Τι είναι η αρθρίτιδα Lyme;

Η αρθρίτιδα Lyme είναι μια χρόνια πάθηση που εμφανίζεται όταν τα βακτήρια που προκαλούν τη νόσο του Lyme οδηγούν σε φλεγμονή των ιστών των αρθρώσεων. Εάν η λοίμωξη δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκληθεί μόνιμη βλάβη στις αρθρώσεις. Κάθε χρόνο, 300.000 άνθρωποι θα μολυνθούν με νόσο Lyme, με περίπου το 25% αυτών των περιπτώσεων να αναπτύσσουν αρθρίτιδα Lyme.

katleho Seisa / Getty Images

Συμπτώματα

Η αρθρίτιδα Lyme θεωρείται μία από τις πιο κοινές χρόνιες παθήσεις που σχετίζονται με τη νόσο του Lyme. Τυπικά συμπτώματα της νόσου του Lyme εμφανίζονται ώρες έως εβδομάδες μετά τη μόλυνση, ενώ η αρθρίτιδα Lyme εμφανίζεται συνήθως οποιαδήποτε στιγμή εντός των πρώτων τεσσάρων εβδομάδων έως μερικών μηνών μετά την αρχική μόλυνση.

Προκαλεί πρήξιμο και πόνο σε μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες αρθρώσεις:

• Γόνατα
• Ώμοι
• Αστράγαλοι
• Αγκώνες
• Σαγόνι
• Καρποί
• Γοφούς

Η αρθρίτιδα του Lyme συνήθως περιλαμβάνει μόνο λίγες αρθρώσεις και είναι πιθανό να είναι ασύμμετρη - δεν επηρεάζει και τις δύο πλευρές του σώματος με τον ίδιο τρόπο.

Με την αρθρίτιδα Lyme, οι αρθρώσεις τείνουν να διογκώνονται σημαντικά και ο πόνος και το πρήξιμο τείνουν να έρχονται και να φεύγουν.

Μερικές φορές η αρθρίτιδα Lyme μπορεί να εμφανιστεί παρόμοια με άλλους τύπους αρθρίτιδας, όπως η οστεοαρθρίτιδα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και μπορεί να μην αναγνωριστεί αμέσως ως αρθρίτιδα Lyme, εκτός εάν γνωρίζετε ότι έχετε νόσο Lyme ή ότι έχετε δαγκώσει.

Όσο πιο γρήγορα λαμβάνετε θεραπεία για τη νόσο του Lyme, τόσο το καλύτερο. Εάν υποψιάζεστε ότι ενδέχεται να αναπτύξετε αρθρίτιδα που προκαλείται από νόσο του Lyme, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας για να συζητήσετε τις επιλογές δοκιμών και θεραπείας.

Αιτίες

Η αρθρίτιδα του Lyme εμφανίζεται όταν τα βακτήρια της νόσου Lyme εισέρχονται στους ιστούς των αρθρώσεων και προκαλούν φλεγμονή. Ο μόνος τρόπος για να προσβληθεί η νόσος του Lyme είναι μέσω ενός τσιμπήματος από μολυσμένο τσιμπούρι. Το βακτήριο που ευθύνεται για τη λοίμωξη είναι συνήθωςΜπορέλια burgdorferii.Ωστόσο, σπάνιες περιπτώσεις λοίμωξης έχουν προκληθεί απόBorrelia mayonii.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η νόσος Lyme είναι η πιο κοινή ασθένεια που μεταδίδεται από φορέα και συνήθως βρίσκεται σε κρότωνες με μαύρα πόδια.

οΜπορέλιατο βακτήριο είναι ένας τύπος σπειροχαιτών που εισβάλλει σε όλες τις περιοχές του σώματος μόλις εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος. Από τοΜπορέλιαβακτήρια εισβάλλουν στους ευαίσθητους ιστούς που ευθυγραμμίζουν τις αρθρώσεις, μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στον χόνδρο, με αποτέλεσμα την αρθρίτιδα Lyme.

Περίπου το 60% αυτών με νόσο Lyme που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία θα εμφανίσουν αρθρίτιδα Lyme. Για τους περισσότερους, η αρθρίτιδα Lyme είναι ιδιαίτερα θεραπεύσιμη με αντιβιοτικά εντός 30 ημερών. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα βακτήρια μπορεί να συνεχίσουν να βλάπτουν τους ιστούς ακόμη και μετά τη θεραπεία της νόσου του Lyme.

