Ο μη επεμβατικός αερισμός θετικής πίεσης (NPPV) είναι ένας τύπος μηχανικού αερισμού που μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο σπίτι για να βοηθήσει στην πλήρη ανάσα και στη διατήρηση επαρκούς παροχής οξυγόνου στο σώμα, ειδικά κατά τον ύπνο.
Εάν έχετε μια κατάσταση υγείας που σας προκαλεί δυσκολία στην αναπνοή, όπως άπνοια ύπνου ή χρόνια αποφρακτική πνευμονική διαταραχή (ΧΑΠ), ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μη επεμβατικό αερισμό για να βοηθήσει στην υποστήριξη της πνευμονικής σας λειτουργίας.
Μπορεί να είστε ήδη εξοικειωμένοι με τον μη επεμβατικό αερισμό θετικής πίεσης εάν έχετε χρησιμοποιήσει συνεχή θετική πίεση αεραγωγών (CPAP), θετική πίεση αεραγωγών δύο επιπέδων (BiPAP) ή αυτόματη ρύθμιση θετικής πίεσης αεραγωγού (APAP).
Somsak Bumroongwong / EyeEm / Getty ImagesΣκοπός και χρήσεις
Ο μη επεμβατικός αερισμός μπορεί να σας προσφέρει υποστήριξη αερισμού μέσω των άνω αεραγωγών σας. Το NPPV είναι μια εναλλακτική λύση για τον επεμβατικό μηχανικό αερισμό (που τοποθετείται σε αναπνευστήρα) για άτομα που έχουν χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια ή αναπνευστική ανεπάρκεια και δεν μπορούν πλέον να αναπνεύσουν επαρκώς μόνα τους.
Το NPPV χρησιμοποιείται για τη διαχείριση της αναπνοής στις ακόλουθες καταστάσεις:
- ΧΑΠ
- Αποφρακτική άπνοια ύπνου
- Σύνδρομο υποαερισμού παχυσαρκίας
- Επιδείξεις άσθματος
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει NPPV για εσάς εάν έχετε ΧΑΠ και αντιμετωπίζετε έξαρση που μπορεί να οδηγήσει σε υπερκαπνική αναπνευστική ανεπάρκεια (υψηλότερο από το φυσιολογικό επίπεδο διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα) ή εάν έχετε μέτρια έως σοβαρή άπνοια ύπνου (σύντομες διακοπές στην αναπνοή κατά τη διάρκεια ύπνος).
Μπορεί επίσης να χρειαστείτε NPPV εάν έχετε δύσπνοια (αίσθηση δύσπνοιας), ταχυπνία (γρήγορος αναπνευστικός ρυθμός) και / ή υπερκαρβία (αυξημένο επίπεδο διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα) με pH μεταξύ 7,25 και 7,35.
Το NPPV μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως εργαλείο μετάβασης καθώς απομακρύνετε τον επεμβατικό μηχανικό εξαερισμό ή αντί της ενδοτραχειακής διασωλήνωσης σε ορισμένες περιπτώσεις. Σε αντίθεση με τον επεμβατικό εξαερισμό, ο οποίος απαιτεί παρακολούθηση στη μονάδα εντατικής θεραπείας, ο μη επεμβατικός εξαερισμός μπορεί συχνά να χρησιμοποιείται στο θάλαμο του γενικού νοσοκομείου, υπό την προϋπόθεση ότι το προσωπικό είναι κατάλληλα εκπαιδευμένο στη χρήση του.
Πως δουλεύει
Το NPPV βελτιώνει τη διαδικασία αναπνοής παρέχοντας ένα μείγμα αέρα και οξυγόνου από μια γεννήτρια ροής μέσω μιας σφιχτά τοποθετημένης μάσκας προσώπου ή ρινικής. Η θετική πίεση του αέρα βοηθά να κρατήσει τους πνεύμονες ανοιχτούς, καθιστώντας ευκολότερη την απομάκρυνση του οξυγόνου στις μικροσκοπικές κυψελίδες (αερόσακους) όπου πραγματοποιείται η ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα.
Χρησιμοποιώντας αυτήν την υποστήριξη αερισμού, οι κυψελίδες παραμένουν ελαφρώς διογκωμένες αφού αναπνέετε, κάνοντας την επέκτασή τους ευκολότερη με την επόμενη αναπνοή σας.
Μορφές NPPV
Υπάρχουν διάφορες μορφές μη επεμβατικού αερισμού θετικής πίεσης, συμπεριλαμβανομένων των CPAP, BiPAP και APAP. Και οι τρεις παρέχουν οξυγόνο υπό πίεση μέσω μάσκας, αν και ποικίλλουν στις ρυθμίσεις τους.
Συνήθως σχετίζεται με τη θεραπεία της άπνοιας κατά τον ύπνο, η πίεση που παρέχεται από τα μηχανήματα PAP εμποδίζει τους μυς του λαιμού να καταρρεύσουν και να περιορίσουν τη ροή του αέρα.
- CPAP: Η συνεχής θετική πίεση των αεραγωγών χρησιμοποιείται συνήθως για άτομα που έχουν αποφρακτική άπνοια ύπνου. Το CPAP ρυθμίζεται σε ένα σταθερό επίπεδο πίεσης τόσο για εισπνοή όσο και για εκπνοή.
- BiPAP: Η θετική πίεση των αεραγωγών Bilevel έχει δύο ρυθμίσεις: μία για εισπνοή και μία για εκπνοή. Το BiPAP χρησιμοποιείται συχνότερα για άτομα με ΧΑΠ, καθώς είναι ευκολότερο να εκπνέετε από χαμηλότερη πίεση, την οποία επιτρέπει αυτό το σύστημα. Ένας γιατρός θα βοηθήσει στη βαθμονόμηση του μηχανήματος και θα επιλέξει τις βέλτιστες ρυθμίσεις σας.
- APAP: Οι αυτόματες μηχανές θετικής πίεσης αεραγωγών μπορούν πραγματικά να υπολογίσουν την απαραίτητη πίεση για την άνεση της αναπνοής ενός ατόμου και να αυτορυθμίζονται αυτόματα. Αυτή η "έξυπνη" συσκευή μπορεί να είναι χρήσιμη αν έχετε ποικίλα αναπνευστικά πρότυπα κατά τη διάρκεια της νύχτας, όπως κατά τη διάρκεια διαφορετικών κύκλων ύπνου REM ή εάν κινείστε πολύ όταν κοιμάστε.
Αποτελεσματικότητα
Ένα ερευνητικό έγγραφο του 2014 που δημοσιεύθηκε στοΝυστέριδιαπίστωσε ότι το NPPV βελτίωσε τα ποσοστά επιβίωσης σε άτομα με ΧΑΠ που είχαν υπερκαπνία και αναπνευστική οξέωση (ελαφρώς χαμηλότερο από το φυσιολογικό pH του αίματος). Η μακροχρόνια, τυχαιοποιημένη, πολυκεντρική, πολυεθνική μελέτη διαπίστωσε ότι τα άτομα με ΧΑΠ που έλαβαν μη επεμβατικό αερισμό είχαν μικρότερο κίνδυνο θανάτου.
Άλλες μελέτες δείχνουν ότι το NPPV που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια οξείας επιδείνωσης ΧΑΠ μειώνει την ανάγκη για ενδοτραχειακή διασωλήνωση και σχετίζεται με χαμηλότερο ποσοστό αποτυχίας της θεραπείας και βραχύτερη παραμονή στο νοσοκομείο.
Επιπλέον, μια μελέτη του 2016 διαπίστωσε ότι το μακροπρόθεσμο NPPV μπορεί να οδηγήσει σε βελτιώσεις στο αέριο αρτηριακού αίματος (ABG), στη λειτουργία των πνευμόνων και στην ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία. Σε γενικές γραμμές, αυτές οι βελτιώσεις ήταν πολύ καλύτερες με τον μη επεμβατικό εξαερισμό υψηλής έντασης (χρησιμοποιώντας την υψηλότερη δυνατή εισπνευστική πίεση) από ό, τι με το χαμηλής έντασης NPPV.
Αντενδείξεις
Το NPPV δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν ισχύει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Είστε ιατρικά ασταθής λόγω υπότασης (χαμηλής αρτηριακής πίεσης), σήψης (σοβαρή γενικευμένη λοίμωξη που μπορεί να οδηγήσει σε σοκ), υποξία (έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς του σώματός σας) ή άλλη απειλητική για τη ζωή συστημική ασθένεια
- Έχετε μια επιδεινούμενη διανοητική κατάσταση
- Έχετε υπερβολικές εκκρίσεις, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο αναρρόφησης
Μια λέξη από το Verywell
Το NPPV μπορεί να είναι επωφελές σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλά δεν είναι πάντα η σωστή λύση. Μόνο ο γιατρός σας μπορεί να καθορίσει εάν είστε υποψήφιος για μη επεμβατικό αερισμό.
Τούτου λεχθέντος, το NPPV μπορεί να μειώσει την ανάγκη για ενδοτραχειακή διασωλήνωση και να βελτιώσει τα ποσοστά επιβίωσης για ορισμένα άτομα με ΧΑΠ. Μπορεί να βελτιώσει τις τιμές των αερίων του αίματος, τη λειτουργία των πνευμόνων και την ποιότητα ζωής, ιδιαίτερα με NPPV υψηλής ροής. Η θεραπεία με NPPV μπορεί επίσης να είναι εξαιρετικά επωφελής για τη διαχείριση της άπνοιας ύπνου.
Το NPPV είναι μόνο μία από τις πολλές στρατηγικές που μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής σας εάν έχετε ΧΑΠ, άπνοια ύπνου ή σύνδρομο υποαερισμού παχυσαρκίας. Φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας για άλλες αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορεί να σας βοηθήσουν.
