Η ινσουλίνη ταχείας δράσης, που ονομάζεται επίσης ινσουλίνη ταχείας δράσης, είναι ένας τύπος συνθετικής (τεχνητής) ινσουλίνης. Ως εκ τούτου, είναι ένα ενέσιμο φάρμακο που συνταγογραφείται για άτομα με διαβήτη για να βοηθήσει στον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα (σάκχαρο στο αίμα). Απορροφάται γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος - συνήθως μέσα σε λίγα λεπτά - για να μιμηθεί τη δράση της ινσουλίνης bolus, το κύμα της ινσουλίνης που απελευθερώνεται από το πάγκρεας ως απόκριση στην κατάποση τροφής. Για αυτόν τον λόγο, εγχέεται λίγο πριν από τα γεύματα και τα σνακ. Το αντίστοιχο της ινσουλίνης bolus είναι η βασική ινσουλίνη, η οποία αντλείται σταθερά από το πάγκρεας για να διατηρήσει τα επίπεδα γλυκόζης σταθερά. Η ινσουλίνη ταχείας δράσης χορηγείται με βελόνα και σύριγγα, προγεμισμένη συσκευή τύπου πένας ή αντλία ινσουλίνης. Υπάρχει επίσης μια έκδοση ινσουλίνης ταχείας δράσης που μπορεί να εισπνευστεί.
Tuomas Marttila / Getty Images
Χρήσεις
Η ινσουλίνη ταχείας δράσης συνταγογραφείται για άτομα με διαβήτη τύπου 1, μια αυτοάνοση πάθηση, τα οποία πρέπει να λαμβάνουν ινσουλίνη επειδή το πάγκρεας τους δεν την παράγει. Λαμβάνεται πριν από τα γεύματα και τα σνακ μιμείται την αύξηση της ινσουλίνης bolus που απελευθερώνει ένα υγιές πάγκρεας σε απάντηση στην αύξηση της γλυκόζης στο αίμα που προκαλείται από την κατάποση τροφών ή ποτών.
Το αντίστοιχο της ινσουλίνης bolus είναι η βασική ινσουλίνη, η οποία αντλείται συνεχώς από το πάγκρεας για να διατηρεί ένα σταθερό επίπεδο ινσουλίνης στην κυκλοφορία του αίματος ανά πάσα στιγμή.
Η ινσουλίνη ταχείας δράσης χρησιμοποιείται επίσης για να φέρει υπερβολικά υψηλή γλυκόζη στο αίμα σε φυσιολογικό επίπεδο.
Μερικά άτομα με διαβήτη τύπου 2 μπορεί να χρειάζονται συμπληρωματική ινσουλίνη εάν δεν είναι σε θέση να ελέγξουν τη γλυκόζη του αίματος (ζάχαρη) με δίαιτα, άσκηση και φάρμακα, αν και συνήθως χρειάζονται μόνο βασική ινσουλίνη.
Τύποι
Υπάρχουν τέσσερα σκευάσματα ινσουλίνης ταχείας δράσης που έχουν εγκριθεί από τη Διοίκηση Τροφίμων και Φαρμάκων για τη θεραπεία του διαβήτη, η καθεμία διατίθεται με διαφορετικά εμπορικά σήματα και ως γενικά. Διαφέρουν κάπως στο πόσο γρήγορα απορροφώνται από το σώμα, όταν αρχίζουν να εργάζονται και πόσο διαρκούν.
Πριν τη λήψη
Η ινσουλίνη συνταγογραφείται μόλις διαγνωστεί ο διαβήτης τύπου 1 (συνήθως κατά την παιδική ηλικία, τα εφηβικά έτη ή τη νεαρή ενήλικη ζωή).
Ωστόσο, για κάποιον με διαβήτη τύπου 2, η ινσουλίνη συνήθως δεν είναι θεραπεία πρώτης γραμμής. Θα συνταγογραφείται μόνο εάν άλλες μέθοδοι διαχείρισης της πάθησης (δίαιτα, άσκηση ή / και φαρμακευτική αγωγή) δεν είναι αποτελεσματικές στον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα ή εάν ένα άτομο αντιμετωπίζει συμπτώματα.
Προφυλάξεις και αντενδείξεις
Παρόλο που η συμπληρωματική ινσουλίνη είναι απαραίτητη και διατηρεί τη ζωή εάν έχετε διαβήτη τύπου 1, υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις στις οποίες πρέπει να λάβετε προφυλάξεις κατά τη χρήση, μεταξύ αυτών:
- Είστε αλλεργικοί στην ινσουλίνη ή σε οποιαδήποτε συστατικά σε προϊόντα ινσουλίνης. Αυτό θα επηρεάσει τον τύπο ή την ταχείας δράσης ινσουλίνη που συνταγογραφεί ο γιατρός σας.
- Εμφανίζετε υπογλυκαιμία (χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα).
