Η φαλλοπλαστική, μερικές φορές γνωστή ως «χειρουργική επέμβαση στο κάτω μέρος», είναι μια διαδικασία κατά την οποία ένα πέος δημιουργείται ή αποκαθίσταται από ιστούς που βρίσκονται αλλού στο σώμα, όπως ο βραχίονας ή ο μηρός. Η διαδικασία μπορεί να συνδυαστεί με σκοτοπλαστική, η οποία είναι η κατασκευή ή ανοικοδόμηση του όσχεου.
Manuel Arias Duran / Getty ImagesΚατά κύριο λόγο, αυτή η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μαζί με ορμονοθεραπεία σε τρανσέξουαλ άνδρες ως μέρος της αλλαγής φύλου ή επιβεβαίωσης φύλου (αν και ορισμένοι άνδρες τρανσέξουαλ μπορούν να επιλέξουν μια εναλλακτική, μετοδιοπλαστική ή να μην επιλέξουν καθόλου χειρουργική επέμβαση).
Η φαλλοπλαστική μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε ορισμένες περιπτώσεις στις οποίες άνδρες cisgender γεννιούνται χωρίς πέος ή έχουν χάσει λόγω καρκίνου ή ιατρικού ατυχήματος.
Διάγνωση που σχετίζεται με τη φαλλοπλαστική
Οι τρανσέξουαλ άνδρες που αναζητούν GCS, συνήθως διαγιγνώσκονται με δυσφορία φύλου, στην οποία ένα άτομο ταυτίζεται με ταυτότητα φύλου που δεν είναι το εκχωρημένο ή βιολογικό φύλο κατά τη γέννηση.
Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της δυσφορίας φύλου; Σύμφωνα με την Αμερικανική Ψυχολογική Εταιρεία, ένα άτομο διαγιγνώσκεται με αυτήν την πάθηση εάν εμφανιστείδύοή περισσότερα από τα ακόλουθα για περίοδο τουλάχιστον έξι μηνών:
- Σημαντική ασυμφωνία μεταξύ του εκφρασμένου και έμπειρου φύλου και των πρωτογενών ή δευτερογενών φύλων τους (δηλαδή τα φυσικά σημάδια του φύλου, συμπεριλαμβανομένων των γεννητικών οργάνων και του σχήματος του σώματος)
- Μια ισχυρή επιθυμία για αλλαγή από πρωτογενή ή δευτερογενή χαρακτηριστικά φύλου
- Μια ισχυρή επιθυμία για τα πρωτογενή και / ή δευτερογενή χαρακτηριστικά φύλου διαφορετικού από το ανατεθέν φύλο
- Μια ισχυρή επιθυμία να είναι ένα άλλο φύλο
- Μια ισχυρή επιθυμία να αντιμετωπιστεί ως άλλο φύλο
- Μια πεποίθηση ότι κάποιος έχει τα συναισθήματα και τις αντιδράσεις του άλλου φύλου
Παράλληλα με περιπτώσεις που σχετίζονται με δυσφορία φύλου και GCS, ορισμένες άλλες ιατρικές καταστάσεις μπορεί να απαιτούν φαλλοπλαστική. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Συγγενή ζητήματα: Αυτό περιλαμβάνει το cismen που γεννιέται χωρίς πέος (συγγενής απουσία), ένα υπανάπτυκτο πέος (επίσης γνωστό ως υποπλασία πέους ή micropenis) ή άλλες παραμορφώσεις.
- Διφορούμενα γεννητικά όργανα: Μερικοί άνθρωποι γεννιούνται με αδιαφοροποίητα ή διφορούμενα γεννητικά όργανα.
- Τραύμα με ακρωτηριασμό: Τραυματισμοί στα γεννητικά όργανα που οφείλονται σε τροχαία ατυχήματα, ατυχήματα που προκαλούνται από βαριά μηχανήματα ή εξάρθρωση ή κάταγμα του ηβικού οστού (γνωστό ως τραυματισμός από γαλάκτωμα) μπορεί να αντιμετωπιστούν με αυτήν την επέμβαση.
