Μια κοινή επιπλοκή μετά το τραύμα της κεφαλής είναι ο υδροκεφαλός, μια κατάσταση στην οποία υπάρχει συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) στις κοιλίες του εγκεφάλου. Μία θεραπεία για τον υδροκεφαλία είναι η τοποθέτηση μιας διακλάδωσης.
Η διακλάδωση είναι ένας μακρύς, εύκαμπτος σωλήνας με μονόδρομη βαλβίδα.
Αφού προσδιοριστεί πού υπάρχει συσσώρευση υγρών στον εγκέφαλο, η διακλάδωση τοποθετείται και στη συνέχεια διοχετεύεται σε μια περιοχή του σώματος όπου μπορεί να αποστραγγίσει την περίσσεια υγρού.
Dorling Kindersley / Getty ImagesΤύποι Shunts
Ventriculoperitoneal: αποστραγγίζει το υγρό από την προσβεβλημένη κοιλία του εγκεφάλου και στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος διακλάδωσης.
Ventriculoatrial: αποστραγγίζει το υγρό από τον εγκέφαλο και στον κόλπο της καρδιάς.
Ventriculopleural: αποστραγγίζει το υγρό από τον εγκέφαλο και σε μια περιοχή γύρω από τους πνεύμονες. Αυτός είναι ο λιγότερο κοινός τύπος παράκαμψης.
Σε εξειδικευμένες περιπτώσεις, υπάρχουν μερικές πρόσθετες επιλογές αποστράγγισης για καταστροφές. Αυτά καθορίζονται κατά περίπτωση από τον νευροχειρουργό που θα αποφασίσει για την καλύτερη χειρουργική θεραπεία.
Διαχείριση αποχέτευσης
Ο στόχος της θεραπείας όταν τοποθετείται μια διακλάδωση είναι η αποστράγγιση της σωστής ποσότητας υγρού από τις κοιλίες του εγκεφάλου, και επίσης να διασφαλιστεί ότι κανένα υγρό δεν θα ρέει πίσω στη διακλάδωση και στον εγκέφαλο.
Αυτό επιτυγχάνεται με μονόδρομη βαλβίδα. Καθώς το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται στην προσβεβλημένη κοιλία του εγκεφάλου, η πίεση αυξάνεται. Η μονόδρομη βαλβίδα ανοίγει όταν επιτευχθεί ένα συγκεκριμένο επίπεδο πίεσης μέσα στην κοιλία και στη συνέχεια κλείνει ξανά όταν αυτή η πίεση ομαλοποιηθεί. Αυτό βοηθά στην αποφυγή της αποστράγγισης πάρα πολύ υγρού.
Η μονόδρομη βαλβίδα διασφαλίζει ότι δεν υπάρχει κίνδυνος όταν ξαπλώνετε, κλίνει προς τα εμπρός ή κρέμεται ανάποδα, τυχόν υγρού που στηρίζεται στον εγκέφαλο.
Υπάρχουν πολλοί τύποι σχεδίασης shunt. Μερικά από αυτά έχουν μια δεξαμενή που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι ειδικοί για να αποσπάσουν υγρό για μελλοντικές δοκιμές ή να ενέσουν φάρμακα όπως αντιβιοτικά, εάν είναι απαραίτητο.
Επιπλοκές Shunt
Όταν οι γιατροί αποφασίζουν εάν θα κάνουν ή όχι, πρέπει να σταθμίσουν τα οφέλη έναντι των κινδύνων. Το υπερβολικό υγρό στον εγκέφαλο μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα οφέλη από την τοποθέτηση μιας παράκαμψης υπερτερούν των κινδύνων. Αυτό πρέπει να συζητηθεί πλήρως με την ομάδα θεραπείας πριν από την τοποθέτηση. Μερικοί συνηθισμένοι κίνδυνοι τοποθέτησης shunt περιλαμβάνουν:
- Αποτυχία της σωστής λειτουργίας να λειτουργεί σωστά
- Επιληπτικές κρίσεις μετά την τοποθέτηση του shunt
- Μόλυνση
- Αιμορραγία γύρω από την παράκαμψη και στον εγκέφαλο
- Αποστράγγιση υπερβολικού υγρού από τον εγκέφαλο
Εάν μια παράκαμψη αποτύχει, μπορεί να είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η παράκαμψη και να αντιμετωπιστούν τυχόν υποκείμενες επιπλοκές, όπως λοίμωξη ή αιμορραγία. Στη συνέχεια, ανάλογα με το αν ο υδροκεφαλός εξακολουθεί να αποτελεί πρόβλημα ή όχι, τοποθετήστε μια νέα παράκαμψη ή εξερευνήστε άλλες επιλογές θεραπείας.
Σημάδια επιπλοκής Shunt
Εάν υπάρχει διακλάδωση, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τα ακόλουθα σημάδια προβλημάτων διακοπής:
- Πονοκέφαλο
- Ευερέθιστο
- Σύγχυση
- Λήθαργος
Ανάλογα με το πού βρίσκεται η παράκαμψη, μπορεί επίσης να υπάρχει κοιλιακός πόνος ή η ικανότητα να αισθανθείτε μια διεύρυνση γύρω από το σημείο αποστράγγισης της κοιλότητας στην κοιλιά. Οι ακτινολογικές εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση της παρουσίας λοίμωξης, μιας κύστης γύρω από το αποχετευτικό άκρο της διακλάδωσης, του αυξημένου υγρού στο εσωτερικό του εγκεφάλου που δείχνει ότι η παράκαμψη δεν λειτουργεί σωστά και άλλες επιπλοκές.
Λήψη της καλύτερης απόφασης
Όταν προσπαθείτε να αποφασίσετε εάν η παράκαμψη είναι η καλύτερη επιλογή, είναι σημαντικό να μιλήσετε με την ομάδα θεραπείας και τους ειδικούς που είναι εξοικειωμένοι με το υποκείμενο τραύμα στο κεφάλι. Μάθετε γιατί αναπτύχθηκε ο υδροκεφαλός και πώς θα βοηθήσει. Το Hydrocephalus είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Η παράκαμψη είναι μια επιλογή θεραπείας που μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο θανάτου από υδροκεφαλία.
