Καρδιομυοπάθεια περιφερικού

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη μπορεί να οδηγήσει σε μια κατάσταση που ονομάζεται καρδιομυοπάθεια περιφερικού ή καρδιακή ανεπάρκεια που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη Η περιμετρική καρδιομυοπάθεια είναι μια μορφή διασταλμένης καρδιομυοπάθειας. (Η καρδιομυοπάθεια σημαίνει αδυναμία των καρδιακών μυών.)

Οι γυναίκες που αναπτύσσουν περιμετρική καρδιομυοπάθεια βιώνουν την εμφάνιση καρδιακής ανεπάρκειας είτε τον τελευταίο μήνα της εγκυμοσύνης είτε εντός πέντε μηνών μετά τον τοκετό. ("Peripartum" σημαίνει "περίπου την ώρα του τοκετού.")

Οι γυναίκες που αναπτύσσουν αυτήν την πάθηση συνήθως δεν έχουν προηγούμενη υποκείμενη καρδιακή νόσο και κανέναν άλλο αναγνωρίσιμο λόγο να αναπτύξουν καρδιακές παθήσεις. Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να είναι μια προσωρινή, αυτοπεριοριζόμενη κατάσταση ή μπορεί να εξελιχθεί σε μόνιμη, σοβαρή, απειλητική για τη ζωή καρδιακή ανεπάρκεια

Τι προκαλεί καρδιομυοπάθεια περιφερικού;

Η αιτία της καρδιομυοπάθειας περιφερικού δεν είναι πλήρως γνωστή. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η φλεγμονή του καρδιακού μυός (που ονομάζεται επίσης μυοκαρδίτιδα) μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο και μπορεί να σχετίζεται με φλεγμονώδεις πρωτεΐνες που μερικές φορές μπορεί να βρεθούν στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Υπάρχουν επίσης ενδείξεις ότι εμβρυϊκά κύτταρα που περιστασιακά διαφεύγουν στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας μπορούν να προκαλέσουν ανοσολογική αντίδραση, οδηγώντας σε μυοκαρδίτιδα. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει γενετική προδιάθεση για την καρδιομυοπάθεια του περιπτέρου σε ορισμένες οικογένειες.

Τα τελευταία χρόνια έχουν συσσωρευτεί στοιχεία ότι η καρδιομυοπάθεια του περιπτέρου (καθώς και μια άλλη διαταραχή της εγκυμοσύνης που ονομάζεται προεκλαμψία) μπορεί να οφείλεται σε κάτι που ονομάζεται «αγγειογενετική ανισορροπία». Η αγγειογενής ανισορροπία αναφέρεται στη διαφυγή στη μητρική κυκλοφορία ουσιών που σχηματίζονται στον πλακούντα που μερικώς μπλοκ αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (VEGF) στη μητέρα.

Η έλλειψη επαρκούς VEGF μπορεί να αποτρέψει την πλήρη επισκευή των αιμοφόρων αγγείων της μητέρας κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής φθοράς της ζωής. Η έννοια της αγγειογενούς ανισορροπίας μπορεί να προσφέρει μια γόνιμη οδό έρευνας για την ανάπτυξη θεραπειών για τη θεραπεία ή την πρόληψη της καρδιομυοπάθειας περιφερικού και άλλων διαταραχών της εγκυμοσύνης.

Ποιος το παίρνει;

Ενώ η καρδιομυοπάθεια του περιφερικού σώματος είναι ευτυχώς μια σπάνια κατάσταση (εμφανίζεται σε περίπου 1 από τις 4.000 παραδόσεις στις ΗΠΑ), μερικές γυναίκες φαίνεται να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από άλλες.

Οι παράγοντες κινδύνου για την καρδιομυοπάθεια περιφερικού περιλαμβάνουν: ηλικία άνω των 30 ετών, που έχουν γεννήσει παιδιά πριν, εγκυμοσύνη με πολλαπλά έμβρυα, αφρικανική καταγωγή, ιστορικό προεκλαμψίας ή υπέρτασης μετά τον τοκετό, ιστορικό προγενέστερης καρδιομυοπάθειας περιφερικού ή κατάχρησης κοκαΐνης.

Συμπτώματα

Δεδομένου ότι η καρδιομυοπάθεια του περιφερικού συστήματος οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια, τα συμπτώματα είναι ουσιαστικά τα ίδια όπως και για τις περισσότερες άλλες μορφές καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτά τα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας συνηθέστερα περιλαμβάνουν δύσπνοια, ορθόπνοια, παροξυσμική νυκτερινή δύσπνοια και κατακράτηση υγρών.

