Σπαστικότητα ως σύμπτωμα της σκλήρυνσης κατά πλάκας

Σε κάποιο σημείο κατά τη διάρκεια της νόσου τους, η πλειοψηφία των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) βιώνουν σπαστικότητα, έναν όρο που περιγράφει την αύξηση του μυϊκού τόνου σας. Αν και αυτό μπορεί να ακούγεται καλό αν θέλετε να τονίσετε, αυτό που πραγματικά σημαίνει είναι ότι οι μύες σας δεν χαλαρώνουν τόσο πολύ ή όσο εύκολα θα έπρεπε, με αποτέλεσμα ακούσιους μυϊκούς σπασμούς. Εξαιτίας αυτού, η σπαστικότητα επηρεάζει την κίνησή σας, καθιστώντας το ένα κινητικό σύμπτωμα και όχι ένα αισθητικό σύμπτωμα όπως πόνο ή μούδιασμα.

Verywell / Cindy Chung

Συμπτώματα

Αν και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιονδήποτε μυ στο σώμα σας, η σπαστικότητα τείνει να επηρεάζει συχνότερα τα πόδια. Μπορεί επίσης να το βιώσετε στα χέρια σας, στους μυς της πλάτης και του κορμού σας, καθώς και κοντά ή στις αρθρώσεις σας. Η σπαστικότητα τείνει επίσης να είναι ασύμμετρη, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να παρατηρήσετε ότι είναι χειρότερο ή συμβαίνει συχνότερα στη μία πλευρά του σώματός σας από την άλλη.

Τα συμπτώματα που μπορεί να αντιμετωπίσετε όταν οι μύες σας είναι σπασμένοι περιλαμβάνουν:

• Ακαμψία
• Δυσκολία μετακίνησης της πληγείσας περιοχής
• Ένα αίσθημα βαρύτητας
• Σφικτότητα
• Πόνος που κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή
• Κράμπες
• Ωχρότητα

Οι σπασμοί σας μπορεί να είναι χειρότεροι όταν ξυπνάτε το πρωί ή κατά τη διάρκεια της νύχτας όταν προσπαθείτε να κοιμηθείτε.

Όπως όλα τα κράτη μέλη, η σπαστικότητα επηρεάζει τον καθένα διαφορετικά, και μπορεί να εκδηλωθεί με ποικίλους απρόβλεπτους τρόπους σε κάθε άτομο - ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας ημέρας.

Τύποι σπασμών

Υπάρχουν διάφορα είδη μυϊκών σπασμών που μπορεί να εμφανιστούν σε σκλήρυνση κατά πλάκας, όπως:

• Εκτατικοί σπασμοί: Αυτοί συμβαίνουν όταν ένα άκρο, συνήθως το πόδι σας, σφίγγει και δεν μπορείτε να λυγίσετε την άρθρωση, γεγονός που κάνει το άκρο να τσακίζει μακριά από το σώμα σας. Αυτοί οι σπασμοί επηρεάζουν συνήθως τους τετρακέφαλους, τους μεγάλους μύες στο μπροστινό μέρος του μηρού σας, προκαλώντας το ίσιωμα του κάτω ποδιού σας. Οι σπασμοί των μυών του προσαγωγού, που βρίσκονται στο εσωτερικό του άνω ποδιού, είναι πιο σπάνιοι, αλλά μπορεί να προκαλέσουν τα πόδια σας να κλείνουν σφιχτά, καθιστώντας δύσκολο τον διαχωρισμό τους.
• Flexor σπασμοί: Με αυτούς τους σπασμούς, τα άκρα σας λυγίζουν (συστέλλονται) προς το σώμα σας. Αυτός ο τύπος σπασμού επηρεάζει σχεδόν πάντα τα πόδια σας, ειδικά τα κορδόνια ή τους καμπτήρες ισχίου.
• Clonus: Αυτός είναι ο όρος για το τι συμβαίνει όταν οι μύες σας τραυματίζονται ή στρίβονται επανειλημμένα, παρόμοιοι με αυτό που συμβαίνει σε ορισμένους τύπους σπασμών. Οι πιο συνηθισμένες μορφές κλώνων είναι όταν το πόδι σας χτυπάει γρήγορα και επαναλαμβανόμενα στο πάτωμα ή όταν το γόνατο ή ο αστράγαλος σας τραυματίζει επανειλημμένα μετά από διέγερση, όπως το χτύπημα στην άρθρωση (μάλλον αντιδρώντας με την κανονική απόκριση μίας βρύσης ή τραυματισμού).
• Δύναμη: Αυτό μπορεί να θεωρηθεί ως ήπια σπαστικότητα. Αν και δεν είναι τόσο δραματικό όσο μερικοί από τους σπασμούς που περιγράφονται παραπάνω, όταν οι μύες αργούν να χαλαρώσουν, μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με το περπάτημα ή τη χρήση των χεριών και των δακτύλων σας για να κάνετε ευαίσθητες κινήσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακαμψία μπορεί να μην αποτελεί τεράστιο πρόβλημα. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στην κινητικότητα ή να είναι αρκετά επώδυνο για να επηρεάσει την καθημερινή σας ζωή.