- Έχετε ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, οπότε ο γιατρός σας θα θέλει να παρακολουθεί τακτικά τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών σας ενώ βρίσκεστε σε ινσουλίνη.
- Πίνετε αλκοόλ, καθώς το αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει μείωση της γλυκόζης στο αίμα. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν είναι ασφαλές να πίνετε εάν παίρνετε ινσουλίνη.
- Σκοπεύετε να ταξιδέψετε σε ζώνες ώρας, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας.
- Αρρωσταίνετε, έχετε υπερβολικά στρες ή αλλάζετε τη διατροφή σας - όλα αυτά μπορεί να επηρεάσουν τη γλυκόζη στο αίμα σας.
Η εισπνεόμενη ινσουλίνη (Afrezza) δεν είναι ασφαλής για άτομα των οποίων οι πνεύμονες είναι σε κίνδυνο, όπως εκείνοι με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) ή άσθμα, καθώς και καπνιστές.
Δοσολογία
Σύμφωνα με την American Dietetic Association, η συνήθης (και πιο συνηθισμένη) ισχύς της ινσουλίνης είναι 100 μονάδες ινσουλίνης ανά χιλιοστόλιτρο υγρού (εκφραζόμενη σε U-100). Για άτομα που είναι εξαιρετικά ανθεκτικά στην ινσουλίνη, η συμπληρωματική ινσουλίνη διατίθεται επίσης σε περιεκτικότητα U-500.
Ο γιατρός σας θα καθορίσει τη δοσολογία της ινσουλίνης σας με βάση το βάρος σας, τις διατροφικές σας ανάγκες, πόσο ευαίσθητοι είστε στην ινσουλίνη και άλλους μεμονωμένους παράγοντες. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι γενικοί κανόνες για τον υπολογισμό της ποσότητας ινσουλίνης ταχείας δράσης κάτω από δύο συγκεκριμένες περιστάσεις:
- Με γεύματα: Η δοσολογία για ινσουλίνη ταχείας δράσης που λαμβάνεται με ένα γεύμα βασίζεται συνήθως σε μια μερίδα ινσουλίνης σε υδατάνθρακες σε αυτό το γεύμα - συνηθέστερα, μια μονάδα ινσουλίνης ανά 12 έως 15 γραμμάρια υδατανθράκων.
- Για τη μείωση των υπερβολικά υψηλών επιπέδων γλυκόζης: Γενικά, απαιτείται μία μονάδα ινσουλίνης ταχείας δράσης για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα κατά 50 mg / dl.
Πώς να πάρετε και να αποθηκεύσετε
Η ινσουλίνη μπορεί να ληφθεί χρησιμοποιώντας βελόνα και σύριγγα, ένα στυλό (που μπορεί να είναι προγεμισμένο ή να κρατά ένα φυσίγγιο ινσουλίνης που έχει εισαχθεί σε αυτό) ή μια αντλία ινσουλίνης (μια συσκευή που φοριέται στο σώμα για να απελευθερώσει μια σταθερή δόση βασικής ινσουλίνης, αλλά μπορεί επίσης να χορηγήσει ξεχωριστή ινσουλίνη bolus ανάλογα με τις ανάγκες).
Ο γιατρός σας θα σας δείξει πώς να χορηγείτε την ινσουλίνη σας χρησιμοποιώντας τη μέθοδο που έχετε επιλέξει. Μπορεί να είναι ευκολότερο να χρησιμοποιήσετε ένα στυλό παρά μια σύριγγα και μια βελόνα. Και με τις δύο μεθόδους, είναι σημαντικό να περιστρέψετε το σημείο κάθε ένεσης. Ποτέ μην μοιράζεστε βελόνες ή στυλό με κάποιον άλλο.
Πώς να κάνετε μια ένεση ινσουλίνηςΔιαβάστε τις οδηγίες για την αποθήκευση της ινσουλίνης σας και ακολουθήστε τις προσεκτικά. Η περισσότερη ινσουλίνη πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο (αλλά ποτέ στον καταψύκτη) μέχρι να είναι έτοιμη για χρήση. Μόλις ανοίξει ένα φιαλίδιο ή ένα στυλό, μπορεί να διατηρηθεί σε θερμοκρασία δωματίου. Η ινσουλίνη σε μια αντλία που εκτίθεται σε θερμοκρασίες πάνω από 98,6 βαθμούς πρέπει να απορριφθεί. Όλη η ινσουλίνη πρέπει να απορριφθεί εάν δεν χρησιμοποιηθεί εντός 28 ημερών.
Εξετάστε κάθε φιαλίδιο ινσουλίνης προτού το χρησιμοποιήσετε. Πρέπει να είναι διαυγές και άχρωμο. εάν δεν είναι ή βλέπετε κάτι να αιωρείται, μην το χρησιμοποιείτε.
