Αιτίες και παράγοντες κινδύνου του καρκίνου του παγκρέατος

Οι ακριβείς αιτίες του καρκίνου του παγκρέατος δεν είναι βέβαιες, αλλά οι παράγοντες κινδύνου μπορεί να περιλαμβάνουν την ηλικία, το φύλο, τη φυλή, γενετικούς παράγοντες όπως το οικογενειακό ιστορικό της νόσου και ζητήματα τρόπου ζωής όπως το κάπνισμα, η χρήση αλκοόλ, η παχυσαρκία και ακόμη και η ασθένεια των ούλων.

Καθώς τα συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος ενδέχεται να μην προκύψουν έως ότου προχωρήσει, είναι σημαντικό να γνωρίζετε πώς αυτοί οι παράγοντες μπορεί να επηρεάζουν τον δικό σας κίνδυνο, ώστε να μπορείτε να κάνετε ό, τι μπορείτε για να τον μειώσετε και να έχετε ενημερωθεί συνομιλίες με το γιατρό σας.

Συνήθεις παράγοντες κινδύνου

Η ύπαρξη παράγοντα κινδύνου για καρκίνο του παγκρέατος δεν σημαίνει ότι θα αναπτύξετε την ασθένεια. Αυτοί οι παράγοντες δεν "προκαλούν" πάντα την ασθένεια, αλλά είναι πιο συχνές σε άτομα που την αναπτύσσουν. Ομοίως, πολλοί άνθρωποι που αναπτύσσουν καρκίνο του παγκρέατος δεν έχουν προφανείς παράγοντες κινδύνου. Ωστόσο, όσο περισσότεροι παράγοντες κινδύνου έχετε, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να αντιμετωπίσετε καρκίνο του παγκρέατος κάποια στιγμή στη ζωή σας.

Ο Αμερικανικός Γαστρεντερολογικός Σύλλογος συνιστά στους ασθενείς που θεωρούνται «υψηλού κινδύνου», συμπεριλαμβανομένων εκείνων με οικογενειακό ιστορικό πρώτου βαθμού της νόσου και ορισμένων γενετικών ασθενειών και μεταλλάξεων, να εξετάζονται για καρκίνο του παγκρέατος. Ο έλεγχος περιλαμβάνει γενετικές εξετάσεις, συμβουλευτική και πρέπει να διεξάγεται σε άτομα ηλικίας τουλάχιστον 50 ετών ή 10 ετών νεότερη από την οικογενειακή έναρξη.

Οι παράγοντες κινδύνου μπορεί να περιλαμβάνουν:

Ηλικία

Ο κίνδυνος καρκίνου του παγκρέατος αυξάνεται με την ηλικία, αν και είναι δυνατό να διαγνωστεί σε νεαρή ηλικία. Επί του παρόντος, περίπου το 90 τοις εκατό των ατόμων είναι άνω των 55 ετών κατά τη στιγμή της διάγνωσης, με τη μέση ηλικία κατά τη διάγνωση να είναι 71.

Αγώνας

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι πιο συχνός στους μαύρους από ότι στους λευκούς, τους Ασιάτες ή τους Ισπανόφωνους, αλλά και πάλι, μπορεί να εμφανιστεί σε οποιονδήποτε. Οι άνθρωποι της εβραϊκής κληρονομιάς Ashkenazi έχουν αυξημένο κίνδυνο, πιθανότατα λόγω του υψηλού ποσοστού των μεταλλάξεων γονιδίων BRCA2.

Φύλο

Ο καρκίνος του παγκρέατος ήταν ιστορικά πολύ πιο συχνός στους άνδρες απ 'ό, τι στις γυναίκες, αλλά το κενό κλείνει. Η ασθένεια είναι τώρα λίγο πιο συχνή στους άνδρες.

Διαβήτης

Ο μακροχρόνιος διαβήτης τύπου 2 είναι ένας παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του παγκρέατος. Ο διαβήτης μπορεί επίσης να εμφανιστεί λίγο πριν από τη διάγνωση, συχνά σε άτομα που δεν έχουν παράγοντες κινδύνου για διαβήτη.

Η συσχέτιση μεταξύ της απροσδόκητης έναρξης του διαβήτη σε άτομα άνω των 45 ετών και του καρκίνου του παγκρέατος ήταν αρκετά σημαντική σε μια μελέτη του 2018 που ορισμένοι γιατροί προτείνουν τώρα τον έλεγχο αν εμφανιστεί.

Ασθένεια των ούλων και απώλεια δοντιών

Η νόσος των ούλων, που αναφέρεται ως ουλίτιδα στο πρώτο στάδιο και η περιοδοντίτιδα στο προχωρημένο στάδιο, σημειώθηκε για πρώτη φορά ως παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του παγκρέατος το 2007.

Μια ανασκόπηση των μελετών του 2017 που διεξήχθησαν μέχρι σήμερα διαπίστωσε ότι οι άνθρωποι είχαν 75% περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο του παγκρέατος εάν είχαν περιοδοντίτιδα και 54 τοις εκατό πιο πιθανό εάν είχαν χάσει όλα τα δόντια τους (edentulism).

Ο λόγος δεν είναι γνωστός με βεβαιότητα, αλλά πιστεύεται ότι ορισμένα βακτήρια που ζουν στο στόμα δημιουργούν ένα ένζυμο που προκαλεί μεταλλάξεις σε έναν τύπο γονιδίου (μεταλλάξεις γονιδίου p53) που μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του παγκρέατος.

Χρόνια παγκρεατίτιδα

Ένα ιστορικό χρόνιας παγκρεατίτιδας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος, ειδικά σε άτομα που καπνίζουν. Η κληρονομική παγκρεατίτιδα ξεκινά συχνά στην παιδική ηλικία και σχετίζεται με πολύ υψηλότερο κίνδυνο της νόσου.

Άλλες ιατρικές καταστάσεις

Το βακτήριοΕλικοβακτήριο του πυλωρού(H. pylori) είναι μια γνωστή αιτία καρκίνου του στομάχου, καθώς και της νόσου του πεπτικού έλκους. Πιστεύεται ότι μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι οι λοιμώξεις από ηπατίτιδα C, οι χολόλιθοι, η χειρουργική επέμβαση της χοληδόχου κύστης και η κίρρωση του ήπατος μπορεί να σχετίζονται με υψηλότερο κίνδυνο της νόσου.

Προσωπική ιστορία του καρκίνου

Τα άτομα που έχουν προσωπικό ιστορικό διαφόρων τύπων καρκίνου είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν καρκίνο του παγκρέατος. Οι ερευνητές δεν είναι σίγουροι εάν αυτό σχετίζεται με αυτούς τους άλλους καρκίνους κατά κάποιο τρόπο ή εάν ο σύνδεσμος οφείλεται σε κοινούς παράγοντες κινδύνου για αυτούς τους καρκίνους (όπως το κάπνισμα).

Ομάδα αίματος

Τα άτομα με τύπους αίματος Α, Β και ΑΒ φαίνεται να έχουν υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος από εκείνα που έχουν αίμα τύπου Ο.

Χημικές εκθέσεις

Οι επαγγελματικές εκθέσεις θεωρείται ότι προκαλούν καρκίνο του παγκρέατος, με τις χημικές ουσίες που προκαλούν το μεγαλύτερο ενδιαφέρον να είναι οι χλωριωμένοι υδρογονάνθρακες και οι πολυκυκλικοί αρωματικοί υδρογονάνθρακες (ΠΑΥ). Οι εργαζόμενοι στους οποίους έχει παρατηρηθεί αυξημένος κίνδυνος περιλαμβάνουν στεγνό καθάρισμα και γυναίκες εργαζόμενους στο εργαστήριο.

Γενεσιολογία

Περίπου το 10% των καρκίνων του παγκρέατος θεωρείται κληρονομικός και σχετίζεται είτε με το οικογενειακό ιστορικό της νόσου είτε με ένα συγκεκριμένο γενετικό σύνδρομο.

Οικογενειακό ιστορικό

Τα άτομα που έχουν οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παγκρέατος είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν την ασθένεια. Υπάρχει επίσης κάτι που αναφέρεται ως οικογενειακός καρκίνος του παγκρέατος. Ένα άτομο θεωρείται ότι έχει αυτό εάν δύο ή περισσότεροι συγγενείς πρώτου βαθμού (γονέας, αδέλφια ή παιδί) ή τρία ή περισσότερα μέλη της εκτεταμένης οικογένειας (θείες, θείες, ξαδέλφια) έχουν την ασθένεια.

Γενετικά σύνδρομα

Τα γενετικά σύνδρομα που συνδέονται με τον καρκίνο του παγκρέατος σχετίζονται συχνά με συγκεκριμένες γενετικές μεταλλάξεις. Πολλές από αυτές τις γονιδιακές μεταλλάξεις, όπως οι BRCA2 γονιδιακές μεταλλάξεις, είναι σε γονίδια γνωστά ως γονίδια καταστολής όγκων. Αυτά τα γονίδια κωδικοποιούν πρωτεΐνες που επιδιορθώνουν το κατεστραμμένο DNA και περιορίζουν την ανάπτυξη των κυττάρων. Τα σύνδρομα που σχετίζονται με υψηλότερο κίνδυνο περιλαμβάνουν:

• Κληρονομικό σύνδρομο καρκίνου του μαστού και των ωοθηκών
• Κληρονομική παγκρεατίτιδα
• Σύνδρομο Peutz-Jeghers
• Σύνδρομο Lynch (κληρονομικός καρκίνος του παχέος εντέρου, πολύχρωμος, HNPCC)
• Σύνδρομο Li-Fraumeni
• σύνδρομο von Hippel Lindau
• Οικογενειακή αδενωματώδης πολυπόσταση
• Σύνδρομο οικογενειακού άτυπου μελανώματος πολλαπλών γραμμομορίων (FAMMM)
• Ataxia telangiectasia
• Σύνδρομο πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας τύπου 1 (MEN1) (νευροενδοκρινικοί όγκοι)
• Νευροϊνωμάτωση τύπου 1 (νευροενδοκρινικοί όγκοι)

Παράγοντες κινδύνου τρόπου ζωής

Οι παράγοντες του τρόπου ζωής μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη καρκίνου του παγκρέατος και περιλαμβάνουν:

Κάπνισμα

Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος δύο έως τρεις φορές και θεωρείται υπεύθυνο για περίπου το ένα τρίτο αυτών των καρκίνων.

Σε αντίθεση με τον καρκίνο του πνεύμονα, στον οποίο ο κίνδυνος παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα αφού ένα άτομο σταματήσει το κάπνισμα (και δεν επιστρέφει ποτέ στο φυσιολογικό), ο κίνδυνος καρκίνου του παγκρέατος επανέρχεται σχεδόν στο φυσιολογικό εντός πέντε έως 10 ετών από τη διακοπή.

Αλκοόλ

Η μακροχρόνια, βαριά χρήση αλκοόλ (τρία ή περισσότερα ποτά ημερησίως) σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος. Ο κίνδυνος μπορεί να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο παγκρεατίτιδας σε άτομα που πίνουν υπερβολικές ποσότητες αλκοόλ (ειδικά όταν συνδυάζονται με το κάπνισμα) παρά το ίδιο το αλκοόλ. Η μέτρια κατανάλωση αλκοόλ δεν φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο.

Ευσαρκία

Το υπερβολικό βάρος ή το παχύσαρκο αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος περίπου 20 τοις εκατό.

Διατροφή

Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, καθώς και μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε κόκκινο ή μεταποιημένο κρέας, μπορεί να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος, ειδικά όταν τα τρόφιμα μαγειρεύονται σε υψηλές θερμοκρασίες. Από την άλλη πλευρά, τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυλλικό οξύ, όπως τα πράσινα φυλλώδη λαχανικά, μπορεί να έχουν προστατευτικό αποτέλεσμα.

Μια ανάλυση του 2017 για μελέτες σχετικά με τη δίαιτα και τον καρκίνο του παγκρέατος διαπίστωσε ότι η δίαιτα δυτικού τύπου συσχετίστηκε με 24% περισσότερες πιθανότητες ανάπτυξης της νόσου. Ο καφές μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο.

Καθιστική ζωή

Ένας καθιστικός τρόπος ζωής, όπως η εργασία γραφείου, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο, αλλά είναι αβέβαιο αυτή τη στιγμή.