Μια κλασική εκδήλωση σπαστικότητας είναι η αγκαλιά της σκλήρυνσης κατά πλάκας, η οποία συμβαίνει όταν οι μικροσκοπικοί μύες μεταξύ των πλευρών σας σπαστούν.

Αιτίες

Όπως τα περισσότερα άλλα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας, η σπαστικότητα προκαλείται κυρίως από απομυελίνωση, η οποία σε αυτήν την περίπτωση αυξάνει τον μυϊκό τόνο σας. Λόγω των αργών ή διακοπτόμενων νευρικών παλμών, οι μύες σας μπορεί να ανταποκριθούν μη χαλαρώνοντας όσο πιο γρήγορα θα έπρεπε, σφίξιμο ακούσια ή παραμονή συστέλλονται για μεγάλα χρονικά διαστήματα ή ακόμα και συνεχώς

Υπάρχουν ποικίλοι παράγοντες που μπορούν να επιδεινώσουν τη σπαστικότητα, ενεργώντας ως έναυσμα για σπασμούς, όπως:

• Λοιμώξεις, όπως λοιμώξεις του αναπνευστικού, του ουροποιητικού συστήματος ή της ουροδόχου κύστης
• Πόνος
• Πληγές ή βλάβη του δέρματος
• Γρήγορες ή ξαφνικές κινήσεις
• Αύξηση της εσωτερικής θερμοκρασίας (για παράδειγμα, λόγω πυρετού ή υπερβολικής άσκησης)
• Μια γεμάτη κύστη
• Δέσιμο, τρίψιμο ή ερεθιστικό ρούχο
• Υγρασία
• Είναι πολύ ζεστό ή πολύ κρύο
• Δυσκοιλιότητα
• Προβλήματα με τη στάση του σώματος
• Ακραίες περιβαλλοντικές θερμοκρασίες
• Άγχος, ανησυχία ή άγχος

Υπάρχοντα

Για πολλούς ανθρώπους, η σπαστικότητα μπορεί να είναι μια ενόχληση ή ένα πρόβλημα που περνά που εμποδίζει το ομαλό περπάτημα μια μέρα, αλλά απουσιάζει την επόμενη. Ίσως το να περπατάς γρήγορα ή να ανεβαίνεις σκάλες είναι πιο δύσκολο από ό, τι στο παρελθόν. Άλλοι μπορεί στην πραγματικότητα να επωφεληθούν από ήπια σπαστικότητα ή δυσκαμψία, καθώς μπορεί να αντισταθμίσει κάποιο βαθμό μυϊκής αδυναμίας και να διευκολύνει τη στάση ή το περπάτημα.

