Ακτινοθεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα

Η ακτινοθεραπεία συχνά αποτελεί μέρος της θεραπείας του καρκίνου του πνεύμονα. Τόσο οι μικροκυτταρικοί όσο και οι μη μικροκυτταρικοί καρκίνοι του πνεύμονα αντιμετωπίζονται συχνά με ακτινοθεραπεία, η οποία συχνά συνδυάζεται με χημειοθεραπεία ή / και χειρουργική επέμβαση.

Οι ακτινοβολίες υψηλής ενέργειας που κατευθύνονται προς το σώμα θα σπάσουν το DNA μέσα στα κύτταρα. Αυτό αναγκάζει τα κύτταρα να πεθάνουν ή να σταματήσουν να διαιρούνται, γεγονός που μπορεί να ελέγξει την ασθένεια και να συρρικνώσει τους όγκους.

Πότε χρησιμοποιείται η ακτινοβολία για καρκίνο του πνεύμονα;

Ανάλογα με τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα, μπορεί να έχετε ακτινοθεραπεία σε διαφορετικούς χρόνους κατά την κατάρα της θεραπείας σας. Για παράδειγμα, μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σας ή μπορεί να είναι μια παρηγορητική θεραπεία, μειώνοντας ή εξαλείφοντας τα καρκινικά κύτταρα.

Οι γιατροί σας μπορεί να εξετάσουν την ακτινοβολία:

• Πριν από τη χειρουργική επέμβαση: Η ακτινοβολία μπορεί να μειώσει το μέγεθος του όγκου, γεγονός που καθιστά τη διαδικασία απλούστερη και πιο πιθανό να είναι επιτυχής.
• Μετά τη χειρουργική επέμβαση: Η χειρουργική περιοχή αντιμετωπίζεται με ακτινοβολία για τη θεραπεία τυχόν υπολειπόμενων καρκινικών κυττάρων (τα οποία μπορεί να είναι παρόντα αλλά μη ανιχνεύσιμα σε σαρώσεις).
• Ως ευκαιρία για τη θεραπεία του καρκίνου: Με καρκίνο του πνεύμονα σε πρώιμο στάδιο, η ακτινοβολία μπορεί να είναι τόσο επιτυχής όσο η χειρουργική επέμβαση για να προσφέρει μια μεγάλη πιθανότητα μακροχρόνιας επιβίωσης. Οι γιατροί σας μπορεί να διστάσουν να χρησιμοποιήσουν την ονομασία "θεραπευμένη", ωστόσο, καθώς εκεί είναι πάντα η πιθανότητα επανεμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα.
• Για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα: Η ακτινοβολία μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων στον πνεύμονα, σε κοντινούς λεμφαδένες ή περιοχές όπου ο καρκίνος έχει μετασταθεί (όπως ο εγκέφαλος).
• Ως πρόληψη: Η ακτινοβολία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής ή εξάπλωσης. Σε καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων, η ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο χορηγείται μερικές φορές για να σκοτώσει τυχόν κύτταρα που ενδέχεται να έχουν εξαπλωθεί στον εγκέφαλο, αλλά δεν ανιχνεύονται με απεικόνιση. Αυτό ονομάζεται προφυλακτική ακτινοβόληση κρανιακού (PCI).

Όταν ο καρκίνος του πνεύμονα εξαπλώνεται στον εγκέφαλο ή σε άλλη περιοχή του σώματος, μερικές φορές ανιχνεύεται μόνο μία ή μερικές μεταστάσεις. Αυτό ονομάζεται ολιγομεταστάσεις. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ορισμένοι τύποι ακτινοθεραπείας έχουν βοηθήσει τους ανθρώπους να αποκτήσουν μακροπρόθεσμο έλεγχο της νόσου.

Τύποι ακτινοβολίας

Υπάρχουν πολλές τεχνικές για τη θεραπεία του καρκίνου της ακτινοβολίας. Για τον καρκίνο του πνεύμονα, οι επιλογές ακτινοβολίας περιλαμβάνουν ακτινοθεραπεία εξωτερικής δέσμης (EBRT), η οποία προέρχεται από το εξωτερικό σώμα και εσωτερική ακτινοβολία, στην οποία τα ραδιενεργά υλικά τοποθετούνται απευθείας μέσα στον όγκο του καρκίνου του πνεύμονα.

