Fuse / Getty Images
Βασικές επιλογές
- Μια ειδική ομάδα κυκλοφόρησε τις πρώτες οδηγίες για τον έλεγχο των ηλικιωμένων επιζώντων από καρκίνο του μαστού μέσω μαστογραφιών.
- Επί του παρόντος, ο έλεγχος για ηλικιωμένους ασθενείς με καρκίνο του μαστού ποικίλλει σε ολόκληρη τη χώρα.
- Οι συστάσεις για την εξέταση μαστογραφίας βασίζονται στο αναμενόμενο προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς.
Μια ομάδα εμπειρογνωμόνων από όλη τη χώρα έχει αναπτύξει τις πρώτες οδηγίες για μαστογραφίες για ηλικιωμένους επιζώντες από καρκίνο του μαστού. Οι οδηγίες έχουν σχεδιαστεί για να ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο για τους ασθενείς, ενθαρρύνοντας ταυτόχρονα τη λήψη κοινών αποφάσεων μεταξύ των επιζώντων από καρκίνο του μαστού και των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης.
Οι οδηγίες του Ιανουαρίου, οι οποίες δημοσιεύθηκαν τοΟγκολογία JAMA,προσφέρουν προτάσεις για επιζώντες ανάλογα με το αναμενόμενο προσδόκιμο ζωής. Οι οδηγίες αφορούν ειδικά τους επιζώντες ηλικίας 75 ετών και άνω.
Μαστογραφία
Μια μαστογραφία είναι μια εικόνα ακτινογραφίας του μαστού. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιούν μια μαστογραφία για να αναζητήσουν πρώιμα σημάδια καρκίνου του μαστού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καρκίνος του μαστού μπορεί να ανιχνευθεί έως και τρία χρόνια πριν να γίνει αισθητός.
Ενώ οι μαστογραφίες μπορούν να ανιχνεύσουν καρκίνο, η επικεφαλής συγγραφέας Rachel A. Freedman, MD, MPH, ιατρική διευθύντρια του Dana-Farber Cancer Institute Cancer Care Collaborative και αναπληρωτής καθηγητής ιατρικής στο Πανεπιστήμιο του Χάρβαρντ, λέει στον Verywell ότι μερικές φορές, οι σαρώσεις βρίσκουν ανάπτυξη που είναι όχι καρκινικό. Αυτά τα ευρήματα μπορεί να οδηγήσουν σε περιττό άγχος, στρες, δοκιμές και θεραπείες.
Τρέχουσες οδηγίες μαστογραφίας
Επί του παρόντος δεν υπάρχει επίσημη καθοδήγηση για μαστογραφίες για ηλικιωμένους επιζώντες από καρκίνο του μαστού. Ωστόσο, η συνήθης σύσταση για όλους τους επιζώντες από καρκίνο του μαστού είναι η ετήσια παρακολούθηση.
«Γνωρίζουμε ότι τα οφέλη του μαστογραφικού ελέγχου μειώνονται με την αύξηση της ηλικίας και όταν το προσδόκιμο ζωής είναι μικρό», δήλωσε ο Crystal Fancher, MD, χειρουργικός ογκολόγος μαστού στο Κέντρο μαστού Margie Petersen στο Κέντρο Υγείας του Providence Saint John και επίκουρος καθηγητής χειρουργικής στο John Το Ινστιτούτο Καρκίνου του Wayne στην Καλιφόρνια, λέει στον Verywell.
Rachel A. Freedman, MD, MPH
Πολλοί ασθενείς δεν αντιλαμβάνονται ότι η μαστογραφία είναι στην πραγματικότητα μια απόφαση που αξίζει σκέψης και εξατομίκευσης.
- Rachel A. Freedman, MD, MPHΟ Fancher λέει ότι οι γιατροί «μιλάνε συχνά» για το πότε να σταματήσουν τον έλεγχο καρκίνου του μαστού στη γυναίκα μέσου κινδύνου - συνήθως όταν το προσδόκιμο ζωής τους είναι μικρότερο από 10 χρόνια. «Στον πληθυσμό με ιστορικό προηγούμενου καρκίνου του μαστού, αυτές οι οδηγίες δεν ήταν τόσο σαφείς και μπορεί να εξετάζουμε αυτόν τον γηράσκοντα πληθυσμό περισσότερο από ό, τι χρειάζεται», λέει ο Fancher.
Όσον αφορά τον τρόπο χρήσης των μαστογραφιών σε ολόκληρη τη χώρα, ο Freedman λέει ότι υπάρχει «τεράστια μεταβλητότητα» - ακόμη και όταν το προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου έχει μειωθεί από ιατρικές καταστάσεις που δεν σχετίζονται με το ιστορικό καρκίνου του μαστού.
Για να αντιμετωπίσει το χάσμα, η Freedman λέει ότι αυτή και οι συνάδελφοί της ερευνητές «έφεραν μαζί εμπειρογνώμονες από πολλαπλούς κλάδους, ζήτησαν συμβουλές από κλινικούς γιατρούς και ασθενείς, και εξήγαγαν ένα σύνολο κατευθυντήριων γραμμών που εξυπηρετούν αυτόν τον σκοπό: βοηθώντας τους κλινικούς και τις γυναίκες να λάβουν εξατομικευμένες αποφάσεις για τη μαστογραφία μετά εξέταση των οφελών και των βλαβών των δοκιμών, των προτιμήσεων των ασθενών και του ιστορικού / κινδύνου για καρκίνο του μαστού για νέους καρκίνους. "
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Εάν είστε μεγαλύτερος σε ηλικία επιζών του καρκίνου του μαστού, ίσως να μην χρειάζεται να λαμβάνετε ετήσιες μαστογραφίες επ 'αόριστον. Μιλήστε με τον παροχέα σας σχετικά με τις επιλογές ελέγχου και επανεξετάστε τη συνομιλία καθώς περνά ο καιρός.
Δημιουργία νέων οδηγιών
Οι ειδικοί στην πρωτοβάθμια φροντίδα του καρκίνου του μαστού, η γηριατρική, η ακτινολογία, η επιβίωση και η νοσηλευτική συμβουλεύτηκαν δεδομένα σχετικά με τον καρκίνο του μαστού και συγκέντρωσαν στοιχεία από μια ομάδα 18 ασθενών. Η ομάδα εξέτασε επίσης τη διαθέσιμη έρευνα σχετικά με τα οφέλη και τα μειονεκτήματα της μαστογραφίας.
Οι νέες οδηγίες προτείνουν στους παρόχους να σταματήσουν τις ρουτίνες μαστογραφίες σε επιζώντες από καρκίνο του μαστού με βάση το αναμενόμενο προσδόκιμο ζωής. Συγκεκριμένα, οι οδηγίες συμβουλεύουν:
- Διακοπή ρουτίνας μαστογραφιών σε επιζώντες με προσδόκιμο ζωής μικρότερο των πέντε ετών.
- Σκέφτεστε να σταματήσετε τον έλεγχο σε επιζώντες με προσδόκιμο ζωής πέντε έως 10 ετών.
- Συνεχιζόμενη μαστογραφία για επιζώντες με προσδόκιμο ζωής άνω των 10 ετών.
Στους ασθενείς θα δοθεί επίσης έντυπο υλικό για να τους βοηθήσουν να προσδιορίσουν τον κίνδυνο εμφάνισης υποτροπιάζοντος καρκίνου του μαστού και να τους βοηθήσουν να σταθμίσουν τα πιθανά οφέλη και τα μειονεκτήματα της μαστογραφίας με τον πάροχό τους.
Μέσω της αναθεώρησής τους, οι ερευνητές επιβεβαίωσαν ότι οι περισσότεροι ηλικιωμένοι επιζώντες από καρκίνο του μαστού είχαν χαμηλό κίνδυνο καρκίνου του μαστού και στους δύο μαστούς. Η ανασκόπηση διαπίστωσε επίσης ότι, ενώ τα οφέλη της εξέτασης σε ηλικιωμένους ασθενείς δεν είναι καλά καθορισμένα, η έρευνα δείχνει ότι οι μαστογραφίες προσφέρουν μικρό όφελος για πολλούς ηλικιωμένους ασθενείς.