Χρόνιες λοιμώξεις με βακτήρια που προκαλούν ασθένειες Lyme μπορεί μερικές φορές να εμφανιστούν μετά τη θεραπεία λόγω της ικανότητας των βακτηρίων να κρύβονται μεταξύ ευάλωτων ιστών εντός του σώματος. Αυτό το κάνουν προσκολλώντας τα κύτταρα σε μια ειδική επιφανειακή πρωτεΐνη.

Βακτηριακή δομή

Η μοναδική δομή πεπτιδογλυκάνων τουΜπορέλιαΤα βακτήρια συμβάλλουν στην ικανότητα αυτού του οργανισμού να προκαλεί χρόνια αρθρίτιδα Lyme. Μια μήτρα κυτταρικού τοιχώματος πεπτιδογλυκάνης αποτελείται από πρωτεΐνες και σάκχαρα που έχουν σχεδιαστεί για να διατηρούν τα κύτταρα ανέπαφα.

Οι περισσότεροι τύποι βακτηρίων επαναχρησιμοποιούν τις πεπτιδογλυκάνες τους,Μπορέλιατα βακτήρια δεν το κάνουν. Τους έριξαν καθώς αντιγράφουν, αφήνοντας πεπτιδογλυκάνες σε όλο το σώμα. Αυτό οδηγεί σε μια φλεγμονώδη ανοσοαπόκριση που οδηγεί το σώμα των υπόλοιπων πεπτιδογλυκανών - αυτή η ανοσοποιητική διαδικασία παράγει επίσης φλεγμονή γύρω από τις αρθρώσεις, η οποία οδηγεί στα συμπτώματα της αρθρίτιδας Lyme.

Διάγνωση

Το πρώτο βήμα στη διάγνωση της αρθρίτιδας Lyme είναι συνήθως ο εντοπισμός μιας λοίμωξης από νόσο του Lyme μέσω φυσικής εξέτασης. Ένα εξάνθημα τύπου οφθαλμού ταύρου εμφανίζεται συχνά στη θέση του δαγκώματος και μπορεί να είναι ορατό με φυσική εξέταση νωρίς στον κύκλο μόλυνσης.

Άλλες εξετάσεις μπορούν επίσης να γίνουν για τη διάγνωση της νόσου του Lyme.

Ορολογικές δοκιμές

Υπάρχουν δύο διαφορετικές δοκιμές ορολογίας που μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό της νόσου του Lyme:

• Δοκιμασία ανοσοπροσροφητικού που συνδέεται με ένζυμο (δοκιμή ELISA): Θα ληφθεί δείγμα αίματος για την ταυτοποίηση της παρουσίας αντισωμάτων.
• Western Blot (WB): Αυτή η δοκιμή μπορεί να επιβεβαιώσει μια θετική διάγνωση.

Αντίδραση αλυσίδας πολυμεράσης (PCR)

Η δοκιμή PCR χρησιμοποιείται ως περαιτέρω διαγνωστική υποστήριξη μετά από θετικό ορολογικό αποτέλεσμα για τη νόσο του Lyme.

Η μέθοδος δοκιμής PCR γίνεται χρησιμοποιώντας αρθρικό υγρό (κοινό υγρό) για να προσδιοριστεί η παρουσία των βακτηρίων πριν από τη θεραπεία.

Μόλις ξεκινήσει η θεραπεία με αντιβιοτικά, μια δοκιμή PCR δεν θα είναι τόσο αποτελεσματική.

Κοινή αναρρόφηση

Για να αποκλείσετε άλλους τύπους αρθριτικών παθήσεων, μπορεί να πραγματοποιηθεί αναρρόφηση των αρθρώσεων. Αυτή η δοκιμή γίνεται χρησιμοποιώντας δείγματα αρθρικού υγρού.

Το αρθρικό υγρό μπορεί να εμφανίζει χαρακτηριστικά άλλων μορφών αρθρίτιδας που θα μπορούσαν να προκαλέσουν πόνο στις αρθρώσεις και βλάβες.

Απεικόνιση και άλλες δοκιμές

Στην αρθρίτιδα του Lyme, οι αρθρώσεις και οι περιβάλλοντες ιστοί τους μπορούν να φλεγμονώσουν, πρηστούν και να υποστούν βλάβη.

Μερικές φορές, οι εξετάσεις απεικόνισης, όπως η μαγνητική τομογραφία ή ο υπέρηχος, μπορούν να βοηθήσουν το γιατρό σας να οπτικοποιήσει τις αρθρώσεις σας για να αξιολογήσει τη ζημία και τυχόν άλλες ανωμαλίες.

