Η προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή (PMDD) είναι μια σοβαρή και χρόνια ψυχιατρική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τυπικά συμπτώματα προεμμηνορροϊκού συνδρόμου (PMS) συν δραστική μείωση της ψυχικής υγείας κατά τη διάρκεια της εβδομάδας ή δύο που οδηγούν στην εμμηνόρροια. Το PMDD είναι μια πιο σοβαρή μορφή PMS. Μαζί με τα κοινά συμπτώματα PMS, όπως φούσκωμα, πονοκεφάλους και ευαισθησία στο στήθος, τα άτομα με PMDD μπορεί να βιώσουν άγχος, αλλαγές στη διάθεση, κατάθλιψη, ακόμη και σκέψη αυτοκτονίας.
Οι περισσότεροι άνθρωποι εμφανίζουν τουλάχιστον ένα σημάδι PMS κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου τους, αλλά πρόσφατες μελέτες λένε ότι για 2,5% έως 10% των ατόμων που εμμηνορρυσία, τα συμπτώματά τους θα κλιμακωθούν σε επίπεδα απενεργοποίησης.
Τα συμπτώματα συνεχίζονται μέχρι τις αρχικές ημέρες μιας περιόδου και είναι αρκετά σημαντικά ώστε να διαταράξουν την ικανότητα ενός ατόμου να λειτουργεί στην καθημερινή ζωή. Η εκμάθηση περισσότερων για τις αιτίες, τα συμπτώματα και τους τρόπους αντιμετώπισης του PMDD μπορεί να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε τη συναισθηματική αναταραχή που συνοδεύει την πάθηση.
LumiNola / Getty Images
Συμπτώματα
Οι φυσικές και ψυχολογικές αλλαγές που σχετίζονται με την προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή είναι σημαντικά διαφορετικές από αυτές που παρατηρήθηκαν καθ 'όλη τη διάρκεια του υπόλοιπου εμμηνορροϊκού κύκλου.
Φυσικός
Τα φυσικά συμπτώματα της προεμμηνορροϊκής δυσφορικής διαταραχής μπορούν να επηρεάσουν το γαστρεντερικό, νευρολογικό, αγγειακό και αναπνευστικό σύστημα, όπως:
- Κράμπες
- Δυσκοιλιότητα
- Ναυτία
- Έμετος
- Πυελική βαρύτητα ή πίεση
- Οσφυαλγία
- Ακμή
- Φλεγμονή του δέρματος με φαγούρα
- Ζάλη
- Λιποθυμία
- Μούδιασμα, τσίμπημα, μυρμήγκιασμα ή αυξημένη ευαισθησία των χεριών και / ή των ποδιών
- Μελανιάζει εύκολα
- Αίσθημα παλμών της καρδιάς
- Μυικοί σπασμοί
- Κατακράτηση υγρών
- Προβλήματα όρασης
Ψυχολογικός
Τα συμπτώματα PMDD περιλαμβάνουν την αναμενόμενη μεταβολή της διάθεσης και την ευερεθιστότητα του PMS, αλλά τα άτομα με προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή βιώνουν πιο έντονες μορφές αυτών των συμπτωμάτων και πρόσθετα προβλήματα ψυχικής υγείας που μπορούν να επηρεάσουν την εργασία, τις κοινωνικές και προσωπικές δραστηριότητες.
Οι ειδικοί έχουν δείξει ότι το PMDD συνδέεται στενά και ανεξάρτητα με τη μη θανατηφόρα συμπεριφορά αυτοκτονίας και προτείνουν ότι οι κλινικοί γιατροί αξιολογούν και επαγρυπνούν την αυτοκτονία σε γυναίκες με PMDD.
Τα ψυχολογικά συμπτώματα της PMDD περιλαμβάνουν:
- Ευερέθιστο
- Νευρικότητα
- Η αίσθηση της έλλειψης ελέγχου
- Ανακίνηση
- Θυμός
- Αυπνία
- Δυσκολία συγκέντρωσης
- Κατάθλιψη
- Αλλαγές διάθεσης
- Σοβαρή κόπωση
- Ανησυχία
- Αμνησία
- Κακή αυτο-εικόνα
- Συναισθηματική ευαισθησία
- Αυτοκαταστροφικές σκέψεις
- Κλάμα ξόρκια
- Κατήφεια
- Δυσκολία στον ύπνο
- Κοιμάμαι πολύ
- Ευαισθησία στην απόρριψη
Πότε να ζητήσετε βοήθεια
Εάν έχετε σκέψεις αυτοκτονίας, επικοινωνήστε με το National Suicide Prevention Lifeline στο 1-800-273-8255 για υποστήριξη και βοήθεια από έναν εκπαιδευμένο σύμβουλο. Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας κινδυνεύει άμεσα, καλέστε το 911. Για περισσότερους πόρους ψυχικής υγείας, ανατρέξτε στη Βάση δεδομένων Εθνικής Βοήθειας.
