Πώς διαγιγνώσκεται ο μεταστατικός καρκίνος του μαστού

Η διάγνωση του μεταστατικού καρκίνου του μαστού μπορεί να περιλαμβάνει διαφορετικές εξετάσεις και εργαστηριακές διαδικασίες, ανάλογα με το πού ο καρκίνος μεταστάσεις. Για παράδειγμα, η θέση του καρκίνου μπορεί να εξαπλωθεί στους πνεύμονες, τα οστά, τον εγκέφαλο ή το συκώτι. Οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του μεταστατικού καρκίνου του μαστού μπορεί να διαφέρουν για κάθε περιοχή ή όργανο που εμπλέκεται.

Η μετάσταση περιλαμβάνει την εξάπλωση του καρκίνου σε απομακρυσμένες περιοχές ή όργανα του σώματος. Όταν εξαπλώνεται σε δύο ή περισσότερες απομακρυσμένες περιοχές, αυτό είναι γνωστό ως μεταστατικός καρκίνος ή ασθένεια σταδίου IV. Ο καρκίνος του μαστού που εξαπλώνεται σε τοπικές περιοχές όπως οι λεμφαδένες δεν θεωρείται μετάσταση, αλλά μάλλον «τοπικά προχωρημένος καρκίνος του μαστού».

Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, ο μεταστατικός καρκίνος διαγιγνώσκεται αφού ένας καρκίνος έχει ήδη αντιμετωπιστεί σε προγενέστερο στάδιο. Αλλά στο 6% έως 10% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού, ο καρκίνος έχει ήδη εξαπλωθεί κατά την αρχική διάγνωση και θεωρείται το στάδιο IV. Επομένως, είναι εύκολο να καταλάβουμε γιατί η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού είναι τόσο σημαντική.

Ο καρκίνος του μαστού μπορεί να εξαπλωθεί σε διάφορα μέρη του σώματος, συνήθως στα οστά, στον εγκέφαλο, στους πνεύμονες, στο συκώτι ή ακόμα και στο δέρμα. Μερικές φορές εμπλέκονται και άλλα όργανα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο καρκίνος του μαστού που εξαπλώνεται σε οποιονδήποτε από αυτούς τους ιστότοπους δεν είναι ο ίδιος με τους καρκίνους που προέρχονται από αυτούς.

Αυτο-έλεγχοι / Δοκιμές στο σπίτι

Παρόλο που για τους περισσότερους τύπους μετάστασης καρκίνου του μαστού δεν υπάρχει πραγματικά μια τυπική δοκιμή στο σπίτι ή να κάνετε αυτοέλεγχο, υπάρχει ένας τύπος που μπορεί να ελεγχθεί κάνοντας τακτικές εξετάσεις μαστού. Γνωστός ως δευτερογενής καρκίνος του μαστού, η μετάσταση του δέρματος εξαπλώνεται στο δέρμα μέσω του συστήματος αίματος ή λεμφικού συστήματος.Περίπου το ένα πέμπτο των ατόμων με δευτερογενή καρκίνο του μαστού θα αναπτύξουν μετάσταση του δέρματος. Οι πιο συχνές περιοχές που επηρεάζονται είναι περιοχές κοντά στις οποίες ήταν ο αρχικός καρκίνος του μαστού, όπως το δέρμα του θώρακα ή γύρω από τη χειρουργική ουλή. Όμως, μπορούν να εμπλακούν και άλλοι τομείς.

Όταν κάνετε αυτοεξετάσεις στο σπίτι, ελέγξτε για σημεία και συμπτώματα όπως:

• Μια αλλαγή στο χρώμα του δέρματος
• Ένα εξάνθημα που δεν εξαφανίζεται
• Ένα μικρό κομμάτι ή οζίδιο που είναι ανώδυνο, αλλά σταθερό
• Διάφορα οζίδια διαφόρων μεγεθών
• Ερυθρότητα ή φλεγμονή που μοιάζει με δερματική λοίμωξη
• Οίδημα της περιοχής του βραχίονα, του χεριού ή του μαστού (λέγεται λεμφοίδημα)
• Πόνος, αιμορραγία ή μυρωδιά