- Τραυματισμοί από έκρηξη: Τραυματισμοί που σχετίζονται με εκρήξεις, είτε οφείλονται σε ατύχημα είτε σε μάχη, μπορεί επίσης να βλάψουν σοβαρά τη βουβωνική χώρα.
- Αυτοπροκληθείσα βλάβη: Ορισμένες περιπτώσεις ψυχολογικής δυσφορίας ή κατάχρησης ναρκωτικών μπορεί να προκαλέσουν ένα άτομο να ακρωτηριάσει τα γεννητικά του όργανα.
- Λοιμώξεις: Αρκετά είδη βακτηριακών και μυκητιασικών λοιμώξεων μπορούν να επηρεάσουν το πέος, συμπεριλαμβανομένης της μπαλανίτιδας (λοίμωξη στο κεφάλι του οργάνου) και της νεκρωτικής περιτονίτιδας, μιας ασθένειας που τρώει τη σάρκα
- Ατυχήματα κατά την περιτομή: Πολύ σπάνια, η λανθασμένη αποτυχία κατά την περιτομή θα προκαλέσει σοβαρή ζημιά.
Κριτήρια
Όπως και με οποιαδήποτε σημαντική χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί θα θέλουν να διασφαλίσουν ότι οι ασθενείς που εξετάζουν ή χρειάζονται φαλλοπλαστική πληρούν τα κατάλληλα κριτήρια για τη διαδικασία. Αυτά μπορεί να διαφέρουν κάπως ανάλογα με το νοσοκομείο, αλλά τείνουν να έχουν ως εξής:
- Ηλικία: Χωρίς ιατρικές περιστάσεις που απαιτούν αυτήν την εργασία - και ειδικά για εκείνους που υποβάλλονται σε GCS - οι ασθενείς πρέπει να είναι 18 ετών και άνω.
- Ζωντανή εμπειρία: Για το GCS, οι γιατροί θα θέλουν να δουν αποδείξεις ότι έχετε τουλάχιστον 12 μήνες εμπειρίας στο επιβεβαιωμένο φύλο.
- Θεραπεία με ορμόνες: Μια άλλη απαίτηση για τη φαλλοπλαστική ως μέρος του GCS είναι τουλάχιστον 12 μήνες ορμονικής θεραπείας με ανδρογόνα (τεστοστερόνη) που επιβεβαιώνουν το φύλο.
- Δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ): Για να διασφαλιστεί η ασφάλεια της διαδικασίας, οι γιατροί θέλουν να δουν ασθενείς με δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) 35 ή λιγότερο. Αυτό είναι ένα μέτρο του επιπέδου του σωματικού λίπους με βάση το βάρος και το ύψος. ένας ΔΜΣ άνω των 30 θεωρείται κλινικά παχύσαρκος.
- Κάπνισμα: Δεδομένου ότι η χρήση καπνού ή νικοτίνης αυξάνει τις πιθανότητες επιπλοκών και εμποδίζει τη μετεγχειρητική ανάρρωση, οι γιατροί θέλουν οι ασθενείς να σταματήσουν το κάπνισμα και να κάνουν ατμό για τις 60 ημέρες πριν, και έξι εβδομάδες μετά την φαλλοπλαστική.
- Υστερεκτομή: Για την GCS, η υστερεκτομή - η χειρουργική αφαίρεση της μήτρας - πρέπει να πραγματοποιηθεί πριν από τη φαλλοπλαστική.
- Αποτρίχωση: Όπως προαναφέρθηκε, ο ιστός που χρησιμοποιείται για τη φαλλοπλαστική μπορεί να συλλεχθεί από το αντιβράχιο ή το μηρό. Οι διαδικασίες αποτρίχωσης πρέπει να εκτελούνται πριν από αυτό.
- Διατήρηση γονιμότητας: Για όσους αναζητούν GCS που ενδιαφέρονται να διατηρήσουν τη γονιμότητα, οι διαδικασίες συντήρησης γαμετών πρέπει να γίνουν πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Σύσταση κλινικού: Απαιτείται για το GCS είναι μια επιστολή σύστασης από τους γιατρούς σας ή τον ιατρό σας που επιβεβαιώνει τη διάγνωση της δυσφορίας του φύλου και δηλώνει τυχόν φυσικούς ή υγειονομικούς παράγοντες που ενδέχεται να επηρεάσουν την επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης. Τις περισσότερες φορές, αυτό το γράμμα προέρχεται από το γιατρό που διάγνωσε την πάθηση ή από τον ιατρό που έχει συνταγογραφήσει την ορμονική θεραπεία.