Τούτου λεχθέντος, για μερικούς ανθρώπους, οι σοβαρές μορφές σπαστικότητας ή δυσκαμψίας μπορούν να προκαλέσουν πρόβλημα στην κινητικότητα, καθώς το περπάτημα γίνεται δύσκολο ή αδύνατο. Για παράδειγμα, ορισμένοι σπασμοί μπορεί να επιδεινωθούν κατά τη μετακίνηση από το κρεβάτι σας σε αναπηρική καρέκλα.

Επιπλέον, ορισμένοι σπασμοί μπορεί να είναι τόσο ξαφνικοί και ισχυροί που μπορεί να πέσετε από μια καρέκλα ή ένα κρεβάτι. Οι σπασμοί Flexor μπορεί να προκαλέσουν τη συγκράτηση των άκρων σας σε οδυνηρές θέσεις και να οδηγήσουν σε δευτερογενή πόνο στις αρθρώσεις.

Θεραπεία

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές θεραπείες για σπαστικότητα, ανάλογα με τον τύπο των σπασμών που έχετε, τη σοβαρότητα και την ανταπόκρισή τους στη φαρμακευτική αγωγή. Ο στόχος της θεραπείας είναι να μειώσετε τον μυϊκό τόνο σας αρκετά για να βελτιώσετε τη λειτουργία του κινητήρα σας, αλλά όχι τόσο πολύ ώστε οι μύες σας να εξασθενούν, προκαλώντας δυνητικά ζητήματα ασφάλειας.

Γι 'αυτό είναι σημαντικό για εσάς να συνεργαστείτε στενά με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για να βρείτε το καλύτερο σχέδιο θεραπείας για τις ατομικές σας ανάγκες. Χρησιμοποιήστε τον Οδηγό συζήτησης γιατρών παρακάτω για να ξεκινήσετε μια συνομιλία με το γιατρό σας σχετικά με τη σωστή θεραπεία για εσάς.

Οδηγός συζήτησης για τη σκλήρυνση κατά πλάκας

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το επόμενο ραντεβού του γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Λήψη PDF Στείλτε με email στον Οδηγό

Στείλτε στον εαυτό σας ή στο αγαπημένο σας πρόσωπο.

Εγγραφείτε

Αυτός ο οδηγός συζήτησης γιατρών έχει σταλεί στη διεύθυνση {{form.email}}.

Παρουσιάστηκε σφάλμα. ΠΑΡΑΚΑΛΩ προσπαθησε ξανα.

Φάρμακα

Η πρώτη γραμμή θεραπείας για σπαστικότητα είναι από του στόματος φάρμακα, όπως:

• Μπακλοφέν
• Zanaflex (τιζανιδίνη)
• Neurontin (γκαμπαπεντίνη)
• Βενζοδιαζεπίνες, όπως Klonopin (clonazepam), Valium (diazepam) και Xanax (alprazolam)
• Dantrium (dantrolene)

Ο τύπος φαρμάκου που συνταγογραφεί ο γιατρός σας θα εξαρτηθεί από την τοποθεσία, τον τύπο και τη σοβαρότητα των σπασμών σας. Μπορεί ακόμη και να χρειαστείτε έναν συνδυασμό ορισμένων από αυτά τα φάρμακα.

Μαγνήσιο για νυχτερινούς σπασμούς

Για νυχτερινούς σπασμούς, ο γιατρός σας μπορεί πρώτα να προσπαθήσει να πάρετε 250 mg έως 500 mg μαγνησίου πριν από το κρεβάτι. Ωστόσο, μην ξεκινήσετε αυτή τη θεραπεία - ή οποιοδήποτε άλλο συμπλήρωμα - μόνοι σας. τα συμπληρώματα μπορεί να επηρεάσουν τα φάρμακα που παίρνετε ή, στην περίπτωση του μαγνησίου, να προκαλέσετε οποιαδήποτε συχνότητα ή επείγον του εντέρου που έχετε ήδη επιδεινωθεί.