Η μετάσταση στο ήπαρ δεν προκαλεί πάντα αρχικά συμπτώματα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η μετάσταση του ήπατος μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα. Τα συμπτώματα που πρέπει να γνωρίζετε κατά τη διάρκεια της αυτοελέγχου στο σπίτι περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο μεσαίο τμήμα
• Αδυναμία
• Κούραση
• Κακή όρεξη
• Απώλεια βάρους
• Πυρετός
• Κοιλιακό φούσκωμα
• Οίδημα (στα κάτω άκρα)
• Ίκτερος (μια κίτρινη απόχρωση στο δέρμα ή το λευκό των ματιών)

Σωματική εξέταση

Μια χειρωνακτική εξέταση ή ψηλάφηση των μαστών, η περιοχή της μασχάλης (λεμφαδένες) και η περιοχή γύρω από τη χειρουργική ουλή, πραγματοποιείται από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να ανιχνεύσει εάν ένας όγκος έχει μεγαλώσει. Σημειώστε ότι ο καρκίνος του μαστού που εξαπλώνεται σε τοπικές περιοχές όπως οι λεμφαδένες δεν θεωρείται μετάσταση, αλλά μάλλον «τοπικά προχωρημένος καρκίνος του μαστού».

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει επίσης μια γενική φυσική εξέταση για να αξιολογήσει τυχόν προβλήματα (όπως οζίδια ή πόνο) οπουδήποτε αλλού στο σώμα.

Δοκιμές εργαστηρίου

Εάν εντοπιστεί ένα κομμάτι, θα υποβληθεί σε βιοψία (μια δοκιμή για έλεγχο καρκινικών κυττάρων). Η βιοψία είναι μια από τις πιο σημαντικές εξετάσεις όσον αφορά τη διάγνωση του μεταστατικού καρκίνου του μαστού. Μια πολύ μικρή ποσότητα του ύποπτου ιστού αφαιρείται και στη συνέχεια εξετάζεται με μικροσκόπιο. Η βιοψία μπορεί να ελέγξει για καρκινικά κύτταρα του μαστού που εμφανίζονται σε άλλα όργανα / περιοχές του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος, των οστών, των πνευμόνων, της λέμφου, του δέρματος ή των σωματικών υγρών. Εάν μια βιοψία από το στήθος είναι θετική, θεωρείται υποτροπή του καρκίνου ή ένα δεύτερο πρωταρχικό καρκίνο του μαστού. Αυτό είναι διαφορετικό από τον μεταστατικό καρκίνο.

Εκτός από τη βιοψία, μπορεί να έχετε εξετάσεις αίματος και εξετάσεις ούρων για να ελέγξετε τη γενική κατάσταση της υγείας σας, καθώς και συγκεκριμένα σημάδια εμπλοκής άλλων τοποθεσιών, όπως αυξημένα ηπατικά ένζυμα.

Εικόνα

Εάν ένα άτομο που είχε καρκίνο του μαστού έχει γενικά συμπτώματα ή διαγνωστεί με επανεμφάνιση καρκίνου του μαστού, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα θελήσει να ελέγξει για να βεβαιωθεί ότι ο καρκίνος δεν έχει μετασταθεί. Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας διάφορες δοκιμές απεικόνισης.

Οι τύποι τεστ απεικόνισης που χρησιμοποιούνται πιο συχνά για την αξιολόγηση της μετάστασης του καρκίνου του μαστού περιλαμβάνουν:

• Υπέρηχος (υπερηχογράφημα)
• Μαγνητική τομογραφία (MRI)
• Ακτινογραφίες
• Σάρωση οστών (σπινθηρογραφία οστών)

Εάν υπάρχουν ύποπτα αποτελέσματα από αυτές τις δοκιμές απεικόνισης, θα ζητηθούν περαιτέρω δοκιμές για να εξεταστεί πιο προσεκτικά η εμπλεκόμενη περιοχή του σώματος. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν
σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT) ή τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET)

Εάν υπάρχουν ύποπτα αποτελέσματα για οποιοδήποτε είδος τεστ απεικόνισης, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί βιοψία.

Διαγνωστικές δοκιμές ανά ιστότοπο μετάστασης

Οι δοκιμές που διενεργούνται θα διαφέρουν ανάλογα με την ύποπτη θέση μετάστασης. Εδώ είναι αυτό που μπορείτε να περιμένετε.

Διάγνωση οστικής μετάστασης

Η πιο κοινή περιοχή του σώματος όπου ο καρκίνος του μαστού μεταστάσεις είναι στα οστά. Αυτό συμβαίνει σε πάνω από το 50% των γυναικών με καρκίνο του μαστού σταδίου IV. Ο καρκίνος του μαστού μπορεί να εξαπλωθεί σε οποιοδήποτε οστό, αλλά οι πιο συχνές περιοχές περιλαμβάνουν τη λεκάνη, τα πλευρά, τη σπονδυλική στήλη και τα μακριά οστά στα χέρια και τα πόδια. Οι δοκιμές που εμπλέκονται στη διάγνωση της οστικής μετάστασης περιλαμβάνουν:

• Σάρωση οστών
• Ακτινογραφίες
• CT σαρώσεις
• Μαγνητικές τομογραφίες
• Σαρώνει PET

Μπορεί επίσης να ζητηθεί μια εξέταση αίματος για έλεγχο για μετάσταση των οστών. Αυτή η δοκιμή θα ελέγξει για υψηλά επίπεδα ασβεστίου ή άλλης ουσίας που συχνά αυξάνεται ως αποτέλεσμα οστικής μετάστασης που ονομάζεται ALP (αλκαλικό φωσφορικό άλας).

Μια βιοψία οστού μπορεί επίσης να διαταχθεί να επιβεβαιώσει τη μετάσταση των οστών. Αυτό συνεπάγεται τη χρήση αξονικών τομογραφιών για να βοηθήσει τον ιατρό να καθοδηγήσει μια μικρή βελόνα στην περιοχή για την οποία υπάρχει υποψία μετάστασης, για να αφαιρεθεί ένα δείγμα του ιστού. Ο ιστός στη συνέχεια εξετάζεται στο εργαστήριο για να διαπιστωθεί εάν είναι καρκινικός.

Διάγνωση πνευμονικής μετάστασης

Για να πραγματοποιήσει διαγνωστικές εξετάσεις για μετάσταση καρκίνου του πνεύμονα, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα χρησιμοποιήσει τη βοήθεια πνευμονολόγου, θωρακικού χειρουργού ή ακτινολόγου. Αυτοί οι επαγγελματίες ειδικεύονται στη διάγνωση και τη θεραπεία των παθήσεων των πνευμόνων. Οι δοκιμές που μπορούν να πραγματοποιηθούν για τη διάγνωση της μετάστασης των πνευμόνων περιλαμβάνουν:

• Εξέταση δείγματος βλέννας με μικροσκόπιο
• Βιοψία πνευμονικού ιστού (για εξέταση δείγματος πνευμονικού ιστού με μικροσκόπιο)
• Βρογχοσκόπηση (μια διαδικασία που περιλαμβάνει έναν εύκαμπτο σωλήνα που εισάγεται στους αεραγωγούς των πνευμόνων για την εξέταση ύποπτου ιστού και την απομάκρυνση ενός δείγματος εάν χρειάζεται)
• Βιοψία πνευμονικής βελόνας (μια βελόνα που εισάγεται μέσω του δέρματος υπό καθοδηγούμενες σαρώσεις απεικόνισης (όπως αξονική τομογραφία για αφαίρεση δείγματος ιστού)
• Χειρουργική (για την αφαίρεση της ύποπτης περιοχής του πνεύμονα για εξέταση)

Όταν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης αφαιρεί τον ιστό από τον πνεύμονα, υπάρχουν δύο πρωταρχικοί στόχοι, όπως:

1. Προσδιορισμός εάν ο καρκίνος του μαστού βρίσκεται στην ύποπτη περιοχή του πνεύμονα
2. Δοκιμή του ιστού για να ανακαλύψετε τα χαρακτηριστικά του που μπορεί να επηρεάσουν τις επιλογές θεραπείας (όπως η κατάσταση του υποδοχέα ορμονών και η κατάσταση του ανθρώπινου επιδερμικού αυξητικού παράγοντα 2 (HER2)). Η κατάσταση του υποδοχέα ορμονών σχετίζεται με το πώς οι ορμόνες επηρεάζουν την ανάπτυξη του όγκου. Οι πρωτεΐνες HER2 βρίσκονται στην επιφάνεια του κυττάρου και παρέχουν πληροφορίες για τη βιολογία και την επιθετικότητα του όγκου. Αυτή η γνώση (σχετικά με το HER2 και την κατάσταση του υποδοχέα ορμονών) μπορεί να επηρεάσει τον τύπο θεραπείας που επιλέγεται.