- Επιστολή υγείας συμπεριφοράς: Σε περιπτώσεις GCS, χρειάζεστε επίσης μια επιστολή από έναν πάροχο ψυχικής υγείας που να επιβεβαιώνει ότι είστε υγιείς για να λάβετε την απόφαση να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση, βασικές πληροφορίες σχετικά με την ταυτότητα του φύλου, τα αποτελέσματα της ψυχοκοινωνικής αξιολόγησης και τη διάρκεια της επαγγελματικής σχέσης , μεταξύ άλλων πληροφοριών.
- Δεύτερη επιστολή συμπεριφορικής υγείας: Για το GCS, ένα δεύτερο γράμμα από έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας που επιβεβαιώνει τα παραπάνω και δηλώνει ότι ζείτε ως επιβεβαιωμένο φύλο σας για τουλάχιστον 12 μήνες. Αυτό πρέπει επίσης να περιλαμβάνει αξιολογήσεις της κατανόησής σας για τη διαδικασία, τις επιπτώσεις στη γονιμότητα και την υγεία, καθώς και μια αξιολόγηση των συστημάτων υποστήριξής σας.
Εάν σκέφτεστε να κάνετε φαλλοπλαστική με το GCS, βεβαιωθείτε ότι έχετε μια πλήρη αίσθηση του τι απαιτείται και μην διστάσετε να κάνετε οποιαδήποτε και όλες τις ερωτήσεις που μπορεί να έχετε.
Δοκιμές και εργαστήρια
Προκειμένου να διασφαλιστεί ένα ασφαλές αποτέλεσμα για τη φαλλοπλαστική, πρέπει να γίνουν αρκετές δοκιμές και εργαστήρια πριν από τη διαδικασία. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC): Αυτό αναφέρεται σε μια σειρά δοκιμών που υποδεικνύουν την ποσότητα των λευκών αιμοσφαιρίων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των αιμοπεταλίων και της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Μεταξύ άλλων πτυχών, αυτό δίνει στους γιατρούς μια αίσθηση της ανοσοποιητικής υγείας του ασθενούς.
- Τύπος και οθόνη: Πρόκειται για εξέταση αίματος που καθορίζει τον τύπο αίματος και τις οθόνες για τυχόν αντισώματα που θα μπορούσαν να προσβάλουν μεταγγιζόμενα κύτταρα διαφορετικού τύπου. Κατά κύριο λόγο, αυτό γίνεται για να διασφαλιστεί η ασφάλεια για τη μετάγγιση αίματος, η οποία μπορεί να είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια της φαλλοπλαστικής.
Μόλις επιβεβαιωθεί η ασφάλεια αυτής της διαδικασίας - και τυχόν περιορισμοί των κινδύνων - οι ασθενείς θα είναι έτοιμοι να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.
Μια λέξη από το Verywell
Για όσους εξετάζουν το GCS, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η φαλλοπλαστική απέχει πολύ από το πρώτο βήμα. η διαδικασία μετάβασης είναι μακρά και πολύπλευρη. Όπως σκιαγραφείται παραπάνω, υπάρχει μεγάλη σωματική και ψυχιατρική εργασία που απαιτείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Ο δρόμος δεν πρέπει να παίρνουμε μόνοι σας και, όσο το δυνατόν περισσότερο, σας προσφέρουμε υποστήριξη από την οικογένεια, τους φίλους σας,καιεπαγγελματίες του ιατρικού τομέα καθώς το αναλαμβάνετε. Επιπλέον, ενδέχεται να βρείτε πρόσθετες πληροφορίες και υποστήριξη από ομάδες όπως το Εθνικό Κέντρο Trans Equality και το Trans Lifeline, μεταξύ άλλων.
Τα καλά νέα είναι ότι η φαλλοπλαστική - και οι χειρουργικές επεμβάσεις GCS εν γένει - είναι ασφαλέστερες από ποτέ.