Εάν κανένα από αυτά τα φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικό ή η περίπτωσή σας απαιτεί διαφορετική θεραπεία, άλλες εγκεκριμένες επιλογές φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• Ενδορραχιαία βακλοφένη: Αυτή η εμφυτευμένη αντλία εγχέει βακλοφένη στο χώρο της σπονδυλικής στήλης που περιέχει εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
• Ενέσεις αλλαντικής τοξίνης: Μια ανασκόπηση με βάση τα στοιχεία από την Αμερικανική Ακαδημία Νευρολογίας (AAN) διαπίστωσε ότι οι ενέσεις αλλαντικής τοξίνης, συγκεκριμένα Botox (onabotulinumtoxinA), Dysport (abobotulinumtoxinA) και Xeomin (incobotulinumtoxinA), είναι αποτελεσματικές στη μείωση του μυϊκού τόνου και βελτίωση της παθητικής λειτουργίας σε ενήλικες με σπαστικότητα άνω άκρων. Το Botox και το Dysport είναι επίσης αποτελεσματικά στη μείωση της σπαστικότητας των κάτω άκρων. Το AAN κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η τέταρτη σύνθεση έγχυσης αλλαντοτοξίνης, Myobloc (rimabotulinumtoxinB), πιθανώς μειώνει επίσης τη σπαστικότητα του άνω άκρου.

Πώς χρησιμοποιείται το Botox για να βοηθήσει στη σπαστικότητα

Μη φαρμακολογικές θεραπείες

Δεδομένου ότι μπορούν να σας δώσουν πρόσθετη ανακούφιση, υπάρχουν ορισμένες μη φαρμακολογικές θεραπείες που μπορείτε επίσης να δοκιμάσετε, όπως:

• Αποφυγή σκανδαλισμών: Το φάρμακό σας δεν θα είναι τόσο αποτελεσματικό εάν δεν εργάζεστε για να αποφύγετε ή να εξαλείψετε τις προαναφερθείσες σκανδάλες. Για παράδειγμα, μπορείτε να μάθετε μερικές τεχνικές χαλάρωσης που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε όταν είστε κάτω από το άγχος, να βεβαιωθείτε ότι έχετε αρκετές ίνες στη διατροφή σας, να εξασκηθείτε σε καλή στάση του σώματος και να μείνετε μακριά από εν δυνάμει ερεθιστικά ρούχα.
• Φυσική θεραπεία: Αυτό συνήθως περιλαμβάνει τέντωμα - είτε παθητικά (κάποιος τεντώνει τα άκρα σας για εσάς) ή ενεργά (τεντώνετε τους μυς σας) - ή υδροθεραπεία (άσκηση σε νερό). Μπορείτε επίσης να μάθετε πώς να διατηρείτε καλή στάση του σώματος, ένα σημαντικό στοιχείο για την ελαχιστοποίηση των συμπτωμάτων σπαστικότητας.
• Εργοθεραπεία: Ένας επαγγελματίας θεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει με βοηθήματα που μπορεί να χρειαστείτε, όπως τιράντες, προσαρμοσμένα καθίσματα, αναπηρικές καρέκλες και βοηθήματα για ύπνο ή για να βελτιώσετε τη στάση σας.

Η διαχείριση των σκανδάλη σας, το τέντωμα και η διατήρηση της καλής στάσης του σώματος μπορούν να σας βοηθήσουν να ελαχιστοποιήσετε τα συμπτώματα σπαστικότητάς σας αρκετά ώστε να μην χρειάζεστε καν φαρμακευτική αγωγή.

