά στεροειδή
• Συνθετική καθετίνη (άλατα μπάνιου)
• Νικοτίνη (από πηγές καπνού ή ηλεκτρονικού τσιγάρου / ατμού)

Ενώ διαφορετικοί τύποι ουσιών μπορούν να προκαλέσουν διάφορα σημεία και συμπτώματα, ο εθισμός σε οποιοδήποτε είδος ουσίας έχει ως αποτέλεσμα την ίδια δράση στο κέντρο εθισμού στον εγκέφαλο.

Θεραπεία

Υπάρχουν διάφορα επίπεδα έντασης της θεραπείας χρήσης ουσιών, με βάση την κατάσταση κάθε ατόμου, όπως:

• Ιατρικά διαχειριζόμενη εντατική ενδονοσοκομειακή θεραπεία (κέντρα αποτοξίνωσης): Ένα ιατρικά στελεχωμένο πρόγραμμα που στοχεύει να βοηθήσει ένα άτομο κατά τη διάρκεια της αρχικής φάσης απόσυρσης της χρήσης ουσιών.
• Θεραπεία για κατοικίες / εσωτερικούς ασθενείς: Νοσοκομείο ή άλλο νοσοκομειακό περιβάλλον όπου άτομα που έχουν διαγνωστεί με διαταραχή χρήσης ουσιών ζουν 24/7. Τα κέντρα θεραπείας ασθενών περιλαμβάνουν καθημερινή θεραπεία ομιλίας, ομάδες υποστήριξης, εκπαίδευση σχετικά με τον εθισμό και τη χρήση ουσιών, την οικογενειακή θεραπεία και πολλά άλλα. Παρέχουν επίσης ένα ασφαλές περιβάλλον για όσους είναι πολύ πιθανό να υποτροπιάσουν όταν ζουν στο περιβάλλον χρήσης τους.
• Εντατική θεραπεία εξωτερικών ασθενών: Ένα πρόγραμμα εντατικής θεραπείας που προσφέρει ομαδική και ατομική θεραπεία, ένα εκπαιδευτικό στοιχείο και άλλους τρόπους κατά τη διάρκεια ενός κέντρου θεραπείας ημέρας στο οποίο οι συμμετέχοντες παρευρίσκονται για έναν συγκεκριμένο αριθμό ωρών και ημερών την εβδομάδα.
• Εξωτερικοί ασθενείς: Ένας λιγότερο εντατικός τύπος προγράμματος εξωτερικών ασθενών που συνήθως περιλαμβάνει λιγότερες ώρες και ημέρες την εβδομάδα. Αυτό το πρόγραμμα χρησιμεύει ως επακόλουθη θεραπεία, που έχει σχεδιαστεί για να προσφέρει μια πιο μακροπρόθεσμη δομή σε όσους έχουν ολοκληρώσει εσωτερικά ή εντατικά προγράμματα εξωτερικών ασθενών.

Τρόποι θεραπείας

Οι συνήθεις τρόποι θεραπείας για διαταραχές χρήσης ουσιών περιλαμβάνουν:

• Ατομική ή / και ομαδική θεραπεία
• Ένα εκπαιδευτικό στοιχείο για να μάθετε για τη φύση του εθισμού, της άρνησης και της πρόληψης υποτροπών
• Θεραπεία συμπεριφοράς όπως γνωστική συμπεριφορική θεραπεία

Φάρμακα

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι φαρμάκων που συνταγογραφούνται συνήθως για τη θεραπεία της χρήσης ουσιών. Ο τύπος του συνταγογραφούμενου φαρμάκου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της φάσης θεραπείας στην οποία βρίσκεται ένα άτομο.

Παραδείγματα φαρμάκων για διαταραχές χρήσης ουσιών περιλαμβάνουν φάρμακα για τη θεραπεία των διαφόρων σταδίων ανάρρωσης.

Φάρμακα για την αποτοξίνωση / απόσυρση

Διάφορα διαφορετικά φάρμακα χορηγούνται ενώ ένα άτομο διέρχεται αποτοξίνωση, αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην ασφαλή διαχείριση των συμπτωμάτων στέρησης ενός ατόμου. Ο ακριβής τύπος φαρμάκου που χορηγείται κατά τη διάρκεια της αποτοξίνωσης εξαρτάται από το φάρμακο επιλογής του ατόμου που αναρρώνει.