Λάβετε υπόψη ότι είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ο μεταστατικός καρκίνος του μαστού δεν είναι πάντα πανομοιότυπος με τον αρχικό καρκίνο του μαστού.

Διάγνωση της μετάστασης του εγκεφάλου

Μια μαγνητική τομογραφία διατάζεται όταν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης υποψιάζεται καρκίνο του εγκεφάλου. Συχνά η μελέτη MRI θα περιλαμβάνει λύση αντίθεσης. Το διάλυμα αντίθεσης χορηγείται ενδοφλεβίως και ταξιδεύει μέσω των φλεβών στον εγκέφαλο. Αυτό διευκολύνει την αποκρυπτογράφηση των εικόνων στη μελέτη. Μια μελέτη μαγνητικής τομογραφίας ανιχνεύει εάν ένα ασυνήθιστο εύρημα στον εγκέφαλο είναι, στην πραγματικότητα, ο μεταστατικός καρκίνος του μαστού.

Μια βιοψία εγκεφάλου θα μπορούσε να ζητηθεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση του μεταστατικού καρκίνου του εγκεφάλου, αλλά αυτό είναι σπάνιο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο χειρουργός πρέπει να κάνει ένα άνοιγμα στο κρανίο διάτρησης μια μικρή τρύπα στο κρανίο και στη συνέχεια να χρησιμοποιήσει μελέτες απεικόνισης για να κατευθύνει μια κοίλη βελόνα για να αφαιρέσει μέρος του ιστού από τον όγκο του εγκεφάλου. Στη συνέχεια, ο ιστός εξετάζεται από έναν παθολόγο (ιατρό που ειδικεύεται στην εργαστηριακή ιατρική) στο εργαστήριο.

Διάγνωση Ηπατικής Μεταστάσεως

Όταν ο καρκίνος του μαστού μεταφέρεται στο ήπαρ, συνήθως δεν υπάρχουν αρχικά συμπτώματα. Επομένως, μια δοκιμασία ηπατικής λειτουργίας μπορεί να είναι μια τυπική εξέταση αίματος που διέταξε ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης κατά τη διάρκεια μιας παρακολούθησης παρακολούθησης για όσους έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού. Η εξέταση της ηπατικής λειτουργίας περιλαμβάνει την αφαίρεση του αίματος από τη φλέβα και, στη συνέχεια, την αποστολή του δείγματος αίματος στο εργαστήριο για εξέταση ορισμένων επιπέδων ενζύμων (που ονομάζονται ηπατικά ένζυμα) και πρωτεΐνης στο αίμα. Τα μη φυσιολογικά επίπεδα υποδηλώνουν ηπατική βλάβη ή ηπατική νόσο.

Άλλες εξετάσεις που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διάγνωση ηπατικής μετάστασης περιλαμβάνουν εξετάσεις απεικόνισης όπως:

• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού)
• CT σαρώσεις (υπολογιστική τομογραφία)
• Υπερηχογράφημα και / ή σάρωση ΡΕΤ (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων).
• Μια συνδυασμένη σάρωση PET / CT

Επιπλέον, ο διαγνωστικός πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να παραγγείλει ένα δείγμα του ιστού στην ύποπτη περιοχή. αυτό ονομάζεται βιοψία ήπατος. Μια βιοψία ήπατος λαμβάνεται χρησιμοποιώντας εργαλεία απεικόνισης (όπως μια αξονική τομογραφία) για να καθοδηγήσει τον ιατρό στην εισαγωγή μιας μικρής βελόνας μέσω του δέρματος για τη συλλογή του δείγματος του ηπατικού ιστού.

Μια άλλη μέθοδος λήψης του ηπατικού ιστού για βιοψία ονομάζεται λαπαροσκόπηση. Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση ενός εξειδικευμένου πεδίου για τη λειτουργία, μέσω μιας πολύ μικρής τομής στην κοιλιά για την αφαίρεση του ύποπτου ιστού. Στη συνέχεια, τα δείγματα ιστών εξετάζονται στο εργαστήριο για να προσδιοριστεί εάν περιέχουν ιστό καρκίνου του μαστού. Εάν ο ιστός είναι καρκινικός, μπορεί περαιτέρω να ελεγχθεί για να προσδιοριστεί ο ορμονικός υποδοχέας και η κατάσταση του HER2, οι οποίοι μπορούν να καθοδηγήσουν τη χρήση στοχευμένων θεραπειών.