Συμπληρωματική και Εναλλακτική Ιατρική (CAM)

Πολλοί άνθρωποι που βιώνουν σπαστικότητα δοκιμάζουν συμπληρωματικές και εναλλακτικές μεθόδους για να το ανακουφίσουν, όπως:

• Γιόγκα
• Ρεφλεξολογία
• Βιοανάδραση
• Μασάζ
• Tai Chi
• Διακρανιακή μαγνητική διέγερση (TMS)
• Διαδερμική διέγερση ηλεκτρικών νεύρων (ΔΕΔΑ)
• Δόνηση ολόκληρου του σώματος
• Καθοδηγούμενες εικόνες

Παρόλο που υπάρχουν περιορισμένα επιστημονικά στοιχεία για να υποστηρίξουν τη χρήση αυτών των μεθόδων, μερικοί άνθρωποι τις βρίσκουν χρήσιμες και αυτές οι θεραπείες μπορεί να έχουν και άλλα καλά οφέλη.

Σπρέι Cannabidiol Oromucosal

Ένα στοματικό σπρέι που προέρχεται από κάνναβη που ονομάζεται Sativex (nabiximols) είναι μια άλλη πιθανή επιλογή για τη θεραπεία του σπασμού. Μια συστηματική ανασκόπηση των μελετών παρατήρησης του 2019 σχετικά με τη συγκεκριμένη χρήση αυτού του προϊόντος διαπίστωσε ότι το σπρέι είναι αποτελεσματικό και ασφαλές ως πρόσθετη θεραπεία για ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας που δεν ανταποκρίνονται καλά ή δεν μπορούν να ανεχθούν τα τακτικά συνταγογραφούμενα φάρμακα για σπαστικότητα .

Σχεδόν 42 τοις εκατό έως 83 τοις εκατό των ασθενών είδαν τουλάχιστον 20 τοις εκατό μείωση στα συμπτώματα σπαστικότητας τους κατά τον πρώτο μήνα της θεραπείας (η μέση δόση ήταν πέντε έως έξι ψεκασμούς την ημέρα) και αυτή η μείωση συνεχίστηκε για έξι έως 12 μήνες.

Ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ζάλη, υπνηλία, ναυτία και κόπωση επηρέασαν το 10% έως το 17% των συμμετεχόντων, αλλά αυτές οι επιπτώσεις μειώθηκαν με την πάροδο του χρόνου. Οι ερευνητές επίσης δεν βρήκαν στοιχεία ότι η μακροχρόνια χρήση του σπρέι οδήγησε σε κατάχρηση ή ανάπτυξη ανοχής.

Το Sativex δεν είναι προς το παρόν εγκεκριμένο στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά είναι διαθέσιμο σε πολλές άλλες χώρες. Εάν το σπρέι κάνναβης είναι κάτι που σας ενδιαφέρει να δοκιμάσετε, μην το χρησιμοποιήσετε μόνοι σας - μιλήστε με το γιατρό σας για το πώς μπορείτε να το αποκτήσετε και ποια δοσολογία είναι κατάλληλη για εσάς.

Οι καλύτερες εναλλακτικές θεραπείες για τη σκλήρυνση κατά πλάκας

Χειρουργική επέμβαση

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις σπαστικότητας, υπάρχει μια χειρουργική επιλογή στην οποία τα νεύρα σας είναι κομμένα. Ωστόσο, αυτό σπάνια απαιτείται ή χρησιμοποιείται.

Μια λέξη από το Verywell

Κατά τη διαχείριση της σπαστικότητάς σας, δοκιμάστε το καλύτερό σας για να συνεχίσετε να κινείτε, να τεντώνετε, να αποφεύγετε ορισμένα σκανδάλη και να συμμετέχετε σε θεραπείες όπως φυσική θεραπεία ή υδροθεραπεία. Φροντίστε να συμπεριφέρεστε και στο μυαλό σας. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν η σπαστικότητα σας επηρεάζει την ποιότητα ζωής σας, έτσι ώστε και οι δύο να μπορείτε να εργαστείτε σε ένα σχέδιο που θα σας βοηθήσει να αισθανθείτε το καλύτερο.