Θεραπεία

Με μερικές αξιοσημείωτες εξαιρέσεις, η καρδιομυοπάθεια του περιφερικού σώματος είναι παρόμοια με τη θεραπεία οποιασδήποτε μορφής διασταλμένης καρδιομυοπάθειας.

Οι αξιοσημείωτες εξαιρέσεις από την «τυπική» θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας μπαίνουν στο παιχνίδι όταν συμβαίνει καρδιακή ανεπάρκεια πριν τον τοκετό. Ορισμένες από τις «ρουτίνες» θεραπείες για καρδιακή ανεπάρκεια θα πρέπει να παρακρατούνται έως τον τοκετό.

Συγκεκριμένα, οι αναστολείς ΜΕΑ όπως το Vasotec (εναλαπρίλη), που είναι φάρμακα που διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς αυτά τα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς το έμβρυο. Αντ 'αυτού, η υδραλαζίνη μπορεί να αντικατασταθεί ως διαστολέας των αιμοφόρων αγγείων έως ότου έχει πραγματοποιηθεί η παράδοση.

Ομοίως, τα φάρμακα σπιρονολακτόνη και Inspra (επλερενόνη) - οι λεγόμενοι ανταγωνιστές αλδοστερόνης, οι οποίοι μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία ορισμένων ασθενών με διασταλμένη καρδιομυοπάθεια - δεν έχουν δοκιμαστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πρέπει να αποφεύγονται.

Πρόσφατα, έχουν αναφερθεί προκαταρκτικά στοιχεία που υποδηλώνουν ότι οι γυναίκες με καρδιομυοπάθεια περιφερικού σώματος μπορεί να επωφεληθούν από το φάρμακο βρωμοκρυπτίνη - ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ποικίλων διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Πάρκινσον και της υπερπρολακτιναιμίας.

Η βρωμοκρυπτίνη δεν είναι εντελώς καλοήθη φάρμακο, ωστόσο (μεταξύ άλλων, σταματά τη γαλουχία) και θα απαιτηθούν πιο εκτεταμένες κλινικές δοκιμές προτού γενικά προταθεί.

Συνολικά, η πρόγνωση των γυναικών που έχουν καρδιομυοπάθεια περιφερικού φαίνεται ότι είναι κάπως καλύτερη από ό, τι για τις γυναίκες που έχουν άλλους τύπους καρδιομυοπάθειας.

Σε ορισμένες μελέτες, το 60% των γυναικών με αυτή την πάθηση έχουν κάνει πλήρη ανάρρωση. Ακόμα, το ποσοστό θνησιμότητας με καρδιομυοπάθεια περιφερικού είναι τόσο υψηλό όσο 10 τοις εκατό μετά από δύο χρόνια.

Μακροπρόθεσμες εκτιμήσεις

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να γνωρίζουμε ότι οι γυναίκες που είχαν καρδιομυοπάθεια περιφερικού σώματος - ακόμη και οι γυναίκες που φαίνεται να έχουν κάνει πλήρη ανάρρωση - διατρέχουν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο εμφάνισης της πάθησης ξανά με επακόλουθες εγκυμοσύνες.

Και εάν η καρδιομυοπάθεια του περιφερικού σώματος εμφανιστεί για δεύτερη φορά, ο κίνδυνος μόνιμης και σοβαρής καρδιακής βλάβης γίνεται πολύ υψηλός.

Έτσι, όταν μια γυναίκα είχε καρδιομυοπάθεια περιφερικού, είναι σημαντικό να λάβετε μέτρα για να αποφύγετε να μείνετε ξανά έγκυος.

Μια λέξη από το Verywell

Η περιμετρική καρδιομυοπάθεια είναι μια σοβαρή καρδιακή πάθηση που προκαλεί καρδιακή ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο τέλος της περιόδου ή λίγο μετά τον τοκετό. Ενώ υπάρχει διαθέσιμη θεραπεία που βοηθά την πλειονότητα των επηρεαζόμενων γυναικών να ανακάμψουν, εξακολουθεί να είναι ένα επικίνδυνο καρδιακό πρόβλημα που προκαλεί σημαντικό ποσοστό αναπηρίας και θανάτου. Οι γυναίκες που είχαν αυτήν την κατάσταση διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να υποτροπή με επακόλουθες εγκυμοσύνες.