Προπρανολόλη για την πρόληψη της ημικρανίας

Η προπρανολόλη είναι ένας β-αποκλειστής που συχνά συνταγογραφείται για την πρόληψη ορισμένων τύπων ημικρανίας. Πωλείται με τα εμπορικά σήματα Inderal και InnoPran, καθώς επίσης και ως γενικό προϊόν, αυτό το φάρμακο εμπίπτει συχνά σε μια ευρεία κατηγορία φαρμάκων που αναφέρονται ως από του στόματος φάρμακα πρόληψης της ημικρανίας (OMPMs).

Τα OMPMs είναι φάρμακα που δημιουργήθηκαν αρχικά για τη θεραπεία άλλων παθήσεων, αλλά αργότερα βρέθηκαν να βοηθούν στην πρόληψη των ημικρανιών. Όπως τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα, η προπρανολόλη έχει δυνητικά απαράδεκτες παρενέργειες. Τούτου λεχθέντος, η Αμερικανική Ακαδημία Νευρολογίας αξιολογεί την προπρανολόλη ως φάρμακο «επιπέδου Α» για την πρόληψη της ημικρανίας, πράγμα που σημαίνει ότι έχει βρεθεί ότι είναι πολύ αποτελεσματικό.

Για το λόγο αυτό, εάν εσείς και ο γιατρός σας αναπτύξετε ένα σχέδιο για να αποφύγετε τις επιθέσεις ημικρανίας, η προπρανολόλη μπορεί να είναι μια επιλογή που πρέπει να λάβετε υπόψη. Αυτή η επισκόπηση του τρόπου λειτουργίας του φαρμάκου, του τρόπου λήψης του, των πιθανών παρενεργειών του και άλλων, θα σας βοηθήσει να λάβετε μια τεκμηριωμένη απόφαση.

Φάρμακα για την πρόληψη της ημικρανίας

Πώς λειτουργεί η προπρανολόλη

Ως βήτα αναστολέας, η προπρανολόλη χρησιμοποιείται κυρίως για καρδιακές παθήσεις όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και η ανωμαλία του καρδιακού ρυθμού. Είναι επίσης συνταγογραφείται για τη θεραπεία ενός συγκεκριμένου τύπου όγκου των επινεφριδίων (ένας μικρός αδένας πάνω από τα νεφρά). Ο τρόπος με τον οποίο το φάρμακο βοηθά στην πρόληψη της ημικρανίας δεν είναι ακόμα γνωστός. Πιστεύεται ότι η προπανόλη βοηθά στη σταθεροποίηση των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο, αποτρέποντας τη διαστολή τους. Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να μειώσει τη διέγερση του εγκεφάλου καθώς και να βελτιώσει το άγχος των ασθενών, βοηθώντας στη μείωση της συχνότητας των ημικρανιών.

Μόλις απελευθερωθεί στην κυκλοφορία του αίματος, η αδρεναλίνη συνδέεται με τα αιμοφόρα αγγεία που περιβάλλουν τον εγκέφαλο, προκαλώντας τη συστολή. Η προπρανολόλη και άλλοι βήτα αναστολείς αντιστρέφουν αυτό το αποτέλεσμα, προκαλώντας στα αγγεία να χαλαρώσουν και επιτρέποντας την ελεύθερη ροή αίματος στον εγκέφαλο.

Δοσολογία

Διατίθεται ως δισκίο άμεσης αποδέσμευσης ή κάψουλα παρατεταμένης αποδέσμευσης. Το δισκίο άμεσης απελευθέρωσης πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι, ενώ το καψάκιο παρατεταμένης αποδέσμευσης μπορεί να λαμβάνεται με ή χωρίς τροφή (αλλά πρέπει να γίνεται με συνέπεια).

Μελέτες που διερευνούν τη χρήση προπρανολόλης έχουν ερευνήσει διαφορετικές δόσεις. Για παράδειγμα, σε μια μελέτη οι συμμετέχοντες έλαβαν 80 mg την ημέρα. Ωστόσο, άλλες αναφορές δείχνουν ότι δόσεις ξεκινούν από 40 mg έως 160 mg ημερησίως.

Για την πρόληψη της ημικρανίας, ένας γιατρός συνήθως θα συνταγογραφήσει 20 χιλιοστόγραμμα (mg) προπρανολόλης τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα για να ξεκινήσει. Η δόση μπορεί τότε να αυξηθεί σταδιακά εάν είναι απαραίτητο σε θεραπευτική δόση από 160 mg έως 240 mg ανά ημέρα. Εντός τεσσάρων έως έξι εβδομάδων, ένα άτομο θα πρέπει να παρουσιάσει μείωση του αριθμού των ημικρανιών του κατά τουλάχιστον το ήμισυ, καθώς και μείωση της έντασης και της διάρκειας των επιθέσεων της ημικρανίας.

Η ουσία είναι ότι ο προσδιορισμός του κατά πόσον η προπρανολόλη αποτυγχάνει ως προληπτικό φάρμακο ημικρανίας απαιτεί χρόνο, τουλάχιστον τρεις μήνες. Αυτό είναι σίγουρα ένα μειονέκτημα, καθώς όσοι πάσχουν από ημικρανίες συχνά (και κατανοητά) απογοητεύονται με αυτή τη μακρά περίοδο αναμονής.

