Επιπλοκές από τη χειρουργική επέμβαση όταν έχετε διαβήτη

Τα άτομα με διαβήτη αντιμετωπίζουν επιπλέον κινδύνους όταν έχουν χειρουργική επέμβαση, ειδικά εκείνοι που συχνά παρουσιάζουν υψηλό σάκχαρο στο αίμα ή έχουν αυτό που είναι γνωστό ως εύθραυστος διαβήτης, που σημαίνει ότι έχουν δυσκολία στον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης. Οι ασθενείς που έχουν ήδη παρουσιάσει σοβαρές επιπλοκές από διαβήτη, όπως νευροπάθεια ή χρειάζονται ακρωτηριασμό, διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο.

Κίνδυνοι διαβήτη και χειρουργικής επέμβασης

Οι κίνδυνοι που αντιμετωπίζουν τα άτομα με διαβήτη μετά τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• Η υπεργλυκαιμία (υψηλή γλυκόζη στο αίμα) ή η υπογλυκαιμία (χαμηλή γλυκόζη στο αίμα) μπορεί να είναι ένα ζήτημα μετά τη χειρουργική επέμβαση
• Κακή επούλωση πληγών
• Αργή επούλωση πληγών
• Μόλυνση της πληγής
• Άλλοι τύποι λοίμωξης όπως πνευμονία, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ή σήψη
• Υπεροσμωτικό υπεργλυκαιμικό μη κεκοτικό σύνδρομο (HHNS)
• Διαβητική κετοξέωση (DKA)
• Ανισορροπία ηλεκτρολυτών: Μια κατάσταση κατά την οποία τα επίπεδα ηλεκτρολυτών όπως το νάτριο ή το κάλιο αυξάνονται ή μειώνονται σημαντικά, η οποία μπορεί να προκαλέσει σημαντικά προβλήματα στην καρδιά και στα επίπεδα υγρών του σώματος.

Βελτιώστε τους παράγοντες κινδύνου σας

Όσο καλύτερος είναι ο έλεγχος του διαβήτη σας, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητές σας για ένα εξαιρετικό χειρουργικό αποτέλεσμα. Η διατήρηση της γλυκόζης στο αίμα σας εντός των παραμέτρων που συνιστά ο γιατρός σας είναι το κλειδί. Η κορυφαία διατροφή, συμπεριλαμβανομένης της υψηλής ποιότητας πρωτεΐνης, είναι επίσης απαραίτητη. Η πρωτεΐνη είναι ένα σημαντικό συστατικό στη διαδικασία επούλωσης και μπορεί να συμβάλει στην ταχύτερη επούλωση των πληγών, στον ισχυρότερο ιστό στον χειρουργικό χώρο και στην αυξημένη ικανότητα να αντέχει στις δυσκολίες της χειρουργικής επέμβασης.

Εάν δεν ασκείστε ήδη αλλά είστε σε θέση, ίσως θελήσετε να ξεκινήσετε ένα πρόγραμμα άσκησης μετά από έλεγχο με το γιατρό σας. Η ενίσχυση του σώματός σας θα σας βοηθήσει να ανεχτείτε καλύτερα τη χειρουργική επέμβαση και την ανάρρωσή σας.

Προσπαθήστε να μην ανησυχείτε υπερβολικά για τη χειρουργική σας επέμβαση. Εάν αισθάνεστε ανήσυχοι για τη χειρουργική επέμβαση, η αντιμετώπιση του χειρουργικού φόβου και του άγχους μπορεί να βοηθήσει. Είναι σημαντικό να διατηρήσετε το άγχος στο ελάχιστο, διότι τόσο το σωματικό άγχος (η χειρουργική επέμβαση) όσο και το συναισθηματικό στρες (ανησυχία, άγχος) μπορούν να λειτουργήσουν εναντίον σας αυξάνοντας τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας.

Εάν πίνετε ή καπνίζετε, αυτή είναι η ώρα να σταματήσετε. Η εξάλειψη του αλκοόλ θα σας βοηθήσει να ελέγξετε καλύτερα τη γλυκόζη στο αίμα σας και η διακοπή του καπνίσματος θα σας βοηθήσει να επιστρέψετε στην αναπνοή χωρίς οξυγόνο ή αναπνευστήρα γρηγορότερα.

Διαχείριση του διαβήτη κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο

Ο τρόπος με τον οποίο διαχειρίζεται ο διαβήτης σας στο σπίτι μπορεί να είναι πολύ διαφορετικός από τον τρόπο με τον οποίο αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο. Ένα καλό παράδειγμα είναι η χρήση τακτικής ινσουλίνης που χορηγείται από το IV, παρά των άλλων διαθέσιμων τύπων. Οι περισσότεροι γιατροί, ειδικά κατά τη στιγμή που περιβάλλει τη χειρουργική επέμβαση, δεν θα ήθελαν να δοθούν στοματικά φάρμακα ή τύποι ινσουλίνης μακράς δράσης.

Η τακτική ινσουλίνη λειτουργεί σε σύντομο χρονικό διάστημα, επιτρέποντας στο προσωπικό να έχει πολύ καλύτερη ιδέα για το επίπεδο γλυκόζης. Αυτό τους επιτρέπει να αντιμετωπίζουν αμέσως αυξημένα επίπεδα ή χαμηλά επίπεδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο έλεγχος της γλυκόζης στο αίμα θα γίνεται όσο συχνά κάθε δύο ώρες, με κάλυψη φαρμάκων όπως απαιτείται.

