Τύποι φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του PCOS

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) είναι μια σύνθετη ορμονική διαταραχή που μπορεί να προκαλέσει καταρράκτη συμπτωμάτων, που κυμαίνονται από αλλαγές στη διάθεση και ανώμαλη ανάπτυξη των μαλλιών έως ακανόνιστες περιόδους και αντίσταση στην ινσουλίνη. Επειδή δεν υπάρχει θεραπεία για PCOS, η πάθηση αντιμετωπίζεται συμπτωματικά με φάρμακα που βοηθούν στην άμβλυνση των αρνητικών επιπτώσεων μιας ασθένειας που επηρεάζει περίπου το 5% έως το 10% των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία.

Εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία

Το PCOS χαρακτηρίζεται από ορμονικές ανωμαλίες που μπορεί να οδηγήσουν σε σπάνιες περιόδους (ολιγομηνόρροια) ή σε απουσίες (αμηνόρροια). Αυτές και άλλες ορμονικές ανωμαλίες μπορούν να υπονομεύσουν την ικανότητα μιας γυναίκας να μείνει έγκυος. Οι φαρμακευτικές θεραπείες στοχεύουν στη ρύθμιση των ορμονών για την καλύτερη αποκατάσταση ενός φυσιολογικού εμμηνορροϊκού κύκλου.

Υπάρχουν δύο τύποι στοματικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία ανωμαλιών της εμμήνου ρύσεως σε γυναίκες με PCOS:

• Αντισυλληπτικά χάπια, τα οποία παρακάμπτουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο αποτρέποντας την ωορρηξία
• Provera (μεδροξυπρογεστερόνη), μια στοματική μορφή της γυναικείας ορμόνης προγεστερόνης που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της δευτερογενούς αμηνόρροιας

Εκτός από αυτά τα από του στόματος φάρμακα, οι κολπικοί αντισυλληπτικοί δακτύλιοι και οι ενδομήτριες συσκευές (IUD) που περιέχουν προγεστερόνη μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη θεραπεία των εμμηνορροϊκών ανωμαλιών.

Αγονία

Η σχετιζόμενη με το PCOS ορμονική δυσλειτουργία μπορεί επίσης να προκαλέσει ακανόνιστη ή απουσία ωορρηξίας (ανοορρηξία), γεγονός που καθιστά δύσκολη τη σύλληψη πολλών γυναικών με PCOS. Υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να βελτιώσουν την ωορρηξία σε όσους υποφέρουν από στειρότητα, που χρησιμοποιούνται είτε μόνα τους είτε σε συνδυασμό. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Clomid (κιτρική κλομιφαίνη), το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο γονιμότητας που λειτουργεί καλύτερα σε ορισμένες γυναίκες με PCOS από ό, τι άλλα
• Femara (λετροζόλη)., Ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού που έχει αποδειχθεί ότι διεγείρει επίσης την ωορρηξία
• Glucophage (μετφορμίνη), ένα συνήθως συνταγογραφούμενο φάρμακο διαβήτη που μπορεί να ενισχύσει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων γονιμότητας και να βελτιώσει την κανονικότητα της εμμήνου ρύσεως
• Γοναδοτροπίνες, ενέσιμες ορμόνες που αποτελούνται από ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων (FSH) και / ή ωχρινοτρόπου ορμόνη (LH) που χρησιμοποιούνται συνήθως όταν το Clomid ή το Femara αποτυγχάνουν να προκαλέσουν ωορρηξία

Αν και το Clomid θεωρείται η πρώτη γραμμή θεραπείας της γυναικείας υπογονιμότητας γενικά, το Femara μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα σε γυναίκες με PCOS καθώς δεν αυξάνει τα επίπεδα των οιστρογόνων ούτε αυξάνει τον κίνδυνο πολλαπλών γεννήσεων στον ίδιο βαθμό με το Clomid.

Το μη ορμονικό συμπλήρωμα ινοσιτόλη έχει επίσης αποδειχθεί ότι βελτιώνει την ποιότητα των αυγών και των εμβρύων, ενώ αυξάνει τα ποσοστά εγκυμοσύνης σε γυναίκες με PCOS.

Αντίσταση στην ινσουλίνη

Περίπου 50% έως 70% των γυναικών με PCOS θα εμφανίσουν διαβήτη ή prediabetes έως την ηλικία των 40 λόγω της εμφάνισης αντίστασης στην ινσουλίνη (μια κατάσταση που επηρεάζεται από ανισορροπίες στην παραγωγή οιστρογόνων). Αυτές οι γυναίκες διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο διαβήτη κύησης, μια κατάσταση που προκαλείται από την εξασθένηση του μεταβολισμού της γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τα διαβητικά φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της αντίστασης στην ινσουλίνη σε γυναίκες με PCOS, οι επιλογές των οποίων περιλαμβάνουν:

• Glucophage (μετφορμίνη), το από του στόματος φάρμακο πρώτης γραμμής της επιλογής που μπορεί να ελέγξει τον διαβήτη, προωθώντας παράλληλα την απώλεια βάρους
• Actos (πιογλιταζόνη), ένα από του στόματος φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη μείωση του υψηλού σακχάρου στο αίμα
• Avandia (ροσιγλιταζόνη), ένα από του στόματος φάρμακο της ίδιας κατηγορίας με την πιογλιταζόνη
• Το Avandamet, ένας συνδυασμός ροσιγλιταζόνης και μετφορμίνης
• Victoza (λιραγλουτίδη), ένα ενέσιμο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο των επιπέδων ινσουλίνης και γλυκόζης

Εκτός από τα φάρμακα, οι τροποποιήσεις του τρόπου ζωής (συμπεριλαμβανομένης της συνήθους άσκησης και της δίαιτας με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και εξευγενισμένα σάκχαρα) θεωρούνται κεντρικές για τη θεραπεία.