Φάρμακα για διαταραχή χρήσης ουσιών μετά την αποτοξίνωση

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι φαρμάκων που χορηγούνται για να μειώσουν την επιθυμία ενός ατόμου για μια ουσία, να μπλοκάρουν την ικανότητα να πάρει υψηλά από ένα φάρμακο ή να βοηθήσουν στη μείωση της συμπεριφοράς που αναζητά φάρμακα, ενώ βοηθούν στη σταθεροποίηση της φυσιολογικής λειτουργίας του εγκεφάλου, περιλαμβάνουν:

• Μεθαδόνη (Dolophine), ναλτρεξόνη (Vivitrol) και (buprenorphine / naloxone) suboxone για τη θεραπεία εθισμού στα οπιοειδή. Η ναλτρεξόνη βοηθά στον αποκλεισμό των επιδράσεων των οπιοειδών στον εγκέφαλο και χρησιμοποιείται μόνο μετά την αποτοξίνωση ενός ατόμου.
• Η ναλτρεξόνη εμποδίζει τους νευρικούς υποδοχείς που εμπλέκονται στις επιβλαβείς επιδράσεις της κατανάλωσης αλκοόλ. Βοηθά επίσης στη μείωση της επιθυμίας για το αλκοόλ.
• Το Acamprosate (Campral) θεωρείται ότι μειώνει τα μακροπρόθεσμα συμπτώματα στέρησης (όπως το άγχος και την αϋπνία) και πιθανώς μειώνει τον κίνδυνο επιστροφής στην κατανάλωση αλκοόλ.
• Το Disulfiram (Antabuse) είναι ένα φάρμακο που έχει χρησιμοποιηθεί από καιρό για χρήση αλκοόλ. Λειτουργεί προκαλώντας ένα δυσάρεστο αποτέλεσμα (όπως έξαψη, ναυτία και έμετος) όταν ένα άτομο πίνει αλκοόλ.
• Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι φαρμάκων που συνταγογραφούνται για άτομα με ταυτόχρονες διαταραχές. Ο ακριβής τύπος φαρμάκου εξαρτάται από την κατάσταση ψυχικής υγείας που αντιμετωπίζεται.

Μαρκίζα

Η διατήρηση της ηρεμίας μετά από θεραπεία για χρήση ουσιών δεν είναι μικρή υπόθεση. Είναι ένα δια βίου ταξίδι με συνεχή μάθηση πώς να εφαρμόζουμε νέες δεξιότητες αντιμετώπισης στην καθημερινή ζωή. Ορισμένοι διευθυντές προσφέρονται να βοηθήσουν ένα άτομο να αντιμετωπίσει τους πολλούς παράγοντες που εμπλέκονται στην ανάρρωση από έναν εθισμό, αυτοί οι παράγοντες ισχύουν για έναν σύζυγο, φροντιστή και άλλα μέλη της οικογένειας επίσης, περιλαμβάνουν:

• Συμμετοχή στη συμβουλευτική ή τη θεραπεία με έναν επαγγελματία θεραπευτή ή έναν εξουσιοδοτημένο σύμβουλο ναρκωτικών και αλκοόλ.
• Συνεχίζοντας να συμμετέχετε στη θεραπεία έως ότου ο σύμβουλος ή ο θεραπευτής σας συμβουλεύει ότι είστε έτοιμοι να ολοκληρώσετε το πρόγραμμα.
• Αναζήτηση αξιολόγησης από επαγγελματία ψυχικής υγείας Εάν έχετε σημάδια προβλημάτων ψυχικής υγείας (διπλή διάγνωση).
• Συμμετοχή σε μια ομάδα υποστήριξης (όπως οι ανώνυμοι αλκοολικοί ή οι ανώνυμοι ναρκωτικοί) και δεσμευτείτε σε τακτικές συνεχιζόμενες συναντήσεις.
• Μοιραστείτε τις εμπειρίες σας με άλλους ανερχόμενους αλκοολικούς ή εθισμένους.
• Εξισορρόπηση του χρονοδιαγράμματος για αποφυγή υπερβολικών ποσών χρόνου ειδώλου.
• Καθιέρωση τακτικής ρουτίνας άσκησης (με την έγκριση του γιατρού σας). Η άσκηση έχει αποδειχθεί σε ορισμένες μελέτες ότι είναι αποτελεσματική για τη βελτίωση της κατάθλιψης. βρέθηκε επίσης να είναι μια αποτελεσματική πρόσθετη θεραπεία για όσους λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά φάρμακα.
• Υιοθέτηση ενός προγράμματος μείωσης του στρες - όπως η γιόγκα - που στοχεύει στην αντιμετώπιση των καθημερινών στρες.

Υποστήριξη ενός αγαπημένου

Για τους συζύγους και τα μέλη της οικογένειας ατόμων με διαταραχή χρήσης ουσιών, μπορεί να είναι ζωτικής σημασίας να εμπλακείτε σε μια ομάδα υποστήριξης (όπως ο Alanon) και να ζητήσετε βοήθεια από έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας.