Η άρθρωση του ώμου είναι μια σύνθετη άρθρωση που είναι δομημένη ώστε να επιτρέπει περισσότερη κίνηση από οποιαδήποτε άλλη άρθρωση στο σώμα. Αυτή η κινητικότητα των αρθρώσεων είναι γενικά καλά ελεγχόμενη και σταθερή, αλλά μπορεί να είναι πολύ κινητή σε μερικούς ανθρώπους, κάτι που μπορεί να προδιαθέτει την εξάρθρωση των ώμων. Τα άτομα των οποίων ο ώμος δεν κάθεται τόσο σφιχτά όσο θα έπρεπε στην άρθρωση λέγεται ότι έχουν αστάθεια στον ώμο.
Η αστάθεια των ώμων είναι μια κατάσταση κατά την οποία η σφαίρα της άρθρωσης ώμου με μπάλα και υποδοχή μπορεί να βγει από την υποδοχή. Μερικές φορές η μπάλα βγαίνει εν μέρει από την υποδοχή - μια κατάσταση που περιγράφεται ως υπερέκταση των ώμων. Και αν η μπάλα βγει τελείως από την πρίζα, αυτό είναι εξάρθρωση ώμου.
Υπάρχουν δύο γενικοί τύποι αστάθειας ώμου:
- Τραυματική αστάθεια: Η τραυματική αστάθεια των ώμων εμφανίζεται λόγω οξείας βλάβης στον ώμο, όπως πτώση ή αθλητικός τραυματισμός. Ο ώμος τραβιέται δυναμικά από την πρίζα του και συχνά πρέπει να τοποθετηθεί ξανά στη θέση του με ειδικούς ελιγμούς, μερικές φορές απαιτούν αναισθησία. Μια τραυματική εξάρθρωση μπορεί να βλάψει τους συνδέσμους που συγκρατούν την μπάλα στην υποδοχή, κάνοντας τον ώμο επιρρεπές σε εκτοπισμό ξανά στο μέλλον.
- Πολυκατευθυντική αστάθεια: Η πολλαπλής κατεύθυνσης αστάθεια (MDI) εμφανίζεται όταν η άρθρωση του ώμου είναι χαλαρή μέσα στην υποδοχή. Δεν υπάρχει απαραιτήτως ένα τραυματικό συμβάν που προκαλεί την αστάθεια, αλλά μάλλον ο ώμος έχει την τάση να αλλάζει υπερβολικά, προκαλώντας πόνο και περιορισμένη λειτουργία στην άρθρωση. Συχνά, τα άτομα που έχουν συμπτώματα αστάθειας πολλαπλής κατεύθυνσης παραπονιούνται για αποκόλληση ή μετατόπιση του ώμου με κινήσεις από πάνω.
ADAM GAULT / SPL / Getty Images
Τρεις παράγοντες σταθερότητας ώμων που συμβάλλουν στο MDI
Υπάρχουν τρεις παράγοντες που συμβάλλουν στη σταθερότητα οποιασδήποτε άρθρωσης στο σώμα. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ανατομία των οστών: Τα οστά του ώμου συμβάλλουν πολύ λίγα στη σταθερότητα αυτής της άρθρωσης. Η υποδοχή ώμου είναι πολύ ρηχή και χωρίς άλλες δομές να τη συγκρατούν στη θέση της, η μπάλα δεν θα παραμείνει στη θέση της. Συγκρίνετε αυτό με την άρθρωση του ισχίου, η οποία έχει μια πολύ βαθιά υποδοχή, ένα σχήμα που συμβάλλει στη σταθερότητα της μπάλας στην υποδοχή.
- Στατικοί σταθεροποιητές: Οι στατικοί σταθεροποιητές είναι οι σύνδεσμοι που περιβάλλουν τον σύνδεσμο. Οι σύνδεσμοι συνδέουν δύο οστά μεταξύ τους. Οι σύνδεσμοι είναι εύκαμπτοι (μπορούν να κάμπτονται), αλλά όχι ελαστικοί (δεν τεντώνονται). Η αστάθεια του ώμου σχετίζεται με σχισμένους συνδέσμους της άρθρωσης του ώμου. Η πολυκατευθυντική αστάθεια προκαλείται συχνά από χαλαρούς συνδέσμους. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν γενετικές καταστάσεις που μπορούν να επηρεάσουν τους συνδέσμους και να προκαλέσουν σοβαρή πολυκατευθυντική αστάθεια.
- Δυναμικοί σταθεροποιητές: Οι δυναμικοί σταθεροποιητές είναι οι μύες και οι τένοντες γύρω από τον ώμο. Αυτοί οι μύες περιλαμβάνουν την περιστροφική μανσέτα, μια ομάδα μυών που περιβάλλει τη σφαίρα του ώμου. Οι δυναμικοί σταθεροποιητές είναι εύκαμπτοι και επίσης ελαστικοί. Πολλοί άνθρωποι με πολυκατευθυντική αστάθεια μπορούν να ενισχύσουν τους δυναμικούς σταθεροποιητές για να αντισταθμίσουν τους χαλαρούς συνδέσμους.