Το επίπεδο γλυκόζης μπορεί να διατηρηθεί σε πολύ πιο στενό παράθυρο κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο. Αυτό συμβαίνει επειδή μελέτες έχουν δείξει ότι όσο καλύτερα ελεγχόμενα είναι τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, τόσο πιο γρήγορη είναι η επούλωση. Εάν πρόκειται να γευματίσετε κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο, μπορείτε να περιμένετε να λάβετε διαβητικά γεύματα, τα οποία έχουν σχεδιαστεί ειδικά από προσωπικό διατροφής.

Εάν κάνετε χειρουργική επέμβαση εξωτερικών ασθενών ή πρέπει να αναφέρετε τη χειρουργική σας επέμβαση εκείνο το πρωί, εξετάστε το ενδεχόμενο να φέρετε το μετρητή γλυκόζης. Εάν η χειρουργική επέμβαση καθυστερήσει για οποιονδήποτε λόγο, θα είστε σε θέση να ελέγξετε το επίπεδο γλυκόζης όπως απαιτείται και να ενημερώσετε το προσωπικό ανάλογα.

Ερωτήσεις που πρέπει να ρωτήσετε τον χειρουργό σας για τον διαβήτη σας

Συζητήστε με τον χειρουργό σας για να βρείτε απαντήσεις σχετικά με τη φροντίδα σας. Κάντε αυτές τις ερωτήσεις:

• Ποιος θα διαχειριστεί τον διαβήτη μου κατά τη διάρκεια της παραμονής μου στο νοσοκομείο, τον χειρουργό, τον ενδοκρινολόγο μου, τον οικογενειακό γιατρό μου, έναν νοσοκομειακό;
• Ποιος θα διαχειριστεί τον διαβήτη μου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης; ("Δεν είναι απαραίτητο" δεν είναι πραγματικά αποδεκτή απάντηση, εκτός εάν η χειρουργική επέμβαση θα είναι ΠΟΛΥ γρήγορη. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ο πάροχος αναισθησίας μπορεί να σας δώσει ινσουλίνη ή γλυκόζη, όπως απαιτείται, για να διατηρήσετε το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα σας εντός του αποδεκτού εύρους, κατόπιν αιτήματος ο χειρουργός.)
• Πρέπει να πάρω την ινσουλίνη μου το πρωί της χειρουργικής επέμβασης;
• Πρέπει να πάρω τη νυχτερινή δόση ινσουλίνης;
• Τι θα θέλατε να κάνω εάν έχω ένα επεισόδιο υψηλής γλυκόζης στο αίμα το πρωί της χειρουργικής επέμβασης;
• Πότε πρέπει να έχω το τελευταίο γεύμα / υγρό πριν από τη χειρουργική επέμβαση;
• Εάν το σάκχαρο στο αίμα μου είναι χαμηλό, τι μπορώ να κάνω για αυτό που δεν θα περιπλέξει τη χειρουργική επέμβαση;
• Πρέπει το φάρμακο για το διαβήτη από το στόμα να κρατηθεί ή να ληφθεί;

Σημάδια μόλυνσης μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η ανάγκη για υψηλής ποιότητας διατροφή και αυστηρό γλυκαιμικό έλεγχο συνεχίζεται. Η διατροφή θα παρέχει τα δομικά στοιχεία για την επούλωση και ένα φυσιολογικό επίπεδο γλυκόζης θα προωθήσει μια ταχύτερη επιστροφή στην υγεία. Ο αυστηρός έλεγχος των επιπέδων γλυκόζης θα μπορούσε ενδεχομένως να ξυρίσει ημέρες ή και εβδομάδες εκτός της περιόδου ανάνηψης σε σύγκριση με τους χρόνους ανάκτησης με αυξημένη γλυκόζη στο αίμα.

Μόλις τελειώσει η χειρουργική επέμβαση και είστε στη φάση ανάρρωσης, θα πρέπει να ελέγξετε επιθετικά για σημάδια λοίμωξης στο θεραπευτικό τραύμα σας, εκτός από τους κανονικούς ελέγχους που κάνετε (όπως τον έλεγχο των ποδιών σας για προβλήματα). Εάν έχετε νευροπάθεια, θυμηθείτε ότι μπορεί να μην αισθανθείτε πόνο έως ότου η λοίμωξη τεκμηριωθεί. Μπορεί να θέλετε να λαμβάνετε τακτικά τη θερμοκρασία σας ως άλλος τρόπος για την ανίχνευση λοίμωξης.

Τα σημάδια μιας λοίμωξης τραύματος περιλαμβάνουν:

• Αποχέτευση με άθλιες ή βρώμικες αποχετεύσεις
• Πυρετός μεγαλύτερος από 101 F
• Κρυάδα
• Η τομή αισθάνεται ζεστή στην αφή ή είναι θυμωμένη κόκκινη
• Πόνος γύρω από την τομή που χειροτερεύει αντί για καλύτερη
• Οίδημα ή σκλήρυνση του σημείου τομής

Μια λέξη από το Verywell

Είναι απολύτως δυνατό για έναν ασθενή με διαβήτη να κάνει μια ασφαλή και αδιάκοπη χειρουργική επέμβαση ακολουθούμενη από γρήγορη ανάρρωση. Ο καλά ελεγχόμενος διαβήτης είναι πολύ λιγότερο πιθανό να οδηγήσει σε επιπλοκές από τον κακώς ελεγχόμενο διαβήτη, κάνοντας την επιπλέον προσπάθεια να διατηρήσουμε τα επίπεδα γλυκόζης σε ευθυγράμμιση με την προσπάθεια.

Η εστίαση στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα τις εβδομάδες που προηγούνται της χειρουργικής επέμβασης και τις εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να έχει δραματική επίδραση στο πόσο γρήγορα θεραπεύει ο ασθενής, το συνολικό αποτέλεσμα από τη χειρουργική επέμβαση και μπορεί να μειώσει το χρόνο ανάρρωσης και τα σημάδια δραματικά.