Παρενέργειες

Όπως και με οποιοδήποτε φάρμακο, πριν ξεκινήσετε την προπρανολόλη, είναι σημαντικό να συζητήσετε τυχόν πιθανές παρενέργειες με το γιατρό σας. Παρακάτω είναι μερικές από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που παρατηρούνται με την προπρανολόλη, αν και ως επί το πλείστον, είναι ένα καλά ανεκτό φάρμακο:

• Κούραση
• Ζάλη
• Δυσκοιλιότητα
• Προβλήματα ύπνου
• Κράμπες στο στομάχι

Αλληλεπιδράσεις

Δεδομένου ότι ορισμένες ουσίες ενδέχεται να επηρεάσουν την προπρανολόλη, είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα (συνταγογραφούμενα και εξωχρηματιστηριακά), τα συμπληρώματα, τα βότανα και τις βιταμίνες που παίρνετε.

Για παράδειγμα, η προπρανολόλη αυξάνει σημαντικά τα επίπεδα (έως και 70%) των κοινών φαρμάκων για την ημικρανία, το Zomig (zolmitriptan) και το Maxalt (rizatriptan). Με αυτό, εάν παίρνετε προπρανολόλη για την πρόληψη της ημικρανίας και το Maxalt για διαλείπουσες ημικρανίες, θα πρέπει να μειώσετε τη δόση του Maxalt, υπό την καθοδήγηση του γιατρού σας.

Αντενδείξεις

Η προπρανολόλη είναι φάρμακο κατηγορίας Γ εγκυμοσύνης, επομένως πρέπει να λαμβάνεται μόνο εάν το πιθανό όφελος υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το μωρό. Επιπλέον, η προπρανολόλη απελευθερώνεται στο μητρικό γάλα, οπότε φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν θηλάζετε.

Δεν είναι ασφαλές για άτομα με ορισμένες συνθήκες υγείας να λαμβάνουν προπρανολόλη. Μερικές από αυτές τις προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

• Καρδιογενές σοκ (σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια)
• Καρδιακό μπλοκ δεύτερου ή τρίτου βαθμού
• Αλλεργία στην προπρανολόλη

Προειδοποιήσεις

Εάν παίρνετε προπρανολόλη, είναι σημαντικό να το πάρετε μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Η ξαφνική διακοπή της προπρανολόλης μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση του θωρακικού πόνου (που ονομάζεται στηθάγχη) και σε ορισμένες περιπτώσεις, καρδιακές προσβολές. Για να αποφύγετε αυτά τα σοβαρά περιστατικά, είναι σημαντικό να μειώσετε αργά τη δόση της προπρανολόλης σας για τουλάχιστον μερικές εβδομάδες υπό την καθοδήγηση του γιατρού σας.

Επιπλέον, η προπρανολόλη μπορεί επίσης να καλύψει τα σημάδια ενός υπερδραστικού θυρεοειδούς αδένα (που ονομάζεται θυρεοτοξίκωση), καθώς και του χαμηλού σακχάρου στο αίμα, ειδικά σε άτομα με εξαρτώμενο από ινσουλίνη διαβήτη.

Εκτός από τα άτομα με διαβήτη και θυρεοειδή, η προπρανολόλη μπορεί να μην μπορεί να χρησιμοποιηθεί (ή μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθείται στενότερα) σε άτομα με βασικό χαμηλό καρδιακό ρυθμό ή αρτηριακή πίεση, άσθμα, κατάθλιψη ή περιφερική αγγειακή νόσο.

Παρόλο που θεωρείται καλά ανεκτό και γενικά ασφαλές φάρμακο, υπάρχουν άλλες σοβαρές προειδοποιήσεις που σχετίζονται με τη λήψη προπρανολόλης - φροντίστε να τις εξετάσετε λεπτομερώς με το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι είναι το σωστό φάρμακο για εσάς.

Μια λέξη από το Verywell

Η προπρανολόλη είναι ένα λογικό σημείο εκκίνησης για το ταξίδι πρόληψης της ημικρανίας των περισσότερων ανθρώπων. Λάβετε υπόψη, ωστόσο, ότι η προπρανολόλη λειτουργεί μόνο για μερικούς ανθρώπους - δεν είναι μια μαγική θεραπεία και, συνεπώς, απαιτεί μια διαδικασία δοκιμής και σφάλματος, η οποία μπορεί να είναι κουραστική, ευτυχώς υπάρχουν και άλλες προληπτικές επιλογές φαρμάκων για την ημικρανία, συμπεριλαμβανομένων άλλων β-αποκλειστών, μη θεραπείες βήτα-αποκλεισμού όπως το φάρμακο κατά της κατάσχεσης Topamax (τοπιραμάτη), το Botox (botulinum toxin type A) και ένα ενέσιμο φάρμακο που ονομάζεται Aimovig (erenumab).