Επαναλαμβανόμενη Μονομορφική Κοιλιακή Ταχυκαρδία (RMVT)

Η επαναλαμβανόμενη μονομορφική κοιλιακή ταχυκαρδία (RMVT) είναι ένας ασυνήθιστος τύπος κοιλιακής ταχυκαρδίας που τείνει να εμφανιστεί σε νέους των οποίων οι καρδιές είναι διαφορετικά φυσιολογικές. Αυτό έρχεται σε πλήρη αντίθεση με το συνηθισμένο είδος κοιλιακής ταχυκαρδίας, το οποίο παρατηρείται συχνότερα σε ηλικιωμένους που έχουν στεφανιαία νόσο ή καρδιακή ανεπάρκεια.

Pornpak Khunatorn / Getty Images

Τι είναι η κοιλιακή ταχυκαρδία;

Η κοιλιακή ταχυκαρδία είναι μια ξαφνική, γρήγορη, συχνά επικίνδυνη καρδιακή αρρυθμία που προέρχεται από τις καρδιακές κοιλίες. Ενώ μερικές φορές ένα άτομο που έχει κοιλιακή ταχυκαρδία θα εμφανίσει μόνο ελάχιστα συμπτώματα, πολύ πιο συγκεκριμένα αυτή η αρρυθμία προκαλεί άμεσα προβλήματα που μπορεί να περιλαμβάνουν σημαντικές αίσθημα παλμών, σοβαρή ζάλη, συγκοπή (απώλεια συνείδησης) ή ακόμη και καρδιακή ανακοπή και αιφνίδιο θάνατο.

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται επειδή η κοιλιακή ταχυκαρδία διαταράσσει την ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αποτελεσματικά. Η αντλητική δράση της καρδιάς επιδεινώνεται κατά την κοιλιακή ταχυκαρδία για δύο λόγους. Πρώτον, ο καρδιακός ρυθμός κατά τη διάρκεια αυτής της αρρυθμίας τείνει να είναι πολύ γρήγορος (συχνά, μεγαλύτερος από 180 ή 200 παλμούς ανά λεπτό), αρκετά γρήγορος για να μειώσει τον όγκο του αίματος που μπορεί να αντλήσει η καρδιά. Δεύτερον, η κοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί να διαταράξει τη φυσιολογική, ομαλή, συντονισμένη συστολή του καρδιακού μυός - τόσο μεγάλο μέρος της εργασίας που μπορεί να κάνει η καρδιά γίνεται σπατάλη. Αυτοί οι δύο παράγοντες συχνά κάνουν την κοιλιακή ταχυκαρδία μια ιδιαίτερα επικίνδυνη καρδιακή αρρυθμία.

Τι κάνει το RMVT διακριτικό

Τρία πράγματα κάνουν το RMVT διαφορετικό από την «τυπική» κοιλιακή ταχυκαρδία: ποιος παίρνει είναι, τι προκαλεί και πώς αντιμετωπίζεται.

Η τυπική κοιλιακή ταχυκαρδία είναι μια αρρυθμία που εμφανίζεται σε ηλικιωμένους που έχουν υποκείμενη καρδιακή νόσο. Ο ασθενής καρδιακός μυς δημιουργεί ένα τοπικό περιβάλλον στο οποίο εμφανίζεται κοιλιακή ταχυκαρδία.

Αντίθετα, το RMVT παρατηρείται σχεδόν αποκλειστικά σε άτομα κάτω των 40 ή 45 ετών που έχουν δομικά φυσιολογικές καρδιές και φαίνεται να είναι ιδιαίτερα εμφανές στους αθλητές. Ορισμένοι ειδικοί έχουν υποθέσει ότι πολλοί μη αθλητές που γεννιούνται με την τάση για RMVT απλά δεν παράγουν ποτέ τα υψηλά επίπεδα σωματικού στρες που μερικές φορές χρειάζονται για να προκαλέσουν αυτές τις αρρυθμίες. Ενώ μια υποκείμενη γενετική αιτία φαίνεται πιθανή, αυτό δεν έχει αποδειχθεί .

Η τυπική κοιλιακή ταχυκαρδία είναι μια επανεμφανιζόμενη αρρυθμία. Το RMVT, από την άλλη πλευρά, δεν είναι μια επανεμφανιζόμενη αρρυθμία, αλλά προκαλείται από έναν εντελώς διαφορετικό μηχανισμό (η λεγόμενη "ενεργοποιημένη" δραστηριότητα), που σχετίζεται με μια ανώμαλη ροή ιόντων κατά μήκος της μεμβράνης των καρδιακών κυττάρων.

Λόγω των διαφορών ως προς το ποιος παίρνει αυτές τις αρρυθμίες και τον τρόπο εμφάνισής τους, η θεραπεία του RMVT είναι πολύ διαφορετική από τη θεραπεία τυπικής κοιλιακής ταχυκαρδίας. Περισσότερα για τη θεραπεία παρακάτω.