Θεραπεία

Η αρθρίτιδα του Lyme αντιμετωπίζεται συνήθως με μια σειρά τεσσάρων εβδομάδων από του στόματος αντιβιοτικών. Εάν έχετε επίμονη φλεγμονή στις αρθρώσεις και πόνο μετά την πρώτη σας σειρά αντιβιοτικών, μπορεί να χρειαστείτε μια δεύτερη σειρά αντιβιοτικών. Η θεραπεία της αρθρίτιδας Lyme μπορεί να συμβεί ταυτόχρονα με τη θεραπεία της νόσου του Lyme.

Τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται συνήθως περιλαμβάνουν:

• Δοξυκυκλίνη
• Αμοξικιλλίνη
• Cefuroxime

Μερικές φορές εάν η αρθρίτιδα Lyme είναι επίμονη, μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλέβια αντιβιοτική θεραπεία με χρήση κεφτριαξόνης.

Για το 10% των ανθρώπων που δεν ανταποκρίνονται καθόλου στη θεραπεία με αντιβιοτικά, μπορεί να χρειαστούν άλλες μορφές θεραπείας για να περιοριστεί η φλεγμονή. Διαπιστώθηκε ότι ορισμένα φάρμακα που μειώνουν το ανοσοποιητικό όπως η μεθοτρεξάτη και ο αναστολέας TNF (παράγοντας νέκρωσης όγκων) θα μπορούσαν να βοηθήσουν εκείνους με επίμονη αρθρίτιδα Lyme.

Πρόγνωση

Στην πλειονότητα των περιπτώσεων αρθρίτιδας Lyme, ο πρώτος γύρος των αντιβιοτικών των 30 ημερών ή η ακόλουθη θεραπεία τεσσάρων εβδομάδων IV οδηγεί σε πλήρη επίλυση των συμπτωμάτων.

Όταν η θεραπεία αναβάλλεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να συμβεί μόνιμη βλάβη στις αρθρώσεις και τους ιστούς. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η βλάβη δεν μπορεί να αντιστραφεί και η διαχείριση του πόνου, συνήθως με μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), είναι συχνά χρήσιμη για τον έλεγχο των συμπτωμάτων.

Μαρκίζα

Ο πόνος και το πρήξιμο μπορούν συχνά να αντιμετωπιστούν με φαρμακευτική αγωγή. Εάν τα συμπτώματά σας επιμένουν, επικοινωνήστε με το γιατρό σας για να συζητήσετε περαιτέρω επιλογές θεραπείας.

Εάν ο πόνος στις αρθρώσεις περιορίζει την κινητικότητά σας, ενδέχεται να σας ζητηθεί να περπατήσετε με βοήθεια και να αποφύγετε την υπερβολική χρήση των αρθρώσεων που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε επιδεινωμένη βλάβη και περαιτέρω φλεγμονή.

Πρόληψη

Η πρόληψη του τσιμπήματος είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη της αρθρίτιδας. Τα τσιμπούρια με μαύρα πόδια ζουν σε υγρά και υγρά περιβάλλοντα, ιδιαίτερα σε και κοντά σε δασικές ή χλοώδεις περιοχές.

Όταν περπατάτε σε αυτές τις περιοχές:

• Περπατήστε στο κέντρο των μονοπατιών και αποφύγετε να περπατήσετε μέσα από ψηλούς θάμνους ή άλλα φυτά
• Χρησιμοποιήστε εντομοαπωθητικά όπως σπρέι σφαλμάτων με DEET ή λάδια ευκαλύπτου λεμονιού
• Φορέστε ρούχα με χαλαρή τοποθέτηση που καλύπτουν όλες τις περιοχές του σώματος όπου μπορεί να είναι δυνατή η μανδάλωση

Η Υπηρεσία Προστασίας Περιβάλλοντος διαθέτει ένα διαδικτυακό εργαλείο για να σας βοηθήσει να βρείτε ένα εντομοαπωθητικό που λειτουργεί καλύτερα για εσάς και την οικογένειά σας.

Ένα Λόγο από το Verywell

Η αντιμετώπιση της αρθρίτιδας Lyme μπορεί να είναι δύσκολη, ειδικά αν δεν γνωρίζετε ότι έχετε την ασθένεια Lyme. Η θεραπεία της αρθρίτιδας Lyme είναι γενικά αποτελεσματική και η έγκαιρη αναγνώριση και παρεμβάσεις οδηγούν σε πλήρη ανάρρωση στις περισσότερες περιπτώσεις. Εάν ξοδέψατε πρόσφατα λίγο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους και αισθανθήκατε πόνο στις αρθρώσεις και πρήξιμο, επισκεφθείτε το γιατρό σας, ώστε να μπορείτε να αξιολογείτε τη νόσο του Lyme και την αρθρίτιδα του Lyme.