«Πώς και πότε να σταματήσουν οι μαστογραφίες σε ηλικιωμένους επιζώντες από καρκίνο του μαστού μπορεί να είναι πρόκληση για τους γιατρούς και τους ασθενείς τους για πολλούς λόγους, συμπεριλαμβανομένης της έλλειψης οδηγιών για την υποστήριξη αυτών των αποφάσεων», λέει ο Freedman.
Τι σκέφτονται οι γιατροί για τα μαστογράμματα
«Τα μαστογράμματα δεν είναι απλώς ευεργετικά για όλες τις γυναίκες για πάντα», λέει ο Freedman. «Πολλοί ασθενείς δεν συνειδητοποιούν ότι η κατοχή μαστογραφίας είναι στην πραγματικότητα μια απόφαση που αξίζει σκέψης και εξατομίκευσης, ότι οι μαστογραφίες δεν βελτιώνουν την μακροζωία επ 'αόριστον και ότι υπάρχουν και βλάβες στην εξέταση.»
Οι πιθανοί κίνδυνοι που σχετίζονται με μαστογραφίες, λέει ο Fancher, περιλαμβάνουν:
- Ψευδώς θετικά
- Ανησυχία
- Υπερβολική θεραπεία (όπως η περιττή βιοψία)
"Η ιδέα είναι να μετριαστούν ορισμένοι από τους κινδύνους σε αυτόν τον γηράσκοντα πληθυσμό, διακόπτοντας τον έλεγχο απεικόνισης όταν δεν θα υπάρχει πλέον μεγάλο όφελος από την απεικόνιση", λέει ο Fancher.
Ο Richard Reitherman, MD, PhD, ιατρικός διευθυντής απεικόνισης μαστού στο MemorialCare Breast Center στο Orange Coast Medical Center στην Καλιφόρνια, λέει στον Verywell ότι οι ασθενείς δεν πρέπει να αισθάνονται άγχος να αποφασίσουν εάν θα συνεχίσουν με μαστογραφίες ή όχι. Η απόφαση «σχετικά με τη συνέχιση της μαστογραφίας είναι συγκεκριμένη για την εκδήλωση, δηλαδή δεν χρειάζεται να λάβετε μια απόφαση για το υπόλοιπο της ζωής σας - απλά την λαμβάνετε για το τρέχον έτος», λέει.
Οι κατευθυντήριες γραμμές «δεν προορίζονται να απομακρύνουν τις μαστογραφίες από τις γυναίκες, αλλά είναι πραγματικά να βοηθήσουν στην παροχή υποστήριξης στον ασθενή και στον κλινικό ιατρό να έχει μια ενημερωμένη και προσαρμοσμένη διαδικασία λήψης αποφάσεων», λέει ο Freedman. «Οι γυναίκες μπορούν ακόμα να έχουν μαστογραφίες αν προτιμούν, αλλά ίσως εάν έχουν τις πλήρεις πληροφορίες, θα επιλέξουν ένα άλλο μονοπάτι. "
Ελπίζει ότι αυτές οι νέες οδηγίες θα βοηθήσουν τους γιατρούς και τους ασθενείς. «Αναμένουμε ότι οι οδηγίες μας θα ενισχύσουν και θα υποστηρίξουν ουσιαστικά την κλινική φροντίδα, δεδομένου του πόσο συχνός είναι ο καρκίνος του μαστού σε ηλικιωμένες γυναίκες - το 30% των διαγνώσεων κάθε χρόνο στις ΗΠΑ συμβαίνουν σε γυναίκες ηλικίας 70 ετών και άνω», λέει. «Ελπίζουμε ότι θα οδηγήσουν σε μια αλλαγή στην προσέγγιση και τη συζήτηση για αυτούς τους ασθενείς, καθιστώντας την πιο ενημερωμένη διαδικασία. "