Και οι δύο μέθοδοι σταματούν την παραγωγή καρκινικών κυττάρων, τα οποία πολλαπλασιάζονται συνήθως γρηγορότερα και συχνότερα από τα κανονικά κύτταρα. Τα υγιή κύτταρα μπορεί επίσης να επηρεαστούν από την έκθεση σε ακτινοβολία και αυτό μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Ακτινοθεραπεία εξωτερικής δέσμης (EBRT)

Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος ακτινοβολίας που χρησιμοποιείται για καρκίνο του πνεύμονα περιλαμβάνει ακτινοβολία υψηλής δόσης που εκπέμπεται από μια μηχανή έξω από το σώμα.

Οι τύποι EBRT που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα περιλαμβάνουν:

Συμβατική (δισδιάστατη) ακτινοθεραπεία

Αυτή ήταν, ιστορικά, η μόνη εναλλακτική λύση τοπικής θεραπείας για ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα πρώιμου σταδίου με μη λειτουργικούς όγκους.

Χωρίς λεπτομερείς ανατομικές προβολές που διατίθενται τώρα με τεχνολογία τρισδιάστατης υπολογιστικής τομογραφίας (CT), αυτή η μορφή ακτινοβολίας δεν επιτρέπει σημαντική ακρίβεια και οδηγεί σε κακά αποτελέσματα.

Τρισδιάστατη θεραπεία ακτινοβόλησης (3D-CRT)

Αυτή η θεραπεία βελτιώνεται στη συμβατική θεραπεία επιτρέποντας στον τεχνικό να δει όλες τις πλευρές του όγκου. Η ακτινοβολία μπορεί να κατευθύνεται πιο συγκεκριμένα από διαφορετικές κατευθύνσεις ώστε να ταιριάζει με το σχήμα του όγκου.

Αυτή η μέθοδος εξακολουθεί να είναι ατελής, ωστόσο, επειδή βασίζεται σε κάποιο βαθμό στη δοκιμή και το σφάλμα για να επιτευχθούν τέλεια οι ακτίνες ακτινοβολίας.

Θεραπεία ακτινοβολίας διαμορφωμένης έντασης (IMRT)

Αυτό θεωρείται ανώτερο από το 3D-CRT, με την έννοια ότι παίρνει μέρος της εικασίας από τις θεραπείες.

Οι αλγόριθμοι του συστήματος καθορίζουν τις δέσμες που πρέπει να τοποθετηθούν και υπολογίζουν τη δοσολογία ακτινοβολίας για να επιτύχουν τα βέλτιστα αποτελέσματα. Αυτή η τεχνική μειώνει επίσης την περιττή έκθεση σε ακτινοβολία, οπότε μπορεί να μειώσει την τοξικότητα που σχετίζεται με την ακτινοβολία.

Στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος (SBRT)

Η στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος (SBRT) είναι μια τεχνική κατά την οποία μια υψηλή δόση ακτινοβολίας χορηγείται σε μια σχετικά μικρή περιοχή καρκινικού ιστού για την αποθήκευση υγιούς ιστού.

Σε αντίθεση με άλλους τύπους ακτινοθεραπείας για καρκίνο του πνεύμονα, το SBRT μερικές φορές προσφέρει μια καλή ευκαιρία για μακροχρόνια επιβίωση ή, πιθανώς, μια θεραπεία. Το SBRT μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί, μερικές φορές, για καρκίνο του πνεύμονα που έχει εξαπλωθεί. Όταν υπάρχουν μόνο λίγες μεταστάσεις από καρκίνο του πνεύμονα, όπως στον εγκέφαλο ή το ήπαρ, το SBRT έχει επίσης, κατά καιρούς, οδηγήσει σε μακροχρόνιο έλεγχο της νόσου.

Αυτός ο τύπος ακτινοβολίας αναφέρεται μερικές φορές με το όνομα της εταιρείας που κατασκευάζει τη μηχανή. Ορισμένα ονόματα που ενδέχεται να ακούσετε σε σχέση με το SBRT περιλαμβάνουν το X-Knife, το CyberKnife, το Clinac και το Gamma Knife.

Για να είναι αποτελεσματικό το SBRT, οι όγκοι πρέπει να είναι μικροί - συνήθως σε διάμετρο μικρότερη από 5 εκατοστά (2 έως 3 ίντσες). Ο καρκίνος που στοχεύεται δεν πρέπει να είναι πολύ κοντά στους αεραγωγούς, την καρδιά ή άλλες κρίσιμες δομές.