Κρατήστε την ινσουλίνη μακριά από παιδιά και κατοικίδια ζώα. Μάθετε ποιοι είναι οι κανόνες για την απόρριψη χρησιμοποιημένων βελόνων και συρίγγων στην πόλη σας.
Παρενέργειες
Η ινσουλίνη ταχείας δράσης είναι ασφαλής για τους περισσότερους ανθρώπους. Υπάρχουν μερικές συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες, ωστόσο, καθώς και μερικές πιθανές σοβαρές. Κύρια από τις σοβαρές παρενέργειες είναι οι ακραίες διακυμάνσεις στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
Ενώ παίρνετε ινσουλίνη, βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε τα σημάδια της υπεργλυκαιμίας (υψηλή γλυκόζη στο αίμα) και της υπογλυκαιμίας και συζητήστε με το γιατρό σας τι πρέπει να κάνετε και στις δύο περιπτώσεις.
Κοινός
Οι περισσότεροι άνθρωποι παίρνουν βάρος ως παρενέργεια της θεραπείας με ινσουλίνη. Η δυσκοιλιότητα δεν είναι ασυνήθιστη.
Μπορεί να εμφανιστούν δερματικές αντιδράσεις σε σημεία ένεσης, όπως κνησμός, εξάνθημα και πρήξιμο. Είναι επίσης πιθανό το λίπος να συσσωρεύεται κάτω από το δέρμα, προκαλώντας το να αισθάνεται παχύ, ή, αντίθετα, το λίπος να σπάσει, αφήνοντας τις καταθλίψεις στο δέρμα.
Το Afrezza, που εισπνέεται, μπορεί να προκαλέσει βήχα και πονόλαιμο.
Αυστηρός
Ο κίνδυνος καρδιακής ανεπάρκειας αυξάνεται εάν συνδυάζετε θεραπεία με ινσουλίνη με φάρμακα που ονομάζονται θειαζολιδινοδιόνες. Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί στενά τη λειτουργία της καρδιάς σας όταν έχετε διαβήτη, ειδικά εάν συνδυάζετε αυτά τα δύο φάρμακα.
Μάθετε τα προειδοποιητικά σημάδια καρδιακού προβλήματος - δύσπνοια, πρήξιμο ποδιών ή αστραγάλων ή ξαφνική αύξηση βάρους. Εάν εμφανίσετε αυτά ή άλλα σοβαρά συμπτώματα, όπως γρήγορο καρδιακό παλμό, υπνηλία, ζάλη ή σύγχυση, ζητήστε ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης.
Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις
Πολλά φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας επεξεργάζεται την ινσουλίνη και αυξάνει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας ή υπεργλυκαιμίας. Αυτές περιλαμβάνουν ορμόνες (για παράδειγμα, οιστρογόνα), μετφορμίνη, βήτα-αποκλειστές, σουφονυλουρίες, GLP-1, SGLT-2 και ψευδοεφεδρίνη (ένα αποσυμφορητικό). Ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που παίρνετε και συνεχίστε με την παρακολούθηση από το σπίτι και τυχόν άλλες ιατρικές εξετάσεις που σας έχουν συνταγογραφηθεί.
Όλες οι μορφές ινσουλίνης μειώνουν τα επίπεδα καλίου στο αίμα, επομένως είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι αυτό μπορεί να επιδεινωθεί από ορισμένα άλλα φάρμακα και συμπληρώματα, όπως διουρητικά, αλβουτερόλη (που χρησιμοποιούνται σε εισπνευστήρες άσθματος) και ψευδοεφεδρίνη. Τα συμπτώματα χαμηλού καλίου (υποκαλιαιμία) περιλαμβάνουν μυϊκή αδυναμία που ξεκινά στα πόδια και κινείται προς τα πάνω, ναυτία ή μειωμένη όρεξη και καρδιακές αρρυθμίες.
Σημειώστε ότι είναι γνωστά δύο κοινά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσηςυψώνωεπίπεδα καλίου. Οι αναστολείς ACE μπορεί να βελτιώσουν την ευαισθησία στην ινσουλίνη και να σας επιτρέψουν να μειώσετε τη δόση της ινσουλίνης σας. Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II, ή τα ARB, μπορεί να έχουν το ίδιο αποτέλεσμα.
Ορισμένα συμπληρώματα διατροφής και διατροφής μπορούν να επηρεάσουν το σάκχαρο στο αίμα και τον γλυκαιμικό έλεγχο. Για παράδειγμα, ενώ η κατανάλωση σκόρδου είναι απίθανο να επηρεάσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα (έως 50 χιλιοστόγραμμα την ημέρα), υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι το σκόρδο σε υψηλότερες δόσεις (έως 1,5 γραμμάρια) μπορεί να βελτιώσει τον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα. ξέρετε αν επιλέξετε να πάρετε αυτό ή οποιοδήποτε άλλο συμπλήρωμα.