Συμπτώματα

Το RMVT συνήθως προκαλεί συχνές, σύντομες, μη παρατεταμένες "εκρήξεις" κοιλιακής ταχυκαρδίας, αν και είναι επίσης κοινό για τα άτομα με αυτήν την πάθηση να έχουν περιστασιακά μεγαλύτερα επεισόδια.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα που προκαλούνται από το RMVT είναι αίσθημα παλμών και ζάλη. Πιο σπάνια, μπορεί να συμβεί συγκοπή (απώλεια συνείδησης). Ευτυχώς, ο κίνδυνος καρδιακής ανακοπής και ξαφνικού θανάτου με RMVT φαίνεται να είναι αρκετά χαμηλός.

Η κοιλιακή ταχυκαρδία που σχετίζεται με το RMVT μπορεί να προκληθεί από καταστάσεις στις οποίες τα επίπεδα της αδρεναλίνης είναι αυξημένα. Έτσι, τα άτομα με RMVT είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν συμπτώματα κατά την άσκηση (ιδίως κατά τη διάρκεια της περιόδου προθέρμανσης αμέσως μετά την άσκηση) ή κατά τη διάρκεια περιόδων σοβαρού συναισθηματικού στρες. Στην πραγματικότητα, η δοκιμή άγχους - η οποία συχνά αναπαράγει την αρρυθμία - είναι ένας αξιόπιστος τρόπος διάγνωσης του RMVT.

Θεραπεία

Η θεραπεία του RMVT μπορεί να επιτευχθεί είτε με ιατρική θεραπεία είτε με θεραπεία αφαίρεσης. Οι εμφυτεύσιμοι απινιδωτές είναι σπάνια κατάλληλοι σε RMVT, καθώς ο κίνδυνος ξαφνικού θανάτου είναι χαμηλός.

Ευτυχώς, το RMVT μπορεί συχνά να ελεγχθεί με αναστολέα ασβεστίου (βεραπαμίλη) ή με βήτα αναστολείς (όπως προπρανολόλη) - φάρμακα που τείνουν να προκαλούν σχετικά λίγες παρενέργειες.

Εάν αυτά τα φάρμακα δεν παρέχουν επαρκή καταστολή της κοιλιακής ταχυκαρδίας, μπορεί να εξεταστεί η χρήση ισχυρότερων αντιαρρυθμικών φαρμάκων, αν και αυτά τα φάρμακα τείνουν να προκαλούν πολύ περισσότερη τοξικότητα.

Στους περισσότερους ασθενείς με RMVT, η κοιλιακή ταχυκαρδία προέρχεται από μια εντοπισμένη περιοχή στο άνω τμήμα της δεξιάς κοιλίας, ακριβώς κάτω από την πνευμονική βαλβίδα. Σε μερικούς ασθενείς που έχουν RMVT, η αρρυθμία προέρχεται από παρόμοια θέση στην αριστερή κοιλία - δηλαδή, ακριβώς κάτω από την αορτική βαλβίδα.

Και στις δύο περιπτώσεις, το γεγονός ότι η προέλευση της αρρυθμίας μπορεί να απομονωθεί σε μια συγκεκριμένη τοποθεσία καθιστά το RMVT αποδεκτό από τη θεραπεία κατάλυσης. Η επιτυχής αφαίρεση του RMVT μπορεί να επιτευχθεί σε περισσότερο από το 90% των ασθενών με αυτήν την πάθηση.

Λαμβάνοντας υπόψη αυτές τις επιλογές θεραπείας, οι περισσότεροι ειδικοί θα προσπαθήσουν πρώτα να θεραπεύσουν έναν ασθενή με RMVT χρησιμοποιώντας βεραπαμίλη ή / και βήτα αποκλεισμό. Εάν αυτό δεν είναι επιτυχές, η θεραπεία κατάλυσης θεωρείται συνήθως το επόμενο βήμα. Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, με καλή ιατρική περίθαλψη, οι αρρυθμίες που σχετίζονται με το RMVT μπορούν συνήθως να ελεγχθούν ή να εξαλειφθούν.

Μια λέξη από το Verywell

Το RMVT είναι ένας συγκεκριμένος τύπος κοιλιακής ταχυκαρδίας που παρατηρείται σε κατά τα άλλα υγιείς νέους - ιδιαίτερα σε αθλητές. Ενώ ο κίνδυνος θανάτου από RMVT φαίνεται να είναι αρκετά χαμηλός, αυτή η αρρυθμία μπορεί να είναι ενοχλητική για τη ζωή ενός ατόμου. Ευτυχώς, με την κατάλληλη θεραπεία, μπορεί να ελεγχθεί ή να εξαλειφθεί.