Εσωτερική ακτινοβολία

Η εσωτερική ακτινοβολία περιλαμβάνει τοποθέτηση ραδιενεργού εμφυτεύματος στο σώμα σας, κοντά στον όγκο. Επίσης γνωστό ως βραχυθεραπεία, ένας λεπτός σωλήνας που ονομάζεται βρογχοσκόπιο χρησιμοποιείται για να τοποθετήσει το εμφύτευμα στην ακριβή περιοχή που απαιτείται. Ο σωλήνας αφαιρείται μετά τη θεραπεία, αλλά το εμφύτευμα μπορεί να είναι προσωρινό ή μόνιμο.

Η βραχυθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά για ανακουφιστική φροντίδα, παρέχοντας έναν αποτελεσματικό τρόπο διαχείρισης των αναπνευστικών δυσκολιών που μπορεί να εμφανιστούν καθώς εξελίσσεται ο καρκίνος του πνεύμονα. Μπορεί ουσιαστικά να βελτιώσει την ποιότητα ζωής, αλλά δεν προορίζεται να θεραπεύσει τον καρκίνο ή να παρατείνει την επιβίωση.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας

Η δοσολογία ακτινοβολίας, η διάρκεια της έκθεσης και η διαδικασία θεραπείας εξαρτώνται από τον τύπο της ακτινοβολίας που σας συνταγογραφείται.

Πώς χορηγείται η εξωτερική θεραπεία

Με εξωτερική ακτινοβολία, κάθε θεραπεία διαρκεί 15 έως 30 λεπτά, συνήθως χορηγείται καθημερινά κατά τη διάρκεια αρκετών εβδομάδων.

Πριν από τη θεραπεία σας, θα σας δοθούν ένα ή περισσότερα τατουάζ για καρκίνο του πνεύμονα, τα οποία είναι μόνιμα σημάδια μελανιού σχετικά με το μέγεθος μιας φακίδας που υπερβαίνει τον όγκο στον πνεύμονα σας. Αυτό σηματοδοτεί ακριβώς πού πρέπει να κατευθύνεται η ακτινοβολία.

Στη συνέχεια εκτελείται μια προσομοίωση, κατά τη διάρκεια της οποίας θα πρέπει να ξαπλώνετε ακίνητα σε ένα τραπέζι ενώ ο ογκολόγος ακτινοβολίας σας κάνει προσαρμογές για να πάρει την ακτίνα τέλεια τοποθετημένη. Στη συνέχεια θα υπολογίσουν μια δόση ακτινοβολίας (μετρούμενη σε Gy, έντονηγκρί) που θα παραδοθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας.

Πώς χορηγείται η εσωτερική θεραπεία

Για εσωτερική θεραπεία, συνήθως πρέπει να εισαχθείτε στο νοσοκομείο για την τοποθέτηση εμφυτεύματος. Αυτό απαιτεί μια σύντομη επέμβαση με γενική ή τοπική αναισθησία. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει ένα σωλήνα και ένα εργαλείο απεικόνισης (ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία) για να τοποθετήσει το εμφύτευμα κοντά στον όγκο σας.

Το χρονικό διάστημα που το εμφύτευμα παραμένει στο σώμα σας ποικίλλει, ανάλογα με τη δόση που χορηγείται:

• Βραχυθεραπεία υψηλής δόσης: Με θεραπεία υψηλής δόσης, το εμφύτευμα μπορεί να παραμείνει για αρκετά λεπτά κάθε φορά, ενώ εκπέμπεται μεγάλη δόση ακτινοβολίας. Οι θεραπείες μπορούν να επαναλαμβάνονται δύο φορές την ημέρα για μερικές ημέρες ή μία φορά την ημέρα κατά τη διάρκεια μερικών εβδομάδων. Ο σωλήνας εφαρμογής μπορεί να παραμείνει στη θέση του έως ότου ολοκληρωθεί η σειρά των θεραπειών ακτινοβολίας.
• Βραχυθεραπεία χαμηλής δόσης: Με βραχυθεραπεία χαμηλής δόσης, ένα εμφύτευμα μπορεί να παραμείνει για μία ή περισσότερες ημέρες για να του επιτρέψει να εκπέμψει χαμηλές δόσεις ακτινοβολίας όλη την ώρα. Μερικά μικρότερα εμφυτεύματα δεν αφαιρούνται ποτέ, αλλά θα σταματήσουν να εκπέμπουν ακτινοβολία μετά από αρκετές εβδομάδες.