Διαφορική διάγνωση

Η διαδικασία διαφοροποίησης μεταξύ δύο (ή περισσότερων) ιατρικών καταστάσεων που έχουν τα ίδια ή παρόμοια συμπτώματα ονομάζεται διαφορική διάγνωση. Ένα παράδειγμα είναι η διερεύνηση του κατά πόσον τα αναπνευστικά συμπτώματα οφείλονται σε αναπνευστική λοίμωξη (κοινό κρυολόγημα, γρίπη ή πνευμονία) ή είναι ένα σημάδι μετάστασης του πνεύμονα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν είναι σεζόν γρίπης ή εάν ένα άτομο είναι επιρρεπές σε χρόνιες αναπνευστικές λοιμώξεις.

Γενικά, τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα (συμπεριλαμβανομένων των αναπνευστικών συμπτωμάτων όπως βήχας και πυρετός) που διαρκούν περισσότερο από μία ή δύο εβδομάδες θα πρέπει να ελέγχονται από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Κάθε φορά που εντοπίζεται ένας όγκος, είναι σημαντικό για τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να ανακαλύψει εάν είναι μια μετάσταση του καρκίνου του μαστού ή εάν είναι ένας κύριος όγκος του εγκεφάλου, του πνεύμονα ή άλλης περιοχής του σώματος. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό επειδή διαφορετικοί τύποι καρκίνων απαιτούν θεραπεία που δεν είναι η ίδια με τη μεταστατική θεραπεία του καρκίνου του μαστού.

Μια λέξη από το Verywell

Η διάγνωση του μεταστατικού καρκίνου του μαστού μπορεί να είναι αρκετά συντριπτική, δεδομένου ότι έχετε ήδη υποβληθεί στην αρχική διάγνωση καρκίνου του μαστού και έχετε περάσει από τη θεραπεία. μπορεί να αντιμετωπίσετε πολλά συναισθήματα, αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν κατάθλιψη, θυμό, φόβο και πολλά άλλα. Μερικές γυναίκες μπορεί να αρχίσουν να κατηγορούν τον γιατρό που αντιμετώπισε για πρώτη φορά τον καρκίνο του μαστού ή ακόμη και να κατηγορήσουν τον εαυτό τους, θεωρώντας ότι έπρεπε να ήταν σε θέση να νικήσουν τον καρκίνο. Άλλοι άνθρωποι αντιμετωπίζουν τη διάγνωση χωρίς κανένα συναίσθημα. Αυτό που είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε είναι ότι δεν υπάρχει «σωστός τρόπος» αντιμετώπισης της διάγνωσης του μεταστατικού καρκίνου του μαστού. Οποιοδήποτε συναίσθημα (ή έλλειψη συναισθημάτων) είναι εντάξει και πρέπει απλά να γίνει αποδεκτό και να αντιμετωπιστεί.

Πολλοί άνθρωποι με καρκίνο του μαστού επιβιώνουν και ζουν μακρά παραγωγική ζωή μετά τη διάγνωση. Η σύγχρονη ιατρική είναι εξοπλισμένη για να βοηθά τους ανθρώπους να αντιμετωπίζουν όλες τις πτυχές της πάθησης μετά τη διάγνωση, συμπεριλαμβανομένης της υποστηρικτικής / παρηγορητικής φροντίδας για την παροχή μέτρων για την αποφυγή δυσφορίας. Νέοι και βελτιωμένοι τρόποι θεραπείας αναπτύσσονται καθημερινά. Σήμερα περισσότεροι άνθρωποι από ποτέ συνεχίζουν να ζουν μια παραγωγική ζωή ενώ αντιμετωπίζονται για μεταστατικό καρκίνο του μαστού.

Τώρα, περισσότερο από ποτέ, ίσως θελήσετε να σκεφτείτε να συμμετάσχετε στην ομάδα επιζώντων από καρκίνο του μαστού ή να συνδεθείτε με άτομα σε άλλους τύπους ομάδων υποστήριξης. Μπορεί να βρείτε ελπίδα και δύναμη για να συνεχίσετε το ταξίδι σας μέσω καρκίνου και να ζήσετε την καλύτερη ζωή σας.