Αιτίες
Δεν υπάρχει καμία γνωστή αιτία PMDD, αλλά οι ερευνητές μπορούν να δείξουν μια μη φυσιολογική απόκριση στα κυκλικά κυμαινόμενα επίπεδα σεροτονίνης και οιστρογόνου ως ένας πιθανός παράγοντας που συμβάλλει στην PMDD. Η σεροτονίνη ειδικότερα σχετίζεται με την επιδημιολογία και τη θεραπεία.
Ένα οικογενειακό ιστορικό PMDD, PMS ή κατάθλιψης μετά τον τοκετό και ένα προσωπικό ιστορικό διαταραχών της διάθεσης όπως η μείζονος κατάθλιψης και το άγχος είναι αξιοσημείωτοι παράγοντες κινδύνου. Το κάπνισμα είναι επίσης ένας γνωστός παράγοντας κινδύνου.
Κάθε έμμηνο άτομο μπορεί να αναπτύξει PMDD, αλλά όσοι έχουν οικογενειακό ιστορικό PMS ή PMDD ή ορισμένες διαταραχές της διάθεσης είναι γνωστό ότι είναι πιο πιθανό να έχουν την πάθηση.
Διάγνωση
Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση και θα λάβει το ιστορικό της ψυχικής σας υγείας για να αποκλείσει οποιαδήποτε άλλη ψυχιατρική διαταραχή που θα μπορούσε να προκαλέσει παρόμοια συμπτώματα, όπως διπολική διαταραχή, μείζονα καταθλιπτική διαταραχή, οριακή διαταραχή προσωπικότητας και διαταραχή πανικού.
Ο γιατρός σας θα παραγγείλει επίσης κατάλληλες εργαστηριακές εξετάσεις για να αποκλείσει τις υποκείμενες φυσικές καταστάσεις, όπως υποθυρεοειδισμό (υπολειτουργικός θυρεοειδής αδένας) ή υπερθυρεοειδισμό (υπερενεργός θυρεοειδής αδένας). Η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς συνδέεται σταθερά με διαταραχές της διάθεσης.
Τα αυτοαναφερόμενα συμπτώματά σας θα συγκριθούν τότε με τα κριτήρια DSM-5 για PMDD.
Η διάγνωση της προεμμηνορροϊκής δυσφορικής διαταραχής απαιτεί:
- Οι περισσότερες από τις περιόδους σας για τον τελευταίο χρόνο είχαν τουλάχιστον πέντε συμπτώματα
- Τα συμπτώματα εμφανίζονται την τελευταία εβδομάδα πριν από την εμμηνόρροια
- Τα συμπτώματα αρχίζουν να βελτιώνονται μέσα σε λίγες ημέρες μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και γίνονται ελάχιστα ή απουσιάζουν την εβδομάδα μετά την εμμηνόρροια
Θεραπεία
Οικιακές θεραπείες
Μπορεί να επιχειρήσετε τις ακόλουθες τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής πριν δοκιμάσετε συνταγογραφούμενα φάρμακα:
- Στρατηγικές διαχείρισης του άγχους, όπως διαλογισμός και τεχνικές βαθιάς αναπνοής ή διατάσεων
- Διατήρηση υγιών συνηθειών ύπνου
- Αξιοποίηση της θεραπείας φωτός για τη διαχείριση της διάθεσης
- Μείωση της πρόσληψης ζάχαρης, αλατιού, καφεΐνης και αλκοόλ (θεωρούνται επιδεινωτικά συμπτώματα)
- Αύξηση σύνθετων υδατανθράκων, που μπορεί να αυξήσουν την πρόδρομη σεροτονίνη τρυπτοφάνη
- Αύξηση της σωματικής δραστηριότητας όπως κολύμπι, χορός, περπάτημα ή άρση βαρών
φαρμακευτική αγωγή
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη είναι συνήθως καλά ανεκτά και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του πόνου και των πονοκεφάλων που σχετίζονται με την εμμηνόρροια. Τα διουρητικά ή τα χάπια νερού μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση του φουσκώματος που σχετίζεται με την κατακράτηση υγρών.