Αύξηση βάρους

Περίπου οι μισές γυναίκες με PCOS είναι υπέρβαρες ή παχύσαρκες. Όχι μόνο το PCOS συμβάλλει στην αύξηση βάρους, αλλά καθιστά επίσης πολύ πιο δύσκολο για τις γυναίκες να χάσουν βάρος. Εκτός από την άσκηση και τη διατροφή, οι φαρμακευτικές θεραπείες χρησιμοποιούνται μερικές φορές για να βοηθήσουν στην απώλεια βάρους.

Οι τρέχουσες επιλογές περιλαμβάνουν:

• Belviq (lorcaserin), ένα κατασταλτικό της όρεξης που διεγείρει το κέντρο ανταμοιβής του εγκεφάλου
• Contrave (ναλτρεξόνη / βουπροπιόνη), το οποίο περιορίζει την επιθυμία για τρόφιμα διεγείροντας τόσο τα κέντρα ανταμοιβής όσο και τα κέντρα πείνας του εγκεφάλου
• Η ινοσιτόλη, ένα φυσικό συμπλήρωμα που χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της ποιότητας των αυγών σε γυναίκες με PCOS μπορεί επίσης να προωθήσει την απώλεια βάρους
• Qsymia (φαιντερμίνη / τοπιραμάτη), ένα κατασταλτικό της όρεξης που λειτουργεί παρόμοια με το Contrave
• Το Saxenda (λιραγλουτίδη), χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αντίστασης στην ινσουλίνη και της παχυσαρκίας
• Xenical (ορλιστάτη), ένα φάρμακο που μπορεί να αποτρέψει την απορρόφηση λίπους

Υπερανδρογονισμός

Οι γυναίκες με PCOS έχουν συχνά αυξημένα επίπεδα ανδρικών ορμονών (ανδρογόνα), συμπεριλαμβανομένης της τεστοστερόνης. Η πάθηση, που αναφέρεται ως υπερανδρογονισμός, μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση δευτερογενών ανδρικών χαρακτηριστικών, όπως η τριχόπτωση και η τριχοφυΐα ανδρικού τύπου (υπερβολική ανάπτυξη τριχών προσώπου και σώματος).

Ο υπερανδρογονισμός συνήθως αντιμετωπίζεται με φάρμακα που είτε εμποδίζουν την παραγωγή ανδρογόνων είτε εξουδετερώνουν τις επιπτώσεις της ανώμαλης ανάπτυξης των μαλλιών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Aldactone (σπιρονολακτόνη), ένα διουρητικό που ασκεί ισχυρά αντι-ανδρογόνα αποτελέσματα
• Το Propecia (finasteride), χρησιμοποιείται εκτός ετικέτας για τη θεραπεία της τριχόπτωσης σε γυναίκες με PCOS
• Vaniqa (υδροχλωρική eflornithine), μια τοπική κρέμα που χρησιμοποιείται για τον αποκλεισμό της ανάπτυξης των μαλλιών

Εκτός από τις αλλαγές στην ανάπτυξη των μαλλιών, ο υπερανδρογονισμός μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της ακμής. Η προκαλούμενη από PCOS ακμή τυπικά αντιμετωπίζεται με τοπικά παρασκευάσματα όπως βενζοϋλο υπεροξείδιο, σαλικυλικό οξύ, ρετινοειδή ή αντιβιοτικά.

Μια λέξη από το Verywell

Για να αντιμετωπίσετε καλύτερα την πληθώρα συμπτωμάτων που μπορεί να προκαλέσει το PCOS, ίσως χρειαστεί να συνεργαστείτε με έναν ή περισσότερους γιατρούς που έχουν εμπειρία με τη διαταραχή. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει έναν γυναικολόγο, έναν ενδοκρινολόγο ή έναν ειδικό γονιμότητας γνωστό ως αναπαραγωγικό ενδοκρινολόγο.

Επειδή η θεραπεία του PCOS μπορεί να επηρεάσει άλλες καταστάσεις που επηρεάζονται από ορμόνες, συμπεριλαμβανομένης της υψηλής αρτηριακής πίεσης και του διαβήτη, είναι σημαντικό αυτοί οι ειδικοί να συνεργάζονται με τον γιατρό της πρωτοβάθμιας φροντίδας σας ή με οποιονδήποτε άλλο ειδικό που μπορεί να βλέπετε.