Οι αντικαταστάσεις μεταλλικού ισχίου έχουν το πλεονέκτημα της ανθεκτικότητας, αλλά μπορεί επίσης να έχουν δυσμενείς επιπτώσεις, όπως η πιθανότητα πρόκλησης φλεγμονώδους αντίδρασης.
Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου είναι μια επιλογή θεραπείας που εξετάζεται όταν η προχωρημένη αρθρίτιδα ισχίου οδηγεί σε σοβαρό εκφυλισμό των αρθρώσεων. Ο γιατρός σας μπορεί να συζητήσει αυτήν τη χειρουργική επέμβαση μαζί σας εάν η αρθρίτιδα του ισχίου σας παρεμβαίνει στις κανονικές σας δραστηριότητες και δεν έχει βελτιωθεί με μη χειρουργικές θεραπείες.
monkeybusinessimages / Getty ImagesΌταν σκέφτεστε τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου, πιθανότατα θέλετε το εμφύτευμα σας να διαρκέσει πολύ - ελπίζουμε, για το υπόλοιπο της ζωής σας. Κατά τις τελευταίες δεκαετίες, νέα εμφυτεύματα αντικατάστασης ισχίου έχουν έρθει και εξαφανιστεί. Ενώ τα εμφυτεύματα έχουν βελτιωθεί, εξακολουθούν να φθάνουν, οπότε υπάρχει μεγάλο ενδιαφέρον για τα νέα σχέδια που μπορεί να οδηγήσουν σε ένα καλύτερο, μακράς διαρκείας εμφύτευμα αντικατάστασης ισχίου.
Εμφυτεύματα αντικατάστασης ισχίου
Η άρθρωση του ισχίου αντικαθίσταται με ένα τεχνητά σχεδιασμένο προσθετικό εμφύτευμα. Τα σχέδια εμφυτευμάτων χρονολογούνται από τη δεκαετία του 1960, αλλά έχουν εξελιχθεί με την πάροδο του χρόνου. Ορισμένα σχέδια εμφυτευμάτων χρησιμοποιούνται εδώ και δεκαετίες, με μακρά ιστορικά αρχεία - άλλα είναι ολοκαίνουργια και δεν έχουν ιστορικό.
Τα νεότερα προϊόντα έχουν κάποια πλεονεκτήματα επειδή συχνά σχεδιάζονται για την αποφυγή προβλημάτων που παρατηρούνται με τα υπάρχοντα εμφυτεύματα. Ωστόσο, ένα πλεονέκτημα της χρήσης ενός εμφυτεύματος που υπάρχει εδώ και λίγο καιρό είναι ότι είναι περισσότερα γνωστά για τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα με το εμφύτευμα.
Ανταλλακτικά ισχίου από μέταλλο σε μέταλλο
Οι αντικαταστάσεις ισχίου από μέταλλο σε μέταλλο έχουν γίνει εδώ και πολλά χρόνια. Τα εμφυτεύματα μετάλλου σε μέταλλο χρησιμοποιούνται επίσης για εμφυτεύματα ισχίου.
Τα εμφυτεύματα από μέταλλο σε μέταλλο χρησιμοποιούν παρόμοιο σχεδιασμό με τα τυπικά ανταλλακτικά ισχίου, αλλά οι επιφάνειες τόσο της μπάλας όσο και της υποδοχής είναι κατασκευασμένες από μέταλλο. Αυτές οι μεταλλικές επιφάνειες είναι εξαιρετικά στιλβωμένες και λείες. Επιπλέον, οι επιφάνειες είναι πολύ πιο σκληρές από την παραδοσιακή πλαστική υποδοχή πλαστικού ισχίου, καθιστώντας την λιγότερο ευαίσθητη στη φθορά.
Πλεονεκτήματα
Τα ανταλλακτικά ισχίου από μέταλλο σε μέταλλο έχουν δύο πλεονεκτήματα.
Μέγεθος και σταθερότητα: Πρώτον, το μέγεθος της σφαίρας του μεταλλικού εμφυτεύματος σφαιρών και υποδοχών μπορεί να είναι μεγαλύτερο από ό, τι θα μπορούσε να είναι αν είναι κατασκευασμένο από κάποια άλλα υλικά. Αυτή η μεγαλύτερη μεταλλική μπάλα είναι πιο σταθερή και λιγότερο επιρρεπής σε εξάρθρωση ισχίου. Αυτό είναι ένα πλεονέκτημα εάν είστε σωματικά δραστήριοι. Σε μια παραδοσιακή μεταλλική και πλαστική αντικατάσταση ισχίου, η υποδοχή είναι κατασκευασμένη από πλαστικό που καταλαμβάνει χώρο. Με εμφυτεύματα από μέταλλο σε μέταλλο, δεν υπάρχει πλαστικό που καταλαμβάνει χώρο και η μεταλλική σφαίρα μπορεί να είναι μεγαλύτερη.
Ανθεκτικότητα: Όλα τα υλικά που χρησιμοποιούνται για αντικατάσταση αρμών φθάνουν με την πάροδο του χρόνου, μερικά ταχύτερα από άλλα. Το πλαστικό στα τυπικά μεταλλικά και πλαστικά εμφυτεύματα ισχίου είναι γνωστό ότι φθείρεται με την πάροδο του χρόνου. Νέα υλικά που δεν φθάνουν εύκολα περιλαμβάνουν νέα πλαστικά, κεραμικά και μέταλλα.
Προβλήματα
Οι ασθενείς με αυτά τα εμφυτεύματα μετάλλων σε μέταλλο έχει βρεθεί ότι έχουν υψηλά επίπεδα μεταλλικών ιόντων στην κυκλοφορία του αίματος τους, στοιχεία από μικροσκοπικά σωματίδια από το εμφύτευμα που διαφεύγουν στο σώμα. Η επίδραση αυτών των μεταλλικών ιόντων στην κυκλοφορία του αίματος δεν είναι πλήρως κατανοητή, αν και δεν υπάρχουν ενδείξεις για προβλήματα σε άλλα μέρη του σώματος, μόνο οι επιπτώσεις στο ίδιο το ισχίο.
Η ανησυχία σχετικά με ορισμένες αντικαταστάσεις ισχίου από μέταλλο σε μέταλλο, συγκεκριμένα ένα εμφύτευμα από την Johnson & Johnson Company που ονομάζεται DePuy Orthopedics, είναι ότι τα εμφυτεύματα προκάλεσαν προβλήματα τα πρώτα χρόνια μετά την αντικατάσταση. Ενώ τα υλικά δεν φθείρονται γρήγορα, δημιουργούν μικροσκοπικά σωματίδια μεταλλικών υπολειμμάτων. Το σώμα φαίνεται να αντιδρά σε αυτά τα μικροσκοπικά συντρίμμια με ανοσοαπόκριση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη μαλακού ιστού και οστού γύρω από την άρθρωση του ισχίου. Σε ορισμένους ασθενείς, αυτή η βλάβη των ιστών ήταν σοβαρή προκαλώντας μόνιμο τραυματισμό και απαιτούσε επιπλέον χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς με αυτό το συγκεκριμένο εμφύτευμα είναι πολύ πιο πιθανό να χρειαστούν επαναλαμβανόμενη αντικατάσταση ισχίου.
Τι πρέπει να κάνετε τώρα
Εάν έχετε αυτόν τον συγκεκριμένο τύπο εμφυτεύματος αντικατάστασης ισχίου από μέταλλο σε μέταλλο, θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας για ρουτίνα αξιολόγηση της άρθρωσης του ισχίου σας. Υπάρχουν συγκεκριμένες δοκιμές παρακολούθησης που συνιστώνται για ασθενείς με αυτό το εμφύτευμα - και μπορεί να εξεταστεί περαιτέρω χειρουργική επέμβαση εάν υπάρχει πρόβλημα.
Οι ασθενείς με άλλους τύπους εμφυτευμάτων αντικατάστασης ισχίου από μέταλλο σε μέταλλο θα πρέπει επίσης να παρακολουθούνται τακτικά από τον χειρουργό τους για συνεχή αξιολόγηση. Έχει ανακληθεί μόνο ένας περιορισμένος αριθμός εμφυτευμάτων από μέταλλο σε μέταλλο, και ακόμη και αυτά που έχουν ανακληθεί μπορεί να μην χρειάζεται να αφαιρεθούν. Ωστόσο, λόγω αυτών των ανησυχιών, αυτά τα εμφυτεύματα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για να παρακολουθούν πιθανά προβλήματα.
Γιατί συνέβη αυτό;
Πώς μπορεί να συμβεί ότι δεκάδες χιλιάδες ασθενείς έλαβαν εμφύτευμα το οποίο τελικά αποδείχθηκε αποτυχία; Αυτή είναι μια εξαιρετική ερώτηση και αυτό το ζήτημα εκπέμπει ένα έντονο φως στη διαδικασία με την οποία οι ιατρικές συσκευές εξετάζονται και εγκρίνονται για εμφύτευση.
Οι χειρουργοί πρέπει να προσέχουν τις εταιρείες που προτείνουν ένα νέο σύστημα που μπορεί να στερείται κλινικών δεδομένων. Οι ασθενείς πρέπει να εκπαιδευτούν σχετικά με τους πιθανούς κινδύνους διαφορετικών τύπων εμφυτευμάτων. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι όλοι οι τύποι εμφυτευμάτων είναι ατελείς και ο καθορισμός του καλύτερου μπορεί να αποτελέσει πρόκληση για τους γιατρούς και τους ασθενείς.