Τα οφέλη των αντικαταθλιπτικών, ειδικά των εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), έχουν διερευνηθεί καλά και αυτά τα φάρμακα συνεχίζουν να δείχνουν σημαντικά οφέλη για θέματα διάθεσης που σχετίζονται με PMDD Ίσως χρειαστεί να πάρετε SSRI μόνο κατά το δεύτερο μισό του κύκλου σας.
Τα εγκεκριμένα από την FDA φάρμακα για PMDD περιλαμβάνουν φλουοξετίνη (Prozac και Sarafem), σερτραλίνη (Zoloft) και παροξετίνη (Paxil). Άλλες κοινές επιλογές περιλαμβάνουν βενλαφαξίνη (Effexor) και εσκιταλοπράμη (Lexapro).
Τα από του στόματος αντισυλληπτικά, δηλαδή ο συνδυασμός οιστρογόνου-προγεστίνης, ο έλεγχος των γεννήσεων που ονομάζεται Yaz (κάθε δισκίο περιέχει 20 mcg αιθινυλ οιστραδιόλη και 3 mg δροσπιρενόνης) έχουν εγκριθεί από το FDA στη θεραπεία της PMDD. Η θεραπεία με προγεστερόνη μόνο αποδείχθηκε αναποτελεσματική.
Οι αγωνιστές της ορμόνης απελευθέρωσης της γοναδοτροπίνης (GnRH) όπως η οξική λευπρολίδη ή η οξική γοσερελίνη είναι ακριβά φάρμακα που προκαλούν προσωρινά σταματήσουν οι ωοθήκες την παραγωγή οιστρογόνων και προγεστερόνης (προκαλώντας προσωρινή εμμηνόπαυση) Αυτή η θεραπεία εξαντλεί τα οιστρογόνα, επομένως είναι απαραίτητες και θεραπείες ορμονικής αντικατάστασης. Λόγω του κόστους και της πολυπλοκότητάς του, αυτή είναι μια αποτελεσματική αλλά τελευταία επιλογή.
Συμπληρώματα διατροφής
Ενώ έχουν γίνει πολλοί ισχυρισμοί σχετικά με τις δυνατότητες της φυτικής ιατρικής στη θεραπεία της PMDD, μόνο ένα εκχύλισμα φρούτων (Chaste tree ήVitex agnus-castus) έχει δείξει κάποιο όφελος στον έλεγχο των μεταβολών της διάθεσης και της ευερεθιστότητας που σχετίζονται με το PMS, ωστόσο τα στοιχεία δεν είναι πειστικά.
Ορισμένες άλλες βιταμίνες και μέταλλα έχουν κάποια στοιχεία που υποστηρίζουν τη μείωση των συμπτωμάτων ή / και τη βελτίωση της πρόγνωσης, όπως:
- Βιταμίνη Β6, έως 100 mg ανά ημέρα, για ήπιο PMS και κατάθλιψη. Περισσότερα από 100 mg μπορεί να προκαλέσουν περιφερική νευροπάθεια.
- Βιταμίνη Ε, έως 600 IU ανά ημέρα. Το αντιοξειδωτικό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συναισθηματικών και σωματικών συμπτωμάτων.
- Ανθρακικό ασβέστιο, 1.200 έως 1.600 mg ανά ημέρα, βρέθηκε σε μία μελέτη για τη μείωση των συμπτωμάτων πυρήνα PMS σχεδόν κατά το ήμισυ.
- St. John's Wort, συμβουλευτείτε τη δοσολογία, αναγνωρισμένη ως φυσική επιλογή για τη μείωση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης. Αυτό το συμπλήρωμα έχει πολλές αντενδείξεις και αλληλεπιδράσεις.
Τα συμπληρώματα διατροφής δεν έχουν εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων, ούτε απαιτούν δοκιμές τρίτων για ακρίβεια ή αποτελεσματικότητα ισχυρισμών υγείας. Οι φυσικές θεραπείες μπορούν να αλληλεπιδράσουν με συνταγογραφούμενα φάρμακα ή να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες, οπότε συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας για να επιλέξετε τι είναι κατάλληλο για εσάς.