Τα συμπτώματα της πολλαπλής κατεύθυνσης αστάθειας των ώμων περιλαμβάνουν πόνο και αστάθεια με εναέριες δραστηριότητες. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν συμπτώματα που σχετίζονται με πολυκατευθυντική αστάθεια συμμετέχουν σε αθλητισμό που περιλαμβάνει εναέριες κινήσεις, όπως κολύμβηση, γυμναστική και σόφτμπολ. Οι νέες γυναίκες επηρεάζονται συχνότερα από αστάθεια πολλαπλών κατευθύνσεων.
Θεραπεία
Η θεραπεία του MDI διαφέρει από τη θεραπεία για τραυματική αστάθεια του ώμου. Τις περισσότερες φορές, οι άνθρωποι μπορούν να αναρρώσουν από την πολυκατευθυντική αστάθεια με μη χειρουργικές θεραπείες. Αυτό περιλαμβάνει υψηλού επιπέδου, ανταγωνιστικούς αθλητές.
Η θεραπεία πρέπει να εστιάζεται στην ενίσχυση των δυναμικών σταθεροποιητών της άρθρωσης του ώμου. Επιπλέον, η πολλαπλής κατεύθυνσης αστάθεια σχετίζεται με ανεπαρκή μηχανική ώμου - συγκεκριμένα, οι κινήσεις της ωμοπλάτης (ωμοπλάτη) δεν συντονίζονται καλά με τις κινήσεις των ώμων. Η λειτουργία της άρθρωσης του ώμου μπορεί συχνά να βελτιωθεί αποκαθιστώντας την κανονική κίνηση της ωμοπλάτης και ενισχύοντας τους δυναμικούς σταθεροποιητές, συμπεριλαμβανομένης της περιστροφικής μανσέτας.
Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι, με την προσπάθεια, η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών μπορεί να αναρρώσει από πολυκατευθυντική αστάθεια με ένα εστιασμένο πρόγραμμα αποκατάστασης ώμων. Περίπου το 85% των ασθενών που υποβάλλονται σε ένα τέτοιο πρόγραμμα θα αναφέρουν καλά αποτελέσματα. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι δεν βελτιώνονται και ενδέχεται τελικά να αποφασίσουν να κάνουν χειρουργική επέμβαση στον ώμο.
Χειρουργική επέμβαση
Οι χειρουργικές επεμβάσεις για MDI λαμβάνονται υπόψη για ασθενείς που έχουν επίμονα συμπτώματα αστάθειας των ώμων παρά τις μη χειρουργικές θεραπείες. Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη σύσφιξη των συνδέσμων που περιβάλλουν τον ώμο. Αυτό μπορεί να γίνει με μια ελάχιστα επεμβατική αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση ή με τυπικές χειρουργικές τομές.
Η καλύτερη χειρουργική επέμβαση για αστάθεια πολλαπλής κατεύθυνσης είναι μια κάψουλα ή κάψουλα, οι οποίες είναι διαδικασίες που σφίγγουν την κάψουλα του ώμου. Και το κλείσιμο ενός διαστήματος περιστροφικού είναι μια διαδικασία που κλείνει το κενό μεταξύ δύο από τους μυς του περιστροφικού μανικιού.
Η θερμική συρρίκνωση, με τη χρήση ανιχνευτών θερμότητας για τον καυτηριασμό του μαλακού ιστού στον ώμο για τη σύσφιξη της κάψουλας των αρθρώσεων, είναι μια διαδικασία που δεν χρησιμοποιείται πλέον αλλά ήταν δημοφιλής εδώ και πολύ καιρό. Οι διαδικασίες θερμικής συρρίκνωσης είχαν πολύ κακά αποτελέσματα και συχνά απαιτούσαν περαιτέρω χειρουργική θεραπεία. Εάν είχατε θεραπεία θερμικής συρρίκνωσης, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση εάν τα συμπτώματά σας επαναληφθούν.
Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση για αστάθεια πολλαπλών κατευθύνσεων συνήθως διαρκεί αρκετούς μήνες. Αρχικά, μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ώμος ακινητοποιείται για να επιτρέψει στους σφικτούς ιστούς να επουλωθούν. Στη συνέχεια ξεκινά η κίνηση για να ανακτήσει την κινητικότητα, ακολουθούμενη από ασκήσεις ενίσχυσης. Επιτρέπεται στους περισσότερους αθλητές να συνεχίσουν την πλήρη δραστηριότητα εντός 6 μηνών.