Διαχείριση ραδιενέργειας

Με ένα ραδιενεργό εμφύτευμα, το σώμα σας μπορεί να εκπέμψει μια μικρή ποσότητα ακτινοβολίας για μικρό χρονικό διάστημα.

• Όταν έχετε προσωρινό εμφύτευμα, ίσως χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο με περιορισμένους επισκέπτες (αποφεύγοντας τις εγκύους και τα παιδιά) για τη διάρκεια της θεραπείας σας. Μόλις αφαιρεθεί το εμφύτευμα, το σώμα σας ενδέχεται να μην εκπέμπει πλέον ακτινοβολία.
• Τα μόνιμα εμφυτεύματα σταματούν να εκπέμπουν ακτινοβολία μέσα σε λίγες εβδομάδες. Ο κίνδυνος έκθεσης είναι πολύ χαμηλός με αυτά τα εμφυτεύματα, αλλά ζητήστε από το γιατρό σας να επιβεβαιώσει εάν πρέπει να λάβετε προφυλάξεις.

Παρενέργειες

Υπάρχουν μερικές μικρές και σοβαρές παρενέργειες της ακτινοθεραπείας που πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Πρώιμες παρενέργειες

Αυτά τα προβλήματα τείνουν να εμφανίζονται αμέσως μετά την έναρξη της ακτινοβολίας. Είναι συνήθως ήπια και δεν πρέπει να διαρκούν πολύ:

• Κόπωση (αίσθημα κόπωσης)
• Αλλαγές στο δέρμα.

Η απώλεια μαλλιών συμβαίνει συνήθως στο σημείο της ακτινοβολίας - μπορεί να χάσετε τα μαλλιά στο κεφάλι σας όταν η ακτινοβολία κατευθύνεται στον εγκέφαλό σας ή μπορεί να χάσετε τα μαλλιά στο στήθος όταν η ακτινοβολία κατευθύνεται στους πνεύμονές σας. Τα μαλλιά μπορεί να μεγαλώνουν πίσω μερικές φορές, αλλά μπορεί να μεγαλώνουν διαφορετικά από πριν, ή η απώλεια μαλλιών μπορεί να είναι μόνιμη.

Αργά παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μήνες ή χρόνια μετά τη θεραπεία με ακτινοβολία περιλαμβάνουν:

• Πνευμονική βλάβη που προκαλείται από ακτινοβολία
• Πνευμονίτιδα ακτινοβολίας (φλεγμονή των πνευμόνων)
• Πνευμονική ίνωση (μπορεί να προκληθεί από πνευμονίτιδα εάν δεν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί άμεσα)

Οι επιπλοκές μπορεί να επηρεάσουν οποιαδήποτε περιοχή ιστού που εκτέθηκε σε ακτινοβολία. Όσο υψηλότερη είναι η δόση της ακτινοβολίας, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος καθυστερημένων παρενεργειών.

Τα ποσοστά επιβίωσης για τον καρκίνο του πνεύμονα βελτιώνονται, κάτι που είναι υπέροχο. Αλλά μια μεγαλύτερη διάρκεια ζωής σημαίνει επίσης ότι υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα ανάπτυξης μακροχρόνιων παρενεργειών της ακτινοθεραπείας.

Μια λέξη από το Verywell

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να πάρει λίγο χρόνο για να αρχίσει να λειτουργεί, αλλά τα οφέλη συνεχίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας σας. Όταν παρακολουθείτε τον ογκολόγο ακτινοβολίας σας, θα έχετε εξετάσεις και εξετάσεις παρακολούθησης για να ελέγξετε την πρόοδό σας.

Λάβετε υπόψη ότι η καταπολέμηση του καρκίνου του πνεύμονα είναι μια διαδρομή μεγάλων αποστάσεων που μπορεί να περιλαμβάνει τη δια βίου παρακολούθηση, ορισμένες αποτυχίες και, ελπίζουμε, πολλές νίκες. Καθώς οι θεραπείες συνεχίζουν να βελτιώνονται, θα πρέπει να μπορείτε να εκμεταλλευτείτε περισσότερες ευκαιρίες για να απολαύσετε υψηλή ποιότητα ζωής καθώς συνεχίζετε το ταξίδι σας.