Οστεοχονδρίτιδα Dissecans του γόνατος

Η οστεοχονδρίτιδα disecans (OCD) της άρθρωσης του γόνατος είναι μια κατάσταση που προκαλεί χαλάρωση του χόνδρου και του οστού υποστήριξής του. Η OCD εμφανίζεται συχνότερα στο γόνατο, αν και μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άλλες αρθρώσεις, συμπεριλαμβανομένου του αστραγάλου και του αγκώνα.

Καθώς η ροή του αίματος στο οστό μειώνεται, ο προσκολλημένος χόνδρος μπορεί να διαχωριστεί μακριά από το οστό. Η αιτία της OCD δεν είναι καλά κατανοητή, αλλά πιστεύεται ότι σχετίζεται με επαναλαμβανόμενο στρες ή τραυματικό τραυματισμό στα οστά.

Πώς το OCD επηρεάζει τον κοινό χόνδρο

Ο χόνδρος των αρθρώσεων σας βοηθά τις αρθρώσεις σας να λυγίζουν ομαλά και ανώδυνα. Σε μια κανονική άρθρωση γόνατος, ένα στρώμα χόνδρου πάχους αρκετών χιλιοστών καλύπτει ομοιόμορφα τις επιφάνειες των οστών. Ο υγιής χόνδρος είναι ομαλός, ολισθηρός και σταθερά στερεωμένος στο υποκείμενο οστό.

Με το OCD, η ανεπάρκεια της ροής του αίματος βλάπτει το οστό. Αυτό μπορεί να προκαλέσει το θραύσμα του οστού και τον χόνδρο να διαχωριστεί από την κανονικά σταθερή προσκόλλησή του.

Στο OCD, ένα θραύσμα χόνδρου μπορεί να χαλαρώσει και να σπάσει από την επιφάνεια της άρθρωσης.

Συμπτώματα OCD του γόνατος

Όταν ο χόνδρος είναι κατεστραμμένος, μπορεί να προκύψουν ορισμένα προβλήματα.

Τα συμπτώματα του OCD περιλαμβάνουν:

• Πόνος στις αρθρώσεις
• Οίδημα στο γόνατο
• Κλείδωμα γόνατος
• Αστάθεια της άρθρωσης

Μπορείτε να αντιμετωπίσετε σοβαρά συμπτώματα όταν υπάρχει θραύσμα χόνδρου που επιπλέει γύρω από την άρθρωση.

Θεραπεία του OCD του γόνατος

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας κατά την εξέταση της καλύτερης θεραπευτικής προσέγγισης για το OCD σας.

Σκέψεις

• Ηλικία ασθενούς: Ο πιο σημαντικός προγνωστικός παράγοντας είναι η ηλικία.Τα παιδιά και οι έφηβοι έχουν ανοιχτές πλάκες ανάπτυξης και αυτό σχετίζεται με πολύ καλύτερη πρόγνωση OCD και υψηλότερες πιθανότητες θεραπείας τόσο με χειρουργικές όσο και με μη χειρουργικές θεραπείες.
• Μέγεθος και τοποθεσία: Μεγαλύτερα θραύσματα ή θραύσματα σε πιο κρίσιμα μέρη της άρθρωσης αντιμετωπίζονται γενικά με χειρουργική επέμβαση.
• Βαθμός Κατακερματισμού / Αποσύνδεσης: Τα θραύσματα OCD ταξινομούνται είτε ως σταθερά είτε ασταθή, ανάλογα με την πιθανότητα διαχωρισμού του θραύσματος από το οστό.
• Τα σταθερά θραύσματα είναι πιο πιθανό να επουλωθούν με λιγότερο επεμβατική θεραπεία.
• Τα ασταθή θραύσματα είναι πιο ευαίσθητα στον διαχωρισμό και συνήθως επισκευάζονται χειρουργικά.

Μη χειρουργική θεραπεία

Ανάλογα με την περίπτωσή σας, ο ορθοπεδικός χειρουργός σας μπορεί να κάνει μια σύσταση για θεραπεία. Μερικές φορές η μη χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική.

Το ζωτικό μέρος της μη χειρουργικής θεραπείας είναι η ανάπαυση της άρθρωσης, ώστε να μπορεί να επουλωθεί. Αυτό σημαίνει περιορισμό της δραστηριότητας και μπορεί να σημαίνει χρήση δεκανικιών για τον περιορισμό του βάρους στην άρθρωση. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει θεραπείες για τη μείωση των συμπτωμάτων σας ενώ θεραπεύετε - συμπεριλαμβανομένων των πάγων και των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Χειρουργική θεραπεία

Ο στόχος της χειρουργικής θεραπείας είναι να καταλήξετε σε μια σταθερή επιφάνεια χόνδρου στην άρθρωση του γόνατός σας.

Εάν ο γιατρός σας προβλέψει ότι το θραύσμα μπορεί να επουλωθεί, ο χειρουργός σας πιθανότατα θα επιδιορθώσει τη βλάβη OCD, συνήθως χρησιμοποιώντας βίδες ή καρφίτσες για να συγκρατήσει το θραύσμα στη θέση του. Οι σύγχρονες βίδες και πείροι είναι κατασκευασμένοι από βιοαπορροφήσιμο υλικό (και όχι μέταλλο) έτσι ώστε να μην προκαλούν μελλοντικά προβλήματα στον χόνδρο των αρθρώσεων.

Εάν η πιθανότητα επούλωσης είναι χαμηλή, ο χαλαρός χόνδρος θα αφαιρεθεί από το γόνατό σας και η θεραπεία θα επικεντρωθεί στην τόνωση της νέας ανάπτυξης χόνδρου στο κενό στην επιφάνεια των αρθρώσεων σας.

Μέθοδοι διέγερσης νέας ανάπτυξης χόνδρου

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι να προσπαθήσετε να τονώσετε την ανάπτυξη νέων χόνδρων και ο καθένας έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα:

• Μικροπλάσματα: Η χειρουργική επέμβαση μικροπλασμάτων διεγείρει τη ροή του αίματος στην περιοχή της βλάβης, η οποία μπορεί να επιτρέψει την επούλωση του χόνδρου. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται σπάνια για νεανικό OCD επειδή δεν παραμένει με την πάροδο του χρόνου.
• OATS / Μεταφορά χόνδρου: Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μεταφοράς χόνδρου, υγιείς χόνδροι και οστά λαμβάνονται από περιοχές της άρθρωσης που δεν χρειάζονται χόνδρο στην περιοχή της βλάβης.
• Αυτόματη εμφύτευση χονδροκυττάρων (ACI): Τα κύτταρα χόνδρου αναπτύσσονται σε εργαστήριο και μετά εισάγονται στην